2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試肺炎專項鞏固模擬練習題及答案

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　　第5題肺炎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試肺炎專項鞏固模擬練習題及答案)球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變

　　A 輕微肺纖維化

　　B 局限性肺氣腫

　　C 局部機化性肺炎

　　D 小囊腫

　　E 完全吸收不留痕跡

　　正確答案：E

　　第6題下列哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值

　　A 高熱、咳鐵銹色痰

　　B 白細胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒

　　C 胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布

　　D 肺部濕性啰音

　　E 痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

　　正確答案：E

　　第7題哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸

　　A 肺炎球菌肺炎

　　B 支原體肺炎

　　C 病毒性肺炎

　　D 克雷白桿菌肺炎

　　E 葡萄球菌肺炎

　　正確答案：E

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　　第8題關于葡萄球菌肺炎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試肺炎專項鞏固模擬練習題及答案)，以下哪項不正確

　　A 重患早期可發(fā)生休克

　　B 血漿凝固酶陽性的細菌致病力強

　　C 可并發(fā)心、腦、腎膿腫

　　D 大劑量青霉素靜點后，原發(fā)病灶一般不需處理

　　E 病情較重，病死率較高

　　正確答案：D

　　第9題不能引起肺部化膿性病變的病原體是

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B 肺炎桿菌

　　C 肺炎球菌

　　D 嗜肺性軍團桿菌

　　E 厭氧菌

　　正確答案：C

　　第10題肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因

　　A 氣道阻塞

　　B PaCO2升高

　　C 限制性通氣障礙

　　D 高熱

　　E V/Q比例失調(diào)

　　正確答案：E

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　　第11題引起肺炎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試肺炎專項鞏固模擬練習題及答案)球菌肺炎低氧血癥的原因是

　　A 痰液阻塞氣道

　　B 支氣管痙攣

　　C 高熱

　　D V/Q<0.8

　　E V/Q>0.8

　　正確答案：D

　　第12題肺炎球菌肺炎應用足量青霉素治療效果不滿意應想到

　　A 選藥不當

　　B 用藥方法不當，立即將肌注改為靜點

　　C 沒有聯(lián)合用藥

　　D 診斷是否正確

　　E 是否出現(xiàn)并發(fā)癥

　　正確答案：E

　　第13題肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機化性肺炎是由于

　　A 合并混合感染

　　B 合并肺外感染

　　C 沒有應用抗生素霧化吸入

　　D 肺泡內(nèi)纖維蛋白沒有完全吸收

　　E 細菌毒力大

　　正確答案：D

　　第14題治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是

　　A 紅霉素

　　B 頭孢唑啉

　　C 青霉素

　　D 克林霉素

　　E 磺胺類藥物

　　正確答案：C

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　　第15題關于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的

　　A 秋季發(fā)病多(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試肺炎專項鞏固模擬練習題及答案)

　　B 兒童青少年多

　　C 可引起肺炎性浸潤和空洞形成

　　D 有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)

　　E 半數(shù)病例無癥狀

　　正確答案：C

　　第16題關于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的

　　A 該細菌常存在于人體上呼吸道和腸道

　　B 病變以上葉較多見

　　C 病死率高

　　D 治療首選頭孢類藥

　　E 慢性病例有時需做肺葉切除

　　正確答案：D

　　第17題女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰

　　結核菌集菌陰性，白細胞32×10 9/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為

　　A 浸潤型肺結核

　　B 阻塞性肺炎

　　C 肺膿腫

　　D 肺炎球菌肺炎

　　E 病毒性肺炎

　　正確答案：D

　　第18題女性，32歲，一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺

　　呼吸音增強，偶有少量濕噦音，WBC 21×1O 9/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空

　　洞伴液平，應考慮為

　　A 支氣管擴張繼發(fā)感染

　　B 多發(fā)性肺囊腫伴感染

　　C 肺炎球菌性肺炎

　　D 金黃色葡萄球菌肺炎

　　E 肺轉(zhuǎn)移瘤

　　正確答案：D

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　　第19題女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺，體征：右肺叩呈濁音，聽診有水泡音，白細胞25x109/L，中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是

　　A 支原體肺炎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試肺炎專項鞏固模擬練習題及答案)

　　B 過敏性肺炎

　　C 病毒性肺炎

　　D 肺結核繼發(fā)感染

　　E 金黃色葡萄球菌肺炎

　　正確答案：E

　　第20題一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小時，尿鈉40mmol/L，肺毛細血管楔壓12mmHg，可能為

　　A 電解質(zhì)紊亂

　　B 心衰

　　C 血容量不足

　　D 急性腎功衰竭

　　E 休克基本糾正，無合并癥

　　正確答案：D

　　第21題男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，壓痛(+)，可能為

　　A 自發(fā)性氣胸

　　B 呼吸衰竭

　　C 肺不張

　　D 心衰

　　E 休克

　　正確答案：D

　　第22題某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片實變陰影，pH7.49，PaCO2 30mmHg，PaO2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示

　　A 代謝性堿中毒

　　B 代謝性酸中毒

　　C 呼吸性堿中毒

　　D 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　E 呼吸性堿中毒+代謝酸中毒

　　正確答案：C

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　　第23題肺炎合并感染性休克患者，血氣測定結果為pH7.31，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，BE-10mmol/L，可能為

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 呼吸性堿中毒

　　C 呼酸+代酸

　　D 呼酸+代堿

　　E 呼堿+代酸

　　正確答案：E

　　第24題男性，20歲，高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是

　　A 左上肺紋理增粗

　　B 雙肺散在片絮狀影

　　C 左上肺淡片狀模糊影

　　D 左上肺大片狀均勻致密影

　　E 左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)

　　正確答案：D

　　第25題女性，17歲，高熱，咳鐵銹色右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確

　　A 臥床休息支持治療

　　B 首選青霉素

　　C 青霉素過敏的選用紅霉素

　　D 用藥后復查胸片，陰影消散后?？股?/p>

　　E 抗生素療程5～7天

　　正確答案：D

　　第26題女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛，查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺

　　炎，最可能的病原體是

　　A 肺炎支原體(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試肺炎專項鞏固模擬練習題及答案)

　　B 肺炎克雷白桿菌

　　C 肺炎鏈球菌

　　D 肺炎衣原體

　　E 金黃色葡萄球菌

　　正確答案：C

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　　第27題男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸

　　片又見上述影像，血WBCl.5×10 9/L，診斷可能?是

　　A 肺炎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試肺炎專項鞏固模擬練習題及答案)支原體肺炎

　　B 病毒性肺炎

　　C 干酪性肺炎

　　D 阻塞性肺炎

　　E 克雷白桿菌肺炎

　　正確答案：D

　　第28題男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是

　　A 青霉素

　　B 紅霉素

　　C 氟哌酸

　　D 慶大霉素

　　E 頭孢菌素

　　正確答案：B

　　第29-31題

　　男性，55歲，因高熱一天來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛(±)

　　1.考慮診斷可能是

　　A 急性膽道感染并感染性休克

　　B 肺炎并感染性休克

　　C 肝膿腫并感染性休克

　　D 右氣胸并休克

　　E 休克原因待查

　　2.你即刻要做的是

　　A 病情危重向家屬交待預后不良

　　B 立即靜點高效，廣譜低毒抗生素

　　C 立即采血驗血白細胞和分類、腎功能等

　　D 立即靜點血管活性藥物并補液

　　E 即刻聯(lián)系床頭胸X線片，做肝膽B(tài)超

　　3.你決定為該患者選用哪類抗生素

　　A 大環(huán)內(nèi)酯類

　　B 氨基苷類

　　C 氟喹諾酮類

　　D 三代頭孢菌素

　　E 氨基苷類+青霉素

　　正確答案：BDD

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　　第32-34題

　　男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×l0 9/L

　　1.患者最可能的診斷是

　　A 支原體肺炎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試肺炎專項鞏固模擬練習題及答案)

　　B 病毒性肺炎

　　C 軍團菌肺炎

　　D 肺炎球菌肺炎

　　E 浸潤型肺結核

　　2.首選哪項檢查以確定診斷

　　A 痰細菌培養(yǎng)

　　B 痰真菌培養(yǎng)

　　C 冷凝集試驗

　　D 血清抗體測定

　　E 痰抗酸桿菌涂片

　　3.治療藥物首選

　　A 青霉素

　　B 紅霉素

　　C 氟康唑

　　D 雷米封+利福平

　　E 病毒唑

　　正確答案：ADB

　　第35-37題

　　男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個空腔，水平裂呈向下弧形

　　1.最可能的診斷是

　　A 肺膿腫

　　B 干酪性肺炎

　　C 阻塞性肺炎

　　D 肺炎桿菌肺炎

　　E 金葡菌肺炎

　　2.進一步診斷應當首先

　　A 血培養(yǎng)

　　B 胸CT

　　C 痰細菌培養(yǎng)

　　D 痰抗酸桿菌檢查

　　E 纖維支氣管鏡檢查

　　3.治療上選擇

　　A 萬古霉素

　　B 苯唑西林

　　C 慶大霉素+利福平

　　D 阿米卡星+紅霉素

　　E 阿米卡星+頭孢西丁

　　正確答案：DCE

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　　第38-40題

　　A 金葡菌肺炎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試肺炎專項鞏固模擬練習題及答案)

　　B 肺炎球菌肺炎

　　C 克雷白桿菌肺炎

　　D 病毒性肺炎

　　E 肺炎支原體肺炎

　　1.最易引起膿氣胸的肺炎是

　　2.X線陰影具有易變性，易形成單個多發(fā)的液氣囊腔

　　3.常并發(fā)敗血癥的肺炎

　　正確答案：AAA

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