2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測(cè)卷十八

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　　1.關(guān)于游離膽紅素的敘述，正確的是

　　A.膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合

　　B.易透過生物膜

　　C.可通過腎臟隨尿排出

　　D.與重氮試劑呈直接反應(yīng)

　　E.水溶性大，脂溶性小

　　正確答案：B

　　答案解析：游離膽紅素是脂溶性物質(zhì)，易透過細(xì)胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白攜帶，不能通過腎隨尿排出，未與葡萄糖醛酸結(jié)合，與重氮試劑呈間接反應(yīng)。

　　2.通常生物氧化是指生物體內(nèi)

　　A.加氧反應(yīng)

　　B.加氫反應(yīng)

　　C.釋出電子的反應(yīng)

　　D.與氧分子結(jié)合的反應(yīng)

　　E.營(yíng)養(yǎng)物氧化成H2O和CO2的過程

　　正確答案：E

　　答案解析：生物氧化通常指物質(zhì)在生物體內(nèi)進(jìn)行氧化作用，主要是糖、脂肪、蛋白質(zhì)等在體內(nèi)分解時(shí)逐步釋放能量，最終生成H2O和CO2的過程。

　　3.下列化合物不屬于糖異生的原料的是

　　A.甘油

　　B.氨基酸

　　C.丙酮酸

　　D.乳酸

　　E.脂肪酸

　　正確答案：E

　　答案解析：脂肪酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，甘油、氨基酸、丙酮酸和乳酸則可以。

　　4.下列屬于營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸的是

　　A.硬脂酸

　　B.亞麻酸

　　C.軟脂酸

　　D.油酸

　　E.十二碳脂肪酸

　　正確答案：B

　　答案解析：多不飽和酸如亞油酸(十八碳二烯酸)、亞麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在體內(nèi)合成，必須由食物提供，稱為營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸。

　　5.脂肪酸合成過程中，脂?；妮d體是

　　A.肉堿

　　B.CoA

　　C.ACP

　　D.乙酰乙酸

　　E.丙二酰CoA

　　正確答案：C

　　答案解析：?；d體蛋白(ACP)是脂肪酸合成過程中脂?；妮d體，脂肪酸合成的各步反應(yīng)均在ACP的輔基上進(jìn)行，其輔基為4'磷酸泛酰氨基乙硫醇。

　　6.RNA指導(dǎo)的DNA合成的過程稱

　　A.復(fù)制

　　B.轉(zhuǎn)錄

　　C.翻譯

　　D.整合

　　E.反轉(zhuǎn)錄

　　正確答案：E

　　答案解析：以單鏈RNA為模板合成雙鏈DNA稱為反轉(zhuǎn)錄，以親代DNA分子為模板合成新的子代DNA稱為復(fù)制，以DNA為模板合成RNA稱為轉(zhuǎn)錄，以RNA為模板合成蛋白質(zhì)稱為翻譯，DNA的一個(gè)片段參入到另一個(gè)DNA中稱為整合。

　　7.甲狀旁腺激素的功能是調(diào)節(jié)血液中的

　　A.鉀

　　B.鋅

　　C.鈉

　　D.鎂

　　E.鈣

　　正確答案：E

　　答案解析：甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素是由84個(gè)氨基酸殘基組成的，它的生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝。摘除動(dòng)物的甲狀旁腺后，它的血鈣水平將逐漸下降，而血磷水平上升。

　　8.在安靜狀態(tài)下，人體調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)最重要的體液因素是

　　A.乙酰膽堿

　　B.孕激素

　　C.腎上腺素

　　D.去甲腎上腺素

　　E.甲狀腺激素

　　正確答案：E

　　答案解析：甲狀腺激素對(duì)機(jī)體能量代謝的促進(jìn)作用最為顯著。表現(xiàn)為腦、淋巴、睪丸等少數(shù)組織之外的機(jī)體大多數(shù)組織耗氧量增加，產(chǎn)熱量增大。甲狀腺激素的產(chǎn)熱機(jī)制是T3和T4通過誘導(dǎo)Na+-K+-ATP酶的合成，促進(jìn)Na+和K+的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，從而消耗ATP，增加產(chǎn)熱，而其他的激素都不會(huì)增加能量的代謝。

　　9.去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應(yīng)的部位是

　　A.小腸平滑肌

　　B.豎毛肌

　　C.皮膚黏膜血管

　　D.腦血管

　　E.腎臟血管

　　正確答案：A

　　答案解析：激動(dòng)α受體，使血管特別是小動(dòng)脈和小靜脈收縮。對(duì)全身各部分血管收縮的作用程度與其含α受體的密度以及去甲腎上腺素的劑量有關(guān);皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管;對(duì)腦、肝、腸系膜，甚至骨骼肌血管都有收縮作用，而去甲腎上腺素是交感神經(jīng)的遞質(zhì)，故對(duì)消化道平滑肌具有負(fù)性作用，即引起消化道平滑肌的舒張。

　　10.抑制胃液分泌的物質(zhì)是

　　A.膽鹽

　　B.鹽酸

　　C.組胺

　　D.乙酰膽堿

　　E.促胃液素

　　正確答案：B

　　答案解析：胃液的主要成分為鹽酸和一些消化酶，由胃黏膜分泌并抑制胃液的分泌;C、D、E均促進(jìn)胃液的分泌;A為膽汁的主要成分，與胃液分泌無關(guān)。

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　　11.正常情況下胃黏膜不會(huì)被胃液所消化，是由于

　　A.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

　　B.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸

　　C.黏液碳酸氫鹽屏障的作用

　　D.胃液中的內(nèi)因子對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用

　　E.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

　　正確答案：C

　　答案解析：胃黏膜不會(huì)被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液層和上皮細(xì)胞組成。覆蓋于胃黏膜之上的厚黏液層為第一道防線，它將胃黏膜與胃腔內(nèi)的胃酸、胃蛋白酶以及各種損傷因素隔離開來，同時(shí)胃黏膜上皮細(xì)胞還能分泌HCO3-，可與滲透黏液層的H+中和，防止H+不直接與上皮細(xì)胞接觸造成損傷。

　　12.反映肺通氣功能潛力的指標(biāo)是

　　A.肺活量

　　B.時(shí)間肺活量

　　C.肺泡通氣量

　　D.最大通氣量

　　E.每分通氣量

　　正確答案：D

　　答案解析：每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量，稱為每分通氣量。每分通氣量指肺每分鐘吸入或呼出的氣量即潮氣量與呼吸頻率的乘積。正常成人安靜時(shí)每分通氣量約6～8升。從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可增達(dá)70L以上。每分通氣量的最大數(shù)值叫最大通氣量，它能反映肺通氣功能的最大潛力，是估計(jì)一個(gè)人能進(jìn)行多大運(yùn)動(dòng)量的生理性指標(biāo)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸

　　13.體內(nèi)氧分壓最高的部位是

　　A.淋巴液

　　B.肺泡氣

　　C.靜脈血

　　D.組織液

　　E.動(dòng)脈血

　　正確答案：B

　　答案解析：氧分壓為溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力，簡(jiǎn)單地可以理解為局部氧氣的濃度。在人體中，氧氣的擴(kuò)散首先是從肺泡進(jìn)入到動(dòng)脈血，由紅細(xì)胞將氧氣運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)組織器官。由此可見，氧氣的擴(kuò)散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡氣中的氧分壓最高。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸

　　14.動(dòng)脈血壓升高可引起

　　A.心室減慢充盈期延長(zhǎng)

　　B.心室快速充盈期延長(zhǎng)

　　C.心室快速射血期延長(zhǎng)

　　D.心室減慢射血期延長(zhǎng)

　　E.心室等容收縮期延長(zhǎng)

　　正確答案：E

　　答案解析：大動(dòng)脈血壓是心室收縮時(shí)所遇到的后負(fù)荷，若大動(dòng)脈血壓增高，等容收縮期室內(nèi)壓的峰值將增高，結(jié)果使等容收縮期延長(zhǎng)而射血期縮短。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：血液循環(huán)

　　15.射血分?jǐn)?shù)為與下列何者的百分比

　　A.心輸出量/體重

　　B.心輸出量/心室舒張末期容積

　　C.搏出量/體表面積

　　D.搏出量/心室舒張末期容積

　　E.搏出量/體重

　　正確答案：D

　　答案解析：正常成年人左心室舒張末期的容積約為125ml，收縮末期容積約55ml，兩者的差值即搏出量為70ml，可見，心室在每次射血時(shí)，未將心室內(nèi)充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：血液循環(huán)

　　16.關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.Rh陽性者有可能接受Rh陰性的血液

　　B.ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血

　　C.O型血可少量、緩慢輸給其他血型者

　　D.AB型者可少量、緩慢接受其他血型血

　　E.父母的血可直接輸給子女

　　正確答案：E

　　答案解析：Rh陰性的人接受Rh陽性的血液后，會(huì)產(chǎn)生抗Rh抗體，一般來說不會(huì)引起立即的輸血反應(yīng)或者僅有輕微的反應(yīng)，但是，當(dāng)再次接受Rh陽性的血液時(shí)會(huì)發(fā)生抗體-抗原反應(yīng)，導(dǎo)致溶血。對(duì)于ABO血型，在正常情況下，應(yīng)堅(jiān)持同型輸血，根據(jù)ABO血型的特點(diǎn)，在無法得到同型血源的情況下，可以考慮將O型血輸給A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不過異型輸血是有原則的，只能少量緩慢地進(jìn)行。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：血液

　　17.炎癥介質(zhì)組胺在炎癥灶內(nèi)最主要的作用是

　　A.導(dǎo)致發(fā)熱

　　B.修復(fù)

　　C.白細(xì)胞趨化

　　D.纖維化

　　E.使血管擴(kuò)張和通透性增高

　　正確答案：E

　　答案解析：炎癥介質(zhì)是急性炎癥反應(yīng)中的血管擴(kuò)張、通透性升高和白細(xì)胞滲出的發(fā)生機(jī)制。有些致炎因子可直接損傷內(nèi)皮，引起血管通透性升高，但許多致炎因子并不直接作用于局部組織，而主要是通過內(nèi)源性化學(xué)因子的作用而導(dǎo)致炎癥，故又稱之為化學(xué)介質(zhì)或炎癥介質(zhì)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：炎癥

　　18.下列關(guān)于炎癥的敘述正確的是

　　A.炎癥反應(yīng)均對(duì)機(jī)體有利

　　B.損傷必然導(dǎo)致炎癥

　　C.炎癥是一種防御反應(yīng)

　　D.任何機(jī)體均可發(fā)生炎癥

　　E.以上都不對(duì)

　　正確答案：C

　　答案解析：ABD說法均太絕對(duì)，C的選項(xiàng)是對(duì)的。故選C.

　　本題知識(shí)點(diǎn)：炎癥

　　19.血栓轉(zhuǎn)歸中可能發(fā)生的是

　　A.鈣化

　　B.溶解

　　C.機(jī)化

　　D.吸收

　　E.以上都會(huì)

　　正確答案：E

　　答案解析：血栓的結(jié)局常為：①血栓軟化、溶解、吸收;②血栓機(jī)化;③血栓鈣化。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：局部血液循環(huán)障礙

　　20.能夠完全再生修復(fù)的是

　　A.淋巴細(xì)胞

　　B.造血細(xì)胞

　　C.間質(zhì)細(xì)胞

　　D.上皮組織

　　E.以上都是

　　正確答案：E

　　答案解析：不穩(wěn)定細(xì)胞，又稱持續(xù)分裂細(xì)胞，這類細(xì)胞再生能力很強(qiáng)，總在不斷地增生，以代替衰老、死亡或破壞的細(xì)胞，如表皮細(xì)胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞等。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)

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　　21.哪個(gè)部位的血管壁容易發(fā)生玻璃樣變性

　　A.毛細(xì)血管

　　B.細(xì)動(dòng)脈

　　C.小動(dòng)脈

　　D.淺靜脈

　　E.主動(dòng)脈

　　正確答案：B

　　答案解析：玻璃樣變性又稱透明變性，是指在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中，出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積，在HE染色切片中呈嗜伊紅均質(zhì)狀。玻璃樣變性分為：細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性、纖維結(jié)締組織玻璃樣變性、細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變性。細(xì)動(dòng)脈常見。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)

　　22.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌，對(duì)其診斷最有意義的是

　　A.菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜

　　B.多形性

　　C.生長(zhǎng)緩慢

　　D.抵抗力強(qiáng)

　　E.抗酸性

　　正確答案：E

　　答案解析：結(jié)核分枝桿菌抗酸染色呈紅色，可抵抗鹽酸酒精的脫色作用，故稱抗酸桿菌。一般細(xì)菌無抗酸性，因此，抗酸染色是鑒別分枝桿菌和其他細(xì)菌的方法之一。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病

　　23.對(duì)于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)的病理生理改變，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.心率增快

　　B.心排血量增多

　　C.血壓增高

　　D.肺毛細(xì)血管楔壓增加

　　E.周圍循環(huán)血液灌注增多

　　正確答案：D

　　答案解析：在高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)時(shí)，心排血量增多，血壓增高，心率增快，周圍循環(huán)血液灌注增多;但在心功能屬正常或代償期時(shí)，肺毛細(xì)血管楔壓維持正常。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病

　　24.病毒性肝炎肝細(xì)胞氣球樣變的病理改變

　　A.細(xì)胞水腫

　　B.黏液變性

　　C.玻璃樣變

　　D.水樣變

　　E.脂肪變性

　　正確答案：A

　　答案解析：病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞重度水腫，整個(gè)細(xì)胞變圓如氣球，故稱氣球樣變。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病

　　25.肉芽組織由哪些成分組成

　　A.毛細(xì)血管和彈性纖維

　　B.毛細(xì)血管和膠原纖維

　　C.中動(dòng)脈和成纖維細(xì)胞

　　D.成纖維細(xì)胞和小細(xì)胞

　　E.毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞

　　正確答案：E

　　答案解析：肉芽組織：由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)

　　26.下列關(guān)于血栓的結(jié)局錯(cuò)誤的是

　　A.纖維素血栓易溶解吸收

　　B.可繼發(fā)血管炎

　　C.可形成靜脈石

　　D.可阻塞動(dòng)脈靜脈

　　E.血栓再通可恢復(fù)正常循環(huán)

　　正確答案：E

　　答案解析：有些情況下，血栓干燥收縮，血栓內(nèi)部或血栓與血管壁間可出現(xiàn)許多裂隙，血管內(nèi)皮細(xì)胞被覆于裂隙的表面，形成新的相互溝通的管道，使血流得以通過，這種現(xiàn)象稱為再通。但是其并不能完全恢復(fù)正常的血流。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：局部血液循環(huán)障礙

　　27.第三代喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制

　　A.干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

　　B.抑制細(xì)菌核酸代謝

　　C.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)

　　D.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成

　　E.抑制細(xì)菌DNA回旋酶

　　正確答案：E

　　答案解析：喹諾酮類藥物發(fā)展迅速，目前第三代喹諾酮類(氟喹諾酮類)如培氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、氧氟沙星等已廣泛應(yīng)用于臨床，這類藥物的抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶，阻礙DNA復(fù)制導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：抗微生物藥

　　28.下列哪項(xiàng)最容易使藥物發(fā)生首關(guān)消除

　　A.口服給藥后

　　B.舌下給藥后

　　C.吸入給藥后

　　D.靜脈注射后

　　E.皮下注射后

　　正確答案：A

　　答案解析：藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，此即為首關(guān)消除。因而首關(guān)消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途經(jīng)不經(jīng)肝門靜脈，故可避免首關(guān)消除。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：總論

　　29.治療癲癇小發(fā)作的首選藥物為

　　A.苯妥英鈉

　　B.乙琥胺

　　C.卡馬西平

　　D.撲米酮

　　E.苯巴比妥

　　正確答案：B

　　答案解析：部分性發(fā)作首選卡馬西平，其次選苯妥英鈉或苯巴比妥。全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉，其次選苯妥英鈉和卡馬西平。失神發(fā)作首選乙琥胺，其次選丙戊酸鈉。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥

　　30.搶救中、重度有機(jī)磷酸酯類中毒的藥物是

　　A.阿托品+毛果蕓香堿

　　B.阿托品+氯解磷定

　　C.腎上腺素

　　D.去甲腎上腺素

　　E.色甘酸鈉

　　正確答案：B

　　答案解析：有機(jī)磷酸酯類中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，如采用吸氧、人工呼吸、補(bǔ)液等。并須及早、足量、反復(fù)注射阿托品以緩解中毒癥狀，直至M樣中毒癥狀緩解并出現(xiàn)輕度阿托品化。此外應(yīng)用特效解毒藥——膽堿酯酶復(fù)活劑，臨床常用的有氯解磷定、碘解磷定、雙復(fù)磷等。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥

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　　31.下列哪種抗結(jié)核藥能起殺菌作用，并能透過血腦屏障，以及在胸腔積液、干酪性病灶中濃度較高(選擇作用最強(qiáng)者)

　　A.乙胺丁醇

　　B.對(duì)氨基水楊酸

　　C.利福平

　　D.異煙肼

　　E.氨硫脲

　　正確答案：D

　　答案解析：異煙肼殺菌力強(qiáng)，能滲入組織，通過血腦屏障，殺滅細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌，在胸腔積液、干酪樣病灶和腦脊液中有較高的濃度。利福平亦屬殺菌藥物，但在腦脊液中的濃度不如異煙肼。乙胺丁醇對(duì)結(jié)核菌為抑菌作用，近年來有人提出亦可有殺菌作用。對(duì)氨基水楊酸及氨硫脲屬抑菌類藥物。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：抗微生物藥

　　32.藥物在體內(nèi)劑量按恒定的百分比消除是

　　A.消除速率常數(shù)

　　B.半衰期

　　C.消除率

　　D.一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)

　　E.零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)

　　正確答案：D

　　答案解析：一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)為絕大多數(shù)藥物的消除方式，體內(nèi)藥物按瞬時(shí)血藥濃度(或體內(nèi)藥量)以恒定的百分比消除，藥物消除半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無關(guān)。這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過5個(gè)t1/2后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：總論

　　33.禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是

　　A.青霉素G

　　B.頭孢曲松

　　C.阿莫西林

　　D.阿米卡星

　　E.阿奇霉素

　　正確答案：D

　　答案解析：阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷類抗生素中抗菌譜最廣的一種。腎毒性與慶大霉素相似，故禁用于腎功能不全患者。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：抗微生物藥

　　34.腎上腺素禁用于氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救，是因?yàn)槁缺?/p>

　　A.有抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞作用

　　B.直接擴(kuò)張血管平滑肌

　　C.可阻斷α受體

　　D.可阻斷β受體

　　E.可阻斷M受體

　　正確答案：C

　　答案解析：氯丙嗪降壓是由于阻斷α受體。腎上腺素可激活α與β受體產(chǎn)生心血管效應(yīng)。氯丙嗪中毒引起血壓下降時(shí)，用腎上腺素后僅表現(xiàn)β效應(yīng)，結(jié)果使血壓更為降低，故不宜選用，而應(yīng)選用主要激動(dòng)α受體的去甲腎上腺素等。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥

　　35.臨床上氨芐西林主要用于治療

　　A.傷寒、副傷寒

　　B.真菌

　　C.支原體感染

　　D.衣原體感染

　　E.鉤端螺旋體病

　　正確答案：A

　　答案解析：氨芐西林為廣譜青霉素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用，對(duì)腸球菌的作用優(yōu)于青霉素。主要用于傷寒、副傷寒和革蘭陰性桿菌敗血癥，肺部、尿路及膽道感染等。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：抗微生物藥

　　36.下列哪種藥物為廣譜的Ⅲ類抗心律失常藥

　　A.利多卡因

　　B.普羅帕酮

　　C.胺碘酮

　　D.奎尼丁

　　E.普萘洛爾

　　正確答案：C

　　答案解析：胺碘酮屬Ⅲ類廣譜抗心律失常藥。具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α及β腎上腺素受體阻滯劑，且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。而本題中的奎尼丁也是廣譜抗心律失常藥，而它屬于Ⅰ類，故不做選擇。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)藥

　　37.有關(guān)心身醫(yī)學(xué)與心身疾病的發(fā)病機(jī)制下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.心理因素影響軀體內(nèi)臟功能是通過情緒為媒介來實(shí)現(xiàn)的

　　B.心身疾病與心理社會(huì)因素有密切聯(lián)系

　　C.所有的消極情緒對(duì)人體有害無益

　　D.個(gè)體易感性與心身疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)

　　E.有人提出A型行為模式與冠心病的發(fā)生有關(guān)

　　正確答案：C

　　答案解析：C的說法是錯(cuò)誤。情緒分為積極情緒和消極情緒兩大類。積極情緒對(duì)健康有益，消極情緒會(huì)影響身心健康。我國(guó)自古就有“喜傷心”、“怒傷肝”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”之說，可見祖國(guó)醫(yī)學(xué)非常重視人的情緒與健康的關(guān)系。當(dāng)人情緒變化時(shí)，往往伴隨著生理變化。比如，人在恐怖時(shí)，會(huì)出現(xiàn)瞳孔變大、口渴、出汗、臉色發(fā)白等一系列變化。這些生理變化在正常的情況下具有積極的作用，可以使身體各部分積極地動(dòng)員起來，以適應(yīng)外界環(huán)境變化。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心身疾病

　　38.一個(gè)測(cè)驗(yàn)工具中對(duì)于對(duì)象可以測(cè)量到的真實(shí)程度，是指該工具的

　　A.常模

　　B.信度

　　C.樣本

　　D.標(biāo)準(zhǔn)

　　E.效度

　　正確答案：E

　　答案解析：效度指一個(gè)測(cè)量工具能測(cè)出其所測(cè)東西的真實(shí)性，它反映工具的有效性和正確性。信度指一個(gè)測(cè)量工具對(duì)同一對(duì)象的幾次測(cè)量中所得結(jié)果的一致程度，它反映工具的可靠性和穩(wěn)定性。常模指測(cè)驗(yàn)取樣的平均值。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)

　　39.按照心身醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，下列疾病中屬于心身疾病的是

　　A.精神分裂癥

　　B.抑郁癥

　　C.胃潰瘍

　　D.大葉性肺炎

　　E.精神發(fā)育遲滯

　　正確答案：C

　　答案解析：心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1)有明確的器質(zhì)性病變，如胃潰瘍、動(dòng)脈硬化和糖尿病;2)疾病的發(fā)生有明確的心理社會(huì)因素，如情緒障礙、生活事件、A型行為和心理緊張;3)排除神經(jīng)癥、精神病和心因性精神障礙;4)用單純的生物醫(yī)學(xué)治療收效甚微。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心身疾病

　　40.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方法，其主要特點(diǎn)是

　　A.只能在實(shí)驗(yàn)室中完成

　　B.只以人為被試對(duì)象

　　C.只記錄生物學(xué)指標(biāo)

　　D.只在一定控制條件下有目的的進(jìn)行

　　E.只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備

　　正確答案：D

　　答案解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法根據(jù)研究手段分為觀察、實(shí)驗(yàn)、調(diào)查、心理測(cè)量、個(gè)案和相關(guān)六種。觀察法：在完全自然的情況下，對(duì)人可觀察到的行為進(jìn)行觀測(cè)和記錄。優(yōu)點(diǎn)：直接源于生活實(shí)際，缺點(diǎn)：易受主觀因素及時(shí)間短暫的偶然性影響。實(shí)驗(yàn)法：在控制條件下觀測(cè)、記錄個(gè)體行為。常被用于實(shí)驗(yàn)室中。優(yōu)點(diǎn)是所測(cè)數(shù)據(jù)精確、可信;缺點(diǎn)是不接近自然生活。調(diào)查法：借助于會(huì)見或各種調(diào)查表了解一組人的態(tài)度、意見和行為。測(cè)驗(yàn)法：利用心理測(cè)量來檢測(cè)和評(píng)定個(gè)體能力、態(tài)度、性格、成就和情緒狀態(tài)等心理方面問題。個(gè)案法：對(duì)某現(xiàn)象的一個(gè)特例進(jìn)行詳細(xì)深入調(diào)查研究的方法。相關(guān)法：觀察兩個(gè)變量間是否有聯(lián)系的研究方法好統(tǒng)計(jì)技術(shù)。無論何種方法，其目的是為了完成研究實(shí)驗(yàn)，是在一定的控制條件下進(jìn)行的。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)

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　　距離2017年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試時(shí)間還有10天左右，在大家緊張備考沖刺階段，環(huán)球網(wǎng)校分享2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測(cè)卷十八，希望能幫助大家樹立自信心。在此，預(yù)祝大家順利通過2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

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　　41.醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持

　　A.強(qiáng)制性

　　B.機(jī)動(dòng)性

　　C.組織性

　　D.實(shí)踐性

　　E.集體性

　　正確答案：D

　　答案解析：堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法。所以，醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持實(shí)踐性。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理學(xué)素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范

　　42.臨床診療的醫(yī)學(xué)道德原則中的最優(yōu)化原則內(nèi)容不包括

　　A.壽命最長(zhǎng)

　　B.療效最好

　　C.耗費(fèi)最少

　　D.安全度最高

　　E.病痛最小

　　正確答案：A

　　答案解析：臨床診療的醫(yī)學(xué)道德原則中的最優(yōu)化原則是指在選擇診療方案時(shí)以最小的代價(jià)獲得最大效果的決策，具體地說，醫(yī)務(wù)人員在選擇診療方案時(shí)，在當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平和允許的客觀條件下，而采取的診療措施使患者痛苦最小、耗費(fèi)最少、安全度最高和效果最好。故壽命最長(zhǎng)不包括在內(nèi)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則與規(guī)范

　　43.以腦死亡標(biāo)準(zhǔn)取代心臟停止跳動(dòng)死亡的標(biāo)準(zhǔn)，其直接的倫理意義和效果是有利于

　　A.器官移植

　　B.科學(xué)地確定死亡，維護(hù)人的生命或尊嚴(yán)

　　C.節(jié)約衛(wèi)生資源

　　D.減輕家庭負(fù)擔(dān)

　　E.社會(huì)文明

　　正確答案：B

　　答案解析：執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義：①可以科學(xué)地判斷死亡，維護(hù)生命;②可以節(jié)約醫(yī)療資源耗費(fèi);③有助于推進(jìn)器官移植醫(yī)學(xué)的發(fā)展;④有利于從整體上認(rèn)識(shí)人的死亡。從直接的倫理意義和效果看是有利于科學(xué)地確定死亡，維護(hù)人的生命。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：臨終關(guān)懷與死亡的倫理

　　44.醫(yī)師將一位符合安樂死條件的患者，使用藥物結(jié)束其痛苦的生命，稱為

　　A.主動(dòng)安樂死

　　B.自殺安樂死

　　C.醫(yī)助安樂死

　　D.被動(dòng)安樂死

　　E.強(qiáng)迫安樂死

　　正確答案：A

　　答案解析：主動(dòng)安樂死是指對(duì)符合安樂死條件的患者，醫(yī)師使用藥物或其他方式盡快結(jié)束患者的痛苦生命;被動(dòng)安樂死是指對(duì)符合安樂死條件的患者，醫(yī)師停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶救措施，任其自然死去。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：臨終關(guān)懷與死亡的倫理

　　45.醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮，最經(jīng)濟(jì)的辦法是

　　A.引進(jìn)大量的人才

　　B.建立多個(gè)醫(yī)院協(xié)作體

　　C.購進(jìn)大量的設(shè)備

　　D.建設(shè)豪華的病房

　　E.構(gòu)建良好的醫(yī)療人際關(guān)系

　　正確答案：E

　　答案解析：醫(yī)院是一個(gè)有機(jī)整體，在這個(gè)整體中如果醫(yī)務(wù)人員相互關(guān)系和諧，每個(gè)人都會(huì)心情舒暢，工作興趣受到鼓舞，積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性得以充分發(fā)揮，工作效率就會(huì)大大提高。因此，要發(fā)揮醫(yī)院的整體效應(yīng)而提高醫(yī)院的各項(xiàng)工作效益，正確處理醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是至關(guān)重要的。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：臨床診療倫理

　　46.下列各項(xiàng)中，不利于醫(yī)院整體效應(yīng)發(fā)揮的是群體間的

　　A.離心

　　B.合作

　　C.師承

　　D.控制

　　E.互補(bǔ)

　　正確答案：A

　　答案解析：通過群體之間的互補(bǔ)、師承和控制，使每個(gè)人的潛力得以充分展現(xiàn)，有利于醫(yī)院集體力的發(fā)揮。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：臨床診療倫理

　　47.關(guān)于患者的道德權(quán)利，下述提法中正確的是

　　A.患者被免除社會(huì)責(zé)任的權(quán)利是隨意的

　　B.知情同意是患者自主權(quán)的具體形式

　　C.患者都有要求開假休息的權(quán)利

　　D.醫(yī)師在任何情況下都不能超越患者要求保密的權(quán)利

　　E.患者都享有稀有衛(wèi)生資源分配的權(quán)利

　　正確答案：B

　　答案解析：在稀有衛(wèi)生資源的使用上，可以按公正原則進(jìn)行患者選擇，這是有利原則與公正原則相沖突的情況。有些疾病使患者不能履行其社會(huì)義務(wù)，不能繼續(xù)某些社會(huì)責(zé)任。因此，這些患者有免除社會(huì)責(zé)任的權(quán)利，但是有限度的。當(dāng)患者要求保密的權(quán)利對(duì)社會(huì)可能產(chǎn)生危害時(shí)，醫(yī)師的干涉權(quán)可以超越患者的這種權(quán)利要求。知情同意是患者自主權(quán)的一個(gè)最重要而又具體的形式。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理學(xué)素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范

　　48.醫(yī)患之間的道德關(guān)系屬于

　　A.陌生關(guān)系

　　B.私人關(guān)系

　　C.商品關(guān)系

　　D.信托關(guān)系

　　E.主從關(guān)系

　　正確答案：D

　　答案解析：醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)：①醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系;②醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系是以社會(huì)主義法制為保障建立起來的信托關(guān)系。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系倫理學(xué)

　　49.互相尊重、密切合作、互相學(xué)習(xí)是

　　A.處理醫(yī)師與護(hù)士關(guān)系的原則

　　B.處理醫(yī)師與醫(yī)技人員關(guān)系的原則

　　C.處理醫(yī)際關(guān)系的原則

　　D.處理醫(yī)師與醫(yī)師關(guān)系的原則

　　E.處理醫(yī)患關(guān)系的原則

　　正確答案：D

　　答案解析：正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則：①共同維護(hù)患者利益和社會(huì)公益;②彼此平等、互相尊重;③彼此獨(dú)立、互相支持和幫助;④彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督;⑤相互學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系倫理學(xué)

　　50.最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是一種

　　A.類似父子的關(guān)系

　　B.陌生人關(guān)系

　　C.信托關(guān)系

　　D.主動(dòng)-被動(dòng)關(guān)系

　　E.商品關(guān)系

　　正確答案：C

　　答案解析：醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)：①醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系;②醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系是以社會(huì)主義法制為保障建立起來的信托關(guān)系。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系倫理學(xué)，醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系倫理學(xué)。

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