2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測(cè)卷十九

　　距離2017年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試時(shí)間還有10天左右，在大家緊張備考沖刺階段，環(huán)球網(wǎng)校分享2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測(cè)卷十九，希望能幫助大家樹立自信心。在此，預(yù)祝大家順利通過(guò)2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

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　　A1型題

　　1. 嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特點(diǎn)是：

　　A.以消化道癥狀為主

　　B.以呼吸道癥狀為主

　　C.以鼻咽部癥狀為主

　　D.全身癥狀重

　　E.全身癥狀輕

　　2. 嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為：

　　A.發(fā)熱，咳嗽

　　B.且呼吸困難

　　C.合并膿胸

　　D.煩躁不安，口周發(fā)紺

　　E.雙肺密集中小水泡音

　　3. 腺病毒肺炎易發(fā)生：

　　A.膿氣胸

　　B.肺大皰

　　C.胸腔積液

　　D.肺出血

　　E.肺實(shí)變

　　4. 以下各項(xiàng)正確的是：

　　A.毛細(xì)支氣管炎，3歲以上多見

　　B.支原體肺炎，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒多見

　　C.腺病毒肺炎，6～24個(gè)月多見

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎，6～12個(gè)月多見

　　E.衣原體肺炎，兒童多見

　　5. 在院外獲得的細(xì)菌性肺炎，常見的病原菌是：

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.流感嗜血桿菌

　　D.大腸桿菌

　　E.結(jié)核桿菌

　　6. 小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.后鼻道狹窄，感染后易堵塞，出現(xiàn)呼吸及吸吮困難

　　B.咽鼓管短、直、平，易發(fā)生中耳炎

　　C.鼻竇口相對(duì)大，鼻炎時(shí)易累及鼻竇

　　D.扁桃體4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，此期兒童不易發(fā)生扁桃體炎

　　E.胸腔較小，肺臟相對(duì)大，肺臟不能充分?jǐn)U張，而影響通氣換氣

　　7. 以下毛細(xì)支氣管炎的特點(diǎn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.呼氣性喘鳴

　　B.明顯憋喘

　　C.兩肺哮鳴音

　　D.雙肺中小水泡音

　　E.稽留熱

　　8. 小兒肺炎發(fā)生急性心衰，以下處理哪項(xiàng)不正確?

　　A.靜注西地蘭

　　B.吸氧鎮(zhèn)靜

　　C.服用地高辛

　　D.使用血管活性藥物

　　E.使用利尿劑

　　9. 關(guān)于支原體肺炎，哪項(xiàng)不正確?

　　A.多發(fā)生于6個(gè)月以下嬰兒

　　B.起病緩慢

　　C.肺部可聞及濕羅音

　　D.發(fā)熱明顯

　　E.病理特征為間質(zhì)性改變

　　10. 咽結(jié)合膜熱的病原體是：

　　A.腺病毒

　　B.EB病毒

　　C.柯薩奇病毒

　　D.流感病毒

　　E.肺炎鏈球菌

　　11. 2歲以下小兒肺炎合并心衰時(shí)西地蘭的飽和量為：

　　A.0.03～0.04mg/kg

　　B.0.02～0.03mg/kg

　　C.0.3～0.4mg/kg

　　D.0.1～0.3mg/kg

　　E.0.01～0.02mg/kg

　　12. 小兒肺部感染易引起肺間質(zhì)性炎癥是因?yàn)椋?/p>

　　A.呼吸中樞不健全

　　B.肺血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛

　　C.呼吸肌不發(fā)達(dá)

　　D.下呼吸道口徑小，纖毛運(yùn)動(dòng)差

　　E.血IgM及IgG含量少

　　13. 新生兒感染性肺炎最大特點(diǎn)是：

　　A.發(fā)熱

　　B.發(fā)紺

　　C.咳嗽出現(xiàn)早

　　D.癥狀不典型

　　E.水泡音不典型

　　14. 嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是：

　　A.咳嗽反射差

　　B.纖毛運(yùn)動(dòng)功能差

　　C.分泌型IgA低下

　　D.細(xì)胞免疫功能低下

　　E.IgM低下

　　15. 小兒細(xì)菌性肺炎最主要病原體是：

　　A.鏈球菌

　　B.肺炎雙球菌

　　C.葡萄球菌

　　D.流感桿菌

　　E.大腸桿菌

　　16. 金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應(yīng)考慮：

　　A.高熱

　　B.酸中毒

　　C.肺炎加重

　　D.心力衰竭

　　E.膿氣胸

　　17. 肺炎并發(fā)呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)為：

　　A.煩躁不安

　　B.嚴(yán)重青紫

　　C.嚴(yán)重氣促

　　D.明顯三凹征

　　E.血?dú)夥治?/p>

　　18. 1歲男孩，急起高熱，流涎，厭食，查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見直徑24mm大小的皰疹，心肺(一)，最可能的診斷是：

　　A.急性咽炎

　　B.鵝口瘡

　　C.咽結(jié)合膜熱

　　D.猩紅熱

　　E.皰疹性咽峽炎

　　19. 8個(gè)月嬰兒，因發(fā)熱、咳嗽、氣喘1周就診。體格檢查呈重病容，精神極度萎靡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，三凹征明顯，兩肺散在中小水泡音，腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞28.1×109/L，中性85%，胸片示輕度肺氣腫，診斷應(yīng)考慮：

　　A.急性毛細(xì)支氣管炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.肺炎雙球菌肺炎

　　E.腺病毒肺炎

　　20. 7歲小兒，發(fā)熱、輕咳、納差3周，右下肺呼吸音減低，白細(xì)胞總數(shù)8.0×109/L，血清冷凝集反應(yīng)1：64，胸片：右肺下部呈云霧狀浸潤(rùn)，經(jīng)治療1周后，胸片右中、下肺野有大片狀淡薄陰影，應(yīng)診斷為：

　　A.支原體肺炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.大葉性肺炎

　　D.金葡菌肺炎

　　E.腺病毒肺炎

　　21. 2歲小兒咳嗽3天，發(fā)熱1天，兩肺呼吸音粗糙，可聞及少許粗中濕羅音，最可能的診斷是：

　　A.上呼吸道感染

　　B.支氣管炎

　　C.支氣管肺炎

　　D.支氣管哮喘

　　E.毛細(xì)支氣管炎

　　22. 6個(gè)月嬰兒，高熱、咳嗽6天，氣促3天，今日抽搐2次。已接種卡介苗。查體：體溫39℃，脈搏180次/min，呼吸70次/min。處于昏睡狀態(tài)，面色發(fā)紺，雙目凝視。前囟稍飽滿，雙肺散在細(xì)濕羅音，肝肋下3.Ocm，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽(yáng)性。血白細(xì)胞10×109/L，中性粒細(xì)胞40%，淋巴細(xì)胞60%。腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細(xì)胞數(shù)2×106/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的診斷是：

　　A.支氣管肺炎，化膿性腦膜炎

　　B.病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥

　　D.毛細(xì)支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥

　　E.粟粒性肺結(jié)核，結(jié)合性腦膜炎

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　　23. 9個(gè)月嬰兒，突然起病，持續(xù)高熱4天，頻繁咳嗽，喘憋。聽診右下肺呼吸音減弱，偶可聞及少許濕性羅音，白細(xì)胞5×109/L。胸片示右下肺小片狀影。最可能的診斷是：

　　A.急性毛細(xì)支氣管炎

　　B.金黃色葡萄菌肺炎

　　C.吸人性肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.支原體肺炎

　　A3型題

　　(24～26)題干：6個(gè)月男孩，發(fā)熱，憋喘2天。體檢：38℃，呼吸64次/分，心率160次/分，面色蒼白，煩躁，呻吟。雙肺可聞及大量哮鳴音，少量中小水泡音，肝右肋下2cm，質(zhì)軟。胸片示雙肺透亮度增加，雙下肺紋理增粗。

　　24. 最可能的診斷是：

　　A.急性支氣管炎

　　B.毛細(xì)支氣管炎

　　C.喘息性支氣管炎

　　D.支氣管哮喘

　　E.支氣管肺炎

　　25. 若考慮病毒感染，可能由哪種病毒引起?

　　A.呼吸道合胞病毒

　　B.腺病毒

　　C.副流感病毒

　　D.鼻病毒

　　E.柯薩奇病毒

　　26. 對(duì)其治療，以下哪項(xiàng)不正確?

　　A.吸氧

　　B.吸痰防止呼吸道阻塞

　　C.可給予異丙嗪和氯丙嗪

　　D.靜脈補(bǔ)液，并加用地塞米松

　　E.靜滴大量抗生素抗感染

　　(27～29)題干：8個(gè)月嬰兒，肺炎3天，半天來(lái)出現(xiàn)煩躁，氣急加重，青紫。體檢：呼吸60次/分，心率172次/分，心音低鈍。雙肺較多中小水泡音，肝右肋下3.5cm。EKG：心率快，T波低平。

　　27. 此患兒最可能合并：

　　A.膿氣胸

　　B.氣胸

　　C.心力衰竭

　　D.肺氣腫

　　E.縱隔氣腫

　　28. 若合并心力衰竭，應(yīng)該首先進(jìn)行何種治療：

　　A.西地蘭化量0.03～0.04mg/kg，首次給其量的1/2

　　B.用冬眠靈、非那根每次各lmg/kg

　　C.速尿1～2mg/kg?次

　　D.異丙腎上腺素0.5mg靜脈推

　　E.更換抗生素

　　29. 使用西地蘭時(shí)，應(yīng)注意以下各項(xiàng)，哪項(xiàng)除外?

　　A.了解患兒近2～3周內(nèi)洋地黃使用情況

　　B.未成熟兒及<2周新生兒劑量按嬰兒劑量減少1/3～1/2

　　C.避免使用鈣劑

　　D.糾正低血鉀

　　E.加大吸氧濃度

　　B2型題

　　(30～32)下列病歷的病原體是：

　　A.腺病毒

　　B.呼吸道合胞病毒

　　C.流感病毒

　　D.副流感病毒

　　E.鼻病毒

　　F.柯薩奇病毒

　　G.單純皰疹病毒

　　H.麻疹病毒

　　30. 患兒，3歲，發(fā)熱，咽痛，咳嗽2天。查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂處可見散小皰疹及潰瘍，其病原體為：

　　31. 患兒男，5歲，發(fā)熱，咽痛，眼痛3天。查體：雙眼結(jié)膜充血，咽充血，頸淋巴結(jié)腫大，其病原體應(yīng)為：

　　32. 5個(gè)月女嬰，發(fā)熱，憋喘2天。查體：雙肺大量哮鳴音，胸片雙肺紋理增粗，其病原體應(yīng)是：

　　(33～36)以下病歷診斷為：

　　A.急性支氣管炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.毛細(xì)支氣管炎

　　E.大葉性肺炎

　　F.金黃色葡萄球菌肺炎

　　G.支原體肺炎

　　H.衣原體肺炎

　　33. 5個(gè)月小兒，發(fā)熱，咳嗽，憋喘重，面色蒼灰，兩肺少量哮鳴音及中濕羅音。最可能的的診斷為：

　　34. 4歲女孩，低熱，咳嗽5天。查體：呼吸平，雙肺少量散在干濕羅音?？赡茉\斷為：

　　35. 男，4個(gè)月，咳嗽，氣促2周，無(wú)發(fā)熱。查體：雙肺可聞及濕羅音，胸片呈間質(zhì)性改變?？赡茉\斷為：

　　36.女，3歲，發(fā)熱，咳嗽4天，不喘。查體：雙肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片狀陰影?？赡茉\斷為：

　　X型題

　　37. 支原體肺炎常表現(xiàn)以下特點(diǎn)?

　　A.起病緩慢，癥狀輕，病程較長(zhǎng)

　　B.咳嗽癥狀突出，肺部體征不明顯

　　C.可累及全身多個(gè)系統(tǒng)

　　D.病程3周末，血清冷凝集試驗(yàn)大于1：8

　　E.中毒癥狀重

　　38. 小兒重癥肺炎合并心力衰竭時(shí)的治療應(yīng)包括：

　　A.保持呼吸道通暢、吸痰、吸氧

　　B.快速洋地黃化

　　C.針對(duì)病原菌，選擇抗生素治療

　　D.每日液體輸入量以75ml/kg為宜

　　E.以上都不是

　　39. 腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn)：

　　A.多為稽留熱

　　B.肺部體征出現(xiàn)較晚

　　C.早期即有全身中毒癥狀

　　D.憋喘、呼吸困難

　　E.可并發(fā)滲出性胸膜炎

　　40. 抗生素治療肺炎的原則是：

　　A.早期、聯(lián)合用藥

　　B.足量、足療程

　　C.依據(jù)病原菌選用敏感藥物

　　D.選用滲入下呼吸道濃度高的藥物

　　E.重癥肺炎口服給藥

　　41. 嬰幼兒肺炎的中、小水泡音最常在以下部位聽到：

　　A.兩肺上部

　　B.兩肺下部

　　C.兩肺中部

　　D.兩肺外側(cè)腋下

　　E.脊柱兩旁

　　42. 支氣管異物與肺炎鑒別有幫助的是：

　　A.病史

　　B.年齡

　　C.X線檢查

　　D.肺部濕羅音的多少

　　E.咳嗽的性狀

　　43. 符合腺病毒肺炎X線特點(diǎn)的是：

　　A.X線改變出現(xiàn)早

　　B.大小不等的片狀陰影

　　C.少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎

　　D.少數(shù)并發(fā)膿氣胸

　　E.以上都不是

　　44. 小兒下呼吸道解剖特點(diǎn)：

　　A.氣管和支氣管腔狹窄，粘膜血管豐富

　　B.粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)差，清除能力薄弱

　　C.肺臟彈力纖維發(fā)育差，血管豐富

　　D.肺泡數(shù)量少

　　E.肺泡數(shù)量多

　　45. 支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

　　A.心率突然>180次/分

　　B.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺

　　C.肝臟迅速增大

　　D.呼吸加快

　　E.以上都不是

　　46. 重癥肺炎可有下列哪些表現(xiàn)?

　　A.中毒性腸麻痹

　　B.心力衰竭

　　C.中毒性腦病

　　D.消化道出血

　　E.以上都不是

　　參考答案

　　1. D 2. D 3. E 4. C 5. A 6. D 7. E 8. C 9. A 10. A

　　11. A 12. B 13. D 14. C 15. B 16. E 17. E 18. E 19. B 20. A

　　21. B 22. B 23. D 24. B 25. A 26. E 27. C 28. A 29. E 30. F

　　31. A 32. B 33. D 34. A 35. H 36. B 37. ABC 38. ABCD 39. ABCDE 40. ABCD

　　41. BDE 42. ACE 43. ABC 44. ABCD 45. ABCD 46. ABCD

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