2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(十四)
根據“國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)師資格考試委員會公告(2017年第01號)”可知:天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第一次未通過的考生可報名參加第二次醫(yī)學綜合筆試,考試時間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網校分享“2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(十四)”供大家提前準備。
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1.羊水過多合并胎兒畸形,處理原則為:( )
A.期待療法
B.保胎治療
C.抽取羊水
D.終止妊娠
E.觀察
正確答案:D
2.妊娠晚期羊水量少于多少,稱羊水過少?( )
A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.800ml
E.1000ml
正確答案:A
3.最大羊水暗區(qū)垂直深度測定表示法將羊水過少定為少于等于:( )
A.2cm
B.3cm
C.4cm
D.5cm
E.7cm
正確答案:A
4.羊水指數(shù)法將羊水過少定為少于等于:( )
A.≤8.0cm
B.7.0cm
C.9.0cm
D.10cm
E.6.0cm
正確答案:A
5.初孕婦,孕24周,近1周來腹部迅速增大,腹脹明顯,呼吸困難,不能平臥1天入院。查體,血壓120/180mmHg,心率100次/分,律齊,無雜音,雙下肢浮腫,外陰部靜脈曲張,呼吸24次/分。宮高36cm。腹圍98cm,胎心音輕而遙遠,胎位不清。應首先考慮何項診斷?( )
A.雙胎
B.急性心衰
C.急性羊水過多
D.胎盤早剝
E.子宮破裂
正確答案:C
6.35歲初孕婦,32周妊娠,因頭暈、眼花、雙下肢浮腫1周入院,查體:血壓150/110mmHg,宮高40cm,腹圍105cm腹壁皮膚發(fā)亮,張力大,有液體震顫感,胎位不清,胎心音遙遠。B超檢查羊水指數(shù)20cm,應首選考慮何項診斷?( )
A.先兆子癇,32周妊娠,羊水過多
B.先兆子癇,32周妊娠
C.32周妊娠,羊水過少
D.32周妊娠。羊水過多
E.先兆子閑,羊水過少
正確答案:A
7.23歲初孕婦,9周妊娠,近2周來胎動時常感腹痛,入院查體:宮高28cm,腹圍85cm,子宮敏感性高。胎位LSA,胎心140次/分,B超檢查:胎兒發(fā)育正常,羊水指數(shù)7cm。診斷為羊水過少。首選的處理方案是:( )
A.盡快破膜引產
B.期待療法
C.羊膜腔輸液
D.立即剖宮產
E.觀察
羊水過少:妊娠晚期最大羊水池深度≤2cm,或羊水指數(shù)小于等于5cm。羊水指數(shù)<8為可疑羊水過少。對于確診胎兒畸形,或胎兒已成熟、胎盤功能嚴重不良者,應立即終止妊娠。
正確答案:A
8.35歲經產婦,38周妊娠,近1周來感胎動后腹痛難忍,遂入院就診。查體:B超示羊水指數(shù)8cm,胎兒先天性腎缺如,下一步處理應是:( )
A.保胎治療
B.剖宮產
C.采取引產措施經陰分娩
D.羊膜腔輸液
E.觀察
正確答案:C
9.25歲初孕婦,妊娠26周,近1周來腹部迅速增大,腹脹痛,氣促心悸,不能平臥。查體:宮高37cm,腹圍100cm,胎心音遙遠,胎位不清。為明確診斷,首選的輔助檢查是:( )
A.B超
B.腹部文線片
C.彩色多普勒
D.羊膜鏡檢查
E.腹腔鏡檢查
正確答案:A
10.孕婦,28歲,孕1產0,30周妊娠。近1周腹部迅速增大,腹脹痛、氣促、心悸、不能平臥2天入院。檢查:血壓120/80mmHg,心率100次/分,律齊,無雜音,呼吸24次/分,雙肺呼吸音清晰。宮高40cm,腹圍105cm,胎心140次/分,胎心音輕而遙遠,胎位不清。首先考慮下列哪項診斷?( )
A.子宮破裂
B.急性羊水過多
C.慢性羊水過多
D.急性心衰
E.胎盤早剝
正確答案:B
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11.孕婦,28歲,孕1產0,30周妊娠。近1周腹部迅速增大,腹脹痛、氣促、心悸、不能平臥2天入院。檢查:血壓120/80mmHg,心率100次/分,律齊,無雜音,呼吸24次/分,雙肺呼吸音清晰。宮高40cm,腹圍105cm,胎心140次/分,胎心音輕而遙遠,胎位不清。應采取的治療方法是:( )
A.西地蘭靜脈注射
B.繼繼觀察
C.人工破膜引產
D.經腹行羊膜腔穿刺術放羊水
E.靜滴縮宮素引產
羊水過多合并胎兒畸形應及時終止妊娠,通常采用人工破膜引產;羊水過多合并正常胎兒,對孕不足37周,胎肺不成熟者應盡可能延長孕周,重者行羊膜穿刺減壓。
正確答案:D
12.孕婦,28歲,孕1產0,30周妊娠。近1周腹部迅速增大,腹脹痛、氣促、心悸、不能平臥2天入院。檢查:血壓120/80mmHg,心率100次/分,律齊,無雜音,呼吸24次/分,雙肺呼吸音清晰。宮高40cm,腹圍105cm,胎心140次/分,胎心音輕而遙遠,胎位不清。首先須排除下列哪項?( )
A.胎兒畸形
B.母體與胎兒血型不合
C.貧血
D.巨大兒
E.前置胎盤
正確答案:A
13.孕婦28歲,孕1產0,42周妊娠,近1周來胎動時感腹痛,入院查體:血壓:100/80mmHg。宮高32cm,腹圍90cm,胎心140次/分,胎位LOA,子宮敏感性高。骨盆外測量正常。為明確診斷,首選何項檢查?( )
A.B超
B.腹部X線拍片
C.羊膜鏡檢查
D.宮腔鏡
E.腹腔鏡
正確答案:A
14.孕婦28歲,孕1產0,42周妊娠,近l周來胎動時感腹痛,入院查體:血壓:100/80mmHg。宮高32cm,腹圍90cm,胎心140次/分,胎位LOA,子宮敏感性高。骨盆外測量正常。首先考慮何項診斷?( )
A.羊水過少
B.過期妊娠、羊水過
C.羊水過多
D.先兆子宮破裂
E.前置胎盤
正確答案:B
15.孕婦28歲,孕1產0,42周妊娠,近1周來胎動時感腹痛,入院查體:血壓:100/80mmHg。宮高32cm,腹圍90cm,胎心140次/分,胎位LOA,子宮敏感性高。骨盆外測量正常。下一步處理應是:( )
A.立即終止妊娠
B.繼續(xù)觀察
C.注意休息、吸氧
D.左側臥位
E.營養(yǎng)支持療法
正確答案:A
16.23歲初孕婦,妊娠35周,孕期檢查中發(fā)現(xiàn)宮高40cm,腹圍110cm,腹壁皮膚發(fā)亮、張力大。胎位不清,胎心音遙遠。為明確診斷,首先何項檢查?( )
A.羊膜鏡
B.腹腔鏡
C.腹部透視
D.B超
E.CT
正確答案:D
17.23歲初孕婦,妊娠35周,孕期檢查中發(fā)現(xiàn)宮高40cm,腹圍110cm,腹壁皮膚發(fā)亮、張力大。胎位不清,胎心音遙遠。首先考慮何項診斷?( )
A.羊水過多
B.雙胎妊娠
C.前置胎盤
D.胎盤早剝
E.先兆子宮破裂
正確答案:A
18.23歲初孕婦,妊娠35周,孕期檢查中發(fā)現(xiàn)宮高40cm,腹圍110cm,腹壁皮膚發(fā)亮、張力大。胎位不清,胎心音遙遠。(假設信息)若B超顯示羊水指數(shù)2.0cm,胎兒發(fā)育正常,則首選的治療方案是:( )
A.人工破膜引產
B.催產素引產
C.經腹羊膜腔穿刺放羊水
D.剖宮產
E.予米索引產
正確答案:D
19.23歲初孕婦,妊娠35周,孕期檢查中發(fā)現(xiàn)宮高40cm,腹圍110cm,腹壁皮膚發(fā)亮、張力大。胎位不清,胎心音遙遠。(假設信息)若B超顯示羊水指數(shù)20cm,胎兒系無腦兒,則下一步處理應是:( )
A.立即剖宮產
B.期待療法
C.人工破膜引產
D.觀察
E.等待足月時引產
正確答案:C
20.23歲初孕婦,妊娠35周,孕期檢查中發(fā)現(xiàn)宮高40cm,腹圍110cm,腹壁皮膚發(fā)亮、張力大。胎位不清,胎心音遙遠。破膜后12小時仍無宮縮,則需要:( )
A.立即剖宮產
B.使用縮宮素引產
C.使用抗生素
D.使用前列腺素
E.使用硫酸鎂
正確答案:C
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21.25歲初孕婦,41周妊娠,因胎動時腹痛1周來院就診。查體:血壓100/70mmHg,宮高32cm,腹圍88cm,胎位LSA,子宮敏感性高,胎心142次/分。首先考慮何種診斷:( )
A.羊水過多
B.羊水過少
C.子宮破裂
D.胎盤早剝
E.前置胎盤
正確答案:B
22.25歲初孕婦,41周妊娠,因胎動時腹痛1周來院就診。查體:血壓100/70mmHg,宮高32cm,腹圍88cm,胎位LSA,子宮敏感性高,胎心142次/分。為明確診斷.首選何種輔助檢查方法?( )
A.腹部透視
B.羊膜腔鏡
C.宮腔鏡
D.B超
E.CT檢查
正確答案:D
23.25歲初孕婦,41周妊娠,因胎動時腹痛1周來院就診。查體:血壓100/70mmHg,宮高32cm,腹圍88cm,胎位LSA,子宮敏感性高,胎心142次/分。(假設信息)若B超顯示羊水指數(shù)5cm,胎兒外觀發(fā)育正常,則下一步處理應是:( )
A.盡快破膜引產
B.保胎治療
C.靜滴縮宮素引產
D.等待自然發(fā)動宮縮
E.使用前列腺素引產
正確答案:A
24.25歲初孕婦,41周妊娠,因胎動時腹痛1周來院就診。查體:血壓100/70mmHg,宮高32cm,腹圍88cm,胎位LSA,子宮敏感性高,胎心142次/分。(假設信息)若破膜后羊水少且粘稠,有嚴重胎糞污染,同時胎心率變?yōu)?70次/分,估計短時間內不能結束分娩。應選擇何種方式終止?( )
A.靜滴縮宮素加強宮縮
B.靜滴硫酸鎂
C.剖宮產
D.予前列腺素
E.予硫酸舒喘靈
正確答案:C
25.25歲初孕婦,41周妊娠,因胎動時腹痛1周來院就診。查體:血壓100/70mmHg,宮高32cm,腹圍88cm,胎位LSA,子宮敏感性高,胎心142次/分。(假設信息)若B超顯示羊水指數(shù)5cm,胎兒先天性腎缺如,則下一步處理應是:( )
A.羊膜腔輸液
B.盡快終止妊娠
C.保胎治療
D.予止血藥物
E.等待自然分娩
正確答案:B
26.羊水過多為( )
A.2000ml
B.2100ml
C.1000ml
D.300ml
E.250ml
正確答案:B
27.羊水過少為( )
A.2000ml
B.2100ml
C.1000ml
D.300ml
E.250ml
正確答案:E
28.孕足月時約為( )
A.2000ml
B.2100ml
C.1000ml
D.300ml
E.250ml
正確答案:C
29.羊水過多為( )
A.≤8.0cm
B.≤5.0cm
C.19cm
D.10cm
E.12cm
正確答案:C
30.羊水過少臨界值為( )
A.≤8.0cm
B.≤5.0cm
C.19cm
D.10cm
E.12cm
正確答案:A
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31.羊水過少的絕對值為( )
A.≤8.0cm
B.≤5.0cm
C.19cm
D.10cm
E.12cm
正確答案:B
32.25歲初孕婦,妊娠39周。B超檢查示羊水指數(shù)5cm,胎兒發(fā)育正常,骨盆測量正常。則首選的處理方案是:( )
A.人工破膜術
B.縮宮素靜滴
C.立即剖宮產
D.等待自然分娩
E.輸血輸液
F.吸氧
G.硫酸鎂靜滴
正確答案:A
33.一羊水過少產婦,在產程觀察中發(fā)現(xiàn)有胎兒宮內窘迫表現(xiàn),宮口開大2cm,先露部一2cm除外胎兒畸形后。則首選的治療方案是:( )
A.人工破膜術
B.縮宮素靜滴
C.立即剖宮產
D.等待自然分娩
E.輸血輸液
F.吸氧
G.硫酸鎂靜滴
正確答案:C
34.24歲初孕婦,35周妊娠,近1周來感腹部增大迅速,腹部脹痛,經檢查后確診為羊水過多。排除胎兒畸形后,首選的處理方案是( )
A.羊膜腔輸液
B.經腹羊膜腔穿刺放水
C.觀察
D.輸血
E.剖宮產
F.靜滴縮宮素引產
G.硫酸鎂
正確答案:B
35.28歲初孕婦,40周妊娠,經檢查后確診為羊水過少,在除外胎兒畸形后,何項處理方案可明顯降低圍生兒死亡率( )
A.羊膜腔輸液
B.經腹羊膜腔穿刺放水
C.觀察
D.輸血
E.剖宮產
F.靜滴縮宮素引產
G.硫酸鎂
正確答案:E
36.關于胎動次數(shù),下述哪項提示胎兒窘迫:( )
A.胎動<10次/12小時
B.胎動<15次/12小時
C.胎動<20次/小時
D.胎動<25次/12小時
E.胎動<30次/12小時
正確答案:A
37.胎盤功能檢查方法不包括:( )
A.尿雌三醇測定
B.尿雌激素/肌酐(E/C)比值
C.羊水脂肪細胞出現(xiàn)率
D.血清胎盤泌乳素值
E.催產素激惹試驗
正確答案:C
38.提示胎兒窘迫的檢查結果是:( )
A.胎動時伴胎心加速
B.胎兒頭皮血pH值為7.30
C.胎動15次/12小時
D.胎心率100次/分
E.胎心監(jiān)護出現(xiàn)FHR早期減速
正確答案:D
39.第一產程末胎兒頭皮血的pH正常值為:( )
A.7.05~7.15
B.7.15~7.25
C.7:25~7.35
D.7.35~7.45
E.7.45~7.55
正確答案:C
40.關于胎兒窘迫,下列哪項描述正確?( )
A.宮縮時胎心率108次/分
B.臀位臨產后羊水有胎糞
C.多次出現(xiàn)晚期減速
D.20分鐘內3次胎動,每次胎動加速15~20bpm,持續(xù)20秒
E.胎兒頭皮血pH7.25
正確答案:C
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41.導致慢性胎兒窘迫的原因是:( )
A.臍帶受壓
B.胎盤早剝
C.孕婦休克
D.胎盤功能不全
E.宮縮過強或持續(xù)時間過長
正確答案:D
42.關于胎膜早破患者陰道液的PH值說法正確的是:( )
A.DH值≤4.5
B.pH值4.5~5.5
C.pH值為5.5~6.0
D.pH值為6.0~6.5
E.pH值≥6.5
正確答案:E
43.關于胎膜早破的病因說法正確的是:( )
A.創(chuàng)傷
B.宮頸內口松馳
C.下生殖道感染
D.羊膜腔內壓力升高
E.以上說法均正確
正確答案:E
44.初孕婦,33歲,41周妊娠,產前檢查均正常。自覺胎動減少1天收入院。查體:血壓110/75mmHg,宮高35cm,腹圍100cm,胎位LOA,胎頭先露,胎心率120次/分。以下哪項并不提示胎兒窘迫?( )
A.胎兒頭皮血PH7.2
B.NST有反應型
C.OCT重度變異減速
D.OCT頻發(fā)晚期減速
E.胎心率基線120~110次/分平直型
正確答案:B
45.25歲初孕婦,39周妊娠已臨產,產程進展順利,宮口開全時突然出現(xiàn)胎心率減少至100次/分,羊水Ⅱ度污染,行陰道檢查發(fā)現(xiàn)胎兒先露部已達坐骨棘平面以下3cm,則應選擇何種處理方法?( )
A.立即剖宮產
B.左側臥位
C.繼續(xù)觀察胎心音變化
D.無需特殊處理
E.吸氧同時盡快陰道助產
正確答案:E
46.35歲孕婦,孕2產0,40周妊娠,自覺胎動減少1天來院就診,行胎心監(jiān)護OCT試驗頻發(fā)晚期減速,24小時尿E3值<1Omg,則下一步處理是:( )
A.盡快終止妊娠
B.加強營養(yǎng)
C.注意休息
D.左側臥位
E.繼續(xù)觀察
正確答案:A
47.25歲初孕婦,36周妊娠,房事后陰道突然流水2小時來院就診。經過檢查后確診為胎膜早破,除下列哪項外均支持診斷:( )
A.陰道液pH值為6.0 (ph>6.5提示胎膜早破可能性大)
B.陰道液干燥片見到羊齒狀結晶(為羊水)
C.肛診將胎先露部上推見到陰道流液量增多
D.涂片用0.5%亞甲藍染色可見淡藍色毳毛
E.宮頸管中的液體涂于玻片上,加熱后變成白色
正確答案:A
48.28歲孕婦,39周妊娠臨產,產程進展順利,宮口開全時突然出現(xiàn)胎心音變化,減慢至100次/分,則下一步處理欠妥的是:( )
A.吸氧
B.積極尋找原因
C.盡快終止妊娠
D.立即剖宮產
E.左側臥位
正確答案:D
49.初孕婦,25歲,39周妊娠。上午8:00開始陣發(fā)性宮縮,10:00胎膜破裂,至下午16:00肛門檢查:宮口已開全,頭先露,胎位LOA,胎頭顱骨最低點在坐骨棘水平以下3cm胎心率100次/分,羊水呈草綠色,粘稠。下列哪項診斷正確?( )
A.滯產
B.宮縮乏力
C.胎兒窘迫
D.胎膜早破
E.可疑頭盆不稱
正確答案:C
50.初孕婦,25歲,39周妊娠。上午8:00開始陣發(fā)性宮縮,10:00胎膜破裂,至下午16:00肛門檢查:宮口已開全,頭先露,胎位LOA,胎頭顱骨最低點在坐骨棘水平以下3cm胎心率100次/分,羊水呈草綠色,粘稠。應選擇何種處理?( )
A.產鉗術
B.剖宮產
C.等待自然分娩
D.加腹壓
E.靜滴縮宮素
正確答案:A
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51.初孕婦,25歲,39周妊娠。上午8:00開始陣發(fā)性宮縮,10:00胎膜破裂,至下午16:00肛門檢查:宮口已開全,頭先露,胎位LOA,胎頭顱骨最低點在坐骨棘水平以下3cm胎心率100次/分,羊水呈草綠色,粘稠。胎兒娩出后,下一步處理應是:( )
A.清理呼吸道
B.吸氧
C.刺激新生兒足底
D.斷臍
E.左側臥位
正確答案:D
52.初產婦,足月臨產,產程進展順利,LOA位,胎頭平坐骨棘,胎心監(jiān)護突然出現(xiàn)變異減速,最低胎心率70次/分,持續(xù)50秒。首先考慮何種診斷?( )
A.胎兒窘迫
B.羊水栓塞
C.子宮破裂
D.胎盤早剝
E.胎膜早破
正確答案:A
53.初產婦,足月臨產,產程進展順利,LOA位,胎頭平坐骨棘,胎心監(jiān)護突然出現(xiàn)變異減速,最低胎心率70次/分,持續(xù)50秒。首選的處理方法是:( )
A.立即剖宮產
B.立即會陰側切
C.靜滴縮宮素
D.吸氧、左側臥位
E.吸氧、左側臥位,嚴密觀察胎心音變化
正確答案:D
54.初產婦,足月臨產,產程進展順利,LOA位,胎頭平坐骨棘,胎心監(jiān)護突然出現(xiàn)變異減速,最低胎心率70次/分,持續(xù)50秒。(假設信息)若胎心率無改善,則下一步處理是:( )
A.剖宮產
B.產鉗術
C.胎頭吸引術
D.等待自然分娩
E.靜滴縮宮素
正確答案:A
55.初產婦,孕34周,檢查為臀位,子宮敏感,胎心140次/分。3天后,仍有少量陰道流水,檢查:脈搏102次/分,體溫37.8℃,WBC 15×109/L,分葉8.2%,胎心156次/分,正確的處理為:( )
A.繼續(xù)使用抗生素
B.吸氧
C.監(jiān)測體溫、脈搏
D.行剖宮產
E.縮宮素靜滴引產
正確答案:D
56.初產婦,孕34周,檢查為臀位,子宮敏感,胎心140次/分。目前的診斷不包括:( )
A.宮內感染
B.胎兒窘迫
C.胎膜早破
D.早產
E.臀位
正確答案:B
57.孕婦,24歲,孕1產0,39周妊娠,做家務時突感陰道流水,急來我院就診。首先考慮何種診斷?( )
A.胎膜早破
B.見紅
C.前置胎盤
D.胎盤早剝
E.正常臨產
正確答案:A
58.孕婦,24歲,孕1產0,39周妊娠,做家務時突感陰道流水,急來我院就診。通過何種方法和標準來確定是否為羊水?( )
A.陰道PH值測定結果<7.0
B.陰道用硝嗪紙測試,試紙不變色
C.L/S比值
D.B超測定羊水量
E.陰道粘液涂片,見羊齒狀結晶
正確答案:E
59.孕婦,24歲,孕1產0,39周妊娠,做家務時突感陰道流水,急來我院就診。經過檢查確定羊膜囊已破,羊水淺綠色,此時宮口開全,胎頭先露,位于坐骨棘水平下3cm,胎心率170次/分,宮縮規(guī)則,收縮力中等。應采取何種處理措施?( )
A.立即剖宮產
B.陰道檢查,確定有無頭盆不稱
C.CST
D.吸氧
E.產鉗助產術
正確答案:E
60.孕婦,24歲,孕1產0,39周妊娠,做家務時突感陰道流水,急來我院就診。胎兒娩出后,有一陣陰道流血,約200ml,應立即給予產婦哪項處理?( )
A.測血壓
B.人工剝離胎盤
C.靜注縮宮素
D.按摩子宮底部
E.肌注麥角新堿
正確答案:B
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61.孕婦,24歲,孕1產0,39周妊娠,做家務時突感陰道流水,急來我院就診。胎兒胎盤娩出后,以下哪種處理不妥?( )
A.予抗生素防治感染
B.仔細檢查胎盤胎膜是否完整
C.仔細檢查臍帶是否正常以尋找胎兒窘迫原因
D.肌注縮宮素促進子宮收縮
E.不必觀察產婦一般情況
正確答案:E
62.28歲,初孕婦,停經9.5個月,陰道流水2天入院。胎膜早破的確診方法有:( )
A.陰道檢查
B.肛門檢查
C.陰道液PH值不變
D.取陰道后穹窿粘液涂片觀察到羊齒狀結晶
E.B超觀察羊水池深度
正確答案:D
63.28歲,初孕婦,停經9.5個月,陰道流水2天入院。引起胎膜早破的常見原因除外:( )
A.機械性刺激
B.胎方位異常
C.絨毛膜羊膜炎
D.胎兒窘迫
E.羊水過多
正確答案:D
64.28歲,初孕婦,停經9.5個月,陰道流水2天入院。該孕婦日前的處理中最重要的是:( )
A.臥床休息
B.注意預防感染
C.吸氧,左側臥位
D.B超了解胎兒大小
E.不做肛門檢查或陰道檢查
足月前胎膜早破處理原則:若胎肺不成熟,無明顯感染征象,無胎兒窘迫則期待治療(應用抗生素,宮縮抑制劑);若胎肺成熟或有明顯臨床感染征象應立即終止妊娠;對胎兒窘迫者,應針對宮內缺氧的原因,進行治療。
正確答案:B
65.28歲,初孕婦,停經9.5個月,陰道流水2天入院。假若孕婦出現(xiàn)宮縮持續(xù)15~20秒,間歇7~8分鐘,強度弱,則此時首選的處理是:( )
A.任其自然臨產
B.吸氧,左側臥位
C.胎心監(jiān)護
D.藥物抑制宮縮
E.肛診檢查宮口擴張情況
正確答案:D
66.28歲,初孕婦,停經9.5個月,陰道流水2天入院。胎膜破裂30小時,出現(xiàn)體溫升高達38.7℃,無上呼吸道感染癥狀,無宮縮,胎頭浮,羊水混濁,有臭味。白細胞計數(shù)20×109/L,中性粒細胞0.94。此時的處理是:( )
A.立即剖宮產
B.縮宮素引產
C.促宮頸成熟
D.激素促胎肺成熟
E.應用抗生素控制感染
正確答案:A
67.初孕婦,28歲,41周妊娠。產程進展過程中因潛伏期行人工破膜術,宮口擴張2cm,胎頭位于坐骨棘水平上2cm,羊水Ⅲ度混濁,量約5ml。胎心率140次/分。應如何處理?( )
A.觀察
B.吸氧
C.立即行剖宮產術
D.減弱宮縮
E.靜滴縮宮素
正確答案:C
68.30歲初孕婦,38周妊娠。宮口擴張至5cm時胎膜自破,羊水量多,Ⅱ度混濁。胎心率132次/分,宮縮持續(xù)60~70秒,間歇2~3分鐘,強度強,并有胎心率同步減慢。應如何處理?( )
A.觀察
B.吸氧
C.立即行剖宮產術
D.減弱宮縮
E.靜滴縮宮素
正確答案:D
69.30歲,初孕婦,39周妊娠。陣發(fā)性腹痛12小時,胎膜破裂5小時,宮口擴張5cm持續(xù)2小時,胎頭位于坐骨棘水平上1cm,羊水Ⅱ度混濁,胎方位LOP,坐骨棘突出,胎心率130次/分,應如何處理。( )
A.陰道自然分娩
B.徒手轉胎方位
C.剖宮產術
D.產鉗助產術
E.靜滴縮宮素
F.溫肥皂水灌腸
G.人工破膜術
H.靜滴葡萄糖
正確答案:C
70.孕婦,24歲,孕2產0,38周妊娠。臨產14小時,宮口開全30分鐘,胎膜已破,羊水混濁如泥漿,胎心率120次/分,估計胎兒重3000g。宮口開全,胎頭位于坐骨棘水平下3cm,胎方位LOP,骨盆正常大小如何處理。( )
A.陰道自然分娩
B.徒手轉胎方位
C.剖宮產術
D.產鉗助產術
E.靜滴縮宮素
F.溫肥皂水灌腸
G.人工破膜術
H.靜滴葡萄糖
正確答案:D
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71.孕婦,30歲,孕2產0,35周妊娠,胎方位LSA,胎心率142次/分。預測胎兒宮內安危的最簡易方法應該是哪項檢查( )
A.NST
B.OCT
C.B超生物物理評分
D.尿雌三醇
E.羊膜鏡
F.羊水L/S值
G.甲胎蛋白
H.胎動計數(shù)
正確答案:H
72.孕婦,24歲,孕1產0,40周妊娠,自覺胎動減少,NST為無反應型。進一步的檢查選擇何項合適( )
A.NST
B.OCT
C.B超生物物理評分
D.尿雌三醇
E.羊膜鏡
F.羊水L/S值
G.甲胎蛋白
H.胎動計數(shù)
正確答案:C
73.關于妊娠期闌尾位置,下列哪項是正確的?( )
A.妊娠初期,闌尾位于右髂前上棘至臍連結的中點處
B.妊娠3個月末闌尾位于髂嵴水平
C.妊娠5個月末闌尾位于髂嵴上2橫指
D.妊娠8個月末闌尾位于髂嵴上4橫指
E.以上都不正確
妊娠3月末位于髂嵴下2橫指,妊娠5月末達髂嵴水平,妊娠8月末上升至髂嵴上2橫指,妊娠足月可達膽囊區(qū)。產后10~12日恢復至非孕水平。
正確答案:E
74.關于妊娠期闌尾炎的特點,下列哪項描述是正確的?( )
A.妊娠期闌尾充血,炎癥發(fā)展很快,容易發(fā)生闌尾穿孔壞死
B.炎癥容易被大網膜包裹,使炎癥局限
C.不容易造成彌漫性腹膜炎
D.妊娠期闌尾炎與正常妊娠相比,其流產、早產、死胎發(fā)生率并不增加
E.以上都不正確
正確答案:A
75.關于妊娠期闌尾炎的治療,下列哪項是正確的?( )
A.為防止炎癥擴散,無論什么情況下均應積極行保守治療,而不應進行手術治療
B.妊娠期急性闌尾炎,一旦確診,首先應積極保守治療,待病情穩(wěn)定后,方可考慮手術探查,以防炎癥擴散
C.妊娠期合并急性闌尾炎,無論妊娠期限如何,一經確診,在大劑量廣譜抗生素應用的同時,應盡快行手術治療,術后給予保胎治療
D.妊娠期急性闌尾炎,如不能確診,既使高度可疑,也不能進行剖腹探查,以免增加胎兒流產、早產機會
E.妊娠期急性闌尾炎進行手術治療時,無論什么情況下均不宜放腹腔引流,以免過多刺激子宮,增加胎兒流產、早產機會
正確答案:C
76.妊娠期急性膽囊炎的臨床表現(xiàn),下列哪項描述最正確?( )
A.常在大量飲酒,咖啡后突然發(fā)病,與進油膩食物無關
B.一般無惡心、嘔吐等消化道癥狀
C.突然出現(xiàn)右上腹和(或)中上腹陣發(fā)性絞痛,常放射至右肩或背部
D.首先出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱、畏寒
E.絕大數(shù)患者有黃疸出現(xiàn)
正確答案:C
77.妊娠期急性膽囊炎及膽石病與下列哪項因素無關?( )
A.妊娠期孕激素水平增高
B.妊娠期雌激素水平增高
C.妊娠期膽汁中膽固醇增多,膽汁酸鹽及磷脂分泌減少
D.妊娠晚期子宮壓迫膽囊
E.妊娠期膽囊排空變慢,易發(fā)生膽汁淤積
正確答案:D
78.下列哪項與妊娠期急性膽囊炎臨床表現(xiàn)不符合?( )
A.突然出現(xiàn)右上腹和中上腹陣發(fā)性絞痛
B.常放射至右肩部或背部
C.一般無畏寒,發(fā)熱癥狀
D.常有腹瀉,下腹轉移性疼痛癥狀
E.嚴重時,少數(shù)出現(xiàn)黃疸
正確答案:D
79.下列各項中關于妊娠期急性闌尾炎的處理不恰當?shù)氖牵? )
A.大劑量廣譜、高效抗生素應用
B.一經確診,無論妊娠何期,均應積極手術治療
C.如術中發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔,可放腹腔引流
D.妊娠早期合并急性闌尾炎,為防止流產,無論如何不能手術治療,而應該保守治療,如應用抗生素,黃體酮等
E.妊娠期行闌尾切除,切口位置與妊娠時期有關
正確答案:D
80.下列哪項不是妊娠合并腸梗阻的臨床表現(xiàn)?( )
A.體溫可升高
B.持續(xù)性或陣發(fā)性腹部絞痛伴惡心
C.查體腹部可見腸型
D.所診腸鳴音亢進
E.叩診呈鼓音
正確答案:A
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81.關于妊娠合并腸梗阻的處理哪項是正確的?( )
A.早期妊娠時先行人工流產
B.術后不必保胎治療
C.孕34周后估計胎兒肺成熟者可自然分娩
D.有產科指征者也不必終止妊娠
E.不完全性和麻痹性腸梗阻應采取手術治療
正確答案:A
82.某女,26歲,已婚,平素月經規(guī)律,現(xiàn)停經50天,有早孕反應,尿HCG+,無闌尾炎病史,近3天來突感右下腹疼,伴發(fā)熱,38%~38.7℃,查體時發(fā)現(xiàn)腹肌緊張,右下腹壓痛明顯,為了明確診斷,下列哪項檢查不恰當?( )
A.行B超檢查
B.行婦科雙合診,或三合診檢查
C.行陰道后穹窿穿刺檢查
D.行腹部穿刺檢查
E.立即行腹腔鏡檢查
正確答案:D
83.某女,26歲,已婚,平素月經規(guī)律,現(xiàn)停經50天,有早孕反應,尿HCG+,無闌尾炎病史,近3天來突感右下腹疼,伴發(fā)熱,38%~38.7℃,查體時發(fā)現(xiàn)腹肌緊張,右下腹壓痛明顯,最不可能的診斷是:( )
A.宮外孕
B.右卵巢腫瘤扭轉合并感染
C.妊娠合并急性闌尾炎
D.妊娠合并急性淋菌性盆腔炎
E.妊娠合并右側輸尿管結石
正確答案:E
84.某女,26歲,已婚,平素月經規(guī)律,現(xiàn)停經50天,有早孕反應,尿HCG+,無闌尾炎病史,近3天來突感右下腹疼,伴發(fā)熱,38%~38.7℃,查體時發(fā)現(xiàn)腹肌緊張,右下腹壓痛明顯,如果經過一系列檢查,高度懷疑為早期妊娠合并急性闌尾炎,你認為下列哪項處理最恰當?( )
A.抗炎治療同時。積極行剖腹探查,以防炎癥擴散,避免病情迅速發(fā)展
B.積極行抗生素抗炎治療,無剖腹探查必要,以防引起流產
C.先行抗生素保守治療,待病情穩(wěn)定后再行剖腹探查
D.先行保守治療,如果保守治療無效,懷疑闌尾炎穿孔后,方考慮手術切除
E.先行人工流產,然后行闌尾切除
正確答案:A
85.某女,29歲,已婚未育,現(xiàn)妊娠3月余,原無胃炎病史,于進食較多豬頭肉后半小時,突然感右上腹陣發(fā)性絞痛,并放射到右肩部,并出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,無發(fā)熱,畏寒癥狀,WBC1.5×109/L,中性粒細胞0.87,請回答下列問題:此病人最可能的診斷是:( )
A.急性膽囊炎
B.急性脂肪肝
C.急性胰腺炎
D.急性肝炎
E.急性胃炎
正確答案:A
86.某女,29歲,已婚未育,現(xiàn)妊娠3月余,原無胃炎病史,于進食較多豬頭肉后半小時,突然感右上腹陣發(fā)性絞痛,并放射到右肩部,并出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,無發(fā)熱,畏寒癥狀,WBC1.5×109/L,中性粒細胞0.87,請回答下列問題:為明確診斷,下列哪項檢查最無必要進行?( )
A.血淀粉酶檢查
B.肝、膽、B超檢查
C.右肋下膽囊觸診檢查
D.立即進行胃鏡檢查,以排除胃穿孔
E.行肝、膽、CT檢查
正確答案:D
87.某女,27歲,孕22周,無闌尾炎病史,2天前突然出現(xiàn)轉移性右下腹疼,體溫37.8℃,血壓120/80mmHg,白細胞總數(shù)20.8×109/L,尿常規(guī)無異常。最可能的診斷是:( )
A.妊娠合并腸痙攣
B.妊娠合并急性闌尾炎
C.妊娠合并子宮肌瘤變性
D.重型胎盤早剝
E.妊娠合并急性腎盂腎炎
病人入院后10小時,經抗生素治療后,出現(xiàn)腹痛加重,整個下腹部肌緊張,全下腹壓痛,B超排除卵巢腫瘤蒂扭轉及輸尿管結石。
正確答案:B
88.某女,27歲,孕22周,無闌尾炎病史,2天前突然出現(xiàn)轉移性右下腹疼,體溫37.8℃,血壓120/80mmHg,白細胞總數(shù)20.8×09/L,尿常規(guī)無異常。此時,需采取的緊急措施:( )
A.繼續(xù)加大抗生素用量
B.腹腔鏡檢查
C.剖宮取胎
D.在繼續(xù)抗炎治療的同時,行剖腹探查
E.觀察經過有關科室會診,如果診斷為妊娠合并急性闌尾炎,并經手術證實,系闌尾次并已穿孔。行闌尾切除并放腹腔引流條。
正確答案:D
89.某女,27歲,孕22周,無闌尾炎病史,2天前突然出現(xiàn)轉移性右下腹疼,體溫37.8℃,血壓120/80mmHg,白細胞總數(shù)20.8×109/L,尿常規(guī)無異常。術后還應進行進一步治療,下列哪項處理措施最重要?( )
A.吸氧
B.保持腹腔引流通暢
C.糾正水、電解質平衡紊亂
D.臥床休息
E.繼續(xù)抗炎治療,并行保胎治療,預防流產
正確答案:E
90.妊娠早期,闌尾位于( )
A.右髂前上棘至臍連線中外1/3處
B.右髂前上棘至臍連線中點處
C.髂嵴下2橫指
D.髂嵴下3橫指
E.骼嵴上2橫指
正確答案:A
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91.妊娠3個月末,闌尾位于( )
A.右髂前上棘至臍連線中外1/3處
B.右髂前上棘至臍連線中點處
C.髂嵴下2橫指
D.髂嵴下3橫指
E.骼嵴上2橫指
正確答案:C
92.妊娠8個月末,闌尾位于( )
A.右髂前上棘至臍連線中外1/3處
B.右髂前上棘至臍連線中點處
C.髂嵴下2橫指
D.髂嵴下3橫指
E.骼嵴上2橫指
正確答案:E
93.妊娠期膽汁淤積與上述各項因素中哪項最為密切( )
A.孕激素增加
B.雌激素增加(研究發(fā)現(xiàn)高雌激素水平的多胎妊娠ICP的發(fā)病率比單胎妊娠高5倍以上)
C.膽囊排空慢
D.膽囊濃縮功能下降
E.膽汁中膽固醇增多
F.妊娠期膽汁分泌量增多
G.膽汁酸鹽分泌減少
H.磷酯分泌減少
正確答案:A
94.妊娠期影響膽囊濃縮功能最主要的因素是( )
A.孕激素增加
B.雌激素增加
C.膽囊排空慢
D.膽囊濃縮功能下降
E.膽汁中膽固醇增多
F.妊娠期膽汁分泌量增多
G.膽汁酸鹽分泌減少
H.磷酯分泌減少
正確答案:B
95.關于內因性均稱型FGR的特點正確的是:( )
A.體重、身長、頭徑均相稱
B.外表無營養(yǎng)不良表現(xiàn)
C.器官分化或成熟度與孕齡相符
D.各器官的細胞數(shù)均減少
E.以上說法均正確
正確答案:E
96.外因性不均稱型FGR的特點正確的是:( )
A.屬于原發(fā)性生長發(fā)育不良
B.外表呈營養(yǎng)不良
C.各器官細胞數(shù)減少
D.各器官細胞體積正常
E.胎盤體積常增大
正確答案:B
97.胎兒生長受限終止妊娠的指征不是:( )
A.治療后FGR不見好轉
B.治療中發(fā)現(xiàn)羊水量漸減少
C.每周NST反復呈無反應型
D.胎兒生物物理評分4~6分
E.胎兒尚未足月,宮內監(jiān)護情況良好
正確答案:E
98.哪項是先天畸形胎兒中最常見的一種?( )
A.無腦兒
B.脊柱裂
C.腦積水
D.聯(lián)體兒
E.腦脊膜膨出
正確答案:A
99.造成胎兒生長受限最常見的原因是:( )
A.臀位
B.胎盤早剝
C.高齡初產
D.妊高征
E.經產婦
正確答案:D
100.一高齡初產婦,平素月經不規(guī)律,末次月經時間記不清,今日來院門診查體,為確定胎齡及估計發(fā)育最簡便最可靠的方法是:( )
A.B超
B.測宮高
C.胎兒胎盤功能監(jiān)測
D.胎兒電子監(jiān)測
E.羊水測定胎兒成熟度
正確答案:A
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