2012年自考藥理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：抗菌藥物(1)

更新時(shí)間：2011-12-31 09:02:39 來源：|0

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　　抗菌藥物轉(zhuǎn)自環(huán) 球網(wǎng) 校edu24ol.com$lesson$

　　(一)解釋下列名詞

　　1、化學(xué)治療：對體內(nèi)病原微生物、寄生蟲、惡性腫瘤所致疾病的藥物治療。

　　2、化療指數(shù)：即化學(xué)治療藥物的LD50/ED50。LD50是動(dòng)物半數(shù)致死量，ED50是治療感染動(dòng)物的半數(shù)有效量;化療指數(shù)愈大，表明藥物毒性愈小，相對較安全，但并非絕對安全，如化療指數(shù)高的青霉素可致過敏性休克。

　　3、抗菌譜：指某種抗菌藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍。

　　4、抗菌活性指標(biāo)：

　　(1)最低抑菌濃度MIC：在體外試驗(yàn)中，抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長的最低濃度。

　　(2)最低殺菌濃度MBC：在體外試驗(yàn)中，殺滅培養(yǎng)基中細(xì)菌的最低濃度。

　　(二)抗葉酸代謝;2、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成;3、影響胞漿膜的通透性;4、抑制蛋白質(zhì)合成;5、抑制核雙代謝。

　　(三)細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制;

　　1、產(chǎn)生滅活酶;2、改變細(xì)菌胞漿膜通透性;3、細(xì)菌體內(nèi)靶位結(jié)構(gòu)的改變;4、改變菌體內(nèi)代謝途徑。

　　(四)諾氟星的特點(diǎn)：

　　1、抗菌作用：廣譜抗菌藥，對革蘭氏陰性菌大腸桿菌，變形桿菌的抗菌作用強(qiáng)大，對耐青霉的淋球菌敏感，不易產(chǎn)生耐藥性，和其他抗生素?zé)o交叉耐受性。

　　2、抗菌機(jī)制：抑制細(xì)菌的CNA回旋酶而抑制DNA的合成。

　　3、臨床應(yīng)用：用于敏感菌引起的泌尿道、胃腸道、呼吸道感染和淋病的治療。4、有中樞抑制，胃腸道反應(yīng)，皮疹等，慎用于孕婦、哺乳期婦女、幼齡兒童，。因?qū)辖M織不良影響，禁用于本類藥過敏

　　(五)甲硝唑的作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)。

　　1、為硝荃咪唑類藥物，有廣譜抗厭氧菌作用，對所用厭氧球菌、革蘭氏陰性厭氧桿菌、革蘭氏陽性芽胞桿菌有效，但對革蘭氏陽性無芽胞桿菌無效;臨床用于上述細(xì)菌所致感染，2、抗陰道滴蟲的首選藥。3、抗阿米巴原蟲，對腸內(nèi)、腸胃外阿米巴都有顯著療效，對無癥狀排包囊者療效差。4、不良反應(yīng)輕微，常見胃腸道反應(yīng)，抑制乙醇謝，中樞神經(jīng)疾病，血液病患者抗菌骸妊娠早期婦女禁用。

　　(六)青霉素G的抗菌作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。

　　抗菌作用特點(diǎn)：1、抗菌作用：為窄譜抗菌素，對革蘭氏陽性球菌、桿菌及革蘭氏陰性球菌有強(qiáng)大的殺菌作用，對螺旋體、入線菌也有效，對革蘭氏陰性桿菌作用較弱。2、作用機(jī)制：可與細(xì)菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白PBPS結(jié)合，抑制菌體粘肽合成：活化自溶酶，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。3、耐藥性;青霉結(jié)構(gòu)中的β-內(nèi)酰胺球?yàn)榭咕钚运匦?，易被?內(nèi)酰胺酶裂解而失活。這是細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的主要原因之一。

　　臨床應(yīng)用：主要用于各種球菌、革蘭氏陽性桿菌及螺旋體所致的局部組織及全身感染。

　　(七)青霉素G的不良反應(yīng)及防治。

　　1、表現(xiàn)：最常見的不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者為過敏性休克。

　　2、治療：搶救世主時(shí)，可皮下或肌肉注射腎上腺素，必要時(shí)可緩慢靜脈注射或靜脈滴注，還可加用糖激素及HI受體阻斷藥。

　　3、預(yù)防措施：1)詳細(xì)詢問過敏史，有青霉素過敏者禁用;2)注射前應(yīng)作皮試;3)藥液必須臨時(shí)配制;4)避免在過度饑餓時(shí)用藥，注射后觀察半小時(shí);5)應(yīng)作好搶救準(zhǔn)備;6)掌握適應(yīng)證，避免局部用藥。

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