2016年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題（7月4日更新）
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2016年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試7月1日-7月15日舉行，環(huán)球網校醫(yī)學考試網及時更新“2016年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題(7月4日更新)”供大家參考，預祝大家順利通過2016年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試。
【1號題】7月2日 第一站：病例分析：copd急性發(fā)作，肺型腦病，二型呼吸衰竭，肺部感染;病史采集：女性27歲水腫1周血尿1天;第二站：體格檢查：腦膜刺激征，心臟聽診，操作左下肢切割傷。第三站：一個脛骨骨折，一個肺部ct，應該是大葉肺炎，還有兩個心電圖，正常心跳圖和房顫，還有心尖區(qū)聽診。
【2號題】7月1日 第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭 。
【2號題】7月2日 湖北荊州 第一站：第四組3號題 病史采集 女26 腹瀉腹痛，嘔吐2天，1號題 病例分析 老年男 75歲 咳嗽咳痰20年 氣短5年 加復2天 2天前咳膿痰，不易咳出 伴勞力呼困難 上一樓氣喘，心悸 胸悶 肺叩診過清音 桶狀胸 唇發(fā)紺頸靜脈努張 無下肢水腫 心率85 血壓135 85 雙肺散在細濕啰音 吸煙20年 戒五年 copd急性發(fā)作 二型呼衰，hb156 wbc13.5血氣分析 二氧化碳分壓 56 氧32 其他忘了 第二站：肺部聽診 肝上界叩診 前脊柱彎曲檢查 多少度壓痛 叩擊痛檢查，面罩給氧，問其優(yōu)缺點
【3號題】7月1日 第一站：發(fā)熱，咳嗽，咳痰，腹痛1天。
【3號題】7月1日 河南安陽 第一站：病史采集，腹疼，腹瀉X天;病歷分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天?？却罅繚馓?，伴咯血，曾咯血2大口，體溫高，WBC高，中性高，查體無陽性體征，胸片，右下肺斑片影。我診斷的是，支氣管擴張癥，右下肺肺炎;第二站：體格檢查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾臟觸診;操作：穿脫手術衣，無菌手套;第三站：我沒把握，就不說了
【4號題】7月1日 第一站：男性，45歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受涼，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高39，伴咳嗽，飲食大小便正常，體重明顯變化，發(fā)病以來睡眠較差，否認結核接觸歷史，否認遺傳病史。
【5號題】7月1日 第一站：①勞累工作1年，感心慌，不能自主，面色無華，食少便溏，與奔豚鑒別;②皮膚斑疹，皮膚潮紅，對稱分布，納少便溏， 與接觸性皮炎鑒別。
【6號題】第一站：病史采集：女，42歲，間歇上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天門診就診;病例分析：男，55歲，反復咳嗽發(fā)熱，咳痰半年，加重一周，發(fā)熱，最高38.5度，半年來多次出現上述癥狀，每次進頭孢可以緩解，血常規(guī)，白細胞12.9，其他不記得。第二站：頸前頸后淋巴結檢查，肺部叩診，巴賓斯基征 腹部手術區(qū)消毒。第三站：泌尿系統(tǒng)結石，ct系統(tǒng)還像是年輕女性胸痛10天?？人裕钦凼亲髠仁终乒钦?，肺部聽診是右下肺炎經治療好轉，復診聽到什么呼吸音。
【7號題】7月2日 第二站：體格檢查，胸廊活動度檢查，肝臟觸診，腦膜刺激征，基本操作，穿手術衣，戴無菌手套。
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【8號題】7月1日 第一站：男 68歲 間斷頭痛9年 氣短2天門診就診，既往高血壓病史。
【8號題】7月1日 第一站：采集：腹瀉、發(fā)熱3個月，病理分析：男，70，坐車撞到右側胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血壓低，心率快，右胸悶、胸痛、心悸癥狀。第二站：腋窩淋巴結觸診、肺下屆活動度叩診、左下腹包塊觸診。靜脈穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站：隆隆樣雜音;肺泡呼吸音加強;正常胸片;后面忘了……
【9號題】7月1日 第一站：病史采集，男性，70歲。雙下肢水腫6個月，突發(fā)心悸1小時急診就診。
【10號題】7月2日 第一站：病史采集，大便帶血，病例分析，急性下壁心肌梗死;第二站：氣管位置，乳房觸診，腦膜刺激征，穿脫隔離衣。
【11號題】7月2日 山東煙臺 第一站：病史采集，腹痛嘔吐8天，病例分析是類風濕性關節(jié)炎;第三站：期前收縮，干啰音，胸腔積液，腦出血，食管靜脈曲張，室早，室速。
【12號題】7月1日 第二站：腦膜刺激征，心臟的觸診，乳房的觸診，氣管的檢查。
【13號題】7月1日 河南安陽 第一站：病史采集 腹脹嘔吐 病例分析 結核性心包炎;第二站：查體 皮膚雙下肢水腫檢查 脊柱檢查 心臟觸診 操作 吸痰 第三站：心包摩擦感，干啰音，肺結核，腎結石，骨片不是脛骨骨折，期前收縮，三度房室傳導阻滯
【14號題】7月1日 第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發(fā)熱1個月，加重胸悶2天門診就診;病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后加重，未診治，近半年吞咽食物困難，體重無減輕，無特殊用藥。第二站：氣管檢查，胸部聽診，腦膜刺激征。第三站：期前收縮、濕啰音、中心型肺癌、右脛骨骨折、正常心電圖、陣發(fā)室上速、交代病情由病人決定。
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【15號題】7月1日 第一站：病例分析：男性，73歲，吞咽困難4個月。
【16號題】7月3日 第一站：病史采集 男性40歲 間斷上腹部疼痛5年 黑便 病例分析 哺乳期女性女性20歲 左乳房疼痛20天，排乳不暢，可觸及界限不清腫塊，青霉素治療效果不佳，白細胞增高，可觸及淋巴結腫大，左乳房觸及波動感 第二站：扁桃體檢查，乳房視診，脾臟觸診，臀部脂肪瘤切除后縫合
【17號題】7月1日 第一站：心悸、雙下肢水腫。消化道潰瘍伴出血。第二站：體格檢查：眼瞼、鞏膜、結膜。胸部聽診，腹壁淺反射。操作：骨穿+涂片。
【17號題】7月1日 第一站：病史采集是停經50天，晨起嘔吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋數日，加重1天。患者3年前感冒后出現咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每當聞及刺激性氣體或上感后犯病，既往有過敏性鼻炎。PH7.23，二氧化碳分壓56。應該是過敏性哮喘吧，還伴有呼衰，心動過速，R：26次/分。第二站：體格檢查，皮膚彈性的檢查與凹陷性水腫的檢查，心臟的觸診，脊柱的檢查。技能操作是靜脈穿刺抽血。第三站：上機操作是收縮期雜音、干濕性啰音、房顫、竇性心動過緩、右繞骨骨折、肝癌、講解合作醫(yī)療原則并委婉拒絕。
【18號題】7月2日 第一站：病歷分析，女，關抽屜時不慎夾傷左食指甲溝及甲跟出血，壓迫止血，3天后疼痛，腫脹，積膿。
【19號題】第一站：病史采集咳嗽，病例分析是骨折。第二站：扁桃體檢查，膝反射三個體位檢查，肺下界叩診，操作是腰穿。
【20號題】7月2日 第一站：病例分析：女50歲，無誘因上腹痛，嘔血一天。惡心一天前嘔吐咖啡樣胃內容物，左肩疼十天，自行敷藥不緩解，查體，劍突壓痛 反跳痛陽性，其他正常診斷什么病。
【21號題】7月1日 第一站：病例分析：女性，60歲。上腹痛13小時，伴發(fā)熱2小時?；颊?3小時前飽餐后持續(xù)上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁啉后癥狀無緩解。2小時前開始發(fā)熱，排黃色成形便1次，尿色黃。查體，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實驗室檢查：血常規(guī)：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。糞常規(guī)：鏡檢(一)，隱血(一)尿淀粉酶 2450U/L。
【22號題】7月1日 第一站：病史(心悸、消瘦半年)病例分析(腸梗阻);第二站：體格檢查(氣管檢查、心臟聽診、腦膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切開、間斷縫合，單手打結)。
【23號題】7月1日 四川 第一站：病史采集 發(fā)熱、咽痛、咳嗽 ;病例分析 直腸癌。第二站：體格檢查：右肺下界的叩診， 腹部血管雜音的聽診，腋窩淋巴結的叩診，面罩吸氧。第三站：聽診：心包摩擦音 、干啰音;讀片：胸腔積液 尺橈骨骨折 急性胰腺炎;心電圖：竇緩 室上速 ;醫(yī)學倫理：輸血的。
【24號題】7月2日 第一站：病史采集，男65歲，心悸胸痛N年，加重1小時。病例分析：闌尾炎，感染性休克。第二站：操作，膿腫切開查體;查體，瞳孔對光反射、肺下界活動度、巴氏征。第三站：EKG、竇緩、房早;X片：一個肺結核?肺炎?另一個胃癌?還有一個忘了;聽診，收縮期吹風樣雜音、濕羅音
【25號題】7月1日 第二站：鎖骨上窩淋巴結，肺下界叩診，病理反射，上腹部消毒鋪巾。
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【25號題】第一站：男，65歲，間斷心悸、胸痛一周;病例分析：男，36歲，大便時和答辯后疼痛10個月，便后劇烈疼痛，大便覺得肛門有腫物，鮮血附著大便表面，查體，肛門有縱形皮損，基地灰白，略硬，實驗室檢查正常。第二站：傷口縫合，肺下界觸診，鎖骨上淋巴結觸診，病理反射檢查;第三站：帶教老師放手實習生換藥，檢查傷口對不對，張力大的傷口選擇什么進行縫合。
【26號題】7月2日 第一站：病史采集32：女性，36歲，產后3周，發(fā)熱伴右側乳房疼痛2天門診就診。病例分析26：女，45歲，尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿3天。3天前勞累后出現尿頻、尿急、尿痛、伴血尿，無發(fā)熱及腰痛，既往2型糖尿病病史5年，胰島素治療，血糖控制情況不詳：反復尿頻、尿急2年，每年發(fā)作2-3此，不伴發(fā)熱，口服抗生素治療癥狀可好轉、無高血壓、腎臟疾病家族史。查體：T36.5℃，P72次/分，R16次/人，BP125/75mmhg。皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大，咽無充血，雙扁桃體無重大，雙肺未聞及干濕性啰音。心率72次/分，律齊，腹平軟、無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛，雙下肢無水腫。
【27號題】7月2日 第一站：病史采集，男性，19歲，間斷咳嗽，咳痰10年，再發(fā)作，發(fā)熱5天，門診……病例分析，男，27歲，腹部疼痛4小時?；颊?小時前與車追尾，無高血壓、心臟病史。查體：T37℃，P115次/分……，皮膚未見出血點，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率115次。腹略膨隆，全腹壓痛，肌緊張，……第二站：止血，骨折外固定，肺下界叩診，頸前頸后淋巴結觸診，膝反射。
【28號題】7月1日 第一站：丹毒，足蘚
【29號題】7月1日 第一站：冠心病，心肌梗死
【30號題】 第一站：病史采集尿急尿痛尿頻，病例分析是左乳頭皮屑，糜爛，有滲出液，剩下一切檢查正常。第二站：基本操作是腫瘤切口換藥，體格檢查是脊柱檢查，腸鳴音，心臟叩診。
【31號題】7月1日 第二站：體格檢查：肺部聽診 脊柱檢查 操作：導尿女性。
【32號題】第一站：病史采集69，男46歲，外傷致胸痛、氣促半小時。病史采集：女45歲，尿頻尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿頻尿急，每年發(fā)作2-3次，體格檢查輔助檢查未見異常。第二站：體格檢查是甲狀腺檢查，肺下界移動度檢查，腹部動脈雜音聽診，基本操作：切開縫合。
【33號題】第一站：病史：咳嗽喘息，發(fā)熱，病例分析是異位妊娠。第二站：測血壓，肝臟觸診，單雙手，第七頸椎棘突，腋后線肩甲下區(qū)，闌尾炎術后拆線。
【34號題】7月1日 第二站：心臟叩診 氣管位置，腦膜刺激征 刷手。
【35號題】 第一站：女65歲，間斷頭疼20年，氣促5天，分析為宮頸癌、中度貧血。第二站：心臟觸診、皮膚彈性、皮膚凹陷水腫。第三站：動脈導管未閉聽診，房顫，普大心，肝癌，左脛腓骨骨折。
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【36號題】 第一站：女40歲，陣發(fā)性頭暈，耳鳴 伴嘔吐3年，加重5小時。分析：女46歲月經量增多3年伴隨乏力。?？茩z查宮頸光滑，子宮如孕3月大小，表面有多發(fā)結節(jié)，質硬。其母有子宮肌瘤病史。第二站：眼球運動檢查，腦膜刺激征，肺部聽診，清創(chuàng)縫合術。
【37號題】7月2日 第一站：病史采集，男，雙下肢水腫6月，心悸1天。病例分析，青年女性，下腹脹痛半月，行婦科彩照，雙附件均探及低回聲團。盆腔檢查，宮頸光滑，無腫痛，子宮右側探及5厘米大腫塊，質硬，無壓痛，位置固定，左側7厘米囊性腫物內探及暗性液區(qū)。盆腔有積液。診斷卵巢腫瘤。第二站：體格檢查，肺下界叩診，腋窩淋巴結觸診，腹部血管雜音聽診。操作，心肺復蘇。
【38號題】7月2日 第一站：病史采集，男，15歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，急診來院。病例分析，老年男性，受涼病史，發(fā)熱咳嗽，咳濃痰，3天。吸煙史，查體右下肺濕羅音，x線右下肺斑片狀陰影。其余全部正常，第二站：體格檢查，咽部檢查，心臟聽診，移動性腹水檢測。操作，脊髓受傷搬運;第三站：兩個聽診，一個食管照影，一個氣胸，一個竇緩，一個室速。
【39號題】 第二站：體格檢查：腹壁緊張度，脾臟觸診，指出胸骨角，前正中線，腋前線，腋窩，肩胛上窩?；静僮鳎捍┟撌中g衣。
【40號題】7月1日 第一站：病例分析：再生障礙性貧血。病史采集，腹痛加嘔吐;第二站：技能操作，腰穿，查體，心臟叩診，脊柱檢查，氣管位置。
【42號題】7月1日 第一站：腹痛伴嘔吐，小兒支氣管肺炎。第二站：心臟聽診，肝上界叩診，脊柱彎曲度、壓痛，叩擊痛。操作：腹穿。
【42號題】第一站：病史采集，男，60歲，全身水腫5個月，尿少2天;病例分析：彌散性毒性甲狀腺腫。第二站：穿包背式手術衣，體格檢查，測血壓 視診乳房，脾臟觸診。
【43號題】第一站：病史采集：男性，60歲，尿深黃，皮膚瘙癢一個月;病例分析：頸部腫物，其他都正常，查體乳房觸診，腦膜刺激癥，反射組成5部分。第二站：眼球運動檢查，女性乳房檢查，腦膜刺激征，操作是給你一個外傷病人，脊柱損傷的搬運。提問乳腺橘皮樣改變提示什么?神經反射弧有哪幾部分組成?頸椎外傷注意什么。
【44號題】7月1日 第一站：男性30歲，咳嗽、咳痰帶血10年，咯血1天; 男性20歲，腹痛腹瀉發(fā)熱三天，每日十余次，水樣便，后為粘液膿血便。
【44號題】7月1日 第一站：病例分析試題編號44：病歷摘要：男性，20歲。腹痛、腹瀉，發(fā)熱3天。伴胸悶，進食少，無惡心、嘔吐。發(fā)熱，體溫39.5℃。小便正常。查體：T 38.7℃，P 95次/分，R 18次/分，BP 115/75mmHG。淺表淋巴結未觸及腫大，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 95次/分，律齊。實驗室檢查：血常規(guī)：HB 130g/L，N 0.89。
【45號題】7月1日 第一站：病史采集 腹痛腹瀉，病例分析，腦出血、高血壓(失語、右下肢乏力)第二站：體格檢查：扁桃體 肺下界 病理征 操作：胃大部切除術的消毒鋪巾(已消毒肚臍)
【46號題】7月2日 第一站：病史采集，雙下肢水腫多年，氣短一周，既往風心病多年。病例分析，頭外傷，急性硬膜外血腫，顱骨骨折，皮下血腫;第二站：操作，男導尿鎖骨上淋巴結觸診，右肺肩甲下移動度測量和病例反射，巴氏征。
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【47號題】7月1日 第一站：病史采集：女性 37歲 腹痛伴惡心，腹瀉3天入院。病例分析：女性，68歲 左側乳頭脫屑、結痂6個月?；颊?月前無明顯誘因出現左側乳頭脫屑，結痂，有“滲液”流出 局部有燒灼感 有糜爛 無疼痛 我發(fā)燒 發(fā)病以來飲食睡眠大小便均正常·····查體：T36.5.....未觸及腫塊，淋巴無腫大 右側乳房未見異常，實驗室檢測：都正常。
【47號題】7月1日 山東 第一站：病史采集，雙下肢水腫多年，氣短一周，既往風心病多年。病理分析，頭外傷，急性硬膜外血腫，顱骨骨折，皮下血腫。第二站：男導尿，鎖骨上淋巴結觸診，右肺肩甲下移動度測量和病例反射，B氏征。
【48號題】7月1日 第二站：右側股骨骨折，失血性貧血。操作是填塞止血法和三角巾固定上肢，體格檢查是腋窩淋巴結觸診，肺下界肝上界扣診。
【49號題】7月1日 第二站：腋窩淋巴結觸診，肺下界肝上界扣診，填塞止血法和三角巾固定上肢，右側股骨骨折，失血性貧血。
【50號題】7月1日 四川成都大學 第一站：病史采集:支氣管哮喘，肺部感染。病例分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，低蛋白血癥。第二站：體格檢查:扁桃體檢查，右肺活動度，巴冰司機。操作:右側胸腔穿刺(模特是右腋中線)。第三站:舒張期隆隆樣雜音，肝囊腫，脛腓骨骨折，三度傳導阻滯，竇緩。聽診不一定對。
【52號題】第一站：病史采集：女，鮮血便5天;病例分析：右胸外傷，開放性氣胸，血胸，失血性休克。第二站：體格檢查：腹股溝淋巴結檢查;腹部壓痛反跳痛，操作膿腫切開。
【53號題】7月1日 第一站：病史采集：女孩，11個月，發(fā)熱2天，驚厥2急診就診。
【54號題】第一站：咳嗽1月，痰中帶血一周，病例分析：維生素D缺乏性佝僂病。第二站：心肺復蘇，甲狀腺的視診和觸診，胸肺叩診。
【55號題】7月1日 第一站：男，14歲，腰痛低熱三個月門診就診;病例分析：缺鐵性貧血
【57號題】7月1日 第一站：病史：咳嗽，咳痰，痰中帶血，病例：急性梗阻性化膿性膽管炎。第二站：縫合，腋窩5個淋巴結群觸診，莫菲征觸診，測血壓，生命體征概述。第三站：房顫，3度房早，肱骨骨折，腦出血，濕羅音，胸腔積液。
【58號題】7月2日 第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血1個月，病例分析：腹痛腹瀉3天，膿血便里急后重，急性細菌性，
【59號題】7月2日 第一站：病史采集粘液膿血便一年。病例分析：11歲小孩高熱，噴射狀嘔吐，腦膜刺激征陽性，白細胞高。第二站：心頸部淋巴結檢查，肺下界移動度，巴彬斯基征，導尿術。
【60號題】7月2日 第一站：病史采集：病史采集：男性，30歲，反復咳嗦，咳痰，痰中帶血10年，病例分析：男性23歲，腹痛一天，右下腹痛4小時。患者一周前進食后出現臍周隱痛，自服胃藥及臥床休息后略緩解。發(fā)病以來睡眠較差，未進食，未排大便，尿少色深，體重無明顯變化。沒有傳染病史，無煙酒嗜好。
【61號題】7月2日 第二站：腋窩淋巴結檢查，肺下界檢查，腹部聽診，穿脫手術衣(包背式)。
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2016年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試7月1日-7月15日舉行，環(huán)球網校醫(yī)學考試網及時更新“2016年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題(7月4日更新)”供大家參考，預祝大家順利通過2016年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試。
【62號題】7月1日 第一站：病例分析:被發(fā)現意識障礙伴呼吸困難1小時,1小時前發(fā)現呼之不應，口吐白沫，3小時前曾與戀人激烈爭吵，查體：神智不清，全身皮膚潮濕，雙側瞳孔等大等圓，直徑1mm，呼氣有大蒜味，四肢遠端發(fā)紺，肌肉顫動，雙肺聞及廣泛性濕啰音。實驗檢查：血氣分析：paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg,初步診斷:(1)急性有機磷殺蟲劑中毒;(2)1型呼吸衰竭。診斷依據：(1)急性有機磷殺蟲劑中毒。1.青年女性，急性起病，有服毒誘因。2.急性意識障礙，呼吸困難。3.呼氣有明顯大蒜味4.查體：全身皮膚潮濕，小瞳孔，口吐白沫， 雙肺聞及廣泛性濕啰音。5. 肌肉顫動。(2)1型呼吸衰竭1.呼吸急促，2. 血氣分析：paco229.5mmHg,pao2 47mmHg,鑒別診斷：1.腦血管卒中2.其他急性中毒(如co中毒，鎮(zhèn)靜催眠藥)3.中暑4.肺部疾病。進一步檢查：頭顱ct、全血堿酶活力測定、尿中毒物測定。治療原則：1迅速清除毒物(洗胃，導泄)2.保持呼吸道通暢，吸氧3.應用抗膽堿藥物(阿托品)，膽堿酯復能藥(解磷定)4.對癥及支持治療。第二站：測血壓，頸部淋巴結觸診，腹部移動性濁音。闌尾炎拆線。
【63號題】7月1日 第一站：女，急性上腹痛伴嘔吐6小時，血脂異常6年。女，28歲，左乳疼痛紅腫，發(fā)熱。具體忘記了，在哺乳期。第二站：測血壓，頸部淋巴結觸診，腹部移動性濁音。闌尾炎拆線。
【63號題】7月1日 第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小時，病例分析：COPD;呼衰;酸中毒。第二站：查體：肺部聽診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺激征，操作：CPR 提問：為什么要放硬板床，為什么不能按壓太深。
【64號題】7月1日 第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支氣管哮喘。第二站：體格檢查：氣管、乳房、腦膜刺激征，操作：切開縫合。
【65號題】7月1日 第一站：采集，腹痛嘔吐;分析，慢支急性發(fā)作、大葉行肺炎，肺癌。第二站：操作：闌尾炎消毒鋪巾，扁桃體檢查，肺下界叩診。
【66號題】7月1日 第一站：腹痛，腹瀉，食管癌;第二站：腹部穿刺，脾觸，皮膚彈性，呼吸類型
【67號題】7月1日 第一站：第一站：病史：腹痛腹瀉，加重兩周，病例分析：左上肺炎。第二站：扁桃體，肺下界移動度，病理征檢查，基本操作是腹腔操作。第三站：舒張期隆隆樣雜音，呼吸音減低，右束支傳導阻滯，室顫，脛腓骨雙骨折，最后一個是防止漏診斷。
【68號題】7月1日 第一站：病史采集：簡要病史：男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小時。患者20小時前進食油膩食物后出現上腹疼痛，逐漸加重，隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來，小便量少，色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年，中醫(yī)藥治療。無高血壓、肝病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。急性病容，皮膚下未出現血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征(±)，移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。
【70號題】7月1日 第一站：病史采集：發(fā)熱腹痛腹瀉兩天急診入院，病例分析：男性，70歲，外傷胸痛，氣促，心悸1小時入院。 第二站：體格檢查是皮膚彈性檢查，心臟叩診，脊柱檢查，下肢水腫的檢查!基本操作是甲狀腺手術及接臺急性闌尾炎的手術穿脫手術衣戴手套!第三站：機考是奔馬律，肝囊腫，二尖瓣型心，左手骨折正常心電圖，心肌梗死等。
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【71號題】7月1日 第一站：病史采集：女性，間斷上肚痛5年，再發(fā)加重1周;病例分析：1. 陣發(fā)性室上速，2.2型糖尿病;第二站：基本操作：四肢外傷的急診處理;體格檢查：雙側瞳孔對光反射，肺下界，巴彬斯基征;第三站：1、導致對光反射消失的腦神經損傷;2、寬大呼吸呢臨床意義
【74號題】7月2日 第一站：病史采集：男，6歲，發(fā)熱，皮疹;病例分析：中年男性，風濕心臟瓣膜病，房顫。第二站：甲狀腺觸診，腹部血管音聽診，肺部叩診，止血帶級夾板處理右上臂出血性傷口;第三站：胸膜摩擦音，心電圖：竇緩 房顫 胰腺炎 病人要求再次手術，但是不同意，誰決定。
【75號題】7月2日 第一站：病史采集：男，60歲，尿黃，皮膚瘙癢3個月，加重1個月。病例分析：結核性心包積液。第二站：乳房觸診，腦膜刺激癥檢查，穿交叉手術衣，皮膚彈性，下肢水腫的檢查。
【76號題】7月1日 第一站：病史采集：66號 女性發(fā)熱、胸痛8天，病例分析：14號 女性飽食后反酸、胸骨后灼燒感8年，近期(貌似是半月?)感加重伴吞咽困難。第二站：查體：1.眼球運動 2.心臟叩診并報告濁音界 3.腦膜刺激征及陽性體征報告。提問：1.瞳孔檢查看哪些方面? 2.腦膜刺激征頸強直需排除什么情況?操作：吸痰術(說多了都是淚)提問：1.吸痰過程中患者出現了惡心不適，如何處理? 2.為什么要吸痰管末端翻折?
【77號題】7月1日 云南 第一站：病史采集:水腫，肉眼血尿，病例分析:缺鐵貧? 第二站:體格檢查:血壓、膽囊、淋巴結觸診，操作:四肢開放性骨折包扎。
【78號題】7月2日 第一站：病史采集：血尿，尿頻，尿急，尿痛三天;第二站：量血壓，乳房視診，脾臟觸診，闌尾炎拆線。出血，胸腔積液，食道癌。
【80號題】7月1日 第一站：病史采集：車禍后意識障礙，3h后意識障礙恢復;病例分析：納差消瘦，大便減少;劍突下包塊+做鎖骨上淋巴結，糞隱血(+)Hb80 ;我給的診斷是：胃ca 慢性疾病貧血(參考參考!所以碼出原題)第二站：體格：氣管檢查，心臟聽診，腦膜刺激征;基本操作：穿脫手術衣、手套;第三站：機考：我不能確定答案，只能肯定有竇速陣發(fā)性室上速，x片考的：三種形狀心臟，我不確定，肝囊腫，其他記不得了;
【81號題】7月3日 山東聊城 第一站：病史采集：女性，42歲，鮮血便5天門診就診。病例分析：女性，58 歲，多飲，多尿半年。患者約半年前無明顯誘因出現多飲、多尿，日飲水量約4000-500，流食，尿量約3500ml/日，夜尿3-4次，伴疲乏，口渴，無明顯，無煩躁易怒，怕熱，多汗，未予重視，發(fā)病以來睡眠如常，體重下降約5KG，既信體健，無高血壓，冠心病病史，無煙酒嗜了。第二站：查體：T36.2度，P72次/分，R18次/分，BP130/80mmHg,體重80KG，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率72，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾功下未觸及音(—)，脊柱四肢無異常，雙側Babinski征陰性，雙下肢無消腫
【82號題】7月1日 第一站：病史采集：發(fā)作性胸痛、氣短，高血壓;病例分析：急性梗阻性化膿性膽管炎。膽囊切除術后;第二站：操作：小腿外傷夾板固定，股骨骨折常用的固定方式?怎么減少患肢充血;體格檢查：氣管位置。肺部聽診。腦膜刺激征。呼氣相延長意義?肱二頭肌反射表現意義?
【83號題】第一站：發(fā)燒咳嗽1周伴隨左側胸痛3天，病例分析:直腸癌，高血壓三級高危。第二站：瞳孔對光反射，巴彬斯基征，右肩胛線上，肺下界移動度叩診。操作：背部膿腫切開術，為什么用反挑式，膿腫切開術可以不強調無菌嗎?為什么?
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【84號題】7月2日 第二站：測血壓，脾臟觸診，清創(chuàng)術。
【85號題】7月2日 第一站：病史采集：男，40歲，左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛，5天。病例分析：女38歲，下班騎車摔倒，右手著地，疼痛。右肘關節(jié)彈性固定，橈骨頭后方空虛感，x線右尺骨鷹嘴和橈關節(jié)解剖位置改變。第二站：體格檢查：腋窩體表位置、胸骨角、前正中線位置，脾臟雙手觸診。穿脫隔離衣。問題：腹部腸型見于哪些疾病。可以洗手后解開隔離衣帶嗎?
【86號題】7月2日 第一站：病史采集：女，心悸，氣短xx時間，加重xx天，高血壓病史10年;病例分析：腹痛1天加重伴右下腹持續(xù)反跳痛，血常規(guī)，白細胞升高，中性粒細胞增高，體溫高，血壓120/95 我寫的急性闌尾炎、局限性腹膜炎、單純舒張期高血壓;第二站：切開縫合，血壓的測量，何為脈壓差，脈壓差減小的原因，體表標記肋脊角，后正中線，胸骨龐線，鎖骨上窩，肝臟雙手及單手觸診。
【87號題】7月1日 第一站：男性，15歲，突發(fā)爆炸樣頭痛伴嘔吐3個月;男孩3歲，發(fā)熱，皮疹，水皰，幼兒園同伴有此情況發(fā)生。查體：背部水皰破潰，疹間皮膚正常，咽部略充血，扁桃體一度腫大。
【88號題】7月1日 第一站：病史采集：老年女性，咳嗽血痰一周。病例分析：老年女性右腹股溝可復性包塊3年，不能回納10時，小腸有液氣平面。第二站：體格檢查;腋窩淋巴結的觸診，肺下界叩診，左下腹深部包塊的觸診，技能操作：面罩吸氧。第三站：咳嗽咳痰我答的的濕羅音，心臟聽診忘了題目，我答的是期前收縮，心電圖房早，房顫。醫(yī)生因沒按照病人要求開藥而被打院方打給委屈獎，引起社會輿論，應該維權，息事寧人，還有兩個忘了。
【89號題】7月1日 第一站：男，反復發(fā)作心前區(qū)疼痛，加重2天伴心慌氣短，分析是肝破裂。
【90號題】第一站：病史采集：男45歲頸部淋巴結腫大發(fā)熱10天就診，病例分析:男40歲，5天前左小腿紅腫，剪腳趾甲拇指破損，后感覺小腿腫痛，瘙癢，足蘚20年。第二站：瞳孔對光反射，胸部叩診，膝反射，對光反射異常見于什么神經損傷，O型腿監(jiān)獄哪種疾病，操作是背部膿腫切開。第三站：期前收縮，哮鳴音，竇緩，三度傳導阻滯，肺癌，腎結石，股骨頸骨折。
【92號題】7月1日 第二站：鎖骨上淋巴結檢查和肺下界扣診，巴式證檢查;穿無菌手術衣和戴手套，心悸水腫
【94號題】7月1日 第一站：患者是中年女性，有尿頻。尿急，尿痛，血尿，無高血壓，無蛋白尿，抗生素可緩解。既往多次尿頻尿急尿痛，糖尿病兩年。是腎炎嗎?
【95號題】7月1日 第一站：病史采集:腹瀉，腹痛嘔吐3天。病例分析:COPD.第二站：體格檢查，肺部聽診，肝下界叩診，脊柱壓痛叩診?；静僮鳎嬲治?。第三站:不一定對，竇性心律不齊，腦出血，肺泡呼吸音，右腿脛骨骨折，關愛患者。
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【96號題】7月3日 第一站：病史采集：男，18歲，雙下肢水腫10天，少量血尿3天，，病例分析：支氣管哮喘急性發(fā)作期，，第二站：體格檢查：乳房觸診，肝上界叩診，脊柱檢查，，操作：腹腔穿刺，(診斷性穿刺)，第三站：機考：房性期前收縮，支氣管肺泡呼吸音，右腎結石，右下肺癌，房顫，醫(yī)德，病人要求醫(yī)生買開藥，婉拒，僅供參考
【97號題】第一站：病史采集：男49歲，右上腹痛3小時，既往膽石癥3年。病例分析：女陰道流血4個月加重半個月，孕1產1離異5年，陰道流爛肉樣異物，有臭味，查體貧血貌，婦科宮頸菜花樣腫物，觸之出血。第二站：氣管位置檢查，心臟相對濁音界叩診檢查，腦膜刺激征檢查 ，重癥胰腺炎病人留置胃管胃腸減壓。
【98號題】第一站：病史采集：男21歲，腹痛伴隨惡心嘔吐8小時急診就診。分析：成年人，男性，腹股溝可復性腫物多年，腹痛4小時，腫物平臥可返納，4小時前體力勞動下蹲感右腹劇痛，腹脹，惡心，嘔吐等。
【99號題】第一站：病史采集：陣發(fā)性頭痛伴隨進行性嘔吐。分析：女42歲，下腹脹12天入院，下腹脹痛，無發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，查體子宮大小正常，子宮直腸凹陷處多個結節(jié)，無壓痛.第二站：甲狀腺檢查，右下肺移動度的叩診，腹部血管雜音聽診，昏迷和嗜睡區(qū)別。操作是肥皂水刷手，問題是刷手過程中衣服褲子濕了怎么辦，刷手上衣應該在褲子里面還是外面。第三站：反復肺炎，胸骨左緣第二肋連續(xù)機器樣雜音，心電圖：竇緩，心梗，胸片是肺炎，腹片是升結腸癌。
【100號題】7月2日 第一站：病史采集，咳嗽、咳痰痰中帶血2年，咯血1天，病例，卵巢囊腫并感染;第二站：操作，甲狀腺，縫合，肺下界，腹部血管雜音
【101號題】7月2日 第一站：病例分析：缺鐵性貧血，病史：腹脹、劇烈嘔吐。第二站：基本操作：胸腔穿刺;體格檢查：甲狀腺的觸診，胸部間接觸診，腸鳴音聽診。第三站：胸片肺炎，心電圖竇性心動過緩，房顫，左側脛腓骨骨折;心尖區(qū)的聽診，舒張期隆隆樣雜音。
【102號題】7月2日 第一站：發(fā)作性心悸問診;病例分析：重度再生障礙性貧血;第二站：體格檢查：肺部間接叩診、腋窩淋巴結觸診，肝上界;操作：闌尾炎手術后感染傷口換藥。
【103號題】第一站：病例分析：左心衰，高血壓。第二站：雙側鼻導管吸氧，扁桃體檢查，胸角骨，正中線，腋窩，脾臟雙手觸診。
【104號題】7月2日 第一站：病史采集：間斷心悸、胸痛三年，加重一小時;病例分析：頸部增粗一年，單純性甲狀腺囊腫。
【105號題】7月1日 第一站：病歷分析甲狀腺
【106號題】7月2日 第一站：病史采集：女，反復上腹部疼痛5年，伴嘔吐5天;病例分析，2型糖尿病，第二站：基本操作：插胃管;體格檢查：皮膚彈性及雙下肢歐現行水腫檢查，心臟觸診，脊柱檢查。
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【107號題】7月2日 第一站：病史采集，腹痛，病例分析：基底節(jié)區(qū)出血，高血壓。第二站：體格檢查：血壓，呼吸運動，脾臟觸診操作。吸氧。
【109號題】7月2日 第一站：病史采集：急性硬膜外血腫，頭皮血腫，顱骨骨折。第二站：體格檢查：肺下界叩診，肝上界叩診，甲狀腺觸診，基本操作：拆線。
【109號題】7月2日 湖北 第一站：病史采集：75歲男患，雙下肢浮腫半年。既往有“冠心病”史。
病例分析：診斷：1.右下腹腹股溝斜疝(嵌頓)
2.腸梗阻?
第二站：1.心臟叩診、左上腹包塊觸診，脊柱的彎曲度、叩痛等檢查。
2.持續(xù)導尿管。
第三站：第1題：高血壓患者，心臟聽診音為房顫。
第2題:雙下肺聽診為支氣管呼吸音。
第3題:胸片示肺炎。
第4題：腹部平片為膀胱結石。
第5題：心電圖為三度房室傳導阻滯。
第6題：CT為腦出血
第7題：心電圖是陣發(fā)性室上性心動過速。
第8題:為家屬做好防護。
【110號題】7月2日 第一站：病史采集：發(fā)熱咳嗽;病例分析：外傷骨折，休克。第二站：基礎操作：吸痰;體格檢查：眼球運動、肺部聽診，脊柱檢查。
【111號題】7月2日 第一站：病史采集：男，48歲，陣發(fā)性腹部痛，嘔血一天;病例分析：女，58歲，騎車摔傷，右肘著地，不能活動2小時，生命體征正常，肘x線。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結觸診，肺下界觸診，肝上界叩診;基本操作：闌尾手術感染化膿-換藥。
【111號題】7月3日 第一站：病史采集：女，16歲，腹痛，嘔吐，腹瀉3天，，病例分析：女性，68歲 右側乳頭脫屑、結痂6個月。患者6月前無明顯誘因出現右側乳頭脫屑，結痂，有“滲液”流出 局部有燒灼感 有糜爛 無疼痛 我發(fā)燒 發(fā)病以來飲食睡眠大小便均正常·····查體：T36.5.....未觸及腫塊，淋巴無腫大 左側乳房未見異常實驗室檢測：都正常 乳腺癌，第二站：體格檢查：肺部聽診，肝上界叩診，腦膜刺激征，，操作：腸梗阻手術區(qū)消毒和鋪巾
【112號題】第一站：男24歲，皮膚鞏膜黃染2周，就診。49歲成人右下肢無力入院，面部紅斑，關節(jié)變形，下面的記不清了，診斷的系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡腎炎。第二站：氣管檢查，心臟觸診，脊柱檢查，操作是背部膿腫切開。
【113號題】7月2日 第一站：病史：便血;病例：晨僵以小關節(jié)，雙手指及掌指關節(jié)為主。第二站：體格檢查：二度三度掌指關節(jié)腫脹，活動受限，膝關節(jié)髖關節(jié)無異常。類風關、查體，氣管位置，心臟叩診。脊柱檢查，問題：脊柱的彎曲是什么?操作，前臂出血傷口的急救。第三站：第一濕羅音，第二忘了。心電圖室早顫，CT大葉性肺炎，脛骨骨折，最后是輸血取得病人家屬配合。
【114號題】7月2日 第一站：病史采集：青年女性，關節(jié)腫痛，面部紅斑一個月;病例分析：小孩發(fā)燒，咳嗽，記性上呼吸道感染，治療不好，雙肺濕羅音。第二站：體格檢查：1.眼球運動，2.肺部聽診，3.腦膜刺激征?；静僮?單側鼻導管吸氧。
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【117號題】7月2日 第一站：病史采集：車禍后神志不清，3小時之后意識恢復;病例分析：水痘。第二站：鎖骨上淋巴結檢查，肺下界，膝反射，男性導尿(普通導尿管)。
【118號題】第一站：病史采集：男，腹脹，嘔血2小時，hbsag陽性20年來就診;病例分析：手足口病;第二站：體格檢查：頸前后淋巴結觸診，右肺下界移動度叩診，膝反射;技能操作：腹水穿刺放液。
【119號題】7月2日 第一站：病例分析，急性黃疸型甲型肝炎，病史采集是70歲，間斷心悸，氣短10天，高血壓10年。第二站是：體格檢查皮膚彈性，雙下肢水腫檢查，腦膜刺激征。操作是心肺復蘇。
【120號題】7月1日 第一站：病例分析是細菌性痢疾，病史采集是腹痛辦嘔吐 。
【121號題】7月2日 第一站：病史采集男，皮膚黃疸;病例分析，暫時類風濕。第二站：濃重切開，操作是脊柱活動度，心臟觸診，氣管檢查。
【124號題】7月1日 第一站：病史采集試題編號53：女性，50歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，腹痛1天門診就診。病例分析試題編號30：病歷摘要：男性，38歲。頭暈、乏力、面色蒼白3個月，加重伴心悸1周?；颊?個月前無明顯誘因出現頭暈，發(fā)現面色蒼白，未就診。近一周發(fā)現心悸，到醫(yī)院檢查示“貧血”，仍未治療。大小便、尿色正常。查體：T 36.8℃，P 92次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHG。貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大，臉結膜蒼白，口唇蒼白，舌乳頭正常。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 92次/分，律齊。上腹部可見手術瘢痕。實驗室檢查：血常規(guī)：HB 75g/L，MCV 70FL,MCH 25pg,MCHC 30%，WBC 6.5*10^9/L，N 0.27 ,Plt 250*10^9/L。尿常規(guī)(一)，糞常規(guī)和隱血(一)。
【128號題】7月2日 第一站：病史采集，男，14歲，腰痛，發(fā)熱1個月。病例分析是男74歲，反復頭疼、頭昏，30余年，再發(fā)一周。既往高血壓史210/110，服藥為監(jiān)測血壓，現查174/80，雙肺底濕啰音，心尖部左下1.5cm，收縮期吹風樣雜音，尿常規(guī)蛋白+。第二站：體格檢查是測學院，體表標志肋脊角，胸骨旁線，肩甲下角線，后正中線。問脈壓的定義，增大或縮小見于哪些疾病。營養(yǎng)的分級。操作是女性查尿管，提問，尿潴留第一次放尿多少毫升，長期留置尿管怎樣訓練憋尿肌功能。
【129號題】7月2日 第一站：病史采集，男，14歲，腰痛，發(fā)熱1個月。病例分析是男74歲，反復頭疼、頭昏，30余年，再發(fā)一周。既往高血壓史210/110，服藥為監(jiān)測血壓，現查174/80，雙肺底濕啰音，心尖部左下1.5cm，收縮期吹風樣雜音，尿常規(guī)蛋白+。第二站：體格檢查是測學院，體表標志肋脊角，胸骨旁線，肩甲下角線，后正中線。問脈壓的定義，增大或縮小見于哪些疾病。營養(yǎng)的分級。操作是女性查尿管，提問，尿潴留第一次放尿多少毫升，長期留置尿管怎樣訓練憋尿肌功能。
【130號題】7月1日 第一站：病史采集：10歲小女孩，高熱，左膝關節(jié)痛3天;病例分析：食管癌;第二站：查體：甲狀腺，肺下界叩診，腹部血管雜音;操作：穿脫隔離衣
【131號題】7月2日 第一站：病史采集是女性23歲，發(fā)作性喘息，發(fā)熱，有過敏性鼻炎10年，病理分析是35歲男性，上腹隱痛3年，黑便1天，進食后緩解。第二站：氣管檢查，心臟邊界叩診，脊柱檢查，穿脫手術衣。
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2016年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試7月1日-7月15日舉行，環(huán)球網校醫(yī)學考試網及時更新“2016年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題(7月4日更新)”供大家參考，預祝大家順利通過2016年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試。
【132號題】7月2日 第一站：病史采集是咳嗽，咳痰8年，發(fā)熱5天。病例分析是乙型肝炎肝硬化。第二站：體格檢查是頸部淋巴結觸診，肺下界叩診，病理檢查，操作是傷口換藥。
【133號題】7月2日 第一站：病史采集是關節(jié)疼痛，面部紅斑。病例分析是急性胰腺炎，膽囊結石。第二站：體格檢查是眼球活動度，脊柱檢查，肺部聽診。操作是股動脈穿刺。
【134號題】7月2日 第一站：病史采集：女，56，發(fā)作性胸痛，心悸一個月門診就診。病理分析：男孩，3歲10個月，發(fā)熱3天，皮疹3天?；純?天前出現無原因的發(fā)熱，體溫波動在 37.5℃到38.5.無咳嗽。嘔吐腹瀉。2天前出現皮疹，淡紅色皮疹，以軀干部為主，伴輕度瘙癢，無遺傳病史。沒有藥物過敏史，按時接種。
【136號題】7月1日 第一站：血尿蛋白尿，慢性腎小球腎炎;第二站：甲狀腺視診、觸診，胸部扣診，腹部血管雜音，右上臂外傷填塞止血，三角巾懸吊。
【137號題】7月2日 第一站：病史采集是意識障礙，嘔吐一小時，大蒜味氣體。病例分析是輸尿管結石。第二站：腸鳴音聽診，心臟叩診，脊柱檢查。操作是胃癌消毒鋪巾。第三站：肺泡呼吸音減弱，房顫，食管癌，正常胸片，右束支傳導阻滯，陣發(fā)性室性心動過速，醫(yī)德醫(yī)風是聽取試著家屬意見后才能去角膜。
【138號題】7月2日 第一站：病史采集是意識障礙，嘔吐，大蒜味氣體。病例分析一個月前宮內節(jié)育器后陰道淋漓流血，有性生活，婦檢節(jié)育器脫出，宮頸舉痛，宮頸膿性分泌物。第二站：測血壓，脾臟觸診，體表標志物(鎖骨上窩、胸骨旁線、肩胛下線、后正中線、肋脊角)，操作是傷口縫合。第三站：氣胸、右側脛腓骨骨折、?室性期前收縮、?、醫(yī)德醫(yī)風選A 。
【139號題】7月2日 第一站：病例分析子宮頸癌，貧血，病史采集是男20歲，雙下肢紫癜3天。第二站：穿手術衣(包背)，戴無菌手套，腋窩淋巴結觸診，腹部動脈雜音聽診，肺下界叩診。
【140號題】7月1日 第二站：體格 腋窩淋巴結觸診，肺下界，左下腹包快深觸診。操作 換藥 病例分析 缺鐵性貧血。
【141號題】7月2日 第一站：病史采集36，停經50天，嘔吐幾天，病例分析42，應該是Graves病。第二站：腋窩淋巴結，肺下界叩診，肝上界叩診，問肺下界移動度多少，肝臟一場怎么表示大小，操作是面罩夕陽，問為什么用濕化瓶，還有氧氣流量怎么調。第三站：肺聽診，心音聽診，肝，兩個心電圖。
【141號題】7月2日 湖南長沙 第一站：【39】病史采集：男孩，10歲，高熱伴右膝關節(jié)疼痛2天?！?7】病例分析：患者男，32歲，意識障礙2小時。時間不夠，后面的記憶不是很清楚……
【142號題】7月2日 第一站：病史采集，男，52歲，左上腹痛腹脹4小時，急診就診。病例分析是2型糖尿病。第二站：體格檢查，肺下界叩診，肝上界叩診，甲狀腺檢查，問正常人肺下界移動、甲亢時脈壓的變化。操作是手術刷手，問污染手術后是否需要重新刷手，為什么?第三站不確定就不說了。
【143號題】7月2日 第一站：病史采集是女，20歲，皮膚瘀斑，胸骨壓痛。病例分析，腦出血，高血壓三級。第二站：乳房視診，血壓測量，脾臟觸診。
【144號題】7月1日 第一站：病史采集：女性，35歲，反復上腹痛5年，突發(fā)就診。病例分析：男性70歲，頭暈，左側肢體無力3小時，頭痛惡心視物模糊，糖尿病史1年 口服二甲雙胍治療，無病史。
【144號題】7月2日 第一站：病史采集：女性，37歲，左上腹部疼痛，左側腹部劇痛3小時，急診入院。病例分析是技能書上182頁原題。第二站：體格檢查，眼球運動檢查，肺部聽診，腦膜刺激征檢查，操作是脂肪瘤切開，縫合，打結，右側大腿外傷清創(chuàng)。第三站：正常心電圖，竇性心動過緩，心房顫動，肺炎胸片，左側尺橈骨雙骨折，右肺中央型肺癌，脾破裂，胸膜摩擦音，濕羅音。
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【145號題】7月2日 第一站：病史采集：老年女性，間斷腰痛，伴發(fā)射性下肢疼痛數顯。病例分析是雙手腕關節(jié)中通，晨僵大于1小時，診斷為類風濕性關節(jié)炎。第二站：體格檢查，扁桃體檢查，肺下界叩診，巴比斯基證檢查，操作是穿手術衣，戴手套。第三站：室性早搏，急性心肌梗死，橈骨骨折，肝癌。
【146號題】7月2日 第一站：病史，女性，17歲，頭疼嘔吐6小時，神志不清3小時;分析，1歲3個月，小兒發(fā)熱咳嗽一周氣促1天，查體記性病容，神志差有三凹癥，肺部聽診有濕羅音和痰鳴音，白細胞16點多，CRP21，診斷室支氣管肺炎。第二站：體格檢查是測血壓，呼吸運動，脾臟觸診，問題是脈壓差大見于哪些疾病，潮式呼吸見于哪些疾病。操作是男性導尿。第三站：多媒體，ct片是中年男性咳嗽發(fā)熱一周，還有大葉性肺炎、中央性肺癌、周圍肺癌、結核病。心電圖，男性無不適體檢的心電圖，還有一個是感到心悸做的心電圖。
【147號題】7月2日 第一站：病史16，女，26歲，腹痛，惡心，嘔吐3天。病例分析6，肋骨骨折，血氣胸。第二站：體格檢查：肺部聽診，腹部觸診，腦膜刺激征，提問是中樞性面癱和周圍性面癱的區(qū)別，操作是脊柱損傷搬運，提問為什么要將傷者放在硬板上。
【148號題】7月2日 第一站：病史采集，男，55歲，撞傷后5小時伴胸疼入院。病例分析，男，16歲，一周來地熱37.8℃，乏力厭食黃疸，肝區(qū)壓痛，醬油樣小編，hav陽性，一周前有海外出差史。第二站：皮張觸診，操作指出胸部體表標志，清創(chuàng)縫合術。
【149號題】7月2日 第一站：病史3，心前區(qū)疼痛，加重氣短，病理58中毒性細菌性痢疾。第二站：心臟聽診，腦膜刺激征，批復彈性，下肢水腫，鼻息法吸氧。第三站：腦梗，正常胸片，后面忘了……
【150號題】7月1日 山東省 第一站：病歷分析：27-腹部閉合性損傷;第二站：查體：鎖骨上淋巴結，頸前頸后淋巴結，胸叩診，肝臟脾臟觸診;操作：膿腫切開，脂肪瘤切除，止血帶，小夾板固定，清創(chuàng)，四穿，縫合;第三站：機考：心前區(qū)雜音，肺結核，房顫，骨折，穿孔。
【??號題】7月1日 第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發(fā)熱1個月，加重胸悶2天門診就診;病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后加重，未診治，近半年吞咽食物困難，體重無減輕，無特殊用藥。第二站：體格檢查(氣管檢查、心臟聽診、腦膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切開、間斷縫合，單手打結)老師問稽留熱見于啥病?大葉性肺炎，斑疹傷寒;第三站：期前收縮，濕啰音，中心型肺癌，右脛骨骨折，正常心電圖，陣發(fā)室上速。
【??號題】7月2日 湖南長沙 第一站：病史采集：試題編號2 老年男性氣短一天，既往有急性心肌梗死做過介入手術。病理分析 試題編號27 17歲男性 ，雙眼瞼水腫5天，雙下肢水腫1天，既往兩周前曾得急性扁桃體炎，無肝腎區(qū)叩痛，血壓145/95mmhg 體溫脈搏呼吸正常，尿常規(guī)：白細胞(++)紅細胞(不記得數目了)，腎功能 肌酐97。第二站：導尿術+雙眼球運動檢查+心臟視診+肝臟觸診(單手) 第三站：舒張期隆隆樣雜音+顱骨骨折+尺橈骨骨折+竇性心動過緩+急性心肌梗死++醫(yī)德醫(yī)風(B) 錯了一個 不記得一個
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