2016年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題（7月1日）

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　　【31號題】7月1日第二站：體格檢查：肺部聽診脊柱檢查操作：導尿女性(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題（7月1日）)。

　　【44號題】7月1日第一站：男性30歲，咳嗽、咳痰帶血10年，咯血1天; 男性20歲，腹痛腹瀉發(fā)熱三天，每日十余次，水樣便，后為粘液膿血便。

　　【53號題】7月1日第一站：病史采集：女孩，11個月，發(fā)熱2天，驚厥2急診就診。

　　【50號題】7月1日四川成都大學第一站：病史采集:支氣管哮喘，肺部感染。病例分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，低蛋白血癥。第二站：體格檢查:扁桃體檢查，右肺活動度，巴冰司機。操作:右側(cè)胸腔穿刺(模特是右腋中線)。第三站:舒張期隆隆樣雜音，肝囊腫，脛腓骨骨折，三度傳導阻滯，竇緩。聽診不一定對。

　　【62號題】7月1日第一站：病例分析:被發(fā)現(xiàn)意識障礙伴呼吸困難1小時,1小時前發(fā)現(xiàn)呼之不應，口吐白沫，3小時前曾與戀人激烈爭吵，查體：神智不清，全身皮膚潮濕，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1mm，呼氣有大蒜味，四肢遠端發(fā)紺，肌肉顫動，雙肺聞及廣泛性濕啰音。實驗檢查：血氣分析：paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg,初步診斷:(1)急性有機磷殺蟲劑中毒;(2)1型呼吸衰竭。診斷依據(jù)：(1)急性有機磷殺蟲劑中毒。1.青年女性，急性起病，有服毒誘因。2.急性意識障礙，呼吸困難。3.呼氣有明顯大蒜味4.查體：全身皮膚潮濕，小瞳孔，口吐白沫，雙肺聞及廣泛性濕啰音。5. 肌肉顫動。(2)1型呼吸衰竭1.呼吸急促，2. 血氣分析：paco229.5mmHg,pao2 47mmHg,鑒別診斷：1.腦血管卒中2.其他急性中毒(如co中毒，鎮(zhèn)靜催眠藥)3.中暑4.肺部疾病。進一步檢查：頭顱ct、全血堿酶活力測定、尿中毒物測定。治療原則：1迅速清除毒物(洗胃，導泄)2.保持呼吸道通暢，吸氧3.應用抗膽堿藥物(阿托品)，膽堿酯復能藥(解磷定)4.對癥及支持治療。

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　　【63號題】7月1日第一站：女，急性上腹痛伴嘔吐6小時，血脂異常6年。女，28歲，左乳疼痛紅腫，發(fā)熱。具體忘記了，在哺乳期(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題（7月1日）)。第二站：測血壓，頸部淋巴結(jié)觸診，腹部移動性濁音。闌尾炎拆線。

　　【63號題】7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小時，病例分析：COPD;呼衰;酸中毒。第二站：查體：肺部聽診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺激征，操作：CPR 提問：為什么要放硬板床，為什么不能按壓太深。

　　【65號題】7月1日第一站：采集，腹痛嘔吐;分析，慢支急性發(fā)作、大葉行肺炎，肺癌。第二站：操作：闌尾炎消毒鋪巾，扁桃體檢查，肺下界叩診。進入討論>

　　【66號題】7月1日第一站：腹痛，腹瀉，食管癌;第二站：腹部穿刺，脾觸，皮膚彈性，呼吸類型

　　【68號題】7月1日第一站：病史采集：簡要病史：男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小時。患者20小時前進食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，逐漸加重，隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來，小便量少，色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年，中醫(yī)藥治療。無高血壓、肝病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。急性病容，皮膚下未出現(xiàn)血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征(±)，移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。

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　　【70號題】7月1日第一站：病史采集：發(fā)熱腹痛腹瀉兩天急診入院，病例分析：男性，70歲，外傷胸痛，氣促，心悸1小時入院(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題（7月1日）)。第二站：體格檢查是皮膚彈性檢查，心臟叩診，脊柱檢查，下肢水腫的檢查!基本操作是甲狀腺手術(shù)及接臺急性闌尾炎的手術(shù)穿脫手術(shù)衣戴手套!第三站：機考是奔馬律，肝囊腫，二尖瓣型心，左手骨折正常心電圖，心肌梗死等。

　　【89號題】7月1日第一站：男，反復發(fā)作心前區(qū)疼痛，加重2天伴心慌氣短，分析是肝破裂。

　　【95號題】7月1日第一站：病史采集:腹瀉，腹痛嘔吐3天。病例分析:COPD.

　　【120號題】7月1日第一站：病例分析是細菌性痢疾，病史采集是腹痛辦嘔吐。

　　【144號題】7月1日第一站：病史采集：女性，35歲，反復上腹痛5年，突發(fā)就診。病例分析：男性70歲，頭暈，左側(cè)肢體無力3小時，頭痛惡心視物模糊，糖尿病史1年口服二甲雙胍治療，無病史。

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