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2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測卷十

更新時間:2017-08-10 14:22:53 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽657收藏262

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摘要   距離2017年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試時間還有15天左右,在大家緊張備考沖刺階段,環(huán)球網(wǎng)校分享2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測卷十,希望能幫助大家樹立自信心。在此,預(yù)祝大家順利通過2017年臨床執(zhí)業(yè)助

  距離2017年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試時間還有15天左右,在大家緊張備考沖刺階段,環(huán)球網(wǎng)校分享2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測卷十,希望能幫助大家樹立自信心。在此,預(yù)祝大家順利通過2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

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  A1型選擇題:肯定型最佳選擇題,只能選擇其中最佳的一項(xiàng)肯定答案;

  1.男性,25歲,面色蒼白3年,1周前發(fā)熱,并出現(xiàn)鞏膜輕度黃染,晨解濃茶色樣尿。輔助檢查:血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞3.1×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞10%, Coombs試驗(yàn)(+),選擇哪種治療最佳

  A.輸新鮮全血

  B.輸濃縮紅細(xì)胞

  C.輸青霉素

  D.輸維生素C

  E.地塞米松

  答案:E

  2.鐵蛋白和含鐵血黃素貯于

  A.胃壁主細(xì)胞

  B.中性粒細(xì)胞

  C.淋巴細(xì)胞

  D.肝、脾、骨髓的單核細(xì)胞

  E.網(wǎng)狀細(xì)胞

  答案:D

  3.急性淋巴細(xì)胞白血病患者,下列首選治療是

  A.長春新堿, 強(qiáng)的松, 左旋門冬酰胺酶

  B.阿糖胞苷, 柔紅霉素, 三尖杉酯堿

  C.長春新堿, 左旋門冬酰胺酸, 三尖杉酯堿

  D.三尖杉酯堿, 環(huán)磷酰胺, 阿糖胞苷

  E.阿霉素, 三尖杉酯堿, 阿糖胞苷

  答案:A

  4.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產(chǎn)物的物質(zhì)是

  A.Ⅻ因子

  B.抗凝血酶Ⅲ

  C.凝血酶

  D.纖維蛋白單體

  E.纖溶酶

  答案:E

  5.診斷溶血性貧血最有力的證據(jù)是

  A.尿膽原增高

  B.臨床出現(xiàn)黃疸

  C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

  D.骨髓幼紅細(xì)胞增生明顯

  E.紅細(xì)胞生存時間明顯縮短

  答案:E

  6.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點(diǎn)是

  A.血清鐵降低

  B.總鐵結(jié)合力正常

  C.骨髓含鐵血黃素增加

  D.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞增加

  E.小細(xì)胞低色素性貧血

  答案:A

  7.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點(diǎn)為

  A.分批出現(xiàn)大小不等, 高出皮面的瘀點(diǎn)

  B.牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑為多見

  C.損傷后遲發(fā)出血

  D.常見有深部血腫

  E.常見有關(guān)節(jié)腔出血

  答案:B

  8.貧血患者起病緩慢,血紅蛋白雖低于正常,但仍無明顯癥狀,其原因主要是:

  A.紅細(xì)胞內(nèi)2,3二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的產(chǎn)生及濃度增高

  B.體內(nèi)循環(huán)血量無改變

  C.骨髓代償性增生

  D.心血管的代償

  E.血紅蛋白與氧的親和力增加

  答案:A

  9.男性, 30歲, 發(fā)熱、口腔潰瘍1周, 皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑, 鼻出血, 脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90g/L, 白細(xì)胞計數(shù)24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚細(xì)胞明顯增多, 過氧化物酶染色陰性, 其診斷為

  A.急性淋巴細(xì)胞性白血病

  B.急性粒細(xì)胞性白血病

  C.慢性粒細(xì)胞性白血病

  D.血小板減少性紫癜

  E.再生障礙性貧血

  答案:A

  10.男性,20歲,貧血5年, 血紅蛋白60g/L, 紅細(xì)胞3.2×109/L, 白細(xì)胞計數(shù)及分類正常, 晨起排醬油色尿,Ham試驗(yàn)陽性,蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽性考慮為

  A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥

  B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

  C.自身免疫性溶血性貧血

  D.海洋性貧血

  E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  答案:E

  11.男性, 20歲, 貧血4月,牙齦有時出血, 易感冒。查體:皮膚有少量出血點(diǎn), 鞏膜無黃染,胸骨無壓痛, 肝臟肋下未觸及。血紅蛋白80g/L, 白細(xì)胞3.0×109/L, 血小板50×109/L,血涂片未見幼稚細(xì)胞,血Ham's試驗(yàn)(-),尿Rous試驗(yàn)(-),骨髓增生減低, 粒、紅、巨核三系細(xì)胞減少。首先采取的治療為

  A.葉酸,維生素B12

  B.雄激素

  C.積極輸血

  D.脾切除

  E.骨髓移植

  答案:B

  12.男性, 25歲, 半年來皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查:全血細(xì)胞減少, 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高, 骨髓增生低下, Ham's試驗(yàn)(-), 診斷可能是

  A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  B.白細(xì)胞不增多性白血病

  C.巨幼細(xì)胞貧血

  D.再生障礙性貧血

  E.缺鐵性貧血

  答案:D

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  13.女性,35歲,患十二指腸潰瘍2年,感頭暈、心悸、乏力。查紅細(xì)胞3.2×109/L,白細(xì)胞5.0×109/L, 血紅蛋白80g/L,血小板150×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。骨髓象:幼紅細(xì)胞增生活躍, 中晚幼紅細(xì)胞達(dá)45%, 體積小, 胞漿藍(lán)而少, 邊緣不規(guī)則,血清鐵<50μg/dl,根據(jù)這一病史提示

  A.巨幼細(xì)胞貧血

  B.缺鐵性貧血

  C.溶血性貧血

  D.再生障礙性貧血

  E.以上都不是

  答案:B

  14.血管外溶血紅細(xì)胞的破壞場所為

  A.脾臟

  B.心臟

  C.腎臟

  D.淋巴結(jié)

  E.胰腺

  答案:A

  15.女性,16歲,高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天,尿呈醬油色,紅細(xì)胞2.0×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞50%,血Ham's試驗(yàn)(+),血紅蛋白尿(+),如何處理最佳

  A.輸新鮮全血

  B.輸壓積紅細(xì)胞

  C.輸洗滌紅細(xì)胞

  D.輸血漿

  E.脾切除

  答案:C

  16.男性,37歲,因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過程中出現(xiàn)休克,無尿,皮膚粘膜及胃腸道出血。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞計數(shù)23.5×109/L,血小板10×109/L,凝血酶原時間延長,纖維蛋白原定量0.5g/L。根據(jù)上述結(jié)果可懷疑下列哪種情況

  A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  B.過敏性紫癜

  C.彌散性血管內(nèi)凝血

  D.失血性貧血

  E.感染性貧血

  答案:C

  17.女性,40歲,低熱半年,牙齦易出血,全身淺表淋巴結(jié)腫大,肝臟肋下3cm, 脾肋下10cm。化驗(yàn):血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞計數(shù)200×109/L,原粒及早幼粒為6%,骨髓原粒為2%,Ph染色體(+)。診斷為

  A.急性粒細(xì)胞白血病

  B.慢性粒細(xì)胞白血病

  C.慢性淋巴細(xì)胞白血病

  D.慢粒急變

  E.類白血病反應(yīng)

  答案:B

  18.男性,16歲,皮膚粘膜出血,頭痛,發(fā)熱,伴惡心、嘔吐2周。查體:全身淺表淋巴結(jié)腫大,肝脾大。血常規(guī):血紅蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始細(xì)胞增多,過氧化物酶染色(-),糖原染色(+),呈顆粒狀,CSF潘氏試驗(yàn)(+),白細(xì)胞200/mm3 ,淋巴細(xì)胞為主,最適當(dāng)?shù)脑\斷

  A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

  B.急性淋巴細(xì)胞白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

  C.結(jié)核性腦膜炎

  D.急性淋巴細(xì)胞白血病

  E.急性粒細(xì)胞性白血病

  答案:B

  19.下列化驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進(jìn)

  A.血小板減少

  B.纖維蛋白原降低

  C.纖維蛋白原升高

  D.纖維蛋白降解產(chǎn)物增多

  E.纖維蛋白降角產(chǎn)物減少

  答案:D

  20.外源性凝血途徑和內(nèi)源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子

  A.因子Ⅷ

  B.因子Ⅶ

  C.因子Ⅹ

  D.因子Ⅻ

  E.因子Ⅺ

  答案:C

  21.急性白血病診斷必須具備

  A.白細(xì)胞計數(shù)增至10.0×109/L以上

  B.肝脾淋巴結(jié)腫大

  C.骨髓增生極度活躍

  D.骨髓中紅系及巨核系被抑制

  E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高

  答案:E

  22.女性,25歲,雙下肢可見大片紫癜, 凝血時間及出血時間正常, 束臂試驗(yàn)陽性, 血塊退縮試驗(yàn)良好。診斷是

  A.血小板減少性紫癜

  B.過敏性紫癜

  C.血小板無力癥

  D.血小板增多癥

  E.血管性血友病

  答案:B

  23.男性,62歲,頸部淋巴結(jié)腫大四月,間歇性發(fā)熱,肝肋下4cm,頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤,首選的治療方案是:

  A.化療

  B.脾切除

  C.干攏素

  D.放療

  E.骨髓移植

  答案:A

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  24.促使血小板發(fā)生聚集的主要物質(zhì)之一是

  A.環(huán)磷酸腺苷

  B.鈣離子

  C.第Ⅻ因子

  D.血小板第Ⅲ因子

  E.二磷酸腺苷

  答案:E

  25.外源性凝血系統(tǒng)的第一階段, 首先是因?yàn)榻M織釋放

  A.第Ⅶ因子

  B.第Ⅲ因子

  C.第Ⅴ因子

  D.第Ⅱ因子

  E.第Ⅷ因子

  答案:B

  26.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是

  A.較顯著的發(fā)熱、貧血、出血

  B.皮膚損害較多見

  C.以淋巴結(jié)腫大為主

  D.以脾腫大為主伴有低熱、乏力

  E.易感染

  答案:D

  27.血型不合的輸血后, 短期可出現(xiàn)

  A.血尿

  B.膽紅素尿

  C.含鐵血黃素尿

  D.血紅蛋白尿

  E.酮尿

  答案:D

  28.血管內(nèi)溶血常有

  A.尿中尿膽原減少

  B.血清結(jié)合膽紅素降低

  C.血中結(jié)合珠蛋白降低

  D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)降低

  E.骨髓中幼紅細(xì)胞減少

  答案:C

  29.下列哪項(xiàng)Coombs試驗(yàn)陰性

  A.自身免疫性溶血性貧血

  B.霍奇金淋巴瘤

  C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

  E.再生障礙性貧血

  答案:E

  30.末梢血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞,最可能的疾病是

  A.再生障礙性貧血

  B.缺鐵性貧血

  C.溶血性貧血

  D.脾功能亢進(jìn)

  E.淋巴瘤

  答案:C

  31.體內(nèi)貯存鐵的形式主要是

  A.血紅蛋白所含鐵

  B.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白

  C.肌紅蛋白所含鐵

  D.鐵蛋白及含鐵血黃素

  E.輔因子所含鐵

  答案:D

  32.Auer小體常見于

  A.慢性粒細(xì)胞白血病

  B.急性淋巴細(xì)胞白血病

  C.急性髓細(xì)胞白血病

  D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  E.溶血性貧血

  答案:C

  33.男性,28歲,貧血5年。輔助檢查:血紅蛋白60g/L, 血小板25×109/L, 白細(xì)胞2.8×109/L, 網(wǎng)織細(xì)胞0.3%, 骨髓增生活躍, 其中漿細(xì)胞5%, 淋巴細(xì)胞50%,組織嗜堿細(xì)胞3%, 巨核細(xì)胞少見, Ham's試驗(yàn)(-)。此患者應(yīng)用哪種治療最佳

  A.利血生

  B.輸全血

  C.輸濃縮血小板

  D.康力龍

  E.糖皮質(zhì)激素

  答案:D

  34.女性, 28歲, 發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛、伴鞏膜黃染1周, 無醬油色尿, 急來就診。兩年來有類似發(fā)病史?;?yàn)血紅蛋白70g/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞18%, 骨髓紅系明顯增生, 尿膽原和尿膽素陽性, 尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性。首選的治療方法是

  A.輸血

  B.脾切除

  C.免疫抑制劑

  D.糖皮質(zhì)激素

  E.補(bǔ)充鐵劑及葉酸

  答案:D

  35.缺鐵性貧血周圍血象主要特征是

  A.以紅細(xì)胞數(shù)減低為主

  B.以血紅蛋白量減低為主

  C.以血小板數(shù)降低為主

  D.以網(wǎng)織細(xì)胞數(shù)增加為主

  E.以白細(xì)胞數(shù)減低為主

  答案:B

  36.女性, 19歲, 發(fā)熱, 齒齦腫脹, 口腔潰瘍, 皮膚出血1個月, 皮膚散在紅斑丘疹, 淋巴結(jié)、肝脾腫大。白細(xì)胞計數(shù)52.0×109/L, 分類可見原始細(xì)胞, 過氧化酶染色弱陽性, 非特異性酯酶染色強(qiáng)陽性。最可能的診斷是

  A.再生障礙性貧血

  B.急性紅白血病

  C.急性單核細(xì)胞白血病

  D.急性粒細(xì)胞白血病

  E.急性淋巴細(xì)胞白血病

  答案:C

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  37.脾切除對下列哪種疾患最有效

  A.缺鐵性貧血

  B.巨幼細(xì)胞貧血

  C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

  D.再生障礙性貧血

  E.失血性貧血

  答案:C

  38.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征為

  A.貧血貌

  B.淺表淋巴結(jié)腫大

  C.脾腫大

  D.皮膚瘀斑

  E.綠色瘤

  答案:C

  39.女性, 32歲, 兩月來頭暈、乏力, 在某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血, 試服硫酸亞鐵6天, 因血紅蛋白未增加來院就診。查血紅蛋白50g/L, 白細(xì)胞和血小板正常。紅細(xì)胞大小不等, 中心淡染,網(wǎng)織紅細(xì)胞6%, 骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少, 其最可能的診斷是

  A.溶血性貧血

  B.缺鐵性貧血

  C.感染性貧血

  D.巨幼細(xì)胞性貧血

  E.海洋性貧血

  答案:B

  40.成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)

  A.不間斷的口服鐵劑6-8周

  B.一直口服鐵劑至血紅蛋白正常

  C.一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止, 以免過量

  D.服鐵劑至血紅蛋白正常為止, 繼續(xù)服用一個月

  E.口服鐵劑至血紅蛋白正常后, 口服鐵劑4-6個月,待鐵蛋白正常后停藥

  答案:E

  41.治療慢性粒細(xì)胞白血病首選

  A.靛玉紅

  B.環(huán)磷酰胺

  C.二溴甘露醇

  D.羥基脲

  E.白消安

  答案:D

  42.我國成人白血病最常見的是

  A.急性淋巴細(xì)胞白血病

  B.急性髓細(xì)胞白血病

  C.毛細(xì)胞白血病

  D.慢性粒細(xì)胞白血病

  E.慢性淋巴細(xì)胞白血病

  答案:B

  43.貧血時病人皮膚及粘膜蒼白, 較為可靠的檢查部位是

  A.面頰, 皮膚及上腭粘膜

  B.手背皮膚及口腔粘膜

  C.耳輪皮膚

  D.頸部皮膚及舌面

  E.瞼結(jié)合膜, 指甲及口唇

  答案:E

  A2型選擇題

  44.女性,31歲,月經(jīng)量增多,齒齦出血,伴頭暈、心悸1年,門診就診。查體: 雙下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血紅蛋白65g/l, 紅細(xì)胞2.1×1012/L, 白細(xì)胞3.1×109/L,中性57%, 淋巴43%, 血小板38×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%,MCV82fl, MCHC33%,骨髓有核細(xì)胞減少,粒系及紅系減少,巨核細(xì)胞減少。骨髓鐵染色:細(xì)胞外鐵(+++)。此患者發(fā)病與下列哪種藥物無關(guān)

  A.異煙肼

  B.氯霉素

  C.他巴唑

  D.甲氰咪呱

  E.開搏通

  答案:E

  45.女性,24歲,1年來反復(fù)雙下肢紫癜,月經(jīng)過多,病前無服藥史。肝脾不大, 血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞5.4×109/L,血小板25×109/L。骨髓增生活躍,巨核細(xì)胞200個, 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。對該病人的治療哪項(xiàng)不適宜

  A.首選糖皮質(zhì)激素

  B.反復(fù)輸濃縮血小板

  C.激素使用6個月無效可行脾切除

  D.如病人用激素?zé)o效, 也可加用長春新堿

  E.如病人妊娠, 可采用大劑量丙種球蛋白

  答案:B

  A3型選擇題

  女性,20歲,因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L, 白細(xì)胞3.8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中兩次增生活躍, 分類大致正常,巨核細(xì)胞增生低下,Ham's試驗(yàn)(-)。

  46.上述患者應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療

  A.化療

  B.免疫抑制劑

  C.堿性藥物

  D.腎上腺皮質(zhì)激素

  E.雄激素

  47.其最可能的診斷為

  A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  B.再生障礙性貧血

  C.白細(xì)胞減少性白血病

  D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  E.脾功能亢進(jìn)

  答案:46.E 47.B

  男性,48歲,頸部淋巴結(jié)腫大,間歇性發(fā)熱3月。查體:脾大肋下2.0cm,頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤。

  48.此患者首選的治療為

  A.脾切除

  B.放射治療

  C.化療

  D.頸淋巴結(jié)切除

  E.免疫抑制劑

  49.此患者最常見的臨床表現(xiàn)

  A.無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大

  B.持續(xù)性或周期性發(fā)熱

  C.局部或全身皮膚搔癢

  D.脾腫大

  E.貧血

  答案:48.C 49.A

  男性,33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑,大便呈紫紅色入院?;?yàn):Hb85g/L,WBC1.5×109/L,血小板53×109/L,骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍,原始加幼稚細(xì)胞占85%,POX強(qiáng)陽性。染色體檢查有t(15;17)。

  50.其診斷考慮:

  A.急性淋巴細(xì)胞白血病

  B.急性髓細(xì)胞白血病M1

  C.急性髓細(xì)胞白血病M2

  D.急性髓細(xì)胞白血病M3

  E.急性髓細(xì)胞白血病M5

  51.本病例出血的最主要原因是:

  A.血小板減少

  B.血小板功能異常

  C.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

  D.血中有類肝素抗凝物質(zhì)

  E.白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血

  答案:50.D 51.E

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  患者,男性,25歲,因頭暈、乏力半月,發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查:T 38.7℃,咽充血,牙齦有滲血,四肢皮膚多處瘀斑,肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓:有核細(xì)胞增生極度活躍,原始細(xì)胞占90%,胞漿中可見Auer小體。

  52.上述病例,其急性白血病細(xì)胞類型確定后,其化療的最佳方案應(yīng)選用:

  A.長春新堿+環(huán)磷酰胺

  B.長春新堿+強(qiáng)的松

  C.柔紅霉素+阿糖胞苷

  D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭

  E.口服維甲酸

  53.為確定白血病類型,需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查,本患者下列哪一項(xiàng)可以不作:

  A.過氧化物酶

  B.非特異性酯酶

  C.蘇丹黑脂質(zhì)

  D.血清或尿溶菌酶

  E.糖原(PAS反應(yīng))

  54.上述病例,患者住院治療期間,反復(fù)發(fā)熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽,下列哪項(xiàng)與感染無關(guān)。

  A.成熟中性粒細(xì)胞減少

  B.貧血未能糾正

  C.中性粒細(xì)胞功能低下

  D.機(jī)體免疫功能低下

  E.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能

  55.上述病例,患者住院2月后,經(jīng)3個療程化療,血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心,腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高,腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞,診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,其發(fā)生是由于:

  A.化療不及時

  B.化療藥物選擇不當(dāng)

  C.化療不徹底

  D.多數(shù)化療藥物不能透過血腦屏障

  E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞對化療藥物有抗藥性

  答案:52.C 53.E 54.B 55.D

  女性,20歲,間斷發(fā)熱三周,左頸部淋巴結(jié)腫大、無疼痛。查:左頸部一4.3cm×3cm淋巴結(jié),固定,無觸痛,表面無破潰,肝脾不大。胸片:未見異常。骨髓象正常。淋巴結(jié)活檢:正常濾泡結(jié)構(gòu)被破壞,可見里-斯細(xì)胞。

  56.本患者臨床分開為

  A.ⅠA

  B.ⅠB

  C.ⅡB

  D.ⅡA

  E.ⅢB

  57.本患者宜選用下列哪項(xiàng)治療

  A.放療,擴(kuò)大照射

  B.放療,全淋巴結(jié)照射

  C.化療,口服甲基芐肼

  D.放射-化療綜合治療

  E.自體骨髓移植

  58.本患者預(yù)后與何者關(guān)系密切

  A.臨床分期

  B.年齡

  C.里斯細(xì)胞的多少

  D.放療的劑量

  E.化療的強(qiáng)度

  答案:56.B 57.B 58.A

  女性,26歲,頭暈、乏力3年,維生素B12、葉酸治療3月,效果差。平時月經(jīng)量較多。查Hb75g/L,RBC3.1×1012/L,WBC4.5×109/L,BPC20×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿膽原(-),大便潛血(-)。

  59.此患者治療宜選擇

  A.繼續(xù)注射維生素B12

  B.口服鐵劑

  C.輸血400毫升

  D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

  E.脾切除

  60.診斷考慮為:

  A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

  B.缺鐵性貧血

  C.再生障礙性貧血

  D.溶血性貧血

  E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

  61.本例最有價值的實(shí)驗(yàn)室檢查為

  A.血清鐵降低

  B.血清總鐵結(jié)合力增高

  C.血清鐵蛋白降低

  D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度降低

  E.網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

  62.本例最有可能出現(xiàn)的體征

  A.頸淋巴結(jié)腫大

  B.肝脾腫大

  C.胸骨壓痛

  D.指(趾)甲變薄變脆

  E.舌面光滑,舌乳頭萎縮

  答案:59.B 60.B 61.C 62.D

 

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