2013年自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題知識(shí)總結(jié)（15）

更新時(shí)間：2013-06-09 15:53:36 來源：|0

瀏覽

自學(xué)考試報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

　　第四章消化系統(tǒng)疾病

　　4.1.簡(jiǎn)述胃腸的神經(jīng)調(diào)節(jié)。

　　答：胃腸道的運(yùn)動(dòng)、分泌、血流及免疫功能受自主神經(jīng)支配，下丘腦是自主神經(jīng)的皮層下中樞，是聯(lián)絡(luò)大腦和低位中樞的重要環(huán)節(jié)。消化道本身還具有腸神經(jīng)系統(tǒng)(ENS)，它是影響胃腸運(yùn)動(dòng)的一個(gè)復(fù)雜而高級(jí)的內(nèi)在調(diào)節(jié)器。ENS直接從腸道獲得信息，在或不在自主神經(jīng)系統(tǒng)的參與下迅速產(chǎn)生相應(yīng)的應(yīng)答，因此，又被稱為“腸道的微型大腦”。中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和ENS通過神經(jīng)體液免疫機(jī)制聯(lián)系起來，稱為“腦一腸軸”。包括精神因素在內(nèi)的各種因素，可以通過影響腦一腸軸而引起胃腸道運(yùn)動(dòng)障礙和感覺異常，從而導(dǎo)致胃腸道的功能異常。

　　4.2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍患者腹痛的護(hù)理診斷及主要護(hù)理措施。

　　答：疼痛：與消化性潰瘍胃酸對(duì)潰瘍面的刺激有關(guān)。

　　護(hù)理措施：

　　(1)休息與，活動(dòng)：病情較重、潰瘍有活動(dòng)者應(yīng)臥床休息，病情較輕者可邊工作邊治療，注意生活規(guī)律和勞逸結(jié)合，避免劇烈活動(dòng)以降低胃的分泌及蠕動(dòng)。保持環(huán)境安靜、舒適，減少探視’保證患者充足的睡眠。 (2)飲食：①進(jìn)餐方式：指導(dǎo)患者有規(guī)律地定時(shí)進(jìn)餐，以維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律。②食物選擇：鼓勵(lì)患者與家屬參與飲食計(jì)戈1j的討論和制訂。選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、質(zhì)軟、易消化的食物。 (3)病情觀察：觀察并評(píng)估疼痛的誘發(fā)因素和緩解因素;觀察上腹痛的規(guī)律、性質(zhì)、程度及部位;觀察大便的性狀;觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。 (4)幫助患者識(shí)別和去除病因。 (5)用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑正確服用質(zhì)子泵抑制劑、組胺Hz受體拮抗劑、抗酸藥及抗幽門螺桿菌藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。

　　4.3.簡(jiǎn)述典型PU的臨床特點(diǎn)。

　　答：(1)慢性過程，呈反復(fù)發(fā)作，病史可達(dá)幾年、十幾年或更長(zhǎng);(2)發(fā)作呈周期性，以秋冬或冬春之交發(fā)作者多見，緩解期與發(fā)作期相互交替;(3)節(jié)律性疼痛，發(fā)作時(shí)上腹部呈節(jié)律性疼痛，與飲食相關(guān)。

　　4.4.簡(jiǎn)述對(duì)消化性潰瘍病人的用藥護(hù)理。

　　答：(1)抗酸藥：應(yīng)在餐后th和睡前服用，以延長(zhǎng)中和胃酸作用的時(shí)間及中和夜間胃酸的分泌;因藥物顆粒愈小溶解愈快，中和酸的作用愈大，因而片劑應(yīng)嚼碎后服用，乳劑服用前充分混勻;避免與奶制品同服，因兩者相互作用可形成絡(luò)合物;不宜與酸性食物及飲料同服以免降低藥效;氫氧化鋁凝膠能阻礙磷的吸收，引起磷缺乏癥，表現(xiàn)為食欲不振、軟弱無力等;鎂劑可致腹瀉。(2)H。受體拮抗劑：常于餐中及餐后即刻服用，或睡前服用;若需同時(shí)服用抗酸藥，則兩藥應(yīng)間隔th以上;靜脈給藥需控制速度，速度過快可引起低血壓和心律失常;不良反應(yīng)一般為乏力、頭痛、腹瀉和嗜睡;吸煙可降低其療效故應(yīng)鼓勵(lì)患者戒煙。 (3)質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑用藥初期可引起頭暈，囑患者服藥后避免開車、高空作業(yè)等需注意力集中之事。 (4)保護(hù)胃黏膜藥物：膠體鉍制劑與硫糖鋁在酸性環(huán)境中作用強(qiáng)，故多在三餐前半小時(shí)或睡前1小時(shí)服用，且不宜與抗酸藥同服;鉍劑有積蓄作用，故不能連續(xù)長(zhǎng)期服用，服藥過程中可使齒、舌變黑，可用吸管直接吸入，部分患者服藥后出現(xiàn)便秘和黑便，停藥后可自行消失;硫糖鋁能引起便秘、皮疹、嗜睡等，有腎衰竭者不宜服用。 (5)抗H. pylori藥物：阿莫西林服用前應(yīng)詢問患者有無青霉素過敏史，用藥過程中注意觀察有無過敏反應(yīng);甲硝唑可引起胃腸道反應(yīng)，宜飯后服用。

　　4.5.簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病情程度的分型。

　　答：(1)輕型：腹瀉每日4次以下，便血輕或無，無全身表現(xiàn)或僅有輕度貧血;(2)中型：腹瀉每日4次或以上，伴輕微全身表現(xiàn);(3)重型：腹瀉頻繁，有明顯黏液血便，有發(fā)熱、脈速等全身癥狀，血沉加快、伴貧血。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總