2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(xí)(十一)

　　根據(jù)“國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)師資格考試委員會(huì)公告(2017年第01號)”可知：天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第一次未通過的考生可報(bào)名參加第二次醫(yī)學(xué)綜合筆試，考試時(shí)間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(xí)(十一)”供大家提前準(zhǔn)備。

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　　A1型題

　　1.腎病綜合征的低蛋白血癥的臨界值是

　　A.血漿白蛋白<40g/L

　　B.血漿白蛋白<30g/L

　　C.血漿白蛋白<20g/L

　　D.血漿白蛋白<15g/L

　　E.血漿白蛋白<10g/L

　　2.下列有關(guān)小兒腎功能的描述，不正確的是

　　A.生后頭10天的新生兒，鉀排泄能力較差

　　B.尿液濃縮功能較差，入量不足時(shí)易發(fā)生脫水

　　C.尿液稀釋功能差，易出現(xiàn)水腫

　　D.易發(fā)生代謝性酸中毒

　　E.新生兒排鈉能力較差，容易發(fā)生鈉潴留和水腫

　　3.小兒腎臟濃縮功能差的原因不包括

　　A.腎小球?yàn)V過率低

　　B.腎小管未成熟

　　C.間質(zhì)難以建立濃度梯度

　　D.腎小管對血管加壓素反應(yīng)差

　　E.髓袢相對過長

　　4.腎病綜合征出現(xiàn)低鈣驚厥，最常見的原因是：

　　A.尿中常有白蛋白結(jié)合的鈣排出

　　B.腸道鈣吸收不良

　　C.進(jìn)食少

　　D.使用利尿劑

　　E.鈣質(zhì)沉著于骨

　　5.下列關(guān)于小兒尿液特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.寒冷季節(jié)尿排出后呈白色混濁，屬異?，F(xiàn)象

　　B.小兒尿液接近中性或弱酸性，pH在5～7左右

　　C.尿滲透壓在1歲后接近成人水平

　　D.尿蛋白主要來自血漿蛋白，其中2/3為白蛋白

　　E.12小時(shí)Addis計(jì)數(shù)紅細(xì)胞<50萬，白細(xì)胞<100萬，管型<5000個(gè)，為正?，F(xiàn)象

　　6.急性腎小球腎炎的常見致病菌是

　　A.溶血性鏈球菌

　　B.葡萄球菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.柯薩奇病毒

　　E.草綠色鏈球菌

　　7.急性鏈球菌感染后腎炎的典型病理改變是

　　A.毛細(xì)血管外腎炎

　　B.膜性腎病

　　C.系膜增生性腎炎

　　D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

　　E.致密物沉積性腎炎

　　8.急性腎炎出現(xiàn)水腫的特點(diǎn)是

　　A.下行性，凹陷性

　　B.下行性，非凹陷性

　　C.上行性，凹陷性

　　D.上行性，非凹陷性

　　E.向心性，非凹陷性

　　9.急性腎小球腎炎出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血的機(jī)制是

　　A.水、鈉潴留

　　B.心力衰竭

　　C.少尿

　　D.高血壓

　　E.氮質(zhì)血癥

　　10.有關(guān)急性鏈球菌感染后腎炎的診斷，不正確的是

　　A.尿液檢查可見尿蛋白

　　B.尿沉渣鏡檢可見紅細(xì)胞和白細(xì)胞

　　C.血尿素氮可升高

　　D.血ASO可升高

　　E.血清補(bǔ)體一定下降

　　11.急性腎小球腎炎治療初期使用抗生素的目的是

　　A.治療疾病本身

　　B.預(yù)防復(fù)發(fā)

　　C.預(yù)防并發(fā)感染

　　D.徹底清除體內(nèi)殘存細(xì)菌

　　E.治療并發(fā)感染

　　12.單純性腎病的診斷依據(jù)不包括

　　A.大量蛋白尿

　　B.低蛋白血癥

　　C.持續(xù)性氮質(zhì)血癥

　　D.高膽固醇血癥

　　E.不同程度水腫

　　13.腎病綜合征并發(fā)感染時(shí)最多見的是

　　A.呼吸道感染

　　B.腹膜炎

　　C.尿路感染

　　D.皮膚丹毒

　　E.胃腸炎

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　　14.腎病綜合征患兒的首選用藥是

　　A.氫氯噻嗪或安體舒通

　　B.青霉素

　　C.白蛋白

　　D.潑尼松

　　E.環(huán)磷酰胺

　　15.腎炎性腎病的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確的是

　　A.多系選擇性蛋白尿

　　B.離心尿紅細(xì)胞<10個(gè)/高倍視野

　　C.一般多不伴有氮質(zhì)血癥

　　D.血補(bǔ)體下降

　　E.血清膽固醇明顯增加

　　A2型題

　　16.6歲患兒患腎病綜合征，已治療一年，長期忌鹽，昨日發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，今日食欲下降，精神萎糜，嗜睡，血壓下降，除病因治療外，應(yīng)立即給予

　　A.補(bǔ)鈣

　　B.補(bǔ)鎂

　　C.補(bǔ)鈉

　　D.補(bǔ)鉀

　　E.以上都不是

　　17.8歲女孩，顏面、眼瞼浮腫伴尿少10天，尿常規(guī)示蛋白(++)，紅細(xì)胞(++);血膽固醇3.1mmol/L;總蛋白65g/L，白蛋白35g/L;補(bǔ)體C3下降;血ASO 600U。該患兒最可能的診斷是

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎

　　B.單純性腎病

　　C.腎炎性腎病

　　D.慢性腎炎急性發(fā)作

　　E.病毒性腎炎

　　18.9歲男孩，浮腫、尿少、肉眼血尿5天，診斷為急性腎小球腎炎。1天前浮腫加重，感頭暈、心悸、氣促，尿量減至每日200ml。體查：血壓135/85mmHg，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率130次/分，心臟擴(kuò)大，肝右肋下2cm。考慮合并了

　　A.支氣管肺炎

　　B.心力衰竭

　　C.高血壓腦病

　　D.嚴(yán)重循環(huán)充血

　　E.急性腎功能不全

　　19.8歲男孩，急性起病，診斷為急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血，首選治療是

　　A.強(qiáng)利尿劑如呋塞米

　　B.快速強(qiáng)心藥如西地蘭

　　C.硝普鈉

　　D.甘露醇

　　E.血液透析

　　20.10歲患兒，急性腎炎，近2天出現(xiàn)尿量明顯減少，每日尿量在100ml以下，血尿素氮為20mmol/L，考慮合并有急性腎功能不全。實(shí)驗(yàn)室檢查以下哪項(xiàng)不符

　　A.血補(bǔ)體C3下降

　　B.血沉增快

　　C.高鉀血癥

　　D.低鈉血癥

　　E.代射性堿中毒

　　21.6歲女孩，反復(fù)顏面浮腫、腹脹伴尿少20天，血壓120/80mmHg，腹部移動(dòng)性濁音陽性。尿蛋白(++++)，鏡檢紅細(xì)胞10～12個(gè)/HP，白細(xì)胞0～2個(gè)/HP，血白蛋白25g/L，膽固醇7.6mmol/L，血ASO200U，血尿素氮10.3mmol/L，補(bǔ)體正常。診斷考慮

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎

　　B.單純性腎病

　　C.腎炎性腎病

　　D.慢性腎炎急性發(fā)作

　　E.病毒性腎炎

　　22.3歲男孩，全身浮腫2周，尿蛋白(+++)，血白蛋白28g/L，膽固醇8.7mmol/L，診斷為單純性腎病，下列治療不正確的是

　　A.反復(fù)輸注白蛋白以糾正低蛋白血癥

　　B.給予氫氯噻嗪利尿

　　C.采用少鹽飲食

　　D.給予潑尼松治療

　　E.如發(fā)生感染應(yīng)及時(shí)使用抗生素

　　23.6歲男孩，患腎病綜合征1年，服用潑尼松治療3個(gè)月，近1個(gè)月劑量為每日頓服30mmHg，尿蛋白在(+～++)之間。2天前受涼后出現(xiàn)高熱、腹瀉，家長停用潑尼松改用口服抗生素治療，半天前患兒病情突然加重，出現(xiàn)煩躁不安、脈搏細(xì)速、四肢冷、血壓下降。應(yīng)立即給予的急救處理是

　　A.強(qiáng)有力的抗生素治療

　　B.強(qiáng)利尿劑

　　C.西地蘭

　　D.口服潑尼松

　　E.靜脈滴注氫化可的松

　　A4型題

　　(24～27題共用題干)

　　7歲男孩，晨起眼瞼浮腫伴尿少1周，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1天，病前7天有“咽痛”。體查:體溫38.0℃，血壓120/80mmHg，發(fā)育營養(yǎng)好，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。外周血示血紅蛋白112g/L;尿常規(guī)示蛋白++/HP，紅細(xì)胞+++/HP，白細(xì)胞1～4/HP，比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L，血總蛋白52g/L，白蛋白32g/L;血膽固醇4.6mmol/L。

　　24.該患兒診斷首先考慮

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.腎病綜合征

　　C.慢性腎炎急性發(fā)作

　　D.繼發(fā)性腎炎

　　E.泌尿系感染

　　25.患兒入院后突發(fā)抽搐1次，測體溫38.5℃，血壓150/90mmHg，考慮合并了

　　A.高血壓腦病

　　B.熱性驚厥

　　C.病毒性腦炎

　　D.中毒性腦病

　　E.腦栓塞

　　26.該患兒降壓首選

　　A.硝普鈉

　　B.速尿

　　C.西地蘭

　　D.硝苯地平

　　E.利血平

　　27.患兒應(yīng)臥床休息至

　　A.水腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常

　　B.尿常規(guī)正常

　　C.尿常規(guī)正常后1個(gè)月

　　D.尿常規(guī)正常后2個(gè)月

　　E.Addis計(jì)數(shù)正常

　　B1型題

　　(28～30題共用題干)

　　A.400～500ml

　　B.500～600ml

　　C.600～700ml

　　D.600～1000ml

　　E.1000～1500ml

　　28.6月嬰兒每日正常尿量約

　　29.2歲幼兒每日正常尿量約

　　30.4歲兒童每日正常尿量約

　　參考答案

　　1.B 2.C 3.E 4.A 5.A 6.A 7.D 8.B 9.A 10.E 11.D 12.C 13.A 14.D 15.D 16.C 17.A 18.D 19.A 20.E 21.C 22.A 23.E 24.A 25.A 26.A 27.A 28.A 29.B 30.C

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