2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(xí)(十五)

　　根據(jù)“國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會醫(yī)師資格考試委員會公告(2017年第01號)”可知：天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第一次未通過的考生可報(bào)名參加第二次醫(yī)學(xué)綜合筆試，考試時(shí)間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(xí)(十五)”供大家提前準(zhǔn)備。

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　　1.38歲孕婦，G3P1，38周妊娠，無產(chǎn)前檢查記錄。近2天來常感腹脹。檢查：懸垂腹，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征陽性。B超檢查示：胎兒雙頂徑11.5cm，側(cè)腦室4cm。首選下列哪種診斷?(　)

　　A.巨大胎兒

　　B.胎兒生長受限

　　C.胎兒腦積水

　　D.胎頭高直位

　　E.不能診斷

　　正確答案:C

　　2.初產(chǎn)婦，28歲，39周妊娠，胎膜早破后自然臨產(chǎn)，潛伏期較長，宮口擴(kuò)張至4cm時(shí)，肛門檢查即觸及胎頭部有2.5cm×2.5cm產(chǎn)瘤。胎兒娩出后于囟門前矢狀縫處可觸及6cm×6cm×2cm的質(zhì)軟腫塊，無波動感，有凹陷性水腫。該新生兒考慮診斷為：(　)

　　A.頭顱血腫

　　B.顱骨骨折

　　C.胎頭水腫

　　D.腦積水

　　E.腦脊膜膨出

　　正確答案:C

　　3.35歲初產(chǎn)婦，重度妊高征，30周妊娠，近1周來自覺胎動消失，子宮不再增大，遂來院就診，門診診斷為死胎，則下一步處理應(yīng)是：(　)

　　A.等待自然發(fā)動宮縮

　　B.立即剖宮取胎

　　C.立即羊膜腔內(nèi)注入依沙吖啶引產(chǎn)

　　D.完善有關(guān)凝血功能檢查后再行引產(chǎn)

　　E.以上說法均不對

　　正確答案:D

　　4.一26歲初孕婦，31周妊娠，近2周來自感胎動消失，體重下降，乳房脹感消失。為明確診斷，首選何種輔助檢查?(　)

　　A.B超

　　B.宮腔鏡

　　C.羊膜鏡

　　D.腹腔鏡

　　E.腹部X線拍片

　　正確答案:A

　　5.34歲初孕婦，32周妊娠，行孕期檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)恥骨聯(lián)合上方觸到寬大、骨質(zhì)薄軟、有彈性的胎頭，胎頭大于胎體且高浮，胎頭跨恥征陽性，測得腦室率為0.8。應(yīng)考慮為：(　)

　　A.腦積水

　　B.骨盆狹窄

　　C.胎位不正

　　D.前置胎盤

　　E.無腦兒

　　正確答案:A

　　6.28歲初孕婦，中度妊高征，30周妊娠，行產(chǎn)前檢查時(shí)測得宮高21cm，腹圍75cm，B超測胎兒雙頂徑7.0cm。臨床診斷考慮為：(　)

　　A.正常發(fā)育

　　B.營養(yǎng)過勝胎兒

　　C.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

　　D.羊水過少

　　E.巨大胎兒

　　正確答案:C

　　7.28歲初孕婦，33周妊娠，前置胎盤，孕期曾多次發(fā)生無痛性陰道流血，今行常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，則交待病人可行哪些治療，除以下哪種處理外均正確：(　)

　　A.休息

　　B.吸氧

　　C.左側(cè)臥位

　　D.補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)

　　E.以上均不對

　　正確答案:E

　　8.25歲初孕婦，28周妊娠，門診查體診斷為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，則下一步處理應(yīng)是：(　)

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.行縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　C.予米索前列腺醇引產(chǎn)

　　D.行加強(qiáng)營養(yǎng)物質(zhì)供給及其它處理后復(fù)查

　　E.以上說法均不對

　　正確答案:D

　　9.26歲產(chǎn)婦，孕3產(chǎn)0，35周妊娠，近1周自覺胎動停止，遂來就診。為了明確診斷，首選何種輔助檢查手段?(　)

　　A.腹部X線透視

　　B.B超

　　C.測量宮高、腹圍

　　D.宮腔鏡

　　E.腹腔鏡

　　正確答案:B

　　10.26歲產(chǎn)婦，孕3產(chǎn)0，35周妊娠，近1周自覺胎動停止，遂來就診。明確診斷后，應(yīng)選擇何種處理方案?(　)

　　A.盡快終止妊娠

　　B.補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)

　　C.臥床休息

　　D.吸氧

　　E.左側(cè)臥位

　　正確答案:A

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　　11.26歲產(chǎn)婦，孕3產(chǎn)0，35周妊娠，近1周自覺胎動停止，遂來就診。檢測病人羊水中何種物質(zhì)的值顯著增高?(　)

　　A.CA125

　　B.AFP

　　C.CEA

　　D.E3

　　E.P

　　正確答案:B

　　12.28歲初產(chǎn)婦，中度妊高征，32周妊娠。門診查體時(shí)，測得血壓150/100mmHg，宮高22cm，腹同82cm，胎心率140次/分，B超測得胎兒雙頂徑7.2cm，骨盆測量正常大小。該病人首先考慮并發(fā)了何種疾病?(　)

　　A.胎兒生長受限

　　B.胎位不正

　　C.前置胎盤

　　D.巨大兒

　　E.胎盤早剝

　　正確答案:A

　　13.28歲初產(chǎn)婦，中度妊高征，32周妊娠。門診查體時(shí)，測得血壓150/100mmHg，宮高22cm，腹同82cm，胎心率140次/分，B超測得胎兒雙頂徑7.2cm，骨盆測量正常大小。下一步處理應(yīng)是：(　)

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.立即靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　C.予蓖麻油蛋餐引產(chǎn)

　　D.休息、吸氧、左側(cè)臥位及補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)

　　E.以上處理均不對

　　正確答案:D

　　14.28歲初產(chǎn)婦，中度妊高征，32周妊娠。門診查體時(shí)，測得血壓150/100mmHg，宮高22cm，腹同82cm，胎心率140次/分，B超測得胎兒雙頂徑7.2cm，骨盆測量正常大小。(假設(shè)信息)在期待治療過程中，妊娠36周，若病人發(fā)生了產(chǎn)前子癇，在積極處理子癇控制后12小時(shí)，則下一步處理應(yīng)是：(　)

　　A.繼續(xù)期待療法

　　B.左側(cè)臥位，吸氧

　　C.及時(shí)終止妊娠

　　D.補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)

　　E.繼續(xù)降壓治療。

　　正確答案:C

　　15.脊椎管部分未完全閉合，會致何種疾病(　)

　　A.無腦兒

　　B.脊柱裂

　　C.腦積水

　　D.聯(lián)體兒

　　E.死胎

　　正確答案:B

　　16.最常見的一種先天畸形胎兒是(　)

　　A.無腦兒

　　B.脊柱裂

　　C.腦積水

　　D.聯(lián)體兒

　　E.死胎

　　正確答案:A

　　17.胎頭腦室內(nèi)外有大量腦脊液潴積于顱腔內(nèi)(　)

　　A.無腦兒

　　B.脊柱裂

　　C.腦積水

　　D.聯(lián)體兒

　　E.死胎

　　正確答案:C

　　18.一邊遠(yuǎn)山區(qū)高齡經(jīng)產(chǎn)婦，患有重度妊高征，36周妊娠，近1月來自感胎動消失，子宮不再增大，體重下降。B超檢查胎心消失，胎頭顱板榻陷，顱骨重疊，呈袋狀變形，則首選何種處理方案(　)

　　A.終止妊娠

　　B.解痙、降壓

　　C.左側(cè)臥位

　　D.吸氧

　　E.補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)

　　F.臥床休息

　　G.完善有關(guān)凝血功能檢查后終止妊娠

　　正確答案:G

　　19.25歲初孕婦，妊娠劇吐，孕30周，宮高20cm，腹圍75cm，無其它并發(fā)癥，則建議孕婦孕期最應(yīng)注意的是(　)

　　A.終止妊娠

　　B.解痙、降壓

　　C.左側(cè)臥位

　　D.吸氧

　　E.補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)

　　F.臥床休息

　　G.完善有關(guān)凝血功能檢查后終止妊娠

　　正確答案:E

　　20.關(guān)于前置胎盤，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)的?(　)

　　A.妊娠晚期無痛性陰道流血

　　B.愈是完全性前置胎盤，陰道流血出現(xiàn)愈早

　　C.常致胎頭浮及胎位異常

　　D.宮高與孕周不相等

　　E.B超可提示前置胎盤類型

　　正確答案:D

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　　21.下列哪項(xiàng)不是重度胎盤早剝的臨床表現(xiàn)?(　)

　　A.劇烈腹痛后陰道流血

　　B.陰道出血量少，出現(xiàn)休克

　　C.胎位、胎心清晰

　　D.子宮呈板狀或?qū)m壁松馳不良

　　E.常合并妊娠高血壓綜合征或有外傷病史

　　正確答案:C

　　22.胎盤早剝并發(fā)DIC的診斷依據(jù)，不包括：(　)

　　A.陰道出血不凝

　　B.血小板<10×109/L

　　C.凝血酶原的時(shí)間延長

　　D.纖維蛋白原2g/L

　　E.胎兒窘迫

　　正確答案:E

　　23.下列哪項(xiàng)與前置胎盤無關(guān)?(　)

　　A.胎位異常

　　B.產(chǎn)后感染

　　C.妊高征

　　D.慢性子宮內(nèi)膜炎

　　E.產(chǎn)后出血

　　正確答案:C

　　24.前置胎盤時(shí)，期待療法不適用于：(　)

　　A.妊娠37周以前

　　B.陰道出血量不多

　　C.胎兒存活

　　D.已臨產(chǎn)

　　E.估計(jì)胎兒體重小于2300g

　　正確答案:D

　　25.下列哪項(xiàng)不是子宮胎盤卒中的處理?(　)

　　A.按摩子宮

　　B.宮壁內(nèi)注射宮縮劑

　　C.經(jīng)積極處理，子宮仍不收縮，應(yīng)立即切除子宮

　　D.經(jīng)積極處理出現(xiàn)血液不凝，立即切除子宮

　　E.不可靜脈點(diǎn)滴麥角新堿

　　即胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離，斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，稱為子宮胎盤卒中.子宮肌層由于血液浸潤，收縮力減弱，造成產(chǎn)后出血

　　正確答案:E

　　26.胎盤早剝不多見于：(　)

　　A.維生素C缺乏

　　B.雙胎及羊水過多

　　C.孕婦長期處于仰臥位

　　D.妊高征

　　E.慢性高血壓

　　正確答案:A

　　27.確診前置胎盤，下列何項(xiàng)首選?(　)

　　A.產(chǎn)后檢查胎膜破口距胎盤邊緣6cm

　　B.腹部正位平片，子宮體部無胎盤陰影

　　C.窺器檢查宮頸未見病變

　　D.B超檢查可見胎盤陰影覆蓋宮頸口

　　E.陰道穹窿捫診，宮頸口周圍有軟組織

　　正確答案:D

　　28.胎盤早剝隱性出血可靠的診斷依據(jù)?(　)

　　A.腹部超聲檢查提示不清楚的液性低回聲區(qū)

　　B.腹部有疼痛

　　C.宮體某一點(diǎn)或全部有壓痛

　　D.破膜有血性羊水

　　E.胎兒有異常心律

　　正確答案:A

　　29.胎盤早剝臨床分類Ⅱ度者為：(　)

　　A.胎盤剝離面1/3左右

　　B.胎盤剝離面2/3左右

　　C.胎盤剝離面1/4左右

　　D.胎盤剝離面1/2左右

　　E.以上都不對

　　正確答案:A

　　30.孕2產(chǎn)1，因停經(jīng)7月余，陰道流血3天，急診入院，查血壓90/60mmHg，脈搏112次/分。宮底劍突下三橫指，臀先露，胎心136次/分，有不規(guī)則宮縮，為進(jìn)一步確診，首選何項(xiàng)檢查?(　)

　　A.陰道檢查

　　B.肛查

　　C.B超

　　D.頸管內(nèi)指診

　　E.腹部平片

　　正確答案:C

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　　31.孕36周，陰道少量流血1天入院，不伴腹痛，查體：宮底劍突下三橫指，LSA位。胎心150次/分。臀浮，骨盆正常，陰道無活動性出血，無宮縮，宮口未開，一般情況好。恰當(dāng)處理是：(　)

　　A.人工破膜

　　B.立即剖宮產(chǎn)

　　C.期待療法

　　D.催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　E.臀位牽引術(shù)

　　正確答案:C

　　32.23歲初孕婦，孕31周，外傷后突然劇烈腹痛，少量陰道流血，急診入院。查體：血壓75/60mmHg。脈搏120次/分，面色蒼白，大汗淋漓，宮底劍突下三橫指，胎位不清，胎心聽不到，宮體左前壁輕壓痛。最可能的診斷是：(　)

　　A.子宮破裂

　　B.先兆早產(chǎn)

　　C.胎盤早剝

　　D.前置胎盤

　　E.陰道靜脈破裂

　　正確答案:C

　　33.某初產(chǎn)婦，孕37周，羊水過多，規(guī)律宮縮10小時(shí)，破膜后突然劇烈腹痛，陰道少量流血，查體：血壓96/60mmHg，脈搏110次/分，宮底劍突下一橫指，有壓痛。胎心胎位不清，宮口開2cm，S+1。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?　)

　　A.靜滴縮宮素

　　B.立即剖宮產(chǎn)

　　C.抗凝止血

　　D.頭皮鉗牽引

　　E.肌注杜冷丁

　　正確答案:B

　　34.一初孕婦35歲，孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1月，今晨突起腹痛，查體：血壓150/99mmHg，脈搏120次/分，腹壁緊張，宮高38cm，子宮持續(xù)收縮，硬，宮底壓痛，胎位ROA，胎心聽不清，陰道少量流血，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×109/L，中性80%，尿蛋白(++)。該病最可能是?(　)

　　A.先兆早產(chǎn)

　　B.子宮破裂

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早剝

　　E.以上均不是

　　正確答案:D

　　35.先兆子癇患者，孕35周，突發(fā)腹痛，3小時(shí)后胎心消失，宮底明顯升高，子宮硬，有壓痛，孕婦重度貧血貌，陰道少量流血，宮口容指，頭先露，下列何項(xiàng)處理最佳?(　)

　　A.人工破膜

　　B.縮宮素靜滴

　　C.杜冷丁肌注

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.宮口開全后穿顱術(shù)

　　正確答案:D

　　36.初產(chǎn)婦，孕38周，半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊中，入院時(shí)呈休克狀態(tài)，最可能的診斷是：(　)

　　A.邊緣性前置胎盤

　　B.部分性前置胎盤

　　C.完全性前置胎盤

　　D.胎盤早剝

　　E.子宮破裂

　　正確答案:C

　　37.初產(chǎn)婦，確診為前置胎盤陰道出血多，血壓70/50mmHg，宮口開大4cm，頭棘上2cm，胎心尚好，哪項(xiàng)處理適宜?(　)

　　A.人工破膜術(shù)

　　B.頭皮紺術(shù)c.胎頭吸引術(shù)

　　C.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.產(chǎn)鉗術(shù)

　　正確答案:D

　　38.妊娠37周，G2P0，雙胎妊娠(頭、臀)，伴陣發(fā)性腹痛3小時(shí)，陰道出血2小時(shí)如月經(jīng)量，半小時(shí)前陰道流水色清。查體：ROA/LSA，胎心128及132次/分，先露淺入，于恥骨聯(lián)合上可聞及吹風(fēng)樣雜音(胎盤附著于子宮前壁)，宮縮30”/45’，最可能的診斷是：(　)

　　A.胎盤早剝

　　B.完全性前置胎盤(出血較早多發(fā)生在28周左右)

　　C.邊緣性前置胎盤(出血較晚，在妊娠末期或臨產(chǎn)后)

　　D.胎盤植入

　　E.帆狀胎盤前置血管破裂

　　正確答案:C

　　39.孕38周，診斷為胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見子宮紫色，質(zhì)軟，胎兒胎盤娩出后，大量出血。注射宮縮劑并按摩子宮，出血不止，血壓下降，應(yīng)立即給予：(　)

　　A.止血藥物

　　B.宮腔填塞

　　C.按摩子宮加熱敷

　　D.子宮切除

　　E.大量輸血補(bǔ)液等待血壓上升

　　子宮胎盤卒中

　　正確答案:D

　　40.初產(chǎn)婦孕37周，自感腹痛伴陰道少量出血3小時(shí)，查體：血壓160/110mmHg，下肢水腫(++)，尿蛋白(+++)，子宮硬如板狀，胎位觸不清，胎心音未聞及，宮口未開。最可能的診斷是：(　)

　　A.重度妊高征

　　B.重度妊高征合并胎盤早剝

　　C.前置胎盤

　　D.重度妊高征先兆臨產(chǎn)

　　E.先兆子宮破裂

　　正確答案:B

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　　41.初產(chǎn)婦孕30周，突感劇烈腹痛伴陰道中等量流血入院，檢查：血壓160/110mmHg，下肢水腫(++)，尿蛋白(++)，子宮孕足月大，硬，壓痛，胎心112次/分，應(yīng)考慮的疾病是：(　)

　　A.完全性前置胎盤

　　B.胎盤早剝

　　C.先兆早產(chǎn)

　　D.先兆子宮破裂

　　E.急性羊水過多

　　正確答案:B

　　42.初產(chǎn)婦，孕36周，血壓180/120mmHg，突發(fā)劇烈腹痛，面色蒼白，脈弱，血壓下降至100/70mmHg，陰道少量出血，子宮較妊娠月份大，硬如板狀，胎心聽不清，應(yīng)考慮為：(　)

　　A.前置胎盤

　　B.先兆子宮破裂

　　C.重型胎盤早剝

　　D.先兆早產(chǎn)

　　E.羊水栓塞

　　正確答案:C

　　43.孕婦，32歲，孕4產(chǎn)0，34周妊娠，曾有3次人工流產(chǎn)史。因陰道中量流血2天入院。查體：宮高30cm，無宮縮，頭先露，胎心率140次/分。最有利的輔助檢查是：(　)

　　A.陰道穹窿捫診

　　B.腹部X線拍片

　　C.B超

　　D.多普勒超聲

　　E.肛門檢查

　　正確答案:C

　　44.孕婦，32歲，孕4產(chǎn)0，34周妊娠，曾有3次人工流產(chǎn)史。因陰道中量流血2天入院。查體：宮高30cm，無宮縮，頭先露，胎心率140次/分。最可能的診斷是：(　)

　　A.胎盤早剝

　　B.前置胎盤

　　C.宮頸息肉

　　D.子宮破裂

　　E.帆狀胎盤血管前置破裂

　　正確答案:B

　　45.孕婦，32歲，孕4產(chǎn)0，34周妊娠，曾有3次人工流產(chǎn)史。因陰道中量流血2天入院。查體：宮高30cm，無宮縮，頭先露，胎心率140次/分。住院3天后陰道流血量明顯減少。此時(shí)的處理應(yīng)為：(　)

　　A.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

　　B.行人工破膜引產(chǎn)術(shù)

　　C.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.繼續(xù)期待療法

　　E.經(jīng)腹抽羊水測宮胎兒成熟度

　　正確答案:D

　　46.孕婦，35歲，G3P0，孕35周，曾行人工流產(chǎn)2次，近半月來反復(fù)無痛性陰道少量流血而入院。查體;血壓90/60mmHg，宮縮持續(xù)30秒，間歇5～6分鐘，強(qiáng)度弱，胎位LSA，胎心率136次/分。最有助于診斷的病史是：(　)

　　A.反復(fù)無痛性陰道流血

　　B.高齡初產(chǎn)婦

　　C.人工流產(chǎn)史

　　D.胎位異常

　　E.初次陰道出血出現(xiàn)較晚

　　正確答案:A

　　47.孕婦，35歲，G3P0，孕35周，曾行人工流產(chǎn)2次，近半月來反復(fù)無痛性陰道少量流血而入院。查體;血壓90/60mmHg，宮縮持續(xù)30秒，間歇5～6分鐘，強(qiáng)度弱，胎位LSA，胎心率136次/分。最有助于診斷的方法為：(　)

　　A.腹部X線片

　　B.腹部B超

　　C.陰道檢查

　　D.羊膜腔造影

　　E.產(chǎn)后檢查胎膜破口

　　正確答案:B

　　48.孕婦，35歲，G3P0，孕35周，曾行人工流產(chǎn)2次，近半月來反復(fù)無痛性陰道少量流血而入院。查體;血壓90/60mmHg，宮縮持續(xù)30秒，間歇5～6分鐘，強(qiáng)度弱，胎位LSA，胎心率136次/分。入院治療1周時(shí)，陰道突然出血300ml，有稀弱宮縮，測血壓90/75mmHg，胎心率150次/分。最佳處理方法是：(　)

　　A.應(yīng)用宮縮劑

　　B.陰道檢查后決定處理

　　C.立即剖宮產(chǎn)

　　D.輸血，繼續(xù)觀察

　　E.應(yīng)用地塞米松促胎肺成熟

　　正確答案:C

　　49.孕婦，35歲，孕1產(chǎn)0，孕36周，有中度妊高征，因不慎摔倒，1 小時(shí)后自覺下腹部不適，有少量陰道流血而入院，查體：宮縮持續(xù)30秒，間歇10分鐘，強(qiáng)度弱，宮高33cm，宮體軟，左側(cè)子宮前壁有輕壓痛。估計(jì)胎兒重3000g，胎心率140次/分。首選的輔助診斷是：(　)

　　A.胎盤早剝

　　B.前置胎盤

　　C.先兆早產(chǎn)

　　D.外傷

　　E.急性闌尾炎

　　正確答案:A

　　50.孕婦，35歲，孕1產(chǎn)0，孕36周，有中度妊高征，因不慎摔倒，1 小時(shí)后自覺下腹部不適，有少量陰道流血而入院，查體：宮縮持續(xù)30秒，間歇10分鐘，強(qiáng)度弱，宮高33cm，宮體軟，左側(cè)子宮前壁有輕壓痛。估計(jì)胎兒重3000g，胎心率140次/分。首選的輔助檢查是：(　)

　　A.陰道檢查

　　B.肛診

　　C.B超

　　D.腹部X線拍片

　　E.腹腔鏡

　　正確答案:C

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　　51.孕婦，35歲，孕1產(chǎn)0，孕36周，有中度妊高征，因不慎摔倒，1 小時(shí)后自覺下腹部不適，有少量陰道流血而入院，查體：宮縮持續(xù)30秒，間歇10分鐘，強(qiáng)度弱，宮高33cm，宮體軟，左側(cè)子宮前壁有輕壓痛。估計(jì)胎兒重3000g，胎心率140次/分。最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是：(　)

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.硫酸鎂抑制宮縮

　　C.期待療法

　　D.縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　E.補(bǔ)血補(bǔ)液

　　正確答案:A

　　52.23歲，孕1產(chǎn)0，孕32周，因夫妻同房后腹痛半天伴陰道少量流血來院就診，查體：貧血貌，血壓105/75mmHg，心率112次/分，子宮較孕月大，宮高32cm，子宮張力大，輕壓痛，胎位胎心不清，血紅蛋白72g/L，血細(xì)胞容積28%。最能協(xié)助診斷的病史或體檢是：(　)

　　A.子宮大于孕月

　　B.夫妻同房史

　　C.陰道少量流血

　　D.胎位胎心不清

　　E.貧血貌與外出血不符

　　正確答案:E

　　53.23歲，孕1產(chǎn)0，孕32周，因夫妻同房后腹痛半天伴陰道少量流血來院就診，查體：貧血貌，血壓105/75mmHg，心率112次/分，子宮較孕月大，宮高32cm，子宮張力大，輕壓痛，胎位胎心不清，血紅蛋白72g/L，血細(xì)胞容積28%。此患者最佳的處理方法是：(　)

　　A.人工破膜

　　B.陰道檢查

　　C.剖宮產(chǎn)

　　D.期待療法

　　E.吸氧輸血

　　正確答案:C

　　54.28歲，孕3產(chǎn)0，曾行人工流產(chǎn)2次，孕34周，孕期曾有兩次陰道少量出血史，均住院保守治療后好轉(zhuǎn)，今晨醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)臥于血泊中，無腹痛，但頭暈，心慌，乏力，胎動明顯減少<2次/小時(shí)。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部膨隆，宮高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，陰道內(nèi)有活動性出血，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音，急查血色素8g/L，WBC11×109/L。該病人的診斷應(yīng)為：(　)

　　A.妊娠34周，臀位，前置胎盤，失血性休克，胎兒宮內(nèi)窘迫

　　B.前置胎盤，失血性休克。胎兒宮內(nèi)窘迫

　　C.妊娠34周。前置胎盤，妊娠晚期出血

　　D.妊娠34周，臀位，前置胎盤

　　E.妊娠晚期出血，前置胎盤，胎兒宮內(nèi)窘迫

　　正確答案:A

　　55.28歲，孕3產(chǎn)0，曾行人工流產(chǎn)2次，孕34周，孕期曾有兩次陰道少量出血史，均住院保守治療后好轉(zhuǎn)，今晨醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)臥于血泊中，無腹痛，但頭暈，心慌，乏力，胎動明顯減少<2次/小時(shí)。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部膨隆，宮高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，陰道內(nèi)有活動性出血，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音，急查血色素8g/L，WBC11×109/L。下列哪項(xiàng)不是診斷依據(jù)：(　)

　　A.妊娠晚期反復(fù)無痛性陰道出血

　　B.面色蒼白，血壓和脈搏

　　C.恥骨聯(lián)合上未聞及胎盤雜音

　　D.胎動明顯減少

　　E.先露部為臀，高浮

　　正確答案:C

　　56.28歲，孕3產(chǎn)0，曾行人工流產(chǎn)2次，孕34周，孕期曾有兩次陰道少量出血史，均住院保守治療后好轉(zhuǎn)，今晨醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)臥于血泊中，無腹痛，但頭暈，心慌，乏力，胎動明顯減少<2次/小時(shí)。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部膨隆，宮高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，陰道內(nèi)有活動性出血，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音，急查血色素8g/L，WBC11×109/L。該病人恥骨聯(lián)合上未聞及胎盤雜音說明什么?(　)

　　A.可否定前置胎盤診斷

　　B.胎盤未覆蓋在子宮下段

　　C.胎盤附著于子宮前壁下段

　　D.胎盤沒有附著于子宮前壁下段

　　E.胎盤完全附著在子宮下段

　　正確答案:D

　　57.24歲，孕2產(chǎn)0，孕24周時(shí)B超報(bào)告：胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。該病人的診斷首先考慮：(　)

　　A.部分性前置胎盤

　　B.中央性前置胎盤

　　C.邊緣性前置胎盤

　　D.正常胎盤位置

　　E.目前不做前置胎盤診斷

　　中期妊娠時(shí)胎盤約占據(jù)宮壁一半面積，臨近或覆蓋宮頸內(nèi)口的機(jī)會較多，晚期妊娠后，子宮下段形成，并向上擴(kuò)展成宮腔的一部分，大部分附著在子宮下段的胎盤可隨之上移而成為正常位置的胎盤

　　正確答案:E

　　58.24歲，孕2產(chǎn)0，孕24周時(shí)B超報(bào)告：胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。該孕婦于孕37周時(shí)突然陰道多量流血，不伴腹痛，急診入院，檢查：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，宮高33cm，胎心140次/分，胎位LOA，頭浮，無宮縮，陰道出血估計(jì)400ml，此時(shí)應(yīng)行何種處理?(　)

　　A.人工破膜引產(chǎn)

　　B.靜滴縮宮索引產(chǎn)

　　C.子宮縮抑制劑

　　D.子宮下段縱切剖腹產(chǎn)

　　E.子宮下段橫切剖腹產(chǎn)

　　正確答案:D

　　59.24歲，孕2產(chǎn)0，孕24周時(shí)B超報(bào)告：胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。在向家屬交待病情中，哪項(xiàng)無需交待?(　)

　　A.產(chǎn)后出血

　　B.產(chǎn)褥感染

　　C.子宮破裂

　　D.胎兒宮內(nèi)窒息

　　E.新生兒窒息

　　正確答案:C

　　60.28歲，孕1產(chǎn)0，孕37周合并妊高征，血壓150/110mmHg，住院治療2天后突然血壓下降至60/40mmHg，脈搏120次/分，初步診斷為“胎盤早剝”哪項(xiàng)體征最有診斷價(jià)值?(　)

　　A.陰道多量出血

　　B.宮底升高，宮體硬如板狀，胎心消失

　　C.胎頭高浮

　　D.子宮下段壓痛明顯

　　E.恥骨聯(lián)合上緣聞及胎盤血管雜鳴音

　　正確答案:B

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　　根據(jù)“國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會醫(yī)師資格考試委員會公告(2017年第01號)”可知：天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第一次未通過的考生可報(bào)名參加第二次醫(yī)學(xué)綜合筆試，考試時(shí)間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(xí)(十五)”供大家提前準(zhǔn)備。

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　　61.28歲，孕1產(chǎn)0，孕37周合并妊高征，血壓150/110mmHg，住院治療2天后突然血壓下降至60/40mmHg，脈搏120次/分，初步診斷為“胎盤早剝”此患者不需要做的輔助檢查是：(　)

　　A.DIC過篩試驗(yàn)

　　B.纖維蛋白原測定

　　C.腦電圖

　　D.腎功

　　E.血小板計(jì)數(shù)及凝血時(shí)間

　　正確答案:C

　　62.28歲，孕1產(chǎn)0，孕37周合并妊高征，血壓150/110mmHg，住院治療2天后突然血壓下降至60/40mmHg，脈搏120次/分，初步診斷為“胎盤早剝”應(yīng)采取的恰當(dāng)處理是：(　)

　　A.搶救休克等待自然分娩

　　B.搶救休克盡快剖宮產(chǎn)

　　C.人工破膜引產(chǎn)

　　D.催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　E.擴(kuò)張宮口剝膜后人工破膜

　　正確答案:B

　　63.28歲，孕1產(chǎn)0，孕37周合并妊高征，血壓150/110mmHg，住院治療2天后突然血壓下降至60/40mmHg，脈搏120次/分，初步診斷為“胎盤早剝”(假設(shè)信息)如果剖宮產(chǎn)證實(shí)診斷，胎兒娩出后子宮體前壁表面呈紫藍(lán)色，收縮不良，此時(shí)的處理是：(　)

　　A.輸新鮮血

　　B.宮腔填塞紗布

　　C.注射宮縮劑并按摩子宮體，無效則切除子宮

　　D.立即切除子宮

　　E.注射纖維蛋白原

　　正確答案:C

　　64.25歲，孕1產(chǎn)0，孕27周時(shí)，陰道發(fā)生流血兩次，量不多，未治療自止，今又有少量流血來院就診，查體：宮高27cm，腹圍78cm，胎心148次/分，胎位LSA，臀先露，未入盆，于孕40天時(shí)曾出現(xiàn)少量陰道流血，持續(xù)兩天血止。最不可能的診斷是：(　)

　　A.先兆早產(chǎn)

　　B.晚期流產(chǎn)

　　C.前置胎盤

　　D.宮頸息肉

　　E.胎盤早剝

　　正確答案:B

　　65.25歲，孕1產(chǎn)0，孕27周時(shí)，陰道發(fā)生流血兩次，量不多，未治療自止，今又有少量流血來院就診，查體：宮高27cm，腹圍78cm，胎心148次/分，胎位LSA，臀先露，未入盆，于孕40天時(shí)曾出現(xiàn)少量陰道流血，持續(xù)兩天血止。如果病人妊娠2+月出現(xiàn)陰道流血，婦查：陰道有暗紅色血，宮頸著色軟，子宮如孕4+月大小。右側(cè)捫及5×5cm大小囊性包塊。下述診斷哪項(xiàng)最有可能?(　)

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.陳舊性宮外孕

　　C.葡萄胎

　　D.雙胎妊娠

　　E.先兆早產(chǎn)

　　正確答案:C

　　66.25歲，孕1產(chǎn)0，孕27周時(shí)，陰道發(fā)生流血兩次，量不多，未治療自止，今又有少量流血來院就診，查體：宮高27cm，腹圍78cm，胎心148次/分，胎位LSA，臀先露，未入盆，于孕40天時(shí)曾出現(xiàn)少量陰道流血，持續(xù)兩天血止。婦查后病人陰道流血增多伴有陣發(fā)性腹痛，血壓85/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白85g，L，白細(xì)胞9×109/L，中性0.780以下處理何項(xiàng)為最佳?(　)

　　A.HCG測定

　　B.輸血輸液

　　C.靜滴抗生素

　　D.抗休克同時(shí)立即吸宮

　　E.B超檢查

　　正確答案:D

　　67.25歲，孕3產(chǎn)0，30+周妊娠，曾有2次人工流產(chǎn)史，因陰道流血12小時(shí)入院，無腹脹，腹痛。2周前也曾有1次陰道流血，量似月經(jīng)。根據(jù)病史，首先考慮的診斷是：(　)

　　A.先兆早產(chǎn)

　　B.晚期流產(chǎn)

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早剝

　　E.宮頸息肉

　　正確答案:C

　　68.25歲，孕3產(chǎn)0，30+周妊娠，曾有2次人工流產(chǎn)史，因陰道流血12小時(shí)入院，無腹脹，腹痛。2周前也曾有1次陰道流血，量似月經(jīng)。首選的輔助檢查是：(　)

　　A.B超

　　B.X線拍片

　　C.陰道檢查

　　D.同位素掃描定位

　　E.CT

　　正確答案:A

　　69.25歲，孕3產(chǎn)0，30+周妊娠，曾有2次人工流產(chǎn)史，因陰道流血12小時(shí)入院，無腹脹，腹痛。2周前也曾有1次陰道流血，量似月經(jīng)。若此時(shí)陰道出血量達(dá)100ml。其處理方案是：(　)

　　A.鎮(zhèn)靜保胎治療

　　B.立即終止妊娠

　　C.觀察

　　D.止血

　　E.輸血

　　正確答案:A

　　70.25歲，孕3產(chǎn)0，30+周妊娠，曾有2次人工流產(chǎn)史，因陰道流血12小時(shí)入院，無腹脹，腹痛。2周前也曾有1次陰道流血，量似月經(jīng)。若3天后又有陰道流血，量約350ml，其處理方案是：(　)

　　A.鎮(zhèn)靜

　　B.促胎肺成熟

　　C.立即剖宮產(chǎn)

　　D.子宮縮抑制劑

　　E.繼續(xù)觀察

　　正確答案:C

　　編輯推薦：

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　　71.嚴(yán)禁行肛門檢查的是(　)

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早剝

　　C.子宮破裂

　　D.胎膜早破

　　E.臍帶脫垂

　　懷疑前置胎盤時(shí)禁止行肛門檢查，因肛門檢查不能明確診斷，反而可加重前置胎盤剝離而導(dǎo)致大出血。

　　正確答案:A

　　72.重度妊高征易發(fā)生(　)

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早剝

　　C.子宮破裂

　　D.胎膜早破

　　E.臍帶脫垂

　　正確答案:B

　　73.臀位破水后最易發(fā)生的是(　)

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早剝

　　C.子宮破裂

　　D.胎膜早破

　　E.臍帶脫垂

　　正確答案:E

　　74.子宮破裂(　)

　　A.陰道出血量和貧血程度不一致且伴腹痛

　　B.陰道流血性粘液

　　C.無痛性反復(fù)陰道流血

　　D.分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)

　　E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

　　正確答案:E

　　75.27歲，初孕婦，孕36周。3小時(shí)前腹部外傷后即出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，進(jìn)行性加劇，陰道少量流血。查體：血壓95/65mmHg，胎心率120次/分，估計(jì)胎兒重2500g處理(　)

　　A.子宮切除

　　B.剖宮產(chǎn)

　　C.宮腔填塞紗布

　　D.抗生素

　　E.輸血

　　F.人工破膜

　　G.靜滴縮宮素

　　H.觀察

　　正確答案:B

　　76.30歲，初產(chǎn)婦，孕39周，中度妊高征。因腹痛，陰道少量流血2小時(shí)入院，查體：血壓80/50mmHg，胎心音不清，子宮體硬如板狀，立即輸血及剖宮產(chǎn)，取出死胎。術(shù)中見子宮前壁呈紫色，注射子宮收縮劑后子宮仍無收縮如何處理(　)

　　A.子宮切除

　　B.剖宮產(chǎn)

　　C.宮腔填塞紗布

　　D.抗生素

　　E.輸血

　　F.人工破膜

　　G.靜滴縮宮素

　　H.觀察

　　正確答案:A

　　77.36歲初孕，38周妊娠，B超提示低置胎盤，臨產(chǎn)12小時(shí)，宮口擴(kuò)張3cm已4小時(shí)無進(jìn)展，陰道少量流血，估計(jì)胎兒重3200g，胎頭先露，已銜接應(yīng)行(　)

　　A.陰道檢查

　　B.縮宮素靜滴

　　C.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.硫酸鎂

　　E.期待療法

　　F.經(jīng)腹抽羊水，測胎兒成熟度

　　G.輸血

　　正確答案:A

　　78.26歲孕婦，孕3產(chǎn)0，曾行人工流產(chǎn)2次，孕36周。因陰道流血200ml入院，查體：估計(jì)胎兒重約2500g，胎方位為臀位，胎心率136次/分，宮縮持續(xù)30秒，間歇4～5分鐘，強(qiáng)度中弱，B超提示中央性前置胎盤怎樣處理(　)

　　A.陰道檢查

　　B.縮宮素靜滴

　　C.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.硫酸鎂

　　E.期待療法

　　F.經(jīng)腹抽羊水，測胎兒成熟度

　　G.輸血

　　正確答案:C

　　79.梅毒最主要的傳播途徑是：(　)

　　A.輸血

　　B.接吻

　　C.衣物傳染

　　D.性交經(jīng)粘膜擦傷處

　　E.醫(yī)源性傳播

　　正確答案:D

　　80.梅毒早期主要表現(xiàn)為：(　)

　　A.口腔潰瘍

　　B.梅毒性心臟病

　　C.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

　　D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　E.皮膚粘膜損害

　　正確答案:E

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　　81.未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦傳給胎兒的機(jī)率大約為：(　)

　　A.50%

　　B.70%

　　C.80%

　　D.90%

　　E.幾乎100%

　　正確答案:E

　　82.早期潛伏梅毒是指：(　)

　　A.感染不足2年，臨床無梅毒損害表現(xiàn)，梅毒血清試驗(yàn)陰性

　　B.感染不足2年，臨床有梅毒損害表現(xiàn)，梅毒血清試驗(yàn)陽性

　　C.感染超過2年，臨床無梅毒損害表現(xiàn)，梅毒血清試驗(yàn)陽性

　　D.感染不超過2年，臨床無梅毒損害表現(xiàn)，梅毒血清試驗(yàn)陽性

　　E.感染超過2年，臨床有梅毒損害表現(xiàn)，梅毒血清試驗(yàn)陽性

　　正確答案:D

　　83.關(guān)于晚期潛伏梅毒的描述，下列哪項(xiàng)是正確的?(　)

　　A.感染超過2年，臨床有梅毒性損害，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性

　　B.感染超過2年，臨床無梅毒性損害表現(xiàn)，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性

　　C.感染超過2年，臨床有梅毒損害表現(xiàn)，但梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陰性

　　D.感染不超過2年，臨床有梅毒損害表現(xiàn)，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性

　　E.感染不超過2年，臨床無梅毒損害表現(xiàn)，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陰性

　　正確答案:B

　　84.淋病主要的傳播途徑是：(　)

　　A.接吻

　　B.輸血

　　C.吸毒者共用注射器

　　D.檢查器械消毒不徹底

　　E.性交經(jīng)粘膜傳播

　　正確答案:E

　　85.女性感染淋病，其感染部位以下列哪項(xiàng)最常見?(　)

　　A.陰道粘膜

　　B.尿道旁腺

　　C.前庭大腺

　　D.子宮內(nèi)膜

　　E.宮頸管

　　正確答案:E

　　86.孕婦早期梅毒，其治療首選下列哪種抗生素?(　)

　　A.青霉素

　　B.慶大霉素

　　C.乙酰螺旋霉素

　　D.頭孢類抗生素

　　E.紅霉素

　　正確答案:A

　　87.孕期晚期梅毒治療應(yīng)首選哪種抗生素?(　)

　　A.頭孢類抗生素

　　B.喹諾酮類

　　C.青霉素

　　D.紅霉素

　　E.丁胺芐那霉素

　　正確答案:C

　　88.淋菌感染的潛伏期為：(　)

　　A.1～14天

　　B.1個(gè)月

　　C.2個(gè)月

　　D.3個(gè)月

　　E.以上都不是

　　正確答案:A

　　89.新生兒淋菌結(jié)膜炎多在出生后多長時(shí)間內(nèi)發(fā)病?(　)

　　A.1周內(nèi)

　　B.24小時(shí)內(nèi)

　　C.1～2周內(nèi)

　　D.2周以后

　　E.以上都不是

　　正確答案:C

　　90.目前篩查淋病的金標(biāo)準(zhǔn)方法是：(　)

　　A.取尿道口分泌物培養(yǎng)

　　B.取尿道口分泌物涂片行革蘭染色鏡檢

　　C.取陰道分泌物培養(yǎng)

　　D.取尿道口、宮頸管內(nèi)分泌物培養(yǎng)

　　E.以上都不是

　　正確答案:E

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　　91.治療淋病目前通常首選：(　)

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.喹諾酮類藥物

　　D.氨芐青霉素

　　E.頭孢曲松鈉

　　正確答案:E

　　92.目前在我國性傳播疾病首位的是：(　)

　　A.梅毒

　　B.淋病

　　C.尖銳濕疣

　　D.巨細(xì)胞病毒感染

　　E.生殖器皰疹

　　正確答案:B

　　93.尖銳濕疣最常見的好發(fā)部位是：(　)

　　A.外陰部

　　B.宮頸

　　C.陰道

　　D.肛門周圍

　　E.以上都不是

　　正確答案:A

　　94.新生兒感染尖銳濕疣主要是通過：(　)

　　A.宮內(nèi)垂直傳播

　　B.軟產(chǎn)道

　　C.血液

　　D.羊水

　　E.以上都不是

　　正確答案:B

　　95.如孕婦已足月妊娠，患外陰、陰道、宮頸尖銳濕疣最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵?　)

　　A.剖宮產(chǎn)

　　B.經(jīng)陰道分娩

　　C.先治療尖銳濕疣后剖宮產(chǎn)

　　D.先治療尖銳濕疣后經(jīng)陰道分娩

　　E.以上都不是

　　正確答案:A

　　96.孕婦感染巨細(xì)胞病毒，可以通過垂直傳播方式傳染給胎兒，以下哪個(gè)時(shí)期胎兒感染率最高?(　)

　　A.孕3個(gè)月以內(nèi)

　　B.孕4個(gè)月

　　C.孕5個(gè)月

　　D.孕8個(gè)月

　　E.足月妊娠

　　正確答案:A

　　97.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染巨細(xì)胞病毒，出生后至少多長時(shí)間才能從新生兒尿液中檢出巨細(xì)胞病毒包涵體?(　)

　　A.24小時(shí)

　　B.2～3天

　　C.5～7天

　　D.10天

　　E.2周

　　正確答案:E

　　98.妊娠早期確診孕婦患巨細(xì)胞病毒感染，以下哪種處理措施最恰當(dāng)?(　)

　　A.立即行人工流產(chǎn)

　　B.積極治療巨細(xì)胞病毒感染

　　C.不用任何處理觀察等待自愈

　　D.等待妊娠3個(gè)月后再引產(chǎn)

　　E.以上都不是

　　正確答案:A

　　99.妊娠晚期感染巨細(xì)胞病毒，以下哪項(xiàng)處理措施最恰當(dāng)?(　)

　　A.立即引產(chǎn)

　　B.無需特殊處理待足月臨產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩

　　C.無需特殊處理，待足月時(shí)行剖宮產(chǎn)

　　D.積極應(yīng)用抗病毒藥物

　　E.以上都不是

　　正確答案:B

　　100.生殖器皰疹潛伏期為：(　)

　　A.24小時(shí)

　　B.2～7天

　　C.10天

　　D.14天

　　E.1個(gè)月

　　正確答案:B

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