2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科疾病專項(xiàng)鞏固模擬練習(xí)題及答案

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　　小兒營養(yǎng)及營養(yǎng)性疾病

　　容易：9. 10. 11. 12

　　普通：13. 14. 15. 16. 17. 18.

　　較難： 19. 20.21. 22. 23

　　困難：.24. 25. 26

　　9.　 3個(gè)月的健康小兒，體重6.5kg，每日需要多少8%的糖牛奶和水分( C )

　　8%糖奶(ml) 另給水分(ml)

　　A.　　500　　　　　　　　200

　　B.　600　　　　　　　　　250

　　C.　700　　　　　　　　　250

　　D.　800　　　　　　　　　100

　　E.　800　　　　　　　　　200

　　10.　 4個(gè)月人工喂養(yǎng)兒，平時(shí)多汗，易驚夜啼，突然雙眼直視，反復(fù)四肢抽動(dòng)數(shù)次，抽后神志清醒，體查顱骨有乒乓球感。最可能的診斷是：( E )

　　A.佝僂病活動(dòng)早期　　　　　　　　B.嬰兒低血糖癥

　　C.顱內(nèi)感染　　　　　　　　　　　D.嬰兒痙攣癥

　　E.嬰兒手足搐搦癥

　　11.　一歲營養(yǎng)不良小兒，皮膚干燥脫屑，毛發(fā)干脆，指甲少光澤，近幾日出現(xiàn)眨眼、畏光。應(yīng)給予的治療首先是 ( D )

　　A.供給高熱量飲食　　　　　　　　B.用蛋白同化類固醇制劑

　　C.普通胰島素肌注　　　　　　　　D.VitA制劑治療

　　E.靜脈注射高價(jià)營養(yǎng)液

　　12.　1歲患兒，重癥營養(yǎng)不良，突然發(fā)生面色灰白，神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停等，應(yīng)首先考慮 ( C )

　　A.心力衰竭　　　　　　　B.低血鈉癥　　　　　　　C.低血糖癥

　　D.低血鈣癥　　　　　　　E.繼發(fā)感染

　　13.　4個(gè)月男嬰，因夜驚多汗，煩躁2個(gè)月就診，患兒生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，醫(yī)生診斷為“維生素D缺乏性佝僂病初期”對家長說明此患兒可能的致病原因。哪項(xiàng)是不正確的( E )

　　A.食物中維生素D含量不足　　　　　　　B.食物中鈣磷比例不適當(dāng)

　　C.日光照射不足　　　　　　　　　　　　D.嬰兒生長發(fā)育快

　　E.腎小管對鈣、磷重吸收不足

　　14.　9個(gè)月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突然面肌、眼角、口角抽動(dòng)約半分鐘，抽后一般好，不發(fā)熱，不嘔吐。查體：體重7kg，T37℃，會(huì)笑，前囟平坦，頸無抵抗，面神經(jīng)征可疑陽性，余未見異常。首先想到的診斷及進(jìn)一步檢查 ( D )

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿

　　B.敗血癥，做血培養(yǎng)

　　C.癲癇，做腦電圖

　　D.低鈣驚厥，查血鈣

　　E.低血糖，查血糖

　　15. 11個(gè)月中度營養(yǎng)不良，家長自行給其喂服維生素D2萬IU/d，1個(gè)月后患兒更加厭食，間有嘔吐、倦怠，繼而煩躁不安，煩渴、尿頻，尿鏡檢：蛋白+，RBC3~8個(gè)/HP，管型0~1個(gè)/HP?？赡艿脑\斷是 ( C )

　　A.腎性佝僂病　　　　　　　　　B.遠(yuǎn)端腎小管中毒

　　C.維生素D中毒　　　　　　　　D.維生素D依賴性佝僂病

　　E.軟骨營養(yǎng)不良

編輯推薦：

　　16.　2歲小兒，仍以母乳為主，漸消瘦，多哭煩躁，身長80㎝，體重7.2kg，腹壁皮下脂肪0.1㎝，血Hb10g/dl，飲食療法，開始的熱卡量應(yīng)是 ( B )

　　A.20～30Kcal/kg/d B.40～60Kcal/kg/d

　　C.70～90Kcal/kg/d　　　　　D.100～120Kcal/kg/d

　　E.120～140kcal/kg/d

　　17.　女嬰7個(gè)月，體重5.5ks，生后母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食，尚未出牙，不會(huì)爬。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛?？赡艿脑\斷是 ( C )

　　A.正常兒童　　　　　　　　　　　　　　B.輕度營養(yǎng)不良

　　C.中度營養(yǎng)不良　　　　　　　　　　　　D.重度營養(yǎng)不良

　　E.佝僂病

　　18.　2歲小兒，方顱、手鐲及腳鐲明顯，下肢為“O”形腿，長骨X線片干骺端毛刷狀及杯口樣改變。下列那項(xiàng)措施最合適 ( B )

　　A.預(yù)防量的維生素D口服 B.用治療量維生素D口服

　　C.給予大劑量鈣劑口服 D.收住院進(jìn)一步確診

　　E.估計(jì)不會(huì)再發(fā)展，可不必治療

　　19.　 1歲男嬰，因食欲差來門診，母乳少，長期以米糊稀飯喂養(yǎng)，未添加其它輔食，診為輕度營養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中最先出現(xiàn) ( D )

　　A.皮下脂肪減少　　　　　　　　　　　　　B.身長低于正常

　　C.肌張力低下　　　　　　　　　　　　　　D.體重不增或減輕

　　E.皮膚干燥

　　20.　 1歲半患兒多汗煩躁，前囟未閉，方顱，雞胸，“()”形腿，血清鈣、磷偏低，治療主要 ( D )

　　A.手術(shù)糾正骨骼畸形

　　B.口服鈣片1～3g/d

　　C.口服維生素D 400IU/d

　　D.口服維生素D 4000IU/d，持續(xù)1個(gè)月后改用預(yù)防量

　　E.口服維生素D l0000IU/d，持續(xù)1個(gè)月后改用預(yù)防量

　　21. 　1歲，經(jīng)常腹瀉，母乳喂養(yǎng)未加輔食，體重7kg，身長70㎝，皮下脂肪厚度0.3㎝，情緒不穩(wěn)定。其診斷最可能是 ( B )

　　A.輕度營養(yǎng)不良　　　B.中度營養(yǎng)不良

　　C.營養(yǎng)發(fā)育正?！　　　　　　　　.佝僂病活動(dòng)期

　　E.中度脫水

　　22.　11個(gè)月嬰兒，夜驚、多汗，出牙4顆，方顱，前囟2㎝×2㎝，串珠肋，血鈣2mmol/L(8mg/d1)，鈣磷乘積25，在門診使用維生素D及鈣劑正規(guī)治療2個(gè)月，患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)攝腕骨X線片，可能出現(xiàn)哪種表現(xiàn) ( C )

　　A.X線正?！　　　　　　　　　.干骺端增寬，臨時(shí)鈣化帶消失

　　C.臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn) D.長骨短粗和彎曲，干骺端變寬呈喇叭狀

　　E.骨骺線檢查正常，但可見彎曲畸形

　　23.　小兒5個(gè)月，煩躁不安，多汗，后枕部脫發(fā)有“乒乓頭”。診斷及治療為 ( E )

　　A.佝僂病初期，維生素D 0.5萬—1萬IU/d

　　B.佝僂病激期，維生素D 500—1 0001U/d

　　C.佝僂病恢復(fù)期，維生素D400～8001U/d

　　D.佝僂病初期，維生素D 1萬-2萬IU/d

　　E.佝僂病激期，維生素D 2000-4000IU/d

　　24.　 5個(gè)月小兒，人工喂養(yǎng)，體重4kg，腹部皮下脂肪0.3em，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛，兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜于燥斑。其最可能的診斷是 ( B )

　　A.中度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏

　　B.中度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏

　　C.輕度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏

　　D.重度營養(yǎng)不良伴維生素D缺乏

　　E.重度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏

　　25.　 7個(gè)月女嬰，因3～4天來咳嗽人院，以往曾多次患“肺炎、腸炎”。查體：體重5.2kg，身長62㎝，心(—)，肺有干羅音，肌肉松弛。不可能出現(xiàn)哪種情況 ( B )

　　A.皮下脂肪0.3㎝　　　　　　　　　　B.皮下脂肪0.8㎝

　　C.結(jié)膜畢脫氏斑　　　　　　　　　　　D.肌張力減低

　　E.皮膚粘膜蒼白

　　26.　 1歲嬰兒，2個(gè)月前多汗、驚厥，出牙3顆就診。查體前囟2㎝×2㎝，方顱、串珠肋，血鈣2mmol/L(8mg/d1)，鈣磷乘積28，注射維生素D30萬1U，口服鈣劑治療1個(gè)月后睡眠安靜，出汗減少，出牙5顆。繼續(xù)采用何種治療方案最合理 ( E )

　　A.繼續(xù)使用鈣劑　　　　　　　　　　　　B.停用維生素D及鈣劑

　　C.再給l—2次維生素D：肌注并口服鈣

　　D.每日給維生素D 5 000IU口服，同時(shí)給鈣

　　E.每日給維生素D 400IU口服，同時(shí)給鈣

編輯推薦：

　　新生兒及新生兒疾病

　　容易：27. 28. 29. 30. 31

　　普通： 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41

　　較難：42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50.

　　困難：51. 52. 53

　　27. 3天男嬰，洗澡時(shí)被發(fā)現(xiàn)在左乳腺有一鴿蛋大小之腫塊，下列哪項(xiàng)處理是妥當(dāng)?shù)?( A )

　　A.無需處理，繼續(xù)觀察 B.積極使用抗生素 C. 挑割腫塊 D.用力擠壓 E.手術(shù)切除

　　28. 孕34周剛出生的男嬰，出生體重為2.6kg，身長為47cm，皮膚紅嫩，胎毛多，頭發(fā)細(xì)軟，足底的前1/3部位有兩條足紋理。該男嬰最可能為 ( C )

　　A.足月小樣兒 B.足月兒 C. 早產(chǎn)兒

　　D.過渡足月兒 E.低出生體重兒

　　29. 足月新生兒生后第3天，家長見他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但無皮膚顏色及心率改變，應(yīng)作何處理 ( E )

　　A. 給咖啡因 B. 給氨茶堿 C. 持續(xù)氣道正壓(CPAP)給氧

　　D. 供氧 E. 向家長解釋，觀察

　　30. 足月新生兒，產(chǎn)鉗助娩，羊水渾濁，出生無呼吸，心率96次/分，軀干紅，四肢青紫，四肢略屈曲，彈足底無反應(yīng)，Apgar評分應(yīng)為 ( B )

　　A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分

　　31. 早產(chǎn)兒胎齡34周，生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、呻呤，胸片提示肺透明膜病早期，應(yīng)先給予下列哪一項(xiàng)處理 ( E )

　　A. 地塞米松 B. 頭罩吸氧 C. 糾正酸中毒

　　D.立即予抗生素 E. 持續(xù)氣道正壓通氣

　　32. 孕40周新生兒，產(chǎn)程中胎心率100～110次/分，羊水為黃綠色，經(jīng)胎頭吸引娩出，生后1分鐘，四肢青紫，心率100次/分，刺激時(shí)皺眉，呼吸不規(guī)則，肌張力低，四肢略屈曲，以下復(fù)蘇操作中哪項(xiàng)不正確 ( D )

　　A. 擦干、保暖 B. 吸出糞染羊水 C. 給氧

　　D. 洛貝林0.1ml刺激呼吸 E. 碳酸氫鈉備用

　　33. 新生兒生后3天開始?xì)獯?、紫紺、口吐泡沫，體溫不升，呼吸快而不規(guī)則，肺部聽診呼吸音正常，母分娩早期破水24小時(shí)，最可能是 ( C )

　　A. 新生兒窒息 B. 新生兒呼吸窘迫綜合癥 C. 新生兒肺炎

　　D. 新生兒濕肺 E. 新生兒顱內(nèi)出血

　　34. 新生兒胎齡42周，出生Apgar評3分，羊水糞染，生后出現(xiàn)呼吸困難、青紫，胸部X線示：右下肺可見斑片狀陰影。最可能的診斷為 ( B )

　　A. 濕肺 B. 胎糞吸入性肺炎 C. 新生兒肺透明膜病

　　D. 感染性肺炎 E. 持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓

　　35. 早產(chǎn)兒，生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，伴呼氣性呻呤，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示：兩肺普遍透亮度減低，此患兒最可能是 ( D )

　　A. 新生兒窒息 B. 新生兒濕肺 C. 新生兒肺炎

　　D. 新生兒肺透明膜病 E. 新生兒顱內(nèi)出血

　　36. 2天男嬰，出生不哭，Apgar評分1分鐘6分，經(jīng)搶救復(fù)蘇后仍呼吸不規(guī)則，呼吸56次/分，肺部可聞及粗濕羅音，胸片示淡薄斑片狀陰影。最可能的診斷是 ( C )

　　A. 新生兒肺透明膜病 B. 新生兒暫時(shí)性呼吸增快癥

　　C. 羊水吸入綜合癥 D. B組β溶血性鏈球菌感染

　　E. 持續(xù)肺動(dòng)脈高壓

編輯推薦：

　　37. 女嬰，孕33周，出生體重1450g，Apgar評分1分鐘、5分鐘及10分鐘分別為7、8、9分.生后6小時(shí)開始呻吟，呼吸淺促，并呼吸暫停，X線胸片示兩肺均勻顆粒陰影。血?dú)猓篜H7.30 PaO240mmHg PaCO260mmHg SaO280%。此時(shí)最主要診斷應(yīng)是 ( C )

　　A. 新生兒窒息 B.吸入性肺炎 C.肺透明膜病 D. 濕肺 E.肺出血

　　38. 足月新生兒生后2天，因黃疸1天而入院，皮膚重度黃染，心肺腹臍無異常，母親血型為“O”型，子為“A”型，血紅蛋白130g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞8%。該病機(jī)理可能為 ( A )

　　A. 同族免疫性溶血 B. 紅細(xì)胞酶缺陷 C. 異常血紅蛋白

　　D. 紅細(xì)胞膜缺陷 E. 自身免疫性溶血

　　39. 孕31周早產(chǎn)兒，體重1400g，生后不久發(fā)生呼吸窘迫、暫停頭罩吸氧后血?dú)饨Y(jié)果為PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE -3。以下哪項(xiàng)處理最正確 ( D )

　　A. 5%碳酸氫鈉糾正酸中毒 B. 加大頭罩給氧濃度8L/分

　　C. 鼻塞CPAP D.　機(jī)械通氣 E. 用氨茶堿興奮呼吸

　　40. 足月兒，臀位產(chǎn)，有窒息史，生后數(shù)小時(shí)煩躁不安，繼之驚厥，查體：前囟飽滿，擁抱反射消失，最有意義的檢查是 ( A )

　　A. 頭部CT B. 血鈣測定 C. 腦電圖 D. 腦脊液常規(guī) E. 血糖檢測

　　41. 患兒，男，1天，生后1分鐘Apgar評分5分。查體：易激惹，心率150次/分，肌張力稍增強(qiáng)，MoYo反射增強(qiáng)，余(-)，最可能的診斷是 ( B )

　　A. 低鈣驚厥 B. 缺氧缺血性腦病 C. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　D. 膽紅素腦病 E. 以上都不是

　　42. 一足月新生兒出生時(shí)有窒息，生后1min、5min、及10minApgar評分分別為2、4和7分，生后12小時(shí)肌張力增高，有吸吮、咂嘴等自主運(yùn)動(dòng)，最可能診斷為 ( B )

　　A. 低血糖 B. 缺氧缺血性腦病 C. 大腦中動(dòng)脈梗塞

　　D. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 E. 先天性腦發(fā)育不全

　　43. 足月新生兒，生后5天出現(xiàn)黃疸，體溫不升，拒奶，嘔吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查體：雙眼凝視，前囟飽滿，心肺正常，臍部少許黃色分泌物，白細(xì)胞總數(shù)30×109L，中性85%，考慮診斷為 ( B )

　　A. 新生兒敗血癥 B. 新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎 C. 新生兒顱內(nèi)出血

　　D. 新生兒低鈣血癥 E. 新生兒低血糖癥

　　44. 足月兒，日齡5天，出生時(shí)有窒息，患兒煩躁不安，吃奶差，肌張力稍高，有自發(fā)或刺激引起肌陣攣，72小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常，最可能的診斷是 ( D )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒肺炎 C.新生兒腦膜炎

　　D.新生兒缺氧缺血性腦病 E.以上都不是

　　45. 患兒5天，足月兒，體重2900g，生后第3天出現(xiàn)黃疽，現(xiàn)體溫37℃，一般好，WBCl2×109/L，ALT正常，血清總膽紅素171μmol/L，間膽為主，最可能的診斷是( B )

　　A.新生兒敗血癥 B.生理性黃疽 C.新生兒肝炎

　　D.G—6PD缺乏癥 E.先天性膽道閉鎖

　　46. 新生兒出生體重3.2kg，生后48小時(shí)血清總膽紅素267μmol/L，未結(jié)合膽紅素249μmol/L。在等待化驗(yàn)檢查結(jié)果期間，首選的治療方法是( A )

　　A.光照療法 B.白蛋白輸注 C.口服苯巴比妥

　　D.交換輸血 E.輸血漿

　　47. 3天新生兒，生后16小時(shí)出現(xiàn)黃疽，總膽紅質(zhì)為85.5μmol/L(5mg/d1)，第2天及第3天測總膽紅質(zhì)分別為188.1μmol/L(1lmg/d1)和290μmol/L(17mg/d1).為確定診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查 ( A )

　　A. 血型及血型抗體檢查 B.肝功能測定 C.血清甲胎蛋白含量測定

　　D.紅細(xì)胞G—6PD活性測定 E.血培養(yǎng)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　48. 4天早產(chǎn)兒，第二產(chǎn)，生后第2天出現(xiàn)嗜睡，嘔吐，拒奶，時(shí)有煩躁及抽搐，偶有尖叫。查體：皮膚黃染。心率150次/分，兩肺(-)，腹軟，肝脾大，四肢肌張力增高，化驗(yàn)RBC4×1012/L，Hb130g/L周圍血涂片見有核RBC20%，血清膽紅素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的診斷 ( C )

　　A.低血糖 B. 顱內(nèi)出血 C. 溶血病合并膽紅素腦病

　　D. 重癥新生兒肺炎 E. 敗血癥合并化膿性腦膜炎

　　49. 新生兒日齡4天，在家出生，近1天來拒奶、面灰、手足涼，黃疸迅速加重，白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞75%，淋巴細(xì)胞25%，血總膽紅素222.3μmol/L。最可能的診斷是 ( A )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒低血糖 C.新生兒硬腫癥

　　D.膽紅素腦病 E.新生兒破傷風(fēng)

　　50. 生后8天，近2天皮膚、鞏膜黃染，反應(yīng)差。查體：體溫35.8℃，呼吸平穩(wěn)，臍部少量膿性分泌物，腹脹，肝大肋下3㎝,下列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義 ( B )

　　A. 外周血檢查 B. 血培養(yǎng) C. 肝膽B(tài)超 D. 血沉 E. C反應(yīng)蛋白

　　51. 男嬰，胎齡38周，剖宮產(chǎn)，出生時(shí)Apgar評分8分，生后4小時(shí)出氣促，80次/分，口周稍紺，反應(yīng)好，體溫正常，吃奶可，胸片示：兩肺紋理增粗，可見廣泛斑點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷是 ( D )

　　A. 持續(xù)肺動(dòng)脈高壓癥 B.B族β溶血性鏈球菌感染 C.肺透明膜病

　　D.濕肺 E.胎糞吸入綜合征

　　52. 女孩10天，因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴發(fā)熱6小時(shí)人院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109/L，中性65%，血 Hbl32.9g/L，血總膽紅素443.941μmol/L，直膽30.9umol/L。最可能的診斷是 ( E )

　　A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疽 B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸

　　C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎 D.新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎

　　E.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥

　　53. 患兒，女，胎齡35周，順產(chǎn)，生后第2天開始體溫不升，少吃，少哭少動(dòng)，于生后第4天入院.體檢：T27℃(R)，反應(yīng)差，面頰，四肢及臂部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，HR92次/分，R22次/分，脈搏細(xì)弱，心音低鈍，二肺未聞及羅音，入院后采取的治療措施中，哪項(xiàng)是不正確的 ( B )

　　A. 置于28—29℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1℃

　　B.將患兒放入30—32℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5℃

　　C.選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染

　　D.心，肺及血壓監(jiān)測 E.檢測血?dú)?、血糖及電解質(zhì)

編輯推薦：

　　消化系統(tǒng)疾病

　　容易：54. 55. 56.

　　普通：57.58. 59. 60. 61. 62.

　　較難：63. 64.65. 66

　　困難： 67. 68. 69. 70

　　54、7個(gè)月嬰兒發(fā)熱、嘔吐，水樣便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。體查：體溫38.5℃，輕度脫水貌，咽部充血，心、肺(-)，腸鳴音稍亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為 ( D )

　　A、上呼吸道感染 B、生理性腹瀉

　　C、飲食性腹瀉 D、病毒性腹瀉

　　E、侵襲性細(xì)菌所致腸炎

　　55、5個(gè)月小兒因支氣管肺炎收住院已20天，住院期間用過數(shù)種抗生素，一度體溫正常，病情好轉(zhuǎn)，近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便腥臭呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有大量膿細(xì)胞和G+球菌。最可能的診斷為 ( D )

　　A、真菌性腸炎 B、偽膜性腸炎

　　C、細(xì)菌性痢疾 D、金黃色葡萄球菌腸炎

　　E、致病性大腸桿菌腸炎

　　56、6個(gè)月患兒，重度營養(yǎng)不良，腹瀉10多天，大便呈蛋花湯樣，每天8～10次，量多，口渴不明顯，尿量極少，精神萎靡，皮膚彈性極差，可見花紋。應(yīng)考慮診斷為 ( D )

　　A、重度等張性脫水 B、中度等張性脫水

　　C、中度低滲性脫水 D、重度低滲性脫水

　　E、中度高滲性脫水

　　57、一嬰兒腹瀉，體重7kg，中度脫水，經(jīng)第一階段輸液失水糾正后，在繼續(xù)補(bǔ)液過程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療 ( D )

　　A、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴

　　B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注

　　C、2:1等張含鈉液20ml/kg靜注

　　D、10%氯化鉀注射液2～3ml/kg，以小于0.3%濃度加入液體中靜滴

　　E、3:2:1液體80ml/kg靜脈輸入

　　58、7個(gè)月女嬰嘔吐、水樣便2天，大便每天10次，高熱1天，汗多、進(jìn)食少、尿少、口渴。體查：煩躁不安，肢溫，皮膚彈性差，心、肺(-)，膝反射亢進(jìn)。補(bǔ)充累積損失量應(yīng)首選 ( C )

　　A、3:2:1液50～60ml/kg B、4:3:2液50～60ml/kg

　　C、1/3張液60～80ml/kg D、1/2張液60～80ml/kg

　　E、10%葡萄糖液60～80ml/kg

　　59、8個(gè)月嬰兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮診斷為 ( A )

　　A、重度脫水+酸中毒

　　B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭

　　C、重度脫水+低鉀血癥

　　D、中度脫水+低鉀血癥

　　E、重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭

　　60、患兒，腹瀉3天，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測得二氧化碳結(jié)合力為11.2mmol/L，血鈉135 mmol/L，應(yīng)選用下列哪種液體(生理鹽水：葡萄糖：等滲堿)進(jìn)行第一天輸液 ( B )

　　A、3：3：1 B、2：3：1 C、4：3;2

　　D、2：2：1 E、2：6;1

編輯推薦：

　　61、患兒，2歲。腹瀉1周，精神差，口渴與尿少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼，考慮診斷 ( B )

　　A、中度等滲性脫水 B、中度低滲性脫水

　　C、重度高滲性脫水 D、重度低滲性脫水

　　E、輕度低滲性脫水

　　62、患兒發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便每天5～6次，稀糊狀，鏡檢粘液增多，紅細(xì)胞15個(gè)/HP，白細(xì)胞+/HP，可見少量膿細(xì)胞，無包囊或蟲卵。下列哪種疾病可除外 ( B )

　　A、細(xì)菌性痢疾 B、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

　　C、侵襲性大腸桿菌腸炎 D、阿米巴痢疾

　　E、急性壞死性腸炎

　　63、11月下旬門診來一個(gè)8個(gè)月男嬰，嘔吐腹瀉2天，伴發(fā)熱、流涕、打噴嚏，大便每天10次，水樣，每天嘔吐4～6次。體查：皮膚干燥，彈性差，口唇櫻紅，腹脹，腱反射減弱。大便鏡檢：WBC 0～1個(gè)/HP，RBC-/HP。下列治療措施中哪項(xiàng)不恰當(dāng) ( B )

　　A、暫停乳類喂養(yǎng)，代之以豆制代乳品

　　B、及時(shí)足量、足療程應(yīng)用抗G-桿菌的抗生素

　　C、根據(jù)脫水程度輸液

　　D、輸入堿性溶液糾正酸中毒

　　E、如有尿，靜脈補(bǔ)鉀濃度一般為0.2%

　　64、10個(gè)月人工喂養(yǎng)兒，腹瀉半個(gè)月，大便每天5～6次，近3天加重，每天達(dá)10多次，稀水樣，伴有嘔吐2～3次/天，無口渴，尿極少。體查：體溫38.5℃，體重4kg，精神萎靡，眼窩及前囟凹陷，哭聲低微、無淚，皮膚干燥發(fā)灰，四肢涼，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱。下列診斷哪項(xiàng)不正確 ( D )

　　A、重型遷延性腹瀉 B、重度低滲性失水伴代謝性酸中毒

　　C、低鉀血癥 D、中毒性腸麻痹

　　E、重度營養(yǎng)不良

　　65、1歲患兒腹瀉3天，大便蛋花湯樣，每天20次，無膿血，尿少。查：體溫38.2℃，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼，脈捫不清，大便常規(guī)脂肪球+，血清鈉125mmol/L，CO2CP6.75 mmol/L。第1天補(bǔ)液下列哪項(xiàng)不正確 ( D )

　　A、補(bǔ)液總量為150～180ml/kg B、補(bǔ)累積損失量用4:3:2液

　　C、前8個(gè)小時(shí)補(bǔ)總液量的1/2 D、首先用4%碳酸氫鈉20ml/kg擴(kuò)容

　　E、擴(kuò)容量應(yīng)從累積損失量中扣除

　　66、9個(gè)月女嬰，7kg，腹瀉2天，解蛋花湯樣大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，脈細(xì)弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小時(shí)補(bǔ)液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( C )

　　A、液體為第1天總量的1/2

　　B、首先用1.4%碳酸氫鈉液140ml擴(kuò)容

　　C、擴(kuò)容后選用3:2:1液600ml靜滴

　　D、補(bǔ)液速度為每小時(shí)8～10ml/kg

　　E、見尿補(bǔ)鉀按0.2%濃度補(bǔ)給

　　67、一嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水，重度酸中毒，6小時(shí)內(nèi)無尿，四肢冷，脈細(xì)弱，心音低鈍，腹脹，雙膝腱反射未引出。下列處理哪項(xiàng)不正確 ( B )

　　A、第1小時(shí)用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg給予擴(kuò)容

　　B、擴(kuò)容后其累積損失量按第1天總量的1/2補(bǔ)給

　　C、選用4:3:2液來補(bǔ)充累積損失量

　　D、擴(kuò)容腎功能改善后按≤0.3%濃度立即補(bǔ)充氯化鉀

　　E、一般無需常規(guī)服用鈣劑

　　68、1歲半男嬰，體重10kg，腹瀉3天后體重減輕0.9kg，口渴，尿少，皮膚彈性差，四肢稍涼，CO2CP9.9mmol/L。下列輸液哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( B )

　　A、第1天補(bǔ)液總量為120～150ml/kg

　　B、首先用2:1液200ml擴(kuò)容

　　C、前8小時(shí)補(bǔ)累積損失量700ml

　　D、第一階段補(bǔ)液可選用3:2:1混合液

　　E、見尿補(bǔ)鉀，濃度<0.3%

　　69、1歲小兒，體重4.5kg，腹瀉伴重度脫水，對其靜脈補(bǔ)液中，下列處理哪項(xiàng)不正確 ( D )

　　A、第1天補(bǔ)液量比一般嬰兒腹瀉補(bǔ)液量少1/3

　　B、累積損失量補(bǔ)2/3張含鈉液

　　C、補(bǔ)鉀時(shí)間約1周左右

　　D、累積損失量于前8個(gè)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完

　　E、見尿補(bǔ)鉀

　　70、8個(gè)月男嬰，嘔吐腹瀉3天，無尿12小時(shí)，體溫37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼凹陷，口唇櫻紅干燥，皮膚彈性差，四肢冷，脈細(xì)弱，呼吸 60次/分，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴 ( C )

　　A、重度脫水、代謝性酸中毒

　　B、中度低滲性脫水、代謝性酸中毒

　　C、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

　　D、敗血癥、感染性休克、代謝性酸中毒

　　E、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒

編輯推薦：

　　呼吸系統(tǒng)疾病

　　容易：71. 72. 73

　　普通：74. 75. 76. 77. 78. 79. 80.81

　　較難：82. 83. 84. 85. 86.

　　困難：87. 88. 89. 90.

　　71、女孩，1歲半，咳嗽4d、發(fā)熱2d、氣急1d，門診診斷支氣管肺炎，確診最主要體征是(D)

　　A、呼吸急促　　　　　　　　　　　　　　　B、口唇、甲床青紫

　　C、兩肺叩診濁音、呼吸音減低　　　　　　　D、肺部細(xì)小濕羅音

　　E、以上都是

　　72、1歲女孩，急起高熱，流涎，厭食，查體：咽部充血，咽腭懸雍垂、軟腭等處可見2～4mm大小的皰疹，心肺(-)，最可能的診斷是 ( E )

　　A、急性咽炎　　　　　　　　　　　　　　　　　B、鵝口瘡

　　C、咽結(jié)合膜熱　　　　　　　　　　　　　　　　D、猩紅熱

　　E、皰疹性咽峽炎

　　73、6歲女孩，高熱、咽痛，眼部刺痛。查體：咽部充血，一側(cè)眼球結(jié)膜炎，可能的診斷是( A )

　　A、咽結(jié)合膜熱　　　　　B、紅眼病　　　　　C、川崎病

　　D、流行性感冒　　　　　E、皰疹性咽炎

　　74、男嬰，6個(gè)月，發(fā)熱2d伴咳嗽。今見小兒呼吸困難，兩肺有少量哮鳴音，胸片示肺氣腫，診斷為毛細(xì)支氣管炎，病原體主要是：( A )

　　A、呼吸道合胞病毒　　　　　　　　　　　　　B、腺病毒

　　C、流感病毒　　　　　　　　　　　　　　　　D、肺炎支原體

　　E、柯薩奇病毒

　　75、8個(gè)月嬰兒患肺炎心力衰竭，突然反復(fù)抽搐1d約8～9次，剛注射過鎮(zhèn)靜劑及毒毛旋花子甙K，血鈣1.8mmol/L，進(jìn)一步應(yīng)如何處理 ( D )

　　A、立即靜脈使用葡萄糖酸鈣　　　　　B、靜點(diǎn)20%甘露醇，降顱壓

　　C、口服鈣劑　　　　　　　　　　　　　　　D、4h后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣

　　E、24 h后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣

　　76、10個(gè)月男孩患肺炎，近4個(gè)小時(shí)以來，突然煩躁，喘憋加重，發(fā)紺，心率170/min，心音低鈍，肺內(nèi)中小濕性羅音密集，叩診正常，肝肋下3.5cm，心電圖T波低平，可能是合并( B )

　　A、肺不張　　　　　　　　　　　　　　　　B、心力衰竭

　　C、中毒性腦病　　　　　　　　　　　　　　　D、膿氣胸

　　E、氣胸

　　77、8歲小兒，高熱4天。查體：急性熱病容，咽部及雙眼結(jié)膜充血，眼瞼微腫脹，心、肺、腹(—)，查外周血WBC4.0×109/L，請考慮最可能的病原體是 ( B )

　　A.腸道病毒　　　　　　　　　　　　　　B.腺病毒

　　C.呼吸道合胞病毒　　　　　　　　　　　D.鼻病毒

　　E.副流感病毒

　　78、一肺炎患兒使用青霉素及氨芐青霉素治療1d，未見退熱，仍舊咳嗽，你打算 ( C )

　　A、加用第三種抗生素　　　　　　　　　　B、必須加用激素

　　C、觀察病情，若見加重，3d無效再改藥　　　D、立即改用抗生素

　　E、停用抗生素

　　79、6個(gè)月小兒，低熱輕咳4d，來院前1d咳喘明顯，伴陣發(fā)煩躁不安，肺部聽診雙肺可聞及哮鳴音及少許細(xì)濕羅音，白細(xì)胞10.0×109/L，淋巴0.70，胸片示輕度肺氣腫，診斷應(yīng)考慮 ( E )

　　A、支氣管肺炎　　　　　　　　　　　　　　B、支原體肺炎

　　C、腺病毒肺炎　　　　　　　　　　　　　　D、支氣管異物并感染

　　E、毛細(xì)支氣管炎

　　80、6歲小兒，發(fā)熱、輕咳、納差2周，右下肺呼吸音減低，白細(xì)胞總數(shù)8.0×109/L，血清冷凝集反應(yīng)滴度1:64，胸片：右肺下部呈云霧狀浸潤，經(jīng)治療1周后，胸片右中、下肺野有大片狀淡薄陰影，應(yīng)診斷為 ( A )

　　A、支原體肺炎　　　　　　　　　　　　　　B、支氣管肺炎

　　C、大葉性肺炎　　　　　　　　　　　　　　D、金葡萄肺炎

　　E、腺病毒肺炎

編輯推薦：

　　81、7歲男孩，2周咳嗽，5天加重，無發(fā)熱。查體：一般情況好，右背下聞中細(xì)濕羅音，胸片示右下肺片狀淡薄云絮狀陰影，末梢血WBC11×109/L，針對此種肺炎首選何種抗生素為宜 ( B )

　　A.青霉素 B.紅霉素

　　C.慶大霉素 D.環(huán)丙沙星

　　E.復(fù)方新諾明

　　82、1歲小兒，低熱、咳嗽4天，呼吸35次/分，雙肺可聞及少量易變的中、粗濕羅音，肺部叩診正常。初診為：( A )

　　A、支氣管炎　　　　　　　　　　　　　　　B、支氣管肺炎

　　C、上呼吸道感染　　　　　　　　　　　　　D、毛細(xì)支氣管炎

　　E、支氣管哮喘

　　83、10個(gè)月嬰兒，咳嗽4天。查：嗜睡，眼眶周圍散在針尖大小出血點(diǎn)，呼吸80次/分，心跳160次/分，血壓10.8/8kPa(80 /60mmHg)，血?dú)夥治鯬aO2 6.65kPa(50mmHg)，PaCO2 6.9kPa(52mmHg)，兩肺散在中、細(xì)濕羅音。應(yīng)診斷為：( C )

　　A、肺炎、心力衰竭　　　　　　　　　　　　B、肺炎、中毒性腦病

　　C、肺炎、呼吸衰竭　　　　　　　　　　　　D、肺炎、休克

　　E、肺炎、彌漫性血管內(nèi)凝血

　　84、8個(gè)月嬰兒，急起喘憋、頻咳、發(fā)熱4天。體溫39.8℃，嗜睡與煩躁交替，面色蒼白，口周青紫，肺部體征不明顯，心率150次/分，肝右肋下2cm，WBC8.0×109/L。初診為：( B )

　　A、金黃色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　　　B、腺病毒肺炎

　　C、急性支氣管炎　　　　　　　　　　　　　D、肺炎支原體肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　85、3個(gè)月女嬰，急起弛張高熱伴咳嗽2天，有時(shí)嘔吐，大便稀，3～4次/天。體查：煩躁不安，面色蒼白，氣促、呻吟，胸前可見猩紅熱樣皮疹，兩肺基可聞濕羅音，心率160次/分，腹脹，肝右肋下1.5cm。初診為：( C )

　　A、腺病毒肺炎伴心衰　　　　　　　　　　B、肺炎雙球菌肺炎

　　C、金黃色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　　D、肺炎支原體肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　86、2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘。查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音。關(guān)于此小兒的一般治療，下列措施哪項(xiàng)不正確?( E )

　　A、室內(nèi)空氣流通，保持一定溫度濕度

　　B、保持呼吸道通暢，給氧

　　C、經(jīng)常變換體位，減少肺瘀血

　　D、供給易消化、富有營養(yǎng)的食物

　　E、不能進(jìn)食者給予靜脈補(bǔ)液，液體量應(yīng)100～120ml/kg?d

　　87、1歲男嬰，高熱6天，咳重，嗜睡。體檢：體溫39.6℃，面色灰白，口唇青紫，呼吸60次/分，有三凹征，左肺下聞管狀呼吸音，細(xì)濕羅音，叩濁，胸x線攝片示左下肺大片狀陰影。為盡快做出病原學(xué)診斷，下列項(xiàng)目首選 ( D )

　　A.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)　　　　　　　　　　B.痰液細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.咽拭子分離病毒　　　　　　　　　　D.免疫熒光檢查

　　E.雙份血清作IgG抗體測定

　　88、患兒，6個(gè)月?；贾匕Y肺炎。吸氧下自主呼吸急促，尚規(guī)則。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PH 7.12，PaO253mmHg,PaCO240mmHg,HCO312mmol。處理應(yīng)給予 ( B )

　　A、鎮(zhèn)靜劑治療　　　　　　　　　B、補(bǔ)充碳酸氫鈉

　　C、加大給氧流量　　　　　　　　　　　D、補(bǔ)充白蛋白

　　E、使用呼吸興奮劑

　　89、6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱1天，體溫38℃，伴咳嗽，喘憋明顯。查體：呼吸急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，雙肺滿布喘鳴音，偶聞中小水泡音，胸部x線片：肺紋理增多，雙肺可見小點(diǎn)片狀影，肺氣腫明顯，可能的診斷為 ( D )

　　A.衣原體肺炎　　　　　　　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎　　　　　　　　D.合胞病毒肺炎

　　E.支原體肺炎

　　90、1歲男孩，持續(xù)發(fā)熱5天，體溫達(dá)39℃，伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡，發(fā)病4天后肺部出現(xiàn)中小水泡音，血象WBC7×109/L，中性40%，淋巴60%，肺部X線片示：左肺散在斑片影，右肺下野見大片狀密度增高影，可能的診斷為 ( C )

　　A.衣原體肺炎　　　　　　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎　　　　　　　D.合胞病毒肺炎

　　E.支原體肺炎

編輯推薦：

　　循環(huán)系統(tǒng)疾病

　　容易：91. 92. 93. 94

　　普通：95. 96. 97. 98. 99. 100.

　　91.先心病患兒，胸骨左緣2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大診斷考慮:( C )

　　A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B.室間隔缺損

　　C.房間隔缺損 D.肺動(dòng)脈狹窄

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　92.半歲患兒，胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音伴震顫，P2亢進(jìn)分裂，水沖脈不明顯，胸片示左心室增大診斷考慮:( C )

　　A.房間隔缺損 B.室間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.肺動(dòng)脈狹窄

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　93、 4歲患兒，生長發(fā)育正常，胸骨左緣3、4肋間Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，柔和，臥位較坐位響亮最可能的診斷是:( E )

　　A.室間隔缺損 B.肺動(dòng)脈狹窄

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.法樂四聯(lián)癥

　　E.生理性雜音

　　94. 7歲患兒，無紫紺，胸骨左緣第2肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2減弱，胸片示右心室增大診斷考慮：( D )

　　A.室間隔缺損 B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.肺動(dòng)脈狹窄

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　95.5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年余，無紫紺，胸骨左緣第2肋間粗糙響亮連續(xù)性雜音，胸片示左心房、左心室肥大，主動(dòng)脈影增寬。診斷考慮：( A )

　　A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B.肺動(dòng)脈狹窄

　　C.房間隔缺損 D.室間隔缺損

　　E.法樂四聯(lián)癥羽

　　96. 3歲男孩，自生后6個(gè)月開始出現(xiàn)紫紺，有杵狀指。胸部x線檢查示“靴型”心影，肺血減少。最可能的診斷是 ( D )

　　A.肺動(dòng)脈狹窄 B.室間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四聯(lián)癥

　　E.艾森曼格綜合征

　　97. 12歲患兒，自11歲起紫紺，逐漸加重，胸骨左緣3、4肋間收縮期粗糙雜音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大診斷考慮：( D )

　　A.室間隔缺損 B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.艾森曼格綜合征

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　98 .7歲患兒發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年，胸骨左緣隊(duì)4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，胸片示左心房左、右心室擴(kuò)大診斷考慮：( A )

　　A.室間隔缺損 B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.肺動(dòng)脈狹窄

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　99. 10歲女孩，發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年余，足趾紫紺及杵狀趾2年，下列檢查有哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)( C )

　　A.聲音嘶啞 B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)

　　C.心尖區(qū)連續(xù)性雜音 D.心電圖示右心窒肥大

　　E.X線檢查示肺動(dòng)脈段明顯突出

　　100. 女孩，2歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年，無發(fā)紺，活動(dòng)后易氣促，胸骨左緣第2肋間聞及3級噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音減低，診斷為先天性心臟病，最可能的畸形是( A )

　　A.肺動(dòng)脈瓣狹窄 B.室間隔缺損

　　C.房間隔缺損 D. 法洛四聯(lián)癥

　　E.漏斗部狹窄

編輯推薦：