2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(xí)(十二)

　　根據(jù)“國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)師資格考試委員會(huì)公告(2017年第01號(hào))”可知：天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第一次未通過的考生可報(bào)名參加第二次醫(yī)學(xué)綜合筆試，考試時(shí)間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(xí)(十二)”供大家提前準(zhǔn)備。

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　　A1型題

　　1.胚胎期造血的特點(diǎn)是

　　A.造血部位首先在肝臟，然后在卵黃囊

　　B.肝臟是胎兒中期的主要造血部位

　　C.骨髓是胎兒中期的主要造血部位

　　D.卵黃囊是胎兒中期的主要造血部位

　　E.脾臟是胎兒中期的主要造血部位

　　2.生后造血的特點(diǎn)不包括

　　A.骨髓是出生后的主要造血部位

　　B.嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血

　　C.年長(zhǎng)兒和成人期紅骨髓僅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨

　　D.正常情況下骨髓外造血極少

　　E.小嬰兒在遇到各種感染性貧血或造血需要增加時(shí)，骨髓造血功能將成倍增加

　　3.小兒出現(xiàn)生理性貧血的時(shí)期是

　　A.生后5～7天

　　B.生后1個(gè)月左右

　　C.生后2～3個(gè)月

　　D.生后5～7個(gè)月

　　E.生后1年

　　4.下列有關(guān)小兒血紅蛋白種類的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.胎兒6個(gè)月時(shí)HbF占90%

　　B.出生時(shí)HbF占30%，HbA約占70%

　　C.1歲時(shí)HbF不超過5%

　　D.2歲時(shí)HbF不超過2%

　　E.成人HbF不超過2%

　　5.正常小兒白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞的比例變化有2次時(shí)間交叉，是指

　　A.1～3天及1～3個(gè)月

　　B.1～3天及1～3歲

　　C.4～6天及4～6個(gè)月

　　D.4～6天及4～6歲

　　E.4～6個(gè)月及4～6歲

　　6.8個(gè)月女嬰貧血的標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.Hb<80g/L

　　B.Hb<90g/L

　　C.Hb<100g/L

　　D.Hb<110g/L

　　E.Hb<120g/L

　　7.紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足所導(dǎo)致的貧血不包括

　　A.缺鐵性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.感染性貧血

　　E.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　8.小細(xì)胞低色素性貧血的形態(tài)分類是

　　A.MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%

　　B.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC 31%～38%

　　C.MCV80～94fl，MCH<28pg，MCHC<31%

　　D.MCV<80fl，MCH 28～32pg，MCHC<31%

　　E.MCV<80fl，MCH 28～32pg，MCHC 31%～38%

　　9.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因不包括

　　A.先天儲(chǔ)鐵不足

　　B.鐵攝入量不足

　　C.生長(zhǎng)發(fā)育慢

　　D.鐵吸收障礙

　　E.鐵丟失過多

　　10.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的典型血象改變是

　　A.呈小細(xì)胞正色素性貧血

　　B.血涂片可見靶形紅細(xì)胞

　　C.血涂片可見紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大

　　D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增多

　　E.血小板常常減少

　　11.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的典型骨髓象改變不包括

　　A.幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主

　　B.各階段紅細(xì)胞均較小

　　C.紅細(xì)胞胞核成熟程度落后于胞漿

　　D.粒細(xì)胞系無(wú)明顯異常

　　E.巨核細(xì)胞系無(wú)明顯異常

　　12.有關(guān)缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是

　　A.血清鐵蛋白降低

　　B.紅細(xì)胞游離原卟啉降低

　　C.血清鐵和總鐵結(jié)合力降低

　　D.骨髓可染鐵增加

　　E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加

　　13.有關(guān)缺鐵性貧血輸血治療的原則，錯(cuò)誤的是

　　A.一般病例無(wú)需輸血

　　B.重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染者可輸濃縮紅細(xì)胞以盡快改善貧血狀態(tài)

　　C.貧血越重，每次輸血量宜越大，速度宜越快

　　D.血紅蛋白30g/L時(shí)應(yīng)輸血

　　E.極重患兒可用濃縮紅細(xì)胞換血治療

　　14.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血多見于

　　A.新生兒

　　B.嬰幼兒

　　C.學(xué)齡前期

　　D.學(xué)齡期

　　E.青春期

　　15.有關(guān)維生素B12所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.精神神經(jīng)癥狀突出

　　B.血清維生素B12含量低于100ng/L

　　C.維生素B12治療有效

　　D.重度貧血者可予輸血治療

　　E.應(yīng)先加用葉酸聯(lián)合治療

　　16.從母體帶來(lái)的鐵，可供小兒使用多長(zhǎng)時(shí)間

　　A.1～2周

　　B.4周

　　C.8～12周

　　D.4～5個(gè)月

　　E.1周歲

　　17.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血對(duì)治療最早出現(xiàn)反映的是

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

　　B.紅細(xì)胞數(shù)上升

　　C.血紅蛋白量增加

　　D.骨髓中巨幼紅細(xì)胞恢復(fù)正常

　　E.白細(xì)胞和血小板恢復(fù)正常

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　　A2型題

　　18. 8個(gè)月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近1月來(lái)出現(xiàn)面色蒼白，查外周血象示小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞和血小板正常。該患兒診斷首先考慮

　　A.生理性貧血

　　B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.地中海貧血

　　19.1歲女嬰，診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，其療程為用藥

　　A.至臨床癥狀完全消失

　　B.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常

　　C.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥4周

　　D.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥6~8周

　　E.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥8~12周

　　20.2歲幼兒，診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列哪項(xiàng)符合其外周血象的特點(diǎn)

　　A.MCV(fl)100;MCH(pg)36;

　　B.MCV(fl)100;MCH(pg)31;

　　C.MCV(fl)100;MCH(pg)33;

　　D.MCV(fl)90;MCH(pg)31;

　　E.MCV(fl)90;MCH(pg)36;

　　21.生后1周新生兒，胎齡32周，查外周血Hb 150g/L，需何時(shí)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防缺鐵性貧血

　　A.立即開始

　　B.生后1個(gè)月

　　C.生后2個(gè)月

　　D.生后3個(gè)月

　　E.無(wú)需補(bǔ)充

　　22.10個(gè)月男嬰，進(jìn)行性面色蒼白2個(gè)月，近3天出現(xiàn)嗜睡、頭部震顫、不能獨(dú)坐。體查:反應(yīng)遲鈍，肢體輕微震顫，踝陣攣陽(yáng)性。外周血Hb 55g/L，MCV 105fl，MCH 38pg，MCHC 32%，血清VitB12為89ng/L。該患兒治療首選

　　A.鐵劑

　　B.鐵劑+維生素C

　　C.維生素B12

　　D.葉酸

　　E.葉酸+維生素B12

　　23.患兒8個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，近一個(gè)月表情呆滯，活動(dòng)減少，稀便。查體：面色蒼白，虛胖，四肢震顫，肝肋下3cm，血常規(guī)：白細(xì)胞2.3×1012/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%。診斷首先考慮

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.慢性感染性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.失血性貧血

　　A3型題

　　(24～26題共用題干)

　　1歲女孩，面色蒼白3個(gè)月，體查：口唇粘膜及甲床蒼白，心肺未見異常。外周血Hb 66g/L，診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。

　　24.首選藥物是

　　A.口服鐵劑

　　B.靜脈注射鐵劑

　　C.肌肉注射鐵劑

　　D.維生素C

　　E.輸血治療

　　25.若給予口服補(bǔ)鐵，應(yīng)注意

　　A.餐前服用

　　B.餐后口服

　　C.同時(shí)服用維生素C

　　D.同時(shí)服用維生素E

　　E.同時(shí)服用胃粘膜保護(hù)劑

　　26.如鐵劑治療有效，則網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化為

　　A.服用鐵劑后立即升高

　　B.2～3周后開始升高

　　C.2～3周達(dá)高峰

　　D.2～3周下降至正常

　　E.4周之后回落至正常

　　(27～29題共用題干)

　　11個(gè)月男嬰，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，3個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性面色蒼黃，智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育倒退，體查：表情呆滯，逗引不笑，舌顫，肺未見異常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血紅蛋白70g/L，MCV 985fl，MCH 34pg，MCHC 32%，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%，血清VitB12 86ng/L。

　　27.診斷考慮

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.VitB12 缺乏所致巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.葉酸缺乏所致巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　28.如行骨髓穿刺檢查，則骨髓象改變不符合的是

　　A.骨髓增生減低

　　B.粒：紅比值倒置

　　C.各期幼紅細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變

　　D.細(xì)胞核發(fā)育落后于胞漿

　　E.巨核細(xì)胞有核過度分葉現(xiàn)象

　　29.治療療程為

　　A.至臨床癥狀好轉(zhuǎn)為止

　　B.至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用1個(gè)月

　　C.至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用2個(gè)月

　　D.至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用3個(gè)月

　　E.至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)、血象恢復(fù)正常為止

　　B1型題

　　(30～31題共用題干)

　　A.正細(xì)胞性貧血

　　B.大細(xì)胞性貧血

　　C.單純小細(xì)胞性貧血

　　D.小細(xì)胞低色素性貧血

　　E.單純低色素性貧血

　　30.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　31.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　參考答案

　　1.B 2.E 3.C 4.B 5.D 6.D 7.E 8.A 9.C 10.C 11.C 12.A 13.C 14.B 15.E 16.D 17.D 18.B 19.D 20.A 21.C 22.C 23.B 24.A 25.C 26.D 27.B 28.A 29.E 30.D 31.B

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