2016臨床助理醫(yī)師考試必備歷年?？荚囶}及答案(二十一)

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　　6.經(jīng)驗(yàn)性用藥，下列哪項(xiàng)不對?

　　A 皮膚、皮下組織感染以革蘭氏陽性球菌居多

　　B 腹腔、會陰、大腿根部感染，常見腸道菌群，包括厭氧菌

　　C 病情急劇，較早出現(xiàn)低溫、低白細(xì)胞、低血壓，以革蘭氏陰性菌感染居多

　　D 以高熱為主，有轉(zhuǎn)移性膿腫者，以金黃色葡萄球菌為多

　　E 丹毒以混合感染居多

　　7.關(guān)于抗生素應(yīng)用，以下哪項(xiàng)陳述不對?

　　A 藥物試驗(yàn)都是以血清中有效的抑菌濃度為標(biāo)準(zhǔn)

　　B 慶大霉毒、卡那霉素、多粘菌素基本不能穿透至腦脊液中

　　C 氯霉素、四環(huán)素、磺胺嘧啶、氨基芐青霉素、頭孢菌素穿透血腦屏障能力相對較強(qiáng)

　　D 漿膜腔、滑液囊等的抗生素濃度一般只有血清濃度的一半

　　E 尿路感染患者在透析治療期間，用藥劑量應(yīng)減半

　　8.氣性壞疽，以下哪一項(xiàng)不對?

　　A 由梭狀芽胞桿菌所致肌壞死或肌炎

　　B 這類細(xì)菌廣泛存在于人畜糞便與周圍環(huán)境中

　　C 發(fā)病需具備缺氧環(huán)境

　　D 致病性與其產(chǎn)生的多種外毒素及酶有關(guān)

　　E 本病起病慢，中毒癥狀不明顯

　　9.氣性壞疽，以下哪一項(xiàng)不對?

　　A 早期診斷重要依據(jù)是局部表現(xiàn)

　　B 傷口分泌物涂片見革蘭陽性粗大桿菌

　　C X線檢查患處軟組織有積氣，傷口有惡臭

　　D 局部疼痛明顯，止痛劑不能奏效

　　E 青霉素+氨基糖甙類抗生素效佳

　　10.預(yù)防氣性壞疽，哪一項(xiàng)不正確?

　　A 股骨上段開放性骨折伴骨盆撕脫傷，盡早行手術(shù)內(nèi)固定+石膏包扎

　　B 徹底局部清創(chuàng)

　　C 傷口充分敞開引流，盡早行筋膜切開減壓

　　D 3%過氧化氫或1：1000高錳酸鉀溶液沖洗，濕敷

　　E 盡早使用大劑量青霉素和甲硝唑

　　11.預(yù)防破傷風(fēng)，主要依靠：

　　A 創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)

　　B 盡早皮下注射破傷風(fēng)抗毒素

　　C 高壓氧治療;

　　D 早期使用破傷風(fēng)人體免疫球蛋白

　　E 注射青霉素

　　12.破傷風(fēng)的綜合治療措施，除外以下哪一項(xiàng)?

　　A 清除毒素來源

　　B 中和游離毒素

　　C 控制和解除痙攣

　　D 保持氣道通暢和防治并發(fā)癥

　　E 忌用冬眠Ⅰ號

　　13.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)，以下哪一項(xiàng)不對?

　　A 牙關(guān)緊閉

　　B 苦笑

　　C 角弓反張或側(cè)弓反張

　　D 神志不清

　　E 呼吸暫停

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　　14.關(guān)于破傷風(fēng)的治療，哪項(xiàng)沒有必要?

　　A 凡能找到傷口，應(yīng)在抗血清治療后，良好麻醉及控制痙攣下徹底清創(chuàng)

　　B 連續(xù)或大劑量應(yīng)用抗毒素

　　C 青霉素肌肉注射或靜滴

　　D 甲哨唑2.5g/d，分次口服或注射

　　E 有效的鎮(zhèn)靜及解除痙攣措施

　　15.關(guān)于全身性外科感染，以下哪一項(xiàng)描述不準(zhǔn)確?

　　A 全身性感染中，仍以革蘭陽性感染最為多見

　　B 膿毒癥是指因感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸有明顯改變者

　　C 菌血癥即血培養(yǎng)檢出病原菌

　　D 是病原菌及其產(chǎn)物(如內(nèi)、外毒素)，炎癥介質(zhì)等對機(jī)體的損害

　　E 靜脈導(dǎo)管感染、腸源性感染是值得關(guān)注的潛在性感染途徑

　　16.全身性感染的常見致病菌，應(yīng)除外：

　　A 革蘭染色陰性桿菌

　　B 革蘭染色陽性桿菌

　　C 有芽胞厭氧菌

　　D 無芽胞厭氧菌

　　E 真菌

　　17.關(guān)于革蘭染色陰性桿菌感染，應(yīng)除外：

　　A 革蘭染色陰性桿菌感染發(fā)生率高于陽性球菌

　　B 傾向于血行播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫

　　C 主要毒素是內(nèi)毒素

　　D 多數(shù)抗生素對內(nèi)毒素及其介導(dǎo)的炎癥介質(zhì)無效

　　E 所致膿毒癥一般比較嚴(yán)重，可出現(xiàn)“三低”現(xiàn)象

　　18.革蘭陽性球菌感染，應(yīng)除外：

　　A 是當(dāng)代全身性外科感染中最常見的病原菌

　　B 金黃色葡萄球菌感染常年不減與多重耐藥性菌株有關(guān)

　　C 表皮葡萄球菌感染率明顯升高

　　D 一些腸球菌膿毒癥不易找到原發(fā)灶，耐藥性較強(qiáng)

　　E 腸球菌可參與各部位的多菌感染

　　19.“危險(xiǎn)三角”的癤腫危險(xiǎn)在于：

　　A 膿毒癥

　　B 菌血癥

　　C 化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　D 眼部感染

　　E 轉(zhuǎn)移性膿腫

　　20.破傷風(fēng)病程一般為：

　　A 3-4周

　　B 6-12周

　　C 1-2月

　　D 1周

　　E 2周

　　21.下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可致：

　　A 組織壞死

　　B 化膿

　　C 象皮腫

　　D 膿毒癥

　　E 骨髓炎

　　22.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)肌緊張收縮的肌群為：

　　A 面肌

　　B 頸項(xiàng)肌

　　C 背腹肌

　　D 四肢肌

　　E 咀嚼肌

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　　二、A2型題

　　23. 56歲男性，2周前右手食指中節(jié)被魚刺刺傷，一度傷口可擠出黃色膿液，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射青霉素后好轉(zhuǎn)。近2天出現(xiàn)食指2、3節(jié)及手掌橈側(cè)持續(xù)疼痛，夜間更甚。查體： T：38.9℃，右拇指及食指半屈，右食指2、3節(jié)明顯腫脹，掌心隆起，手背明顯腫脹，拇指食指被動伸直時(shí)疼痛加劇。臨床診斷最大可能是：

　　A 右食指化膿性腱鞘炎合并魚際間隙感染

　　B 右食指化膿性腱鞘炎

　　C 右食指化膿性腱鞘炎合并化膿性橈側(cè)滑囊炎

　　D 右手氣性壞疽

　　E A-D均不對

　　24.43歲女性，右小腿下1/3內(nèi)側(cè)皮膚燒灼樣疼痛3天，病初有畏冷、發(fā)熱。查體：T：38.5℃，右小腿內(nèi)側(cè)皮膚紅疹，鮮紅、界清，觸痛明顯，腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛。本病最大可能為：

　　A 急性蜂窩織炎

　　B 皮下淋巴管炎

　　C 丹毒

　　D 游走性淺靜脈炎

　　E 以上都不對

　　25.17歲男性，外傷性高流量腸外瘺，接受腸外營養(yǎng)3周，腸外+腸內(nèi)營養(yǎng)己1周，近3天體溫波動在37.1～37.3℃，尿糖3+～4+。今晚病人突發(fā)畏冷、發(fā)熱，達(dá)41℃。查體：BP：120/80mmHg，神清，頸部鎖骨下靜脈導(dǎo)管周圍皮膚稍紅，腹部平坦，無明顯觸壓痛，腸鳴音無亢進(jìn)。該病人最大可能為：

　　A 腸間感染

　　B 膈下感染

　　C 靜脈導(dǎo)管感染

　　D 真菌感染

　　E 輸液反應(yīng)

　　26.外科感染中不宜切開引流為：

　　A 癤

　　B 急性蜂窩織炎

　　C 癰

　　D 氣性壞疽

　　E 丹毒

　　27.“危險(xiǎn)三角”的癤腫治療措施中，下列錯(cuò)誤的是：

　　A 全身應(yīng)用抗生素

　　B 立即切開引流

　　C 加強(qiáng)營養(yǎng)

　　D 適當(dāng)休息

　　E 理療

　　28.膿性指頭炎，下列哪項(xiàng)處理不對?

　　A 在患指側(cè)面作切開引流

　　B 全身使用抗生素

　　C 切口不超過指遠(yuǎn)節(jié)與中節(jié)交界處

　　D 在患指作“魚口形”切開

　　E 理疔

　　29. 真菌性膿毒癥的表現(xiàn)，應(yīng)除外

　　A 以突發(fā)寒戰(zhàn)開始

　　B 高熱

　　C 神志淡漠

　　D 外周血象呈類白血病樣反應(yīng)

　　E 轉(zhuǎn)移性膿腫

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　　三、A3型題

　　(30-33題共用題干)

　　男性戰(zhàn)士，在戰(zhàn)斗中臀部被子彈擊中，10小時(shí)后抬送入院。訴患處撕裂樣劇痛，傷口中有大量漿液血性滲出物，周邊皮膚可見花紋，觸之“木板樣”硬，可及捻發(fā)感。

　　30.傷口分泌物涂片，革蘭染色可見：

　　A 大量陰性桿菌

　　B 大量陽性粗短桿菌

　　C 大量陽性球菌

　　D 可見大量菌絲

　　E 大量陰性球菌

　　31.X線照片顯示：

　　A 肌群間有液體

　　B 骨折

　　C 肌群間有積氣

　　D 髂靜脈鈣化

　　E 無異常發(fā)現(xiàn)

　　32.首選抗菌素：

　　A 青霉素

　　B 鏈霉素

　　C 大環(huán)內(nèi)酯類

　　D 替哨唑

　　E 復(fù)方新諾明

　　33.下列治療措施中，錯(cuò)誤的為：

　　A 病變區(qū)廣泛，多處切開

　　B 切除變色、不收縮、不出血的肌肉

　　C 敞開傷口

　　D 3﹪過氧化氫或1：1000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷

　　E 石膏包扎固定

　　四、A4型題

　　(34-38共用題干)

　　肛周膿腫病人，T：40℃，P128次/分，R：36次/分，BP：80/40mmHg。

　　34.該感染屬于：

　　A 膿毒癥

　　B 菌血癥

　　C 毒血癥

　　D 敗血癥

　　E 特殊感染

　　35.本類型感染最大可能為：

　　A 革蘭染色陰性桿菌

　　B 革蘭染色陽性球菌

　　C 無芽胞厭氧菌

　　D 真菌

　　E A+C

　　36.何時(shí)采血培養(yǎng)較易發(fā)現(xiàn)細(xì)菌?

　　A 寒戰(zhàn)初期

　　B 發(fā)熱階段

　　C 燒退完半小時(shí)

　　D 寒戰(zhàn)發(fā)熱階段

　　E 午夜12：00

　　37.革蘭染色陰性桿菌對機(jī)體的毒力，下列哪一項(xiàng)關(guān)系最大?

　　A 內(nèi)毒素

　　B 內(nèi)毒素及其介導(dǎo)的多種炎癥介質(zhì)

　　C 外毒素

　　D 痙攣毒素

　　E 細(xì)菌所產(chǎn)生的酶

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　　38.這類病人易出現(xiàn)“三低現(xiàn)象”，“三低”是指：

　　A 低體重、低齡、低免疫力

　　B 低溫、低白細(xì)胞、低血壓

　　C 低溫、低血糖、低血壓

　　D 低溫、低血鉀、低血糖

　　E 低溫、低血鈉、低血壓

　　五、B型題

　　(39-43共同備選答案)

　　A 化膿性指頭炎

　　B 屈指肌腱腱鞘炎

　　C 分別由小指和拇指腱鞘炎引起

　　D 魚際間隙感染

　　E 掌中間隙感染

　　39.手部化膿性腱鞘炎常見于

　　40.食指腱鞘炎蔓延

　　41.中指與無名指腱鞘炎蔓延

　　42.化膿性滑囊炎

　　43.病原菌多數(shù)是金黃色葡萄球菌

　　(44-47共同備選答案)

　　A 氣性壞疽

　　B 癰

　　C 急性蜂窩織炎

　　D 丹毒

　　E 破傷風(fēng)

　　44.反復(fù)發(fā)作可造成象皮腫

　　45.“搭背”

　　46.可以利用自動免疫預(yù)防發(fā)病的是

　　47.炎癥局限于皮下結(jié)締組織，有捻發(fā)感，破潰后有惡臭

　　參考答案

　　1.E 2.D 3.A 4.E 5.E 6.E 7.E 8.E 9.E 10.A

　　11.A 12.E 13.D 14.B 15.A 16.C 17.B 18.A 19.C 20.A

　　21.C 22.E 23.A 24.C 25.C 26.C 27.B 28.D 29.E 30.B

　　31.C 32.A 33.E 34.A 35.E 36.D 37.B 38.B 39.B 40.D

　　41.E 42.C 43.A 44.D 45.B 46.E 47.C

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