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2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測(cè)卷七

更新時(shí)間:2017-08-10 13:50:33 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽267收藏53

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摘要   距離2017年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試時(shí)間還有15天左右,在大家緊張備考沖刺階段,環(huán)球網(wǎng)校分享2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測(cè)卷七,希望能幫助大家樹(shù)立自信心。在此,預(yù)祝大家順利通過(guò)2017年臨床執(zhí)業(yè)助

  距離2017年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試時(shí)間還有15天左右,在大家緊張備考沖刺階段,環(huán)球網(wǎng)校分享2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測(cè)卷七,希望能幫助大家樹(shù)立自信心。在此,預(yù)祝大家順利通過(guò)2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

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  A1型題:每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

  1.司機(jī)車禍?zhǔn)軅?,右股骨開(kāi)放性骨折,已上止血帶,脈搏120次/分,BP80/60mmHg。需立即擴(kuò)容治療,首選的液體為

  A.全血

  B.濃縮紅細(xì)胞

  C.血漿

  D.5%葡萄糖液

  E.平衡鹽溶液

  正確答案:E 解題思路:從病人的傷情和表現(xiàn)說(shuō)明病人已出現(xiàn)了損傷性休克,應(yīng)及早補(bǔ)充血容量。首先應(yīng)靜脈快速滴注平衡鹽溶液或等滲生理鹽水,以后再酌情輸入全血和血漿。

  2.輸血后,非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因是

  A.污染

  B.感染

  C.過(guò)敏反應(yīng)

  D.致熱原

  E.血液疑集

  正確答案:D 解題思路:輸血后發(fā)熱應(yīng)警惕溶血,若不是溶血,最常見(jiàn)原因?yàn)橹聼嵩掳l(fā)熱,污染少見(jiàn)。

  3.關(guān)于輸血的作用,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A.可補(bǔ)充血容量

  B.改善循環(huán)能力

  C.增加血漿蛋白,使傷口愈合

  D.輸入抗體殺滅細(xì)菌

  E.改善凝血功能,有助于止血

  正確答案:D 解題思路:輸血雖可輸入某些抗體,但無(wú)殺菌作用,輸入某些特異性IgG,可能有殺菌作用。

  4.輸血中出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)時(shí),下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

  A.停止輸血

  B.使用抗過(guò)敏藥物

  C.保持靜脈暢通

  D.必要時(shí)氣管切開(kāi)

  E.換血療法

  正確答案:E 解題思路:當(dāng)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)時(shí),應(yīng)首先暫停輸血,保持靜脈的暢通,給予抗過(guò)敏藥物等處理,為防止因喉頭水腫造成窒息,應(yīng)做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備以防萬(wàn)一,但換血療法是不必要的。

  5.男,15歲。貧血伴尿色黃6年,未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體:鞏膜輕度黃染,脾肋下2cm。檢查:Hb70g/L,MCV70fl,MCHC29%,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09,尿膽紅素(-),尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性。下列檢查對(duì)診斷最有幫助的是

  A.酸溶血試驗(yàn)

  B.自體溶血試驗(yàn)

  C.Coombs試驗(yàn)

  D.血紅蛋白電泳

  E.紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn)

  正確答案:C 解題思路:患者尿膽紅素(-),尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性,因此為溶血性貧血,Coombs試驗(yàn)是其特異檢查方法。本病與以下造成貧血的疾病鑒別點(diǎn):①遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥:外周血小球形紅細(xì)胞>10%;紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性;②陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥:酸溶血試驗(yàn)、蛇毒因子溶血試驗(yàn)、熱溶血試驗(yàn)、蔗糖溶血試驗(yàn)陽(yáng)性;尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性;③葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥:高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性;熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性。

  6.治療急性白血病的藥物中,易引起凝血因子減少的是

  A.阿糖胞苷

  B.長(zhǎng)春新堿

  C.柔紅霉素

  D.左旋門冬酰氨酶

  E.足葉乙甙

  正確答案:D 解題思路:左旋門冬酰氨酶的主要副作用肝功能、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成減少。長(zhǎng)春新堿主要副作用是末梢神經(jīng)炎和便秘。柔紅霉素主要副作用是心臟毒性作用。

  7.輸血的適應(yīng)癥中,不包括

  A.脫水及代謝性酸中毒

  B.貧血

  C.出血

  D.重癥感染

  E.凝血機(jī)制障礙

  正確答案:A 解題思路:輸血的適應(yīng)證有:貧血、出血、重癥感染、凝血機(jī)制障礙。而脫水及代謝性酸中毒,應(yīng)當(dāng)針對(duì)病因用輸液和補(bǔ)充堿性物質(zhì)糾正,而不能靠輸血治療。

  8.關(guān)于自體輸血,下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

  A.自體輸血可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播

  B.當(dāng)應(yīng)用稀釋式自體輸血時(shí),最好先采的先輸,后采的后輸

  C.脾破裂出血手術(shù)時(shí),可采用回收式自體輸血

  D.預(yù)存式自體輸血,可于術(shù)前1個(gè)月開(kāi)始采血

  E.胸、腹腔開(kāi)放性損傷超過(guò)4小時(shí),或血液在體腔內(nèi)存留過(guò)久,是自體輸血的禁忌

  正確答案:B 解題思路:因?yàn)樽泽w輸血是收集自體血液輸還本人,所以不需檢測(cè)血型和交叉配血試驗(yàn),減少輸血反應(yīng),沒(méi)有傳播疾病的危險(xiǎn)。當(dāng)有胸腹腔內(nèi)出血(如脾破裂、異位妊娠破裂)或心血管大手術(shù)出血時(shí),可用血液回收機(jī)收集,經(jīng)自動(dòng)處理去除血漿和有害物質(zhì)后,得到HCT達(dá)50%~65%的濃縮紅細(xì)胞回輸,稱回收式自體輸血。但若是胸腹腔開(kāi)放性損傷超過(guò)4小時(shí),被視為可能污染,不能再回輸,當(dāng)擇期手術(shù)時(shí)。對(duì)符合條件的病人于術(shù)前1個(gè)月開(kāi)始定期反復(fù)采血儲(chǔ)存,在手術(shù)時(shí)輸還病人,稱預(yù)存式自體輸血。自體血液可以適當(dāng)稀釋后回輸,稱稀釋式自體輸血。即在麻醉前開(kāi)始采血,從病人一側(cè)靜脈采血,同時(shí)從另一側(cè)靜脈輸入采血量3~4倍的電解質(zhì)溶液或適量血漿代用品。每次可采800~1000ml血,視需要而定。一般以血細(xì)胞比容不低于25%、白蛋白30g/L以上、血紅蛋白100g/L左右為限。采血速度為每5分鐘200ml。稀釋的血液不會(huì)影響組織供氧和凝血機(jī)制,有利于降低血液粘稠度和改善微循環(huán)。在回輸操作時(shí),應(yīng)當(dāng)先輸后采的血,因?yàn)樽钕炔扇〉难褐泻t細(xì)胞和凝血因子的成分最多,宜最后輸入。

  9.急性型DIC高凝期患者的治療原則,除消除病因、治療原發(fā)病外,應(yīng)首先考慮

  A.補(bǔ)充水與電解質(zhì)

  B.應(yīng)用抗血小板藥物

  C.積極抗纖溶治療

  D.及早應(yīng)用肝素

  E.輸注全血或血漿

  正確答案:D 解題思路:急性型DIC高凝期的患者應(yīng)首選及盡早應(yīng)用肝素,目的是及時(shí)阻斷凝血因子及血小板形成的高凝狀態(tài)并阻斷其消耗性出血。在高凝狀態(tài)下,提供凝血因子(全血或血漿),會(huì)加重DIC的發(fā)展,使病情更加惡化。

  10.可引起紅細(xì)胞滲透脆性增高的溶血性貧血是

  A.α海洋性貧血

  B.β海洋性貧血

  C.鐮型細(xì)胞貧血

  D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

  正確答案:E

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  11.女性,25歲,反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜,月經(jīng)量多1年余,此前無(wú)服藥史。查體:脾肋下1cm。血象:血紅蛋白105g/L,白細(xì)胞5.4×10/L,血小板25×10/L。其余血沉、尿常規(guī)及肝功能均正常??购丝贵w譜陰性,骨髓象示顆粒型巨核細(xì)胞增多。以下最可能的診斷是

  A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  B.藥物性血小板減少性紫癜

  C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  D.再生障礙性貧血

  E.Evans綜合征

  正確答案:A 解題思路:患者年輕女性,反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜,月經(jīng)量多1年余,血常規(guī)顯示輕度貧血,血小板明顯減少?;颊咭郧盁o(wú)服藥史,可排除藥物性血小板減少性紫癜。尿常規(guī)和肝功能正常,輕度貧血考慮由月經(jīng)量多引起,因此可排除Evans綜合征?;颊呖购丝贵w譜陰性,可排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡。同時(shí)患者骨髓象僅有顆粒型巨核細(xì)胞增多,符合特發(fā)性血小板減少性紫癜,可排除再生障礙性貧血。

  12.男,25歲。高熱伴皮膚瘀斑1周。查體:T39℃,胸部和下肢可見(jiàn)瘀斑,淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無(wú)黃染,胸骨壓痛(+),右下肺可聞及少許濕啰音,心率110次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及。檢查:Hb75g/L,WBC2.8×10/L,Plt20×10/L,骨髓穿刺檢查示增生極度活躍,見(jiàn)大量細(xì)胞胞漿內(nèi)有粗大顆粒,易見(jiàn)Auer。小體,有的呈柴捆狀,POX染色陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性。最可能的診斷是

  A.急性淋巴細(xì)胞白血病

  B.急性單核細(xì)胞白血病

  C.急性粒單核細(xì)胞白血病

  D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

  E.急性巨核細(xì)胞白血病

  正確答案:D

  13.慢性再生障礙性貧血病人最常見(jiàn)的感染是

  A.敗血癥

  B.腸道感染

  C.尿路感染

  D.上呼吸道感染

  E.皮膚感染

  正確答案:D

  14.血紅素合成障礙所致的貧血

  A.再生障礙性貧血

  B.缺鐵性貧血

  C.巨幼細(xì)胞貧血

  D.海洋性貧血

  E.自身免疫性溶血性貧血

  正確答案:B 解題思路:貧血按發(fā)病機(jī)制可分為:(1)紅細(xì)胞生成減少:①造血干細(xì)胞增殖和分化障礙,如再障、骨髓增生異常綜合征等;②造血微環(huán)境異常如骨髓纖維化、腎功能不全等;③造血原料不足,如缺乏葉酸、VitB、鐵,后者(缺鐵性貧血)是臨床最常見(jiàn)的貧血,主要影響血紅素的合成。(2)溶血性貧血:如自身免疫性溶血性貧血,海洋性貧血是溶血性貧血中的一個(gè)類型。(3)失血性貧血。

  15.男,52歲,因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml。心率92次/分,呼吸21次/分,血壓98/60mmHg(13.1/8.OkPa),血紅蛋白105g/L。在輸血問(wèn)題上,正確做法是

  A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量。原則上不輸血

  B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量

  C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血

  D.輸紅細(xì)胞懸液600ml,不必輸注全血

  E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量,不必輸注紅細(xì)胞

  正確答案:A 解題思路:該患者術(shù)中失血600ml,失血量不足總血容量的20%。目前心率、呼吸、血壓平穩(wěn),血紅蛋白僅輕度下降,此時(shí)可輸入適量晶體液、膠體液或少量血漿代用品,原則上不輸血。

  16.凝血酶時(shí)間(TT)延長(zhǎng)見(jiàn)于

  A.纖維蛋白原降低

  B.凝血酶原降低

  C.凝血因子Ⅶ降低

  D.凝血因子Ⅷ降低

  E.凝血因子Ⅹ降低

  正確答案:A 解題思路:凝血酶原是由肝臟合成的一種蛋白質(zhì),凝血酶原時(shí)間(PT)是外源性途徑凝血因子異常的重要篩選試驗(yàn),體內(nèi)多種凝血因子減低均可導(dǎo)致PT延長(zhǎng),還可以反映肝臟的凝血功能。凝血酶時(shí)間反映的體內(nèi)抗凝物質(zhì),延長(zhǎng)說(shuō)明纖溶亢進(jìn),在低(無(wú))纖維蛋白原癥,DIC以及類肝素物質(zhì)存在時(shí)出現(xiàn)延長(zhǎng)。

  17.反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于

  A.溶血性貧血

  B.骨髓纖維化

  C.骨髓增殖性疾病

  D.真性紅細(xì)胞增多癥

  E.急性粒細(xì)胞白血病

  正確答案:A 解題思路:中性粒細(xì)胞增多分為3種情況:(1)生理性中性粒細(xì)胞增多:如飽餐、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫、嚴(yán)寒以及新生兒、月經(jīng)期等;(2)反應(yīng)性增多:常見(jiàn)的原因有:①急性感染;②廣泛組織損傷或壞死;③急性溶血;④急性失血;⑤中毒;⑥某些藥物;⑦惡性腫瘤;⑧其它如尿毒癥、潰瘍性結(jié)腸炎等。(3)異常增生性增多:如①急、慢性粒細(xì)胞白血病;②骨髓增殖性疾?。赫嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和骨髓纖維化等。

  A2型題:每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案

  1.男,25歲,半年來(lái)蒼白無(wú)力。血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞、血小板正常,血清鐵300pg/L,骨髓鐵陰性。診斷缺鐵性貧血。經(jīng)口服鐵劑治療3周后無(wú)效。其原因除哪一項(xiàng)外。余均有可能

  A.診斷不正確

  B.未按醫(yī)囑服藥

  C.胃腸吸收障礙

  D.出血未止

  E.存在干擾鐵利用的因素

  正確答案:A

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  2.男,26歲,發(fā)熱、出血1周,胸骨壓痛(+),Hb65g/L,WBC15×10/L,PLT85×10/L,骨穿示增生明顯活躍。原始細(xì)胞占40%,治療錯(cuò)誤的是

  A.小劑量化療

  B.聯(lián)合化療

  C.完全緩解后需鞏固化療

  D.復(fù)查血象、骨髓象

  E.每療程結(jié)束后休息2~3周

  正確答案:A

  3.女,26歲,頭暈一年,吞咽困難半年,舌乳頭萎縮。血紅蛋白50g/L,血小板130×10/L。白細(xì)胞5.0×10/L,中性70%,淋巴30%,應(yīng)考慮什么病

  A.食管癌并發(fā)貧血

  B.巨幼細(xì)胞性貧血

  C.缺鐵性貧血

  D.鐵幼粒細(xì)胞性貧血

  E.以上都不是

  正確答案:C

  4.女,19歲,再障病1年,Hb60g/L,WBC3×10/L,血小板40×10/L,治療該患的貧血,首選

  A.鐵劑

  B.葉酸

  C.丙酸睪丸酮

  D.可的松或脾切除

  E.氯化鈷和一葉秋堿

  正確答案:C

  5.男,19歲,頭暈、乏力3個(gè)月,Hb58g/L,WBC3.8×10/L,PLT50×10/L。胸骨穿刺有核細(xì)胞增生活躍,各系細(xì)胞形態(tài)正常。需再做哪項(xiàng)檢查

  A.髂骨穿刺

  B.脊髓穿刺

  C.復(fù)查血常規(guī)

  D.骨髓染色

  E.紅細(xì)胞鐵染色

  正確答案:A

  6.男,28歲。脾大2年。間有黃疸.近1周再次出現(xiàn)黃疸。肝在右肋緣下觸及,脾大左肋下5cm。Hb70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞21%,球形紅細(xì)胞30%。WBC15×10/L。血小板。100×10/L,紅細(xì)胞脆性增高,Coomtb's試驗(yàn)(-),最有效的治療

  A.脾切除

  B.糖皮質(zhì)激素

  C.骨髓移植

  D.反復(fù)輸血

  E.抗感染

  正確答案:A

  7.一出血患者,出血時(shí)間2分。凝血時(shí)間19分,PT12秒,APTT58秒加正常血清后APTT34秒,加正常吸附血漿APTT40秒。最大可能診斷是

  A.血友病甲

  B.血友病乙

  C.因子Ⅺ缺乏癥

  D.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

  E.凝血酶原缺乏癥

  正確答案:C

  8.女,32歲,曾因潰瘍病在5年前行手術(shù)治療,近2個(gè)月痔瘡出血,頭暈,心悸,RBC3.0×10/L,Hb75g/L,WBC5×10/L,血小板150×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.7%。骨髓增生活躍,紅系占25.5%.中幼紅增多明顯,胞漿藍(lán)而少。血清鐵7.0μmol/L。此病例可能是

  A.缺鐵性貧血

  B.巨幼紅細(xì)胞性貧血

  C.再生障礙性貧血

  D.溶血性貧血

  E.急性失血性貧血

  正確答案:A

  9.女,24歲,貧血一年,Hb80g/L,RBC3.0×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2.7%,白細(xì)胞、血小板正常,經(jīng)用鐵劑治療7天后,血紅蛋白未上升,網(wǎng)織紅細(xì)胞4.3%,最可靠的診斷是

  A.巨幼細(xì)胞貧血

  B.缺鐵性貧血

  C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

  D.溶血性貧血

  E.以上都不是

  正確答案:B

  10.女性,29歲,貧血病史一年,淺表淋巴結(jié)不腫大,肝脾未觸及,血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少,若診斷再障,哪項(xiàng)檢查意義最大

  A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

  B.骨髓增生低下,造血細(xì)胞減少

  C.骨髓非造血細(xì)胞增多,NAP增加

  D.鐵粒幼細(xì)胞消失

  E.巨核細(xì)胞增多

  正確答案:B

  11.貧血病人,血紅蛋白50g/L,血細(xì)胞比容20%,白細(xì)胞4.8×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2%,紅細(xì)胞平均體積66fl,MCHC(紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度)24%,血小板120×10/L,最可能診斷是

  A.甲狀腺功能減退所致貧血

  B.再生障礙性貧血

  C.溶血性貧血

  D.缺鐵性貧血

  E.巨幼紅細(xì)胞性貧血

  正確答案:D

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  12.骨髓中不出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病

  A.溶貧

  B.急性失血后貧血

  C.骨髓纖維化

  D.低增生性白血病

  E.再障

  正確答案:E

  13.女,28歲,牙齦出血,乏力。頭昏3個(gè)月。貧血外觀,淺表淋巴結(jié)及肝脾不大,全血細(xì)胞減少,骨髓增生低下,巨核細(xì)胞未見(jiàn),淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,治療中錯(cuò)誤的是

  A.異體骨髓移植最有效

  B.雄激素可損害肝功能

  C.避免使用皮質(zhì)激素

  D.脾切除對(duì)部分病人可能有效

  E.反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過(guò)量

  正確答案:C

  14.貧血病人,化驗(yàn)為小細(xì)胞正色素性貧血。伴有慢性下肢潰瘍,血清鐵700μg/L.總鐵結(jié)合力1900μg/L,骨髓外鐵為(++),診斷為

  A.缺鐵性貧血

  B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

  C.失血性貧血

  D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

  E.慢性感染性貧血

  正確答案:E

  15.女性,26歲,頭昏乏力3個(gè)月,偶有牙齦出血。體查:貧血貌,淺表淋巴結(jié)及肝脾不大,骨髓增生低下,巨核細(xì)胞未見(jiàn),淋巴細(xì)胞相多有增多,下列哪些治療是錯(cuò)誤的

  A.異基因骨髓移植最有效

  B.避免使用皮質(zhì)激素

  C.雄激素可損害肝功能

  D.脾切除對(duì)部分患者可以有效

  E.反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過(guò)重

  正確答案:B

  16.女,20歲。病史10天。發(fā)熱、貧血、出血,肝脾輕度腫大,頸部淋巴結(jié)腫大。伴關(guān)節(jié)痛,血紅蛋白60g/L。白細(xì)胞35×10/L,血小板80×10/L,首先考慮

  A.風(fēng)濕熱

  B.病毒感染

  C.急性白血病

  D.淋巴瘤

  E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  正確答案:C

  17.女性,30歲,慢粒病史1年,近一周高熱脾大平臍,血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞20×10/L,分類原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×10/L,診斷慢粒白血病

  A.急性變

  B.合并感染

  C.合并類白血病反應(yīng)

  D.合并骨髓纖維

  E.慢性期

  正確答案:A

  18.男,35歲。胃區(qū)常隱痛3年,與飲食有關(guān)。間有黑便。檢查:血紅蛋白75g/L,紅細(xì)胞3.1×10/L,白細(xì)胞5.9×10/L。血小板130×10/L,患者貧血最大可能是以下哪種

  A.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

  B.缺鐵性貧血

  C.慢性肝病貧血

  D.巨幼紅細(xì)胞性貧血

  E.溶血性貧血

  正確答案:B

  19.男,30歲,發(fā)熱、出血、貧血、齒齦增生。全血細(xì)胞減少,骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞占85%,過(guò)氧化物酶(±),非特異性酯酶(+++)。診斷為

  A.急淋白血病L型

  B.急粒白血病M型

  C.急粒白血病M型

  D.急粒白血病M型

  E.急粒白血病M型

  正確答案:C

  20.男性,病史2周,貧血伴周身出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不腫大,胸骨壓痛(+),肝臟輕度腫大,外周血白細(xì)胞25×10/L,可見(jiàn)幼稚細(xì)胞,血小板5×10/L,血紅蛋白40g/L,該患者最可能診斷

  A.敗血癥

  B.再生障礙性貧血

  C.過(guò)敏性紫癜

  D.急性白血病

  E.惡性淋巴瘤

  正確答案:D

  21.女,30歲,慢粒病史1年,近1周高熱,脾大平臍,血紅蛋白5g/dl。白細(xì)胞20×10/L,分類原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×10/L,診斷為

  A.慢粒白血病爭(zhēng)急性變

  B.慢粒白血病合并感染

  C.慢粒白血病合并類白血病反應(yīng)

  D.慢粒白血病合并骨髓纖維化

  E.慢粒白血病慢性期

  正確答案:A

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  B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

  (1-2題共用備選答案)

  A.青霉素B.紅霉素C.頭孢唑林D.兩性霉素BE.萬(wàn)古霉素

  1.男,20歲,發(fā)熱1周伴咳嗽,X線兩肺散在小片狀陰影,部分可見(jiàn)小的液平面。痰細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌,苯唑西林耐藥,宜選用

  2.女,18歲,干咳,X線左下肺邊緣可見(jiàn)模糊小斑片陰影,痰細(xì)菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌,冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性,宜選用

  (3-4題共用備選答案)

  A.兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié)陰影B.右下肺炎性浸潤(rùn)伴空洞液平C.右下肺透亮度增高

  D.左下肺環(huán)狀、卷發(fā)狀陰影E.左下肺實(shí)變陰影

  3.支氣管擴(kuò)張的X線片顯示

  4.肺膿腫的X線片顯示

  (5-8題共用備選答案)

  A.呼氣性呼吸困難,雙肺普遍哮鳴音B.端坐呼吸,雙肺底水泡音

  C.呼氣性呼吸困難,兩肺散在于濕性啰音D.發(fā)熱咳嗽,夜間陣發(fā)性氣急,肺無(wú)異常體征

  E.進(jìn)行性呼吸困難,咳嗽、痰中帶血

  5.支氣管哮喘

  6.過(guò)敏性肺炎

  7.支氣管肺癌

  8.喘息型慢性支氣管炎

  (9-10題共用備選答案)

  A.急性發(fā)作的刺激性干咳B.急性刺激性干咳伴發(fā)熱、聲嘶C.冬重夏輕、反復(fù)發(fā)作的咳嗽

  D.體位改變時(shí)加劇的咳痰E.陣發(fā)性咳嗽

  9.慢性支氣管炎

  10.肺膿腫或支氣管擴(kuò)張癥

  (11-12題共用備選答案)

  A.肺功能正常范圍B.第1秒用力呼氣量減少C.殘氣量減少D.潮氣量增加

  E.閉合氣量減少下列病例肺功能檢查顯示

  11.男,40歲,咳嗽咳痰2年,每年持續(xù)3個(gè)月

  12.女,55歲,咳嗽咳痰15年,上樓氣短5年

  (13-18題共用備選答案)

  A.金葡菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.克雷白桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎

  13.最易引起膿氣胸的肺炎是

  14.X線陰影具有易變性,易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔

  15.四環(huán)素族對(duì)本病無(wú)效

  16.治療首選紅霉素

  17.常并發(fā)敗血癥的肺炎

  18.胸片多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫,葉間隙下墜

  (19-20題共用備選答案)

  A.毛細(xì)支氣管炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎

  E.肺炎支原體肺炎后以下病例中最可能的診斷是

  19.胸部X線常有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎,或肺不張

  20.胸部X線常見(jiàn)肺浸潤(rùn),多發(fā)生肺膿腫,肺大泡和膿胸、膿氣胸

  (21-24題共用備選答案)

  A.呼吸衰竭經(jīng)大量利尿劑治療后B.應(yīng)用過(guò)量安眠鎮(zhèn)靜劑后C.CO嚴(yán)重潴留氣管切開(kāi)術(shù)后

  D.靜脈注射氨茶堿后E.并發(fā)中毒性休克后

  21.容易出現(xiàn)代謝性堿中毒

  22.容易出現(xiàn)代謝性酸中毒

  23.容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒

  24.容易出現(xiàn)呼吸性酸中毒

  (25-26題共用備選答案)

  A.結(jié)核球B.原發(fā)型肺結(jié)核C.肺膿腫D.結(jié)節(jié)病E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

  25.女,35歲,職員。乏力伴少量咯血2個(gè)月。體檢:淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,右上肺有少量濕啰音。胸片右上肺密度不均勻片狀陰影,診斷首先考慮

  26.男,30歲,農(nóng)民。低熱,乏力,干咳1個(gè)月。體檢:淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,肺部無(wú)異常體征。胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大,診斷首先考慮

  (27-28題共用備選答案)

  A.慶大霉素B.青霉素GC.紅霉素D.氧氟沙星E.甲硝唑

  27.克雷白桿菌肺炎首選

  28.軍團(tuán)菌肺炎首選

  (29-31題共用備選答案)

  A.以阻塞性通氣功能障礙為主B.以限制性通氣功能障礙為主C.混合性通氣功能障礙

  D.以彌散障礙為主E.以呼吸中樞功能障礙為主

  29.結(jié)核性滲出性胸膜炎

  30.阻塞性肺氣腫

  31.自發(fā)性氣胸

  綜合復(fù)習(xí)題(B1型題)

  :1.E,2.B :3.D,4.B :5.A,6.D,7.E,8.C :9.C,10.D :11.A,12.B

  :13.A,14.A,15.D,16.E,17.A,18.C :19.B,20.C :21.A,22.E,23.C,24.B :25.E,26.B

  :27.A,28.C 解題思路:克雷白桿菌肺炎首選氨基糖甙類,慶大霉素符合。軍團(tuán)菌肺炎首選紅霉素治療。故第1小題選A。第2小題選C正確。

  :29.B,30.C,31.B 解題思路:試題難度:1.中;2.易;3.中

  選析第1題。此題屬于肺功能的理解判斷試題。結(jié)核性滲出性胸膜炎,主要由于胸腔積液引起胸廓活動(dòng)受限,導(dǎo)致肺活量、肺總量減少,因此應(yīng)選擇B。彌散功能障礙主要是由于肺間質(zhì)病變或者肺泡間隔破壞使彌散面積減少等引起,故不少考生選擇D是錯(cuò)誤的。

 

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