2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試模擬試題（二）

　　2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱已經(jīng)公布，希望準(zhǔn)備參加2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生們及早確認(rèn)，并盡快投入復(fù)習(xí)中!下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試模擬試題（二）”具體內(nèi)容如下，請(qǐng)廣大考生參考：

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　　1.患者男，35歲，既往有十二指腸球部潰瘍年，近三天出現(xiàn)上腹痛并加重一天，反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)容物及咖啡樣物，共3次約600ml，吐后疼痛緩解，最可能合并

　　A.穿孔

　　B.上消化道出血

　　C.幽門梗阻

　　D.癌變

　　E.彌漫性腹膜炎

　　答案：C

　　2.52 歲女性，上腹部不適4 年，近 1年來(lái)上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體質(zhì)減輕，T37.8℃，HB85g/L，糞便急血試驗(yàn)++，下列哪項(xiàng)檢查最有必要

　　A.胃液分析

　　B.B超

　　C.胃鏡檢查

　　D.血管造影檢查

　　E.CT 檢查

　　答案：C

　　3.男性 29 歲，右上腹空腹痛反復(fù)發(fā)作3年，近一周加重，近三天黑便數(shù)次，為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選檢查

　　A.胃腸鋇餐

　　B.胃液分析

　　C.糞便隱血

　　D.CT

　　E.胃鏡

　　答案：E

　　4.男性、30 歲，3-4 次/日稀便，有時(shí)帶有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并發(fā)燒，左下腹有壓疼，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　C.B超

　　D.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.醫(yī)學(xué)糞便常規(guī)

　　答案：B

　　5.男性，64 歲，因左膝關(guān)節(jié)痛服消炎痛三片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約450ml，既往有膽石癥病史，其嘔血最可能的原因是

　　A.胃潰瘍并出血

　　B.膽道出血

　　C.十二指腸球部潰瘍并出血

　　D.急性胃粘膜病變

　　E.食管靜脈曲張并出血

　　答案：D

　　6.一例大量嘔血與黑糞的急診患者，測(cè)血壓 .5/8.5Kpa(80/60mmHg)，P34 次/分，出血不止，病因不明，當(dāng)前的首要措施是

　　A.急診手術(shù)治療

　　B.立即輸注止血藥物

　　C.補(bǔ)充血容量

　　D.急診胃鏡檢查

　　E.立即三腔管氣囊壓迫止血

　　答案：C

　　7.男，58 歲，有胃潰瘍病史十三年，近三個(gè)月來(lái)，納差，X 線鋇餐檢查，胃竇部可見(jiàn) 2.5X3.0cm 龕影， 過(guò)緣不規(guī)則，糞便隱血三次陽(yáng)性，首先應(yīng)考慮的疾病是

　　A.胃潰瘍出血

　　B.胃潰瘍合并幽門梗阻

　　C.胃潰瘍合并胃粘膜脫垂醫(yī)

　　D.胃潰瘍癌變

　　E.胃潰瘍合并胃息肉

　　答案：D

　　8.女、29 歲，近三個(gè)月出血乏力、納差、發(fā)熱、盜汗，伴腹痛、腹瀉，查體：右下腹壓痛，血 WBC：7.2X9， 血沉 65mm/H，X 線鋇餐檢查見(jiàn)回盲部呈激惹征象，乙狀結(jié)腸粘膜大致正常，此病人采取以下哪項(xiàng)措施最好

　　A.滅滴靈

　　B.SASP

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.剖腹探查

　　E.抗癆藥試驗(yàn)治療

　　答案：E

　　9.女性，20 歲，持續(xù)性低熱，腹痛，糊狀便，閉經(jīng) 1 個(gè)月，體檢：腹部飽滿，略緊張，全腹輕壓痛及 反跳痛，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，最可能診斷是

　　A.側(cè)卵巢囊腫

　　B.結(jié)核性腹膜炎

　　C.克隆氏病

　　D.闌尾膿腫

　　E.結(jié)腸癌

　　答案：B

　　10.男性，51 歲，上腹痛 3年余，周期發(fā)作，近一個(gè)月持續(xù)性疼痛，體檢：左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃角龕影，直徑 1cm，胃酸分析稍低于正常，經(jīng)內(nèi)科保守治療 8 周后痛略輕，應(yīng)首選哪項(xiàng)

　　A.繼續(xù)保守治療，加用生胃酮

　　B.繼續(xù)保守治療，反復(fù)查糞便隱血試驗(yàn)

　　C.復(fù)查鋇餐

　　D.纖維胃鏡+活檢

　　E.手術(shù)治療

　　答案：D

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　　11.男，29 歲，慢性腹瀉 5 年，大便每 2-3 次，常帶少量膿血，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)腸鏡示降結(jié)腸以下粘膜充血，假息肉形成，散在少數(shù)淺潰瘍，請(qǐng)選擇最合適的初始治療藥物

　　A.琥珀酸氫化考的松保留灌腸

　　B.柳氮磺胺吡啶

　　C.磺胺類藥物保留灌腸

　　D.強(qiáng)的松

　　E.氟哌酸

　　答案：E

　　12.女性、40 歲，上腹胞脹不適，明顯厭食，體重減輕，上腹部有輕度壓痛，結(jié)膜蒼白，胃腸鋇餐檢查 未發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)用硫糖鋁治療效果不佳，最可能的診斷為

　　A.慢性萎縮性胃體炎

　　B.慢性萎縮性胃竇炎

　　C.功能性消化不良

　　D.十二指腸炎

　　E.胃癌

　　答案：C

　　13.男，29歲，上腹痛2年，多出現(xiàn)于餐后3小時(shí)，進(jìn)食后可緩解伴反酸，近半個(gè)月反復(fù)嘔吐，吐物為宿食。其最可能的診斷是

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍伴幽門梗阻

　　C.十二指腸潰瘍活動(dòng)期

　　D.復(fù)合性潰瘍

　　E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

　　答案：E

　　14.女，53歲，既往無(wú)胃病史，近半年來(lái)，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.0×0.8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是

　　A.內(nèi)鏡下切除

　　B.手術(shù)治療

　　C.介入動(dòng)脈化療

　　D.內(nèi)鏡下局部化療

　　E.免疫治療

　　答案：B

　　15.女，35歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。近一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹瀉及右下腹痛，無(wú)膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但除外

　　A.結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢

　　B.小腸粘膜活檢

　　C.胃腸鋇餐造影

　　D.鋇劑灌腸注意回盲部變化

　　E.大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)

　　答案：E

　　16.女性，26歲，反復(fù)排粘液血便4年，加重3天。胃納良好，體重?zé)o明顯減輕。其最可能的原因是

　　A.腸易激綜合征

　　B.大腸癌

　　C.腸結(jié)核

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.真菌性腸炎

　　答案：D

　　17.男，53歲，6年前曾診斷肝硬化，3小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來(lái)診。檢查：Bp70/40mmHg，P24次/分，Hb60g/L。估計(jì)出血量是A.小于500ml

　　B.500～800ml

　　C.800～200ml

　　D.00～500ml

　　E.大于500ml

　　答案：E

　　18.男，58歲，肝硬化病史8年，6小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向力喪失，計(jì)算能力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨60mmol/L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確

　　A.立即輸血補(bǔ)液

　　B.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g/d

　　C.酸化腸道

　　D.抑制腸道細(xì)菌

　　E.應(yīng)用降氨藥物

　　答案：B

　　19.女，52歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp75/50mmHg，p20次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血清淀粉酶不高，血鈣1.6mmol/L，血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性。診斷應(yīng)首先考慮

　　A.消化性潰瘍合并急性穿孔

　　B.急性闌尾炎穿孔

　　C.急性出血壞死型胰腺炎

　　D.慢性膽囊炎急性發(fā)作

　　E.急性心肌梗死

　　答案：C

　　20.男性，28歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。體查無(wú)發(fā)熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無(wú)壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常。最可能是

　　A.胰腺膿腫

　　B.胰腺蜂窩織炎

　　C.胰腺水腫

　　D.急性胰腺炎

　　E.胰腺假性囊腫

　　答案：E

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