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2017臨床助理醫(yī)師考試風濕免疫性疾病復習要點及方法分享

更新時間:2017-05-01 08:35:01 來源:環(huán)球網校 瀏覽74收藏14

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  2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試考試時間定于8月26日。環(huán)球網校提供2017臨床助理醫(yī)師考試風濕免疫性疾病復習要點及方法分享,希望準備參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生找到適合自己的方法,順利的通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。更多內容敬請關注環(huán)球網校臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復習資料。

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  針對醫(yī)師資格來說風濕免疫性疾病每年助理所占分值是4分;其他篇每年助理所占分值在10分左右??梢钥吹竭@兩個科目所占不是很多,助理兩個單元都可以出現;助理醫(yī)師風濕免疫性疾病一般都是出現在第二單元,總體來說此部分的知識點基本都不是難點,但是知識點比較零碎。針對這兩個系統(tǒng)簡單的介紹或者總結部分內容,希望對各位考生有所幫助。

  一、風濕免疫性疾?。?/p>

  1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  核心考點——診斷

  1.頰部紅斑——兩顴部位的固定紅斑。

  2.盤狀紅斑——片狀,可有脫屑、色素脫失和萎縮。

  3.光過敏——日光照射后出現皮疹,或原有皮疹加重。

  4.口腔潰瘍——口腔或鼻咽部潰瘍,無痛性。

  5.關節(jié)炎——關節(jié)疼痛或伴腫脹,但極少出現骨質破壞。

  6.漿膜炎——胸膜炎或心包炎。

  7.腎臟病變——尿蛋白(+++)或大于0.5g/24h,或出現管型尿。

  8.神經病變——癲癇發(fā)作或精神病樣表現。

  9.血液學疾病——溶血性貧血,白細胞減少,血小板減少。

  10.免疫學異常——抗Sm抗體,或抗dsDNA抗體,或抗磷脂抗體陽性(包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性中一項陽性)。

  11.抗核抗體陽性。

  2.類風濕關節(jié)炎(RA)

  核心考點——實驗室檢查

  (1)類風濕因子(RF):70%(+);

  滴度與疾病活動性和嚴重性相關;(-)不能排除;(+)不一定能夠診斷。

  (2)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP):早期診斷。敏感性66%,特異性>95%.高滴度陽性——預后不良。

  (3)血沉、C反應蛋白:活動性。(4)輕中度貧血、血小板增高。

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  3.風濕免疫性疾病的總論

  警惕B型題!

  A.類風濕關節(jié)炎——滑膜炎;

  B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡——小血管炎;

  C.骨關節(jié)炎——關節(jié)軟骨變性;

  D.強直性脊柱炎——附著點炎;附著點:肌腱、韌帶、關節(jié)囊附著于骨的部位

  E.干燥綜合征——外分泌腺體炎癥;

  F.多發(fā)性肌炎/皮肌炎——肌炎;

  G.血管炎——大、中、小動、靜脈炎;

  H.系統(tǒng)性硬化病——皮下纖維組織增生。

  二、其他篇

  1.手術前準備和手術后處理

  手術后早期惡心、嘔吐常見的原因是麻醉反應;

  術前常規(guī)禁食的時間是禁食12小時,禁飲4小時;

  輕度或中度高血壓病人,術前要求血壓維持原水平。

  2.外科營養(yǎng)

  比標準體重減少15%為營養(yǎng)不良;

  清蛋白低于21g/L表示重度營養(yǎng)不良;

  正常人每日需能量為7535kJ;

  長期采用全胃腸外營養(yǎng),理想靜脈為頸內或鎖骨下靜脈。

  3.外科感染

  預防手術后感染的最重要的措施是嚴格遵守無菌操作的原則;

  診斷丹毒最有意義的臨床表現是色鮮紅界限清楚,治療小腿丹毒應首選青霉素;破傷風最初出現典型的肌肉強烈收縮是咬肌;

  化膿性感染形成膿腫后,外科治療的基本原則是立即切開引流;

  膿血癥的主要特點是轉移性膿腫。

  4.燒傷

  判斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據是創(chuàng)面殘存上皮的有無和多少;

  大面積燒傷早期發(fā)生的休克,多為低血容量性休克。

  5.乳房疾病

  急性乳腺炎多見于哺乳期女性;

  乳腺囊性增生癥的疼痛與月經周期有關;

  乳腺癌多見于外上象限;

  壓迫Cooper韌帶可以出現“酒窩征”;

  腺皮下淋巴管被癌腫阻塞,引起淋巴回流障礙,出現真皮水腫,皮膚呈現“橘皮樣”改變。

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