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臨床助理醫(yī)師考試關(guān)于腦疝相關(guān)考點歷年真題解析

更新時間:2017-09-14 15:59:55 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽167收藏50

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摘要   臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習內(nèi)容少不了對歷年真題的研究。下面環(huán)球網(wǎng)校搜集整理臨床助理醫(yī)師考試關(guān)于腦疝相關(guān)考點歷年真題解析,幫助大家備考臨床助理醫(yī)師考試。更多考試資料請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道。

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  1.下列不屬枕骨大孔疝的常見癥狀的是

  A.劇烈頭痛、嘔吐

  B.頸項強直

  C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大

  D.意識障礙

  E.呼吸驟停發(fā)生早

  答案:C

  2.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是

  A.患側(cè)肢體活動減少或消失

  B.對側(cè)腹壁反射消失

  C.患側(cè)瞳孔散大

  D.對側(cè)肢體腱反射亢進

  E.患側(cè)下肢病理反射

  答案:C

  3.患兒5歲,陣發(fā)性頭痛3個月,因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院,檢查:神志清醒,雙瞳孔正常,頸項強直,半小時后突然呼吸停止,心跳存在,其診斷是

  A.垂體腺瘤

  B.急性腦水腫

  C.急性腦膜炎

  D.枕骨大孔疝

  E.小腦幕切跡疝

  答案:D

  試題點評:頭痛,嘔吐,頸項強直考慮顱內(nèi)壓增高,短期內(nèi)出現(xiàn)突然呼吸停止,心跳存在,首先診斷為枕骨大孔疝。

  4.出現(xiàn)顴葉鉤回疝時,有定位意義的瞳孔變化是

  A.患側(cè)瞳孔逐漸擴大

  B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小

  C.雙側(cè)瞳孔散大

  D.雙側(cè)瞳孔縮小

  E.雙側(cè)瞳孔大小多變

  答案:A

  5.女性,35歲,35分鐘前自汽車上跌下,左枕部著地,傷后昏迷不醒,枕部頭皮挫傷,瞳孔散大,對雙光反射弱,四肢強直,雙下肢病理征陽性。在急診室輸20%甘露醇250ml后,左瞳孔縮小。進一步急救措施是

  A.左側(cè)顳肌下減壓

  B.右側(cè)顳肌下減壓

  C.枕部開顱減壓術(shù)

  D.右額開顱血腫清除

  E.左額開顱血腫清除

  答案:A

  試題點評:患者枕部外傷后出現(xiàn)雙瞳孔散大,對光反射弱,四肢強直,雙下肢病理征陽性,為腦疝惡化后影響腦干供血,致腦干內(nèi)動眼神經(jīng)核功能喪失引起,脫水治療后左瞳孔縮小,說明治療有效,診斷為左小腦幕切跡疝,進一步的急救手術(shù)應(yīng)為左側(cè)顳肌下減壓。

  【關(guān)于腦疝的考綱要求

  1.形成原因及腦疝種類。

  2.小腦幕切跡疝:①解剖學基礎(chǔ);②臨床表現(xiàn)。

  3.枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)。

  4.腦疝處理:①處理原則;②氣管內(nèi)插管(見《麻醉學》)。

  【關(guān)于腦疝考點縱覽

  1.形成腦疝的根本條件是:顱內(nèi)各分腔壓力不均衡。

  2.小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大的原因是同側(cè)動眼神經(jīng)受壓。

  3.注意小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的鑒別:小腦幕切跡疝意識障礙發(fā)生較早,而枕骨大孔疝早期發(fā)生呼吸驟停。

  4.搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴大者)最有效的急救措施是:快速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角,行腦脊液外引流術(shù)。

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