2019年臨床助理醫(yī)師考試第二試備考模擬試題（30）

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1.關于血尿描述正確的是：

A.尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞>5個

B.尿沉渣低倍鏡下視野紅細胞>5個

C.尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞>3個

D.尿沉渣低倍鏡下視野白細胞>10個

E.1000ml尿液含有10ml血方可表現(xiàn)為肉眼血尿

(答案：C。解析：血尿是指尿液離心后沉渣在顯微鏡下檢查紅細胞>3個/高倍視野)

2.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是：

A.做尿膽原測驗 B.觀察血尿顏色

C.做尿潛血試驗 D.做尿三杯試驗

E.做尿沉渣鏡檢

(答案：E。解析：區(qū)分血尿與血紅蛋白尿的方法為做尿沉渣鏡檢，前者在尿沉渣可查見紅細胞，后者則無)

3.健康成人24小時尿中排出蛋白總量為：

A.0～150mg B.151～200mg

C. 201～250mg D.251～300mg

E.400～500mg

(答案：A。解析：成人尿蛋白量超過150mg/d稱為蛋白尿)

4.根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機制，尿蛋白分為五類，哪項是錯誤的：

A.腎小球性蛋白尿 B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿

E.假性蛋白尿

(答案：E。解析：根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機制分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及組織性蛋白尿)

5.尿蛋白主要為白蛋白的是：

A.腎小管性蛋白尿 B.溢出性蛋白尿

C.腎小球性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿

E.生理性蛋白尿

(答案：C。)

6.選擇性蛋白尿的特點是以：

A.溶菌酶為主 B.白蛋白為主

C.本周蛋白為主 D.血紅蛋白為主

E.β2微球蛋白為主

(答案：B。解析：如果腎小球病變較輕微，大分子量的蛋白質(zhì)還是難以通過，尿中出現(xiàn)的蛋白以中分子量蛋白為主，大分子量蛋白含量很少，稱為選擇性蛋白尿，如白蛋白、α1球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及γ球蛋白)

7.下列哪項不屬于腎小球源性病的主要臨床表現(xiàn)：

A.高血壓 B.水腫

C.血尿 D.蛋白尿

E.顆粒管型

(答案：E。)

8.原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機制，多數(shù)是什么原因引起的：

A.毒物所致

B.病毒感染所致

C.藥物所致

D.免疫介導性炎癥所致

E.遺傳變異基因所致

(答案：D。)

9.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括：

A.輕微腎小球病變 B.局灶性節(jié)段性病變

C.腎病綜合征 D.膜性腎病

E.增生性腎病

(答案：C。)

10.狼瘡性腎炎的特征性病理改變是：

A.內(nèi)皮細胞增生 B. 蘇木紫小體

C.上皮細胞增生 D.中性粒細胞浸潤

E.血小板浸潤

(答案：B。)

11.急性腎小球腎炎，下行性水腫，雙膝關節(jié)以下指壓凹陷明顯，3天來尿少，與下列哪項檢查最相符：

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血癥

C.高膽固醇血癥

D.尿中有蠟樣管型(慢性腎衰)

E.血尿素氮異常

(答案：E.解析：A、B.C均為腎病綜合征表現(xiàn))

12.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是：

A.肉眼血尿 B.鏡下血尿

C.水腫 D.高血壓

E.結(jié)石

(答案：B。)

13.有關急性腎小球腎炎的描述以下哪項是正確的：

A.以下都是正確的

B.1/3～1/2患者有鏡下血尿

C.患者均有不同程度的高血壓

D.水腫多為重度，指為凹陷性明顯

E.嚴重癥狀常在1～2周內(nèi)發(fā)生

(答案：E。)

14.人體若將每日代謝所產(chǎn)生的大約600mmol/L的溶質(zhì)(廢物)完全溶解排出，需要的尿量至少是：

A.400ml B.500ml

C.600ml D.800ml

E.1500ml

(答案：B。)

15.女性，30歲，感冒后5天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。血壓160/lOOmmHg，尿蛋白++，尿沉渣：紅細胞++，Scr130µmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620µmol/L。哪種疾病可能性大：

A.急性腎小球腎炎 B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎炎 D.腎病綜合征

E.紅斑狼瘡腎病

(答案：B。解析：此患者短期之內(nèi)腎功能急劇惡化，符合急進型腎炎的表現(xiàn))

16.急性鏈球菌感染后腎炎的嚴重病例常發(fā)生在幾周內(nèi)：

A.起病l～2周內(nèi) B.起病2～3周內(nèi)

C.起病3～4周內(nèi) D.起病4～5周內(nèi)

E.起病7～8周內(nèi)

(答案：A。)

17.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是：

A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥

B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥

C.水腫、血尿、少尿、高血壓

D.少尿、水腫、蛋白尿、低鈣血癥

E.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥

(答案：C。)

18.男，20歲。咽疼、咳嗽、發(fā)熱，l周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/lOOmmHg。化驗：尿蛋白++，紅細胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。診斷：

A.急性鏈球菌感染后腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.過敏性紫癜

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.急進性腎小球腎炎

(答案：A。)

19.該患者的治療，下列不妥的是：

A.控制血壓 B.利尿

C.低鹽飲食 D.抗生素

E.補充白蛋白

(答案：E。)

20.按上述治療2個月后，病情無好轉(zhuǎn)，血肌酐300μmol/L，對診斷最有價值的進一步檢查是：

A.清潔中段尿培養(yǎng) B.腎穿刺活檢

C.腎臟ECT D.腎臟B型超聲

E.PET

(答案：B。解析：此患者蛋白32g/L，沒有補充的必要，一般白蛋白低于30g/L時需要補充白蛋白)

21.男性，17歲，感冒1周后出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫。查體：血壓140/90mmHg，顏面及雙下肢輕度水腫。尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細胞(+)。Scr176µmol/L，補體C3輕度下降。診斷為急性腎小球腎炎。下列哪類藥物不宜使用：

A.利尿劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

D.糖皮質(zhì)激素

E.休息及對癥治療

(答案：D。解析：急性腎小球腎炎治療以休息及對癥治療為主。急性腎衰竭者應予透析，待其自然恢復。不宜應用激素及細胞毒類藥物)

22.關于急性腎炎的治療，下列哪項是錯誤的：

A.一般有自愈傾向可不治療

B.需應用抗生素控制感染

C.應常規(guī)應用糖皮質(zhì)激素治療

D.有時需急診透析治療

E.休息及對癥治療

(答案：C。)

23.慢性腎炎治療主要目的不包括下列哪項：

A.防止腎功能進行性惡化

B.延緩腎功能進行性惡化

C.改善或緩解臨床癥狀

D.防治嚴重并發(fā)癥

E.消除尿蛋白及尿紅細胞

(答案：E。解析：慢性腎小球腎炎的治療以防止或延緩腎臟病進展為目標，而不以降低血尿蛋白尿為目標)

24.女性，38歲，查血壓21.3/12.6kPa (160/95mmHg)，Hb 8g/L，尿蛋白+，顆粒管型2～3個/HP，BUN lOmmol/L，Cr220µmol/L.對該患者不宜采取哪項措施：

A.低鈉飲食

B.高蛋白飲食

C.低蛋白飲食

D.根據(jù)尿量多少適當限水

E.低磷飲食

(答案：B。解析：慢性腎小球腎炎時要求飲食限鹽，腎功能不全者還應控制蛋白攝入量及限磷)

25.女性，25歲，上感后2周出現(xiàn)肉眼血尿，血壓150/95mmHg，臨床診斷為急性腎小球腎炎，控制血壓應首選：

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

C.硝酸甘油

D.α受體阻斷劑

E.利尿劑

(答案：E。解析：急性腎小球腎炎高血壓為水鈉潴留所致，控制血壓通常利尿治療有效。利尿后高血壓控制仍不滿意時，可加用降壓藥物)

26.下列哪一項不支持急進性腎小球腎炎的診斷：

A.呈急性腎炎綜合征

B.腎功能急劇轉(zhuǎn)壞

C.早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

D.數(shù)周至半年進展至尿毒癥

E.常無貧血表現(xiàn)

(答案：E。解析：急進性腎小球腎炎常伴有中度貧血)

27.急進性腎小球腎炎I型患者血濃度常升高的抗體是：

A.抗腎小球基底膜抗體

B.抗核抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗中性粒細胞胞漿抗體

E.腎臟抗體

[答案：A。解析：急進性腎小球腎炎分三型：①I型又稱抗腎小球基底膜( GBM)抗體型;②Ⅱ型又稱免疫復合物型，血中存在循環(huán)免疫復合物;③Ⅲ型在免疫熒光上為少或無免疫復合物型，80%患者血中存在抗中性粒細胞胞漿抗體( ANcA)陽性]

28.急性腎小球腎炎與急進性腎小球腎炎臨床相似之處為：

A.中度貧血

B.預后很好

C.以急性腎炎綜合征起病

D.腎功能急劇惡化

E.早期出現(xiàn)急性腎衰竭

(答案：C。)

29.診斷急進性腎小球腎炎最有價值的指標是下列哪項：

A. BUN、Scr迅速升高

B.50%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成

C.尿量減少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒細胞胞漿抗體陽性

E.雙腎減小

[答案：B。解析：我國目前采用的新月體性腎炎的診斷標準為腎穿刺標本中50%以上的腎小球有大新月體(新月體占腎小囊面積50%以上)]

30.原發(fā)性腎小球疾病的病理特點，錯誤的是哪項：

A.膜性腎病是光鏡下主要為不伴細胞增生的彌漫性腎小球毛細血管基底膜增厚

B.微小病變病是光鏡下無明顯異常，電鏡下可見上皮細胞腫脹、足突廣泛融合

C.急進性腎炎主要是光鏡下30%以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎主要是彌漫增生性腎小球炎癥(內(nèi)皮與系膜細胞增生)

E.系膜增生性腎炎主要是系膜細胞及系膜基質(zhì)不同程度的彌漫增生

(答案：C。解析：50%以上的腎小球有大新月體可診斷為急進型腎小球腎炎)

31.需血漿置換的疾病是：

A.急性腎炎

B.ANCA相關性血管炎伴肺出血

C.急性腎衰

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.Ⅲ型狼瘡性腎炎

[答案：B。解析：抗中性粒細胞胞漿抗體(ANcA)陽性通過血漿置換能減少抗體，從而達到病因治療的目的]

32.男，32歲，3年來乏力，易疲倦，腰部不適，有時下肢水腫，未檢查。4個月來加重，伴食欲缺乏，血壓增高為150/ lOOmmHg，下肢輕度水腫。尿蛋白(+)，沉渣EBC 5～10個/HP，偶見顆粒管型，血化驗Hb90g/L，血肌酐400µg/L。最可能的診斷是：

A.慢性腎盂腎炎 B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征 D.狼瘡腎炎

E.急進性腎炎

(答案：B。)

33.女性，42歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿6年，查體：血壓150/90mmHg，24小時尿蛋白定量1.O～1.7g，血肌酐lOOµmol/L，首先考慮的臨床診斷是：

A.腎血管性高血壓 B.慢性腎炎

C.急進性腎炎 D.高血壓腎損害

E.腎病綜合征

(答案：B。)

34.理想的血壓控制目標是：

A. <160/95mmHg B.<140/90mmHg

C.<140/85mmHg D.無需控制

E.<125/75mmHg

(答案：E。)

35.治療的主要目標是：

A.防止或延緩腎臟病進展

B.降血壓

C.消除尿蛋白

D.消除血尿

E.消除水腫

(答案：A。解析：若尿蛋白大于lg/d，應小于125/75mmHg)

36.女性，32歲，間歇出現(xiàn)顏面及下肢水腫已經(jīng)五年，伴乏力，頭痛，查血壓180/llOmmHg，Hb70g/L，尿蛋白++，尿紅細胞6～10個/HP，明確診斷，對患者應該首選的檢查項目是：

A.尿蛋白定量 B.血K+ Cl- Na+ Ca2+

C.血BUN，Cr D.CT

E.腎活檢

(答案：E。)

37.可能性最大的診斷是：

A.急性腎炎

B.急進性腎炎

C.高血壓腎小動脈硬化

D.慢性腎炎

E.腎衰

(答案：D。)

38.下列治療措施中，不選用：

A.糖皮質(zhì)激素 B.氫氯噻嗪

C.阿司匹林 D.卡托普利

E.普萘洛爾

(答案：C。解析：阿司匹林在少數(shù)人，特別是老年人，伴有心、肝、腎功能損害的患者，即使用藥前腎功能是正常，也可引起水腫、多尿等腎小管功能受損的癥狀)

39.男，48歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐2周。查血紅蛋白70g/L，血壓20.7/14.7kPa (155/llOmmHg)，尿蛋白++，顆粒管型2～4個/HP，尿比重1.010～1.012，可能的診斷是：

A.肝炎后肝硬化 B.原發(fā)性高血壓

C.慢性腎盂腎炎 D.慢性腎小球腎炎

E.急性腎炎綜合征

(答案：D。)

40.上例患者還應立即做的檢查項目是：

A.乙肝病毒全套 B.24小時尿蛋白定量

C.肝功能全套 D.血肌酐、尿素氮

E.血磷

(答案：D。)

41.為了解該患者雙例腎臟是否已縮小，應首選的檢查是：

A.靜脈腎盂造影 B. PET

C.CT D.同位素腎圖

E.B超

(答案：E。)

42.女性，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐3周。血壓155/llOmmHg。血常規(guī)Hb 70g/L。尿常規(guī)尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個/HP，血Cr 485µmol/L。原發(fā)病的診斷可能是：

A.隱匿性腎炎 B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎盂腎炎 D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

(答案：D。)

43.判斷上述患者是否為慢性腎功能不全應首選的檢查是：

A.腎穿刺 B.靜脈腎盂造影

C.腎臟CT D.腎臟血管造影

E.腎臟B超

(答案：E。)

44.上例患者腎功能損害分期為：

A.腎功能不全代償期

B.腎功能正常期

C.腎功能不全氮質(zhì)血癥期

D.腎衰竭期

E.尿毒癥晚期

(答案：D。解析：腎功能不全代償期：血肌酐正常;腎功能不全失代償期：血肌酐達133～442µmol/L;腎衰竭期：血肌酐升到442～707µmol/L;尿毒癥期：血肌酐達707timol/L以上?；颊哐◆_到485µmol/I,已達到腎衰期，行靜脈腎盂造影會加重腎臟負擔，腎臟B超能觀察腎臟大小，腎衰者腎臟變小，腎穿刺為病理學確診依據(jù)，不能判斷是否有腎衰)

45.下列哪項不屬于促進慢性腎炎惡化因素：

A.腎臟基礎病變活動 B.高血壓

C.高蛋白飲食 D.高脂血癥

E.遺傳因素

(答案：E。)

46.腎病綜合征引起水腫的最主要機制是：

A.血漿晶體滲透壓降低

B.毛細血管濾過壓降低

C.毛細血管通透性增高

D.血漿膠體滲透壓降低

E.腎小球濾過率下降

(答案：D。解析：由于大量尿蛋白喪失導致血漿膠體滲透壓降低，從而導致水腫)

47.診斷腎病綜合征必須具備的條件是：

A.尿蛋白定量>3.5g/24h

B.明最水腫

C.中等程度高血壓

D.高脂血癥

E.腎功能損害

(答案：A。)

48.腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是：

A.4小時尿蛋白>3. 5g，血漿白蛋白<30g/I。

B.血漿白蛋白< 30g/L，血膽固醇及甘油三酯升高

C.24小時尿蛋白>3. 5g，雙下肢凹陷性水腫

D.24小時尿蛋白>3. 5g，血膽固醇及甘油三酯升高

E.血膽固醇及甘油三酯升高，雙下肢凹陷性

水腫

(答案：A。)

49.女性，25歲。雙下肢水腫3周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白(++++)，紅細胞(++)。Scr 122µmol/L。血漿白蛋白28g/L。為明確診斷，不需要的檢查項目是：

A.腎活檢 B.雙腎超聲

C.腎CT D.尿蛋白定量

E.血脂

(答案：C。)

50.若腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復合物沉積，最可能的診斷為：

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.微小病變性腎病

C.系膜毛細血管性腎小球腎炎

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.急進性腎病

(答案：A。)

51.若為上述病理類型，首選治療藥物為：

A.環(huán)磷酰胺 B.環(huán)孢素A

C.霉酚酸酯 D.糖皮質(zhì)激素

E.氯霉素

(答案：D。解析：系膜增生性腎小球腎炎，是我國成人腎病綜合征中最多見的病理類型，其特點為腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復合物沉積，兒童中最多見的是微小病變病，又叫做微小病變腎病、脂性腎病，糖皮質(zhì)激素治療是首選)

52.下列不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是：

A.微小病變病

B.系膜增生性腎炎

C.毛細血管內(nèi)增生性腎炎

D.膜性腎病

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

(答案：C。解析：毛細血管內(nèi)增生性腎炎是急性腎小球腎炎的病理類型，大多數(shù)病例與感染有關，又稱感染后腎炎)

53.哪項是在我國成年人中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型：

A.微小病變病

B. 系膜增生性腎炎

C.系膜毛細血管性腎炎

D.腎盂腎炎

E.膜性腎病

(答案：B。)

A.雙腎B超

B.腎MRI

C.靜脈腎盂造影

D.腎動脈造影

E.腎活檢

54.慢性腎盂腎炎主要輔助檢查項目應是：

55.腎病綜合征主要輔助檢查項目應是：

(答案：C、E。)

56.老年人繼發(fā)性腎病綜合征常見的疾病是：

A.乙肝病毒相關性腎炎

B.腎盂腎炎

C.過敏性紫癜腎病

D.輕鏈沉積病

E.糖尿病腎病

(答案：E。)

57.通過糖皮質(zhì)激素治療病情可以得到改善的一組腎臟疾?。?/p>

A.鏈球菌感染所致急性腎盂腎炎、系膜毛細血管性腎炎、狼瘡性腎炎

B.微小病變病、狼瘡性腎炎、免疫性急性間質(zhì)性腎炎

C.紫癜性腎炎、遺傳性腎炎、系膜增生性腎炎

D.膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、糖尿病腎病

E.乙肝病毒相關性腎炎、腎淀粉樣變性病、慢性間質(zhì)性腎炎

(答案：B。解析：B選項中的都屬于腎病綜合征，糖皮質(zhì)激素治療是首選)

58.女性，30歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(+)，此時應：

A.停用激素

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

(答案：D。解析：糖皮質(zhì)激素的使用原則：①開始用量要足：常用藥物是潑尼松，Img/( kg.d)，常用量為每日40～60mg清晨頓服;②足量用藥時間要夠長：一般為6～8周，必要時可延長到12周;③治療有效者要緩慢減藥。此患者用藥才3周，激素運用時間不夠長，故維持原劑量觀察)

59.男，55歲，雙下肢及顏面水腫2周，尿蛋白8.8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應是：

A.強的松足量足療程治療

B.強的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

C.激素沖擊治療

D.靜脈輸注白蛋白

E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

(答案：B。解析：細胞毒藥物常與糖皮質(zhì)激素合用以共同對腎病綜合征起到治療作用)

60.關于難治性腎病綜合征的治療，不予考慮的藥物是：

A.甲潑尼龍(甲基強的松龍)

B.環(huán)孢素A

C.環(huán)磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.氟尿嘧啶(5-Fu)

(答案：E。)

61.女性，25歲，因蛋白尿待查入院，24小時尿蛋白定量3. 8g，血白蛋白30g/L，腎活檢示輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：

A.急性腎衰竭 B.腎靜脈血栓形成

C.感染 D.中風

E.蛋白營養(yǎng)不良

(答案：D。)

62.腎病綜合征常見的并發(fā)癥是：

A.感染和電解質(zhì)紊亂 B.嚴重的循環(huán)衰竭

C.高血壓腦病 D.腎衰竭

E.心力衰竭

(答案：A。)

63.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見于下列哪個部位：

A.腎靜脈 B.上腔靜脈

C.下肢靜脈 D.肺靜脈

E.下腔靜脈

(答案：A。)

64.腎病綜合征預防性抗凝治療的指征是：

A.出現(xiàn)尿頻尿急尿痛 B.出現(xiàn)血尿

C.出現(xiàn)蛋白尿 D.血漿蛋白<20g/L

E.高血壓

(答案：D。解析：腎病綜合征者當血漿白蛋白低于20g/l,時提示有高凝狀態(tài)，易出現(xiàn)血栓，應給予抗凝治療)

65.男，48歲，雙下肢及顏面水腫3個月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天來出現(xiàn)肉眼血尿，首先應考慮的診斷是：

A.腎小球病進展 B.尿路感染

C.尿路結(jié)石 D.腎盂腎炎

E.腎靜脈血栓

(答案：E。)

66.男，46歲，確診腎病綜合征，血白蛋白15g/L。近2日感右側(cè)腰部隱痛，尿色偏深，無明顯尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：RBC 20～40個/HP，WB(O～2個/HP。B超：雙腎、輸尿管未見異常。應首先考慮的并發(fā)癥是：

A.急性腎盂腎炎 B.隱匿性腎炎

C.腎癌 D.腎靜脈血栓形成

E.腎腫瘤

(答案：D。)

67.男性，50歲。因腎病綜合征人院作腎活檢，病理顯示膜性腎病。治療過程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢水腫加重，腎功能較前稍減退。B超示雙腎大小較前有所增大。此時最可能的原

因是：

A.伴發(fā)腎石癥 B.原有膜性腎病加重

C.伴發(fā)泌尿系腫瘤 D.腎靜脈血栓形成

E.前列腺疾病

(答案：D。)

A.環(huán)磷酰胺

B.巰甲丙脯酸(開搏通)

C.低分子肝素

D.甲潑尼龍(甲基強的松龍)

E.呋塞米(速尿)

68.預防腎病綜合征腎靜脈血栓形成用：

69.腎動脈狹窄者慎用：

(答案：C、A。解析：巰甲丙脯酸為ACEI類，禁用于高血鉀、妊娠婦女、腎動脈狹窄者)

70.女性，50歲，因大量蛋白尿，高度水腫，診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為微小病變型。即予潑尼松60mg/d口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙下肢水腫加重，‘腎功能減退。此時首先應考慮：

A.感染 B.腎靜脈血栓形成

C.加用細胞毒藥物 D.糖皮質(zhì)激素沖擊

E.腎癌

(答案：B。)

71.女性，25歲，反復發(fā)作肉眼血尿。感染后加重，無水腫、高血壓及腎功能減退，最可能的診斷是：

A.泌尿系統(tǒng)腫瘤 B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎 D.IgA腎炎

E.急進性腎小球腎炎

(答案：D。解析：IgA腎炎以反復發(fā)作的單純血尿為突出表現(xiàn))

72.男，35歲，發(fā)熱咳嗽2天后出現(xiàn)肉眼血尿，2天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣鏡檢查RBC，20～30高倍鏡，以變形紅細胞為主，尿蛋白陰性，查體未見異常，血壓130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健。最可能臨床診斷是：

A.急性腎小球腎炎 B.急進性腎小球腎炎

C.腎癌 D.隱匿性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

(答案：D。)

73.還應除外的疾病是：

A.腎基底膜腎病 B.Alpen綜合征

C.狼瘡腎炎 D.急性腎小球腎炎

E.腎癌

(答案：D。)

74.該患者合適的處理是：

A.定期復查血尿常規(guī) B.限制蛋白飲食

C.藥物激素治療 D.抗血小板治療

E.大量利尿

[答案：A。解析：隱匿性腎小球腎炎，常表現(xiàn)為無癥狀性血尿蛋白尿，國際上沒有“隱匿性腎小球腎炎”(隱匿性腎炎)這一概念，是中國自己獨有的人為劃分，需與急性腎小球腎炎鑒別，腎病醫(yī)療界一直認為隱匿性腎炎大多預后良好，無需特殊治療]

75.尿路感染診斷最重要依據(jù)的是哪種癥狀：

A.有尿頻、尿急、尿痛癥狀

B.腰痛和腎區(qū)叩痛

C.有真性細菌尿

D.有白細胞尿

E.有蛋白管型或者紅細胞管型

(答案：C。)

76.上行性尿路感染是最常見的尿路感染途徑，占總

尿路感染的：

A.25% B.65%

C.85% D.70%

E.95%

(答案：E。)

77.腎盂腎炎最常見的感染途徑：

A.上行感染 B.血行感染

C.淋巴道感染 D.腹膜腔感染

E.腎周圍器官直接感染蔓延

(答案：A。)

78.導致尿路感染最常見的致病菌是：

A.金黃色葡萄球菌 B.大腸桿菌

C.變形桿菌 D.糞鏈球菌

E.沙雷桿菌

(答案：B。)

79.最常見的腎盂腎炎病原菌是：

A.葡萄球菌 B.糞腸球菌

C.大腸桿菌 D.變形桿菌

E.金黃色葡萄球菌

(答案：C。)

80.女性，40歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急4天。體溫39。C，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白(一)，鏡檢紅細胞2～5/HP、白細胞10～15/HP。診斷應首先考慮：

A.急性膀胱炎 B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小球腎炎 D.腎結(jié)核

E.腎癌

(答案：B。解析：急性腎盂腎炎時常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急，其中腰痛是急性腎盂腎炎所特有的)

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