2020年臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)練習(xí)題（八）

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1、中央型肺癌病變下列哪項不正確

A、位于肺門部

B、由段以下支氣管發(fā)生

C、鱗癌多見

D、痰涂片檢查陽性率高

E、晚期肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

2、對放療最敏感的肺癌，是

A、小細(xì)胞未分化癌

B、鱗癌

C、腺癌

D、肺泡細(xì)胞癌

E、以上均不敏感

3、早期中心型肺癌的常見癥狀是

A、高熱、胸痛

B、聲嘶

C、上肢及顏面部腫脹

D、咳嗽、血痰

E、胸悶、呼吸困難

4、預(yù)后最差的肺癌是

A、鱗形細(xì)胞癌

B、小細(xì)胞癌

C、腺癌

D、大細(xì)胞癌

E、細(xì)支氣管肺泡癌

5、肺鱗狀上皮細(xì)胞癌引起支氣管阻塞的主要原因是

A、腫瘤向管腔外生長

B、支氣管腫大淋巴結(jié)壓迫

C、腫瘤向管腔內(nèi)生長

D、支氣管內(nèi)黏稠分泌物積聚

E、支氣管繼發(fā)感染

6、關(guān)于小細(xì)胞未分化癌的敘述，下列哪項不正確

A、惡性程度最高，早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

B、多為中心型，與吸煙關(guān)系密切

C、易產(chǎn)生副癌綜合征

D、對化療與放療敏感

E、痰檢癌細(xì)胞陽性率高

7、臨床上可引起霍納綜合征(Hornersyndrome)的肺癌是

A、中心型肺癌

B、周圍型肺癌

C、肺上溝癌

D、細(xì)支氣管-肺泡癌

E、肺轉(zhuǎn)移癌

8、細(xì)支氣管-肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是

A、喘鳴

B、胸痛

C、氣急

D、咳嗽

E、咳痰帶血

9、下述哪項X線征象是周圍型肺癌的特征

A、肺段或肺葉的局限性肺氣腫

B、圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺

C、阻塞性肺炎

D、出現(xiàn)囊狀空洞或斑片狀浸潤

E、可有“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影

10、早期診斷肺癌簡單、有效的檢查方法為

A、痰脫落細(xì)胞檢查

B、胸部X線檢查

C、放射性核素肺掃描

D、支氣管鏡檢查

E、活組織檢查

11、關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，下列征象不正確的是

A、侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹

B、侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞

C、骨關(guān)節(jié)病綜合征

D、侵犯胸膜，引起胸膜腔積液

E、侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難

12、肺癌空洞，肺結(jié)核空洞及肺膿腫空洞的鑒別最主要方法是

A、病史、癥狀和體征

B、胸部正、側(cè)位攝片加體層照片

C、放射性核素肺掃描

D、磁共振檢查

E、痰細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

13、患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個月，血絲痰3個月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.4～38.5°C，轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實為右肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應(yīng)選擇

A、抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后放療+化療

B、抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后僅做放療

C、抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后化療3～6次

D、胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌化療

E、胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌術(shù)前化療+術(shù)后免疫輔助治療

14、患者，女性，65歲，被動吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確

A、既往疾病史及家族癌癥史

B、目前的心肺功能及肝腎功能狀況

C、目前機體的免疫狀態(tài)

D、無合并阻塞性肺炎

E、肺癌的組織學(xué)類型和分期

15、男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛l0天。胸片顯示左肺門塊狀陰影：顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是

A、鱗癌

B、腺癌

C、小細(xì)胞癌

D、大細(xì)胞癌

E、細(xì)支氣管肺泡癌

16、男性，56歲，有吸煙史，咳嗽1年，左胸痛半年，反復(fù)痰中帶血，近2個月聲音嘶啞，胸片示左第2前肋間2cm×3cm致密陰影，呈分葉狀、邊緣有短毛刺，側(cè)位在左上葉前段，左肺門陰影增大，最可能的診斷是

A、結(jié)核球

B、炎性假瘤

C、周圍型腫瘤

D、肺錯構(gòu)瘤

E、肺結(jié)節(jié)病

17、男性，57歲，診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運動失調(diào)，最可能的癌細(xì)胞類型為

A、鱗狀上皮細(xì)胞癌

B、大細(xì)胞未分化癌

C、小細(xì)胞未分化癌

D、腺癌

E、細(xì)支氣管-肺泡癌

18、50歲男性，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是

A、喉炎

B、肺癌

C、胃癌

D、鼻咽癌

E、肺結(jié)核

19、患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽?，并出現(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項檢查

A、胸部X線正側(cè)位照片

B、肺功能

C、血常規(guī)

D、纖維支氣管鏡

E、磁共振顯像

8、男性，50歲。刺激性咳嗽，痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門陰影增大，確診檢查方法是

A、胸部CT

B、胸部超聲波檢查

C、同位素肺掃描

D、纖維支氣管鏡檢和活檢

E、支氣管動脈造影

20、男性，49歲，咳嗽1個月，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用哪種方法進一步檢查

A、血癌胚抗原測定

B、放射性核素肺掃描

C、痰液脫落細(xì)胞檢查

D、胸部CT檢查

E、經(jīng)皮肺活檢

21、男性，65歲，胸悶、咳嗽伴四肢關(guān)節(jié)痛2個月，X線胸片示右肺門陰影增大，為確定診斷應(yīng)首選下列哪項檢查

A、纖維支氣管鏡檢查

B、胸部體層攝片

C、支氣管造影

D、肺穿刺活檢

E、痰結(jié)核菌檢查

22、女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細(xì)胞10×109/L，痰結(jié)核菌涂片3次(-)。經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是

A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗

B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌

C、胸部CT檢查

D、纖維支氣管鏡檢查

E、結(jié)核菌素試驗

23、男，80歲。因進行性氣短10天就診，無咳嗽、發(fā)熱、胸痛，胸部X線片示左側(cè)大量胸腔積液。血WBC 9.2×109/L，N 0.74，Hb 106g/L，ESR 34mm/h。

<1> 、為明確診斷首選下列哪種檢查

A、胸腔穿刺

B、支氣管鏡

C、胸部CT

D、縱隔鏡

E、胸腔鏡

<2> 、該患者胸部CT示左側(cè)支氣管通暢，左下肺直徑3cm分葉狀結(jié)節(jié)影，縱隔可見直徑1～2cm的腫大淋巴結(jié)。對該患者胸腔積液治療最有效的治療措施是

A、反復(fù)穿刺抽液

B、免疫治療

C、手術(shù)治療

D、全身化療

E、胸膜固定術(shù)

24、女性，70歲。干咳10余天入院，無發(fā)熱、咯血及呼吸困難。查體：心肺未見異常，雙手可見杵狀指。胸部X線片示左下肺可見直徑約2.6cm的類圓形陰影，其內(nèi)可見小空洞，邊緣不規(guī)則。

<1> 、該患者最可能的診斷是

A、肺栓塞

B、支氣管肺癌

C、慢性肺膿腫

D、肺囊腫繼發(fā)感染

E、肺結(jié)核

<2> 、該患者需要的治療為

A、抗結(jié)核治療

B、溶栓治療

C、抗腫瘤治療

D、抗感染治療

E、擴張支氣管治療

答案部分

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 起源于主支氣管肺葉支氣管的肺癌位置靠近肺門者稱為中央型肺癌。起源于肺段支氣管以下的肺癌位置在肺的周圍部分者稱為周圍性肺癌。故明確答案B描述錯誤。

【該題針對“肺癌的概述及病理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 放射治療一直以來都是肺癌的一種主要治療手段，特別是對中晚期肺癌。不同類型的肺癌對放射治療的敏感性是不同的。一般來說，放療對小細(xì)胞癌最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差。但因不同肺癌的病理組織學(xué)類型不同，所以往往所采取的放療方案也不一樣。1、鱗狀細(xì)胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對較慢，故多用根治治療;2、腺癌對射線敏感性差，且容易血液轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療;3、小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，故多采用大面積不規(guī)則野照射，照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、甚至肝腦、縱膈雙側(cè)鎖骨上區(qū)等部位，同時要輔以藥物治療。

【該題針對“肺癌的治療”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 (1)早期肺癌特別是周圍型肺癌往往設(shè)有任何癥狀，大部分在胸部x線檢查時發(fā)現(xiàn);(2)癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒;(3)另一個常見癥狀是血痰，通常為痰中帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血，大量咯血很少見，由于腫瘤阻塞較大支氣管可出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)熱、胸痛等癥狀。故本題選D。

【該題針對“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 肺癌的病理類型包括：鱗狀細(xì)胞癌，占50%，多見于50歲以上男性，常有吸煙史，常為中央型，對放化療中度敏感，先經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚;小細(xì)胞癌，發(fā)病年齡較輕，男性病人多，中央型為主，高度惡性，較早發(fā)生淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移，對放化療敏感;腺癌發(fā)病年齡較小，女性病人多，常為周圍型，生長較慢，但可在早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚;細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型，分化程度高，轉(zhuǎn)移發(fā)生晚，不侵犯肺泡間隔，可侵犯胸膜或經(jīng)支氣管播散;大細(xì)胞癌少見，預(yù)后差，轉(zhuǎn)移早，中心型為主。故選B。

【該題針對“肺癌的概述及病理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡稱鱗癌) 是最常見的類型，多見于年老的男性，與吸煙關(guān)系非常密切。以中央型肺癌多見，并有向管腔內(nèi)生長的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長緩慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除的機會相對多。

【該題針對“肺癌的概述及病理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 小細(xì)胞未分化癌(簡稱小細(xì)胞癌) 是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5。患者年齡較輕，多在40~50歲左右，多有吸煙史。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長，常侵犯管外肺實質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團塊。癌細(xì)胞生長快，侵襲力強，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時發(fā)現(xiàn)60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對放療和化療比較敏感。

【該題針對“肺癌的概述及病理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 肺上溝癌又稱"潘科斯特綜合癥"、"肺尖腫瘤"、"肺尖癌"。上溝癌作為肺癌的一種常以肩痛為主要癥狀。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個特殊區(qū)域。來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進入上肢。因而，若肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū)，往往會感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力，這種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩解。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納(Horner)綜合征，壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)劇烈疼痛和感覺異常，侵蝕及破壞第一、二肋骨時引起局部壓痛。

【該題針對“肺癌的概述及病理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌是惟一可引起病人進行性呼吸困難的肺癌，這跟瘤細(xì)胞覆壁生長，肺泡腔內(nèi)充滿黏液、瘤細(xì)胞而引起換氣功能下降有關(guān)。所以選C。

【該題針對“肺癌的概述及病理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 中央型肺癌即起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，靠近肺門。X線特點：多為一側(cè)肺門類圓形陰影，邊緣大多毛糙，可有“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影，可產(chǎn)生阻塞性肺炎、局限性肺氣腫。周圍性肺癌即發(fā)生在段支氣管以下的癌腫。圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，邊緣清楚常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺。

【該題針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考慮“簡單、有效”，胸部X線檢查操作簡單，而且可以直接確診。當(dāng)然最終確診還需要依靠病理檢查。

【該題針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 骨關(guān)節(jié)病綜合征可以發(fā)生在肺癌的患者，但是其發(fā)生與肺癌的內(nèi)分泌功能有關(guān)，是癌作用于其它系統(tǒng)的肺外器官的表現(xiàn)，不是晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時引起的癥狀，與題干不符合，所以正確答案是C。

【該題針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 肺結(jié)核病因是結(jié)核菌;肺膿腫是細(xì)菌感染;肺癌是惡性腫瘤;故E是判斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而B在影像學(xué)上都表現(xiàn)為空洞，部分不典型病例在影像學(xué)上特征都很類似，在臨床上很難區(qū)分。

【該題針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，屬IV期，已經(jīng)失去手術(shù)治療機會，治療方案中所有含手術(shù)的方案均為不合理的方案，故應(yīng)該選D。

【該題針對“肺癌的治療”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 該患者當(dāng)前最重要的是應(yīng)盡快明確肺癌的組織學(xué)類型和分期，這樣才能夠根據(jù)當(dāng)前的身體狀況制訂治療方案，其他各項均不是確定肺癌治療方案的關(guān)鍵因素。

【該題針對“肺癌的概述及病理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 小細(xì)胞癌多數(shù)起源于大的支氣管，周邊型少見。腫瘤傾向于粘膜下層浸潤性生長，常引起支氣管管腔狹窄，一般不形成多發(fā)性腫塊。腫瘤常早期侵犯肺門、縱隔淋巴結(jié)及血管。癌細(xì)胞生長快，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，因此在初次確診時60%~88%的病人已有腦、肝、骨、腎上腺等全身轉(zhuǎn)移。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽1個月(考慮為：肺癌)，頭痛10天(在短期內(nèi)有腦部的轉(zhuǎn)移)。胸片顯示左肺門塊狀陰影(沒有顯示多發(fā)性的腫塊)：顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變(腦內(nèi)轉(zhuǎn)移診斷明確)?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移，綜合上述，所以最可能診斷的是：C小細(xì)胞癌。

【該題針對“肺癌的概述及病理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 因為患者的肺部病變是位于周邊部的，題干中患者肺門增大是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)增大，所以考慮周圍型。 呈分葉狀、邊緣有短毛刺是腫瘤的表現(xiàn)。

周邊型肺癌的X線特征：腫瘤發(fā)生于段以下支氣管。早期常呈現(xiàn)局限性小斑片狀陰影，也可呈結(jié)節(jié)狀、球形直徑<2cm、網(wǎng)狀陰影。腫塊周邊可有毛刺、切跡和分葉、常有胸膜被牽拽，也稱胸膜皺縮征。動態(tài)觀察可見腫塊逐漸增大，引流的肺門淋巴結(jié)腫大(出現(xiàn)陰影)、胸腔積液、肋骨被侵犯等。如發(fā)生癌性空洞，多呈偏心性，內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平，應(yīng)與肺膿腫和肺結(jié)核空洞相鑒別。

【該題針對“肺癌的概述及病理”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 小細(xì)胞未分化癌(簡稱小細(xì)胞癌) 是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5?；颊吣挲g較輕，多為男性，多有吸煙史。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長，常侵犯管外肺實質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團塊。癌細(xì)胞生長快，侵襲力強，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時發(fā)現(xiàn)60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對放療和化療比較敏感。教材中描述到：小細(xì)胞未分化癌轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)較常見。

【該題針對“肺癌的概述及病理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者老年男性，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，首先考慮診斷肺癌。咳嗽為氣管受壓引起，聲音嘶啞為喉返神經(jīng)受壓引起，右鎖骨上窩有腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故答案選B。喉炎、肺結(jié)核通常不會出現(xiàn)鎖骨上窩的淋巴結(jié)腫大;胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)在左鎖骨上窩(Virehow淋巴結(jié))。鼻咽癌多表現(xiàn)為鼻出血、鼻塞、耳鳴、復(fù)視、頭痛等，少見咳嗽聲嘶。故選B。

【該題針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助肺癌的定位定性診斷，此時可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細(xì)胞增高合并感染，因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對診斷肺癌的意義遠(yuǎn)沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項檢查，故也不應(yīng)選E。此時，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應(yīng)該選A。

20、

【正確答案】 D

【答案解析】 題干問的是確診方法，老年男性，肺門增大，需要考慮中心性肺癌的可能，故選擇氣管鏡活檢，明確病理，而CT只能提示、協(xié)助診斷。

【該題針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者已經(jīng)做過X線檢查了，此時再做CT也就看得稍微清楚些，對確診的意義不大。最需要的是病理學(xué)方面的證據(jù)。選項E為有創(chuàng)的檢查，不作為首選。

【該題針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 A

【答案解析】 纖維支氣管鏡檢查可以取活檢，是診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，所以，答案選A。

【該題針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 D

【答案解析】 胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT也要作，相對而言更重要的是D。

【該題針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 A

【答案解析】 病史看懷疑癌性病變可能性大，一般周圍型肺癌易侵犯胸膜，可以導(dǎo)致胸腔積液，由于周圍性肺癌離主支氣管解剖距離過遠(yuǎn)，所以支氣管鏡不一定能夠測到，所以直接胸穿采積液送檢效果可能更快、更準(zhǔn)一些。

【該題針對“肺癌的治療”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 患者存在有胸腔積液需胸腔穿刺抽液化驗明確診斷。高齡患者，肺部占位，縱隔淋巴結(jié)腫大，單側(cè)胸腔積液，血常規(guī)無異常，體溫不高，周圍性肺癌可能性較大，但是不典型結(jié)核不能完全除外。應(yīng)該選擇穿刺抽液化驗。高齡患者全身化療應(yīng)該慎重，全身化療對肺癌胸腔積液療效不好，胸腔局部注藥療效較好。胸膜固定術(shù)包含各種手段,包括胸腔化療，腔鏡下、手術(shù)下胸膜固定術(shù)，對肺大皰、胸腔積液均有治療作用。

【該題針對“肺癌的治療”知識點進行考核】

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