2020年臨床助理醫(yī)師精神神經系統(tǒng)模擬試題（癲癇）

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1、臨床上癲癇發(fā)作與假性癲痛發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時有

A、全身抽搐

B、突然跌倒

C、呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲

D、雙手緊握，下肢僵直

E、伴瞳孔散大，對光反應消失

2、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應大于

A、10mg

B、20mg

C、50mg

D、70mg

E、100mg

3、癲癇患者服藥，最不應

A、服藥量太小

B、兩藥同時服

C、只在夜間服

D、服藥次數太多

E、突然停藥

4、癲癇下列哪項不符合

A、按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C、每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

D、女性患者通常在月經期和排卵期發(fā)作頻繁

E、癲癇的臨床表現可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

5、下列哪項不符合癇性發(fā)作

A、癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型

B、單純部分件發(fā)作起始于腦局部，不伴意識障礙

C、全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識障礙

D、癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側腦部的，為部分性發(fā)作

E、癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側腦部的，為全面性發(fā)作

6、癲癇持續(xù)狀態(tài)必須是

A、全面強直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時

B、連續(xù)的失神發(fā)作

C、局部抽搐持續(xù)數小時或數日

D、發(fā)作自一處開始，按大腦皮層運動區(qū)逐漸擴展

E、全向強直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清

7、癲癇中應用PET(正電子發(fā)射計算機體層顯像)檢查的重要目的是

A、鑒別癲癇發(fā)作與假性癲癇

B、癲癇發(fā)作形式分類

C、鑒別原發(fā)和繼發(fā)性癲癇

D、指導藥物的選擇應用

E、癲癇病灶定位

8、需與全面強直-陣攣發(fā)作鑒別的主要疾病是

A、破傷風

B、舞蹈病

C、去大腦強直

D、去皮層強直

E、癔病

9、對癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是

A、迅速給藥、控制發(fā)作

B、按壓人中

C、CT，發(fā)現病因

D、保持呼吸道通暢，防止窒息

E、詳細詢問病史

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

2、【正確答案】 C

【答案解析】 大劑量靜脈注射或注射速度過快，可致房室傳導阻滯、心動過緩、心血管性虛脫和呼吸抑制等。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 癲癇患者服藥最忌突然停藥, 突然停藥有可能加重癲癇,甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài).

4、【正確答案】 C

【答案解析】 癲癇的臨床表現，可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面。有多種發(fā)作類型，每一種癲癇患者可以只有一種發(fā)作類型，也可以有一種以上發(fā)作類型。所以錯誤的選C。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 全身性發(fā)作：最初的癥狀學和腦電圖提示發(fā)作起源于雙側腦部者稱為全身性發(fā)作，這種類型的發(fā)作多在發(fā)作初期就有意識喪失。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)： 一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上?；蚍磸桶l(fā)作而間歇期意識無好轉超過30分鐘者。

各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài) , 但臨床以強直一陣孿持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE) 常伴有不同程度的意識、運動功能障礙 , 嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現。所以此題選E

7、【正確答案】 E

【答案解析】 如為繼發(fā)性癲癇，應進一步明確癲癇的病因。

正電子發(fā)射計算機斷層(PET)是一種近10年來新發(fā)展起來的核醫(yī)學研究工具，是醫(yī)學影像技術的重要組成部分。用于癲癇定位，對確定手術病灶很有幫助。

PET檢查的適應癥：

①成人新近發(fā)作性癲癇.

② 成人或小兒局灶性癲癇伴有發(fā)作類型或頻度改變者.

③ 原發(fā)性腫瘤疑有顱內轉移。

④ 伴有局部神經系統(tǒng)定位癥狀的顱內疾患。

⑤ 伴發(fā)或不伴恨局部神經系統(tǒng)定位癥狀的持續(xù)性頭痛。

⑥ 探測顱內壓升高的病因。

⑦ 腦血管疾患。

⑧ 顱內占位性病變。

⑨ 慢性硬膜下血腫和早老性癡呆。

CT和MRI都是顱腦的無創(chuàng)傷性掃描檢查。它們可以顯示許多顱腦病變的部位和性質，幫助查找臨床發(fā)作的潛在原因，特別是對成年和老年期發(fā)病的患者，是不可少的輔助檢查。PET可以顯示引起癲癇發(fā)作病灶腦組織在代謝、血流和神經遞質等方面的影響。

8、【正確答案】 E

【答案解析】 全面性強直-陣攣發(fā)作簡稱大發(fā)作是常見的發(fā)作類型，主要表現全身肌肉和陣攣，伴意識喪失及自主神經功能障礙。大多數病人發(fā)作前無先兆，部分病人發(fā)作前一瞬間可能有含糊不清或難以描述的先兆，如胸腹氣上沖、局部輕微抽動、無名恐懼或夢境感等，歷時及短。全面性強者-陣攣發(fā)作全面性發(fā)作的一種典型表現，也就是老百姓常說的“抽羊角風”，在全身性發(fā)作里面叫做“大發(fā)作”，它以意識喪失和全身抽搐為特征。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 A項不是首要處理，所謂的首要處理必然是防止患者出現呼吸道阻塞危及生命的問題。

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