2013年自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)簡答題知識總結(jié)（16）

更新時(shí)間：2013-06-09 15:55:08 來源：|0

瀏覽

自學(xué)考試報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

　　4.6.簡述潰瘍性結(jié)腸炎的治療要點(diǎn)。

　　答：(1) -般治療：急性發(fā)作期，特別是重型和暴發(fā)型者應(yīng)往院治療，臥床休息，及時(shí)糾正水與電解質(zhì)平衡紊亂，若有顯著營養(yǎng)不良低蛋白血癥者可輸全血或血清白蛋白。 (2)藥物治療：①柳氮磺胺吡啶(簡稱SASP)：般作為首選藥物，適用于輕型或重型經(jīng)腎上腺糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者，療效較好：②腎上腺糖皮質(zhì)激素：腎上腺糖皮質(zhì)激素除了廣泛的抗炎作用外，對細(xì)胞因子、致炎因子的產(chǎn)生及其作用也有很好的抑制效果。但易導(dǎo)致水鈉潴留、向心性肥胖和小兒發(fā)育異常，不適于長期應(yīng)用誓適冊對于氨基水楊酸類藥物療效不佳的輕、中型患者，尤其適用于暴發(fā)型或重型患者。③免疫抑制劑：對糖皮質(zhì)激素療效不佳或依賴性強(qiáng)者，可試用硫唑嘌呤或巰嘌呤。、④微生態(tài)制劑：近年來有人根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎腸道菌群失調(diào)學(xué)說，提出用微生態(tài)制劑來治療潰瘍性結(jié)腸炎，部分病例有效。⑤灌腸治療：適用于輕型且病變局限于直腸、左半結(jié)腸的患者。 (3)手術(shù)治療：對內(nèi)科藥物治療無效，有嚴(yán)重合并癥者，應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)治療。一般采用全結(jié)腸切除加回腸造瘺術(shù)。為避免回腸造瘺的缺點(diǎn)，近年采用回腸一肛門小袋吻合術(shù)，既切除了全結(jié)腸，剝離了直腸黏膜和黏膜下層，又保留了肛門排便功能，大大改善了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

　　4.7.簡述潰瘍性結(jié)腸炎的主要護(hù)理措施。

　　答：(1)體息：在急性發(fā)作期或病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息，減少精神負(fù)擔(dān)，減輕體力消耗。給患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境 (2)飲食：急性活動期患者應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)飲食，病情好轉(zhuǎn)后給予高蛋白、少纖維、易消化、富營養(yǎng)的少渣飲食，禁食生冷食物及含纖維素~多的蔬菜，避免牛奶及乳制~品。病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，并給予胃腸外營養(yǎng)，使腸道得以休息減輕炎癥。 (3)結(jié)腸鏡檢查護(hù)理。 (4)肛周皮膚護(hù)理。 (5)心理護(hù)理。 (6)病情觀察：監(jiān)測患者的體溫、脈搏、心率、血壓的變化以及全身表現(xiàn)，觀察排便次數(shù)、糞便的量、性狀，并做記錄。 (7)用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬說明藥物的用法、作用、不良反應(yīng)等，柳氮磺胺吡啶宜在鈑后服用，可減少其惡心、嘔吐、食欲不振等副反應(yīng);指導(dǎo)灌腸治療后患者適當(dāng)抬高臀部，延長藥物在腸道內(nèi)的停留時(shí)間。

　　4.8.簡述肝硬化的護(hù)理措施。

　　答：(1)休息與體位：代償期可適當(dāng)減少活動;失代償期或有并發(fā)癥者需完全臥床體息，輕度腹水者可采取平臥住，以增加肝、腎的血流量;大量腹水者可取半臥位，以使橫膈下降，減輕呼吸困難。 (2)1飲食護(hù)理：向患者及家屬說明應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，鉿予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，可依據(jù)患者飲食習(xí)慣及喜好制定飲食計(jì)劃，用醋、糖、蒜、色、香、味提高患者的食欲及采用少量多餐，以保證營養(yǎng)。應(yīng)禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。血氨編高者遵醫(yī)囑限制或禁食蛋白質(zhì)霧有腹水時(shí)應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，限制進(jìn)水量;有食道靜脈曲張者更應(yīng)進(jìn)軟飯、菜泥、肉泥，以防損傷曲張靜脈造成出血。 (3)癥狀護(hù)理：劇烈咳嗽、用力排便可使腹腔壓力突然增加，不利于局部血循環(huán)，應(yīng)積極治療咳嗽及便秘。 (4)皮膚護(hù)理：以防發(fā)生壓瘡。 (5)腹腔穿刺放腹水的護(hù)理(6)病情觀察：定時(shí)測量體溫、監(jiān)測尿量，觀察有無嘔血、黑便及精神行為的異常。 (7)心理護(hù)理

　　4.9.筒述對肝硬化患者及家屬的健康教育。

　　答：(1)重視身心休息，依病情安排休息和活動，生活起居有規(guī)律; (2)保持愉快的心情; (3)做好個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染; (4)幫助制訂合理的營養(yǎng)食譜，并可使用調(diào)味品、糖、酷、蒜等，以增加食欲。避免}食甩如香腸、罐頭食品、啤酒、汽水、含鈉味精、松花蛋等含鈉量高的食物及飲料; (5)按醫(yī)師處方用藥，避免隨意加甩藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān); (6)幫助患者及家屬了解肝硬化常見并發(fā)癥的表現(xiàn)，例如當(dāng)患者出現(xiàn)性格、行為改變等可能為肝性腦病的前驅(qū)癥狀，有嘔血、黑便時(shí)可能是上消化道出血，均應(yīng)及時(shí)就診; (7)定期門診復(fù)查，堅(jiān)持治療。

　　4.10.簡述肝性腦病常見的誘因。

　　答：(1)上消化道出血; (2)大量排鉀利尿、放腹水; (3)高蛋白飲食; (4)感染; (5)藥物 (,6)便秘; (7)其他：腹瀉、外科手術(shù)、尿毒癥、分娩等可增加肝、腦、腎代謝負(fù)擔(dān)或抑制大腦功能，從而促使肝性腦病的發(fā)生。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總