2020年臨床助理醫(yī)師內科學模擬試題（五）

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1、特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是

A、脾臟

B、外周血

C、骨髓

D、肝臟

E、血管內

2、骨髓巨核細胞增多的血液病是

A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

B、骨髓增生異常綜合征

C、急性白血病

D、再生障礙性貧血

E、白細胞減少癥

3、完全治愈白血病最有效的治療方法是

A、骨髓移植

B、營養(yǎng)及藥物支持治療

C、化學藥物治療

D、免疫治療

E、放射治療

4、用于誘導緩解急淋白血病的基本治療方案是

A、DA(3+7)方案

B、HA方案

C、VAP方案

D、VP方案

E、HOAP方案

5、下列各項，有助于白血病診斷分型及治療監(jiān)測的是

A、骨髓象檢查

B、細胞化學染色

C、血常規(guī)

D、影像檢查

E、細胞遺傳學檢查

6、可出現(xiàn)牙齦腫脹的急性白血病是

A、急巨細胞白血病

B、急單白血病

C、急紅白血病

D、急淋白血病

E、急粒白血病

7、白血病細胞增多的表現(xiàn)，錯誤的是

A、齒齦腫脹

B、綠色瘤

C、出血

D、胸骨壓痛

E、全身淺表淋巴結腫大

8、下列疾病中，不會發(fā)展成急性白血病的血液病的是

A、原發(fā)性血小板增多癥

B、真性紅細胞增多癥

C、多發(fā)性骨髓瘤

D、淋巴瘤

E、再生障礙性貧血

9、關于急性白血病的敘述，錯誤的是

A、出血的機制是凝血因子缺乏

B、呈正細胞正色素性貧血

C、是造血干細胞的惡性克隆性疾病

D、半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病

E、感染是最常見的死亡原因之一

10、再生障礙性貧血的分類是

A、小細胞低色素性貧血

B、畸形紅細胞性貧血

C、大細胞性貧血

D、單純小細胞性貧血

E、正常細胞正常色素性貧血

11、再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是

A、免疫功能紊亂

B、遺傳因素

C、造血干細胞缺陷

D、缺乏造血原料

E、造血微環(huán)境缺陷

12、不屬再生障礙性貧血的病因的是

A、病毒感染

B、脾功能亢進

C、電離輻射

D、氯霉素等藥物

E、農藥等化學因素

13、不屬重型再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)的是

A、貧血

B、脾腫大

C、出血

D、感染

E、發(fā)熱

14、可繼發(fā)再生障礙性貧血的疾病是

A、慢性腎炎

B、腎病綜合征

C、急性胰腺炎

D、病毒性肝炎

E、糖尿病

15、注射鐵劑治療缺鐵性貧血的指征，錯誤的是

A、有嚴重消化道疾患者

B、不易控制的慢性出血患者

C、口服治療不良反應嚴重者

D、口服鐵劑治療無效者

E、妊娠早期急需糾正貧血者

16、下列各項，小細胞低色素性貧血最常見的是

A、鐵粒幼細胞性貧血

B、巨幼紅細胞性貧血

C、缺鐵性貧血

D、再生障礙性貧血

E、骨髓病性貧血

17、用鐵劑治療缺鐵性貧血，療效表現(xiàn)最早的是

A、紅細胞平均血紅蛋白量增多

B、紅細胞計數(shù)增多

C、血紅蛋白增加

D、網(wǎng)織紅細胞增加

E、紅細胞體積增大

18、缺鐵性貧血早期診斷最有價值的檢查是

A、血紅蛋白減少

B、總鐵結合力增高

C、血清鐵減少

D、紅細胞呈小細胞低色素

E、血清鐵蛋白減少

19、下列食物中影響鐵劑吸收的是

A、茶葉

B、植物油

C、牛奶

D、菠菜

E、肉類

20、可出現(xiàn)異食癖癥狀的貧血是

A、自身免疫性溶血性貧血

B、再生障礙性貧血

C、缺鐵性貧血

D、溶血性貧血

E、巨幼細胞貧血

21、成年人缺鐵性貧血最主要的病因是

A、需鐵量增加

B、鐵利用障礙

C、鐵攝入 不足

D、慢性失血

E、鐵吸收障礙

22、缺鐵性貧血未治療前，外周血的主要特點是

A、血紅蛋白下降最明顯

B、血小板下降最明顯

C、紅細胞計數(shù)下降最明顯

D、紅細胞形態(tài)增大

E、網(wǎng)織紅細胞升高

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】

脾是特發(fā)性血小板減少性紫癜產生血小板相關抗體的主要場所，同時使巨噬細胞介導的血小板破壞增多。所以，特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是脾臟。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

特發(fā)性血小板減少性紫癜的骨髓象檢查：骨髓巨核細胞數(shù)增多或正常，急性型幼稚型巨核細胞比例增加，慢性型顆粒型巨核細胞比例增加，但兩型均呈現(xiàn)血小板形成型巨核細胞減少。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

骨髓移植：是當前將白血病完全治愈最有希望的措施。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

由長春新堿及潑尼松組成的VP方案是急淋誘導緩解的基本方案。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

細胞遺傳學檢查有助于白血病的診斷分型及治療監(jiān)測。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

齒齦腫脹多見于急單白血病。

7、【正確答案】 C

【答案解析】

白血病細胞增多的表現(xiàn)包括：淋巴結和肝脾腫大，胸骨中下段壓痛，四肢關節(jié)痛或骨痛，腦膜浸潤，齒齦腫脹等。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

某些血液病的部分患者最終發(fā)展成為急性白血病，如真性紅細胞增多癥、淋巴瘤、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等。

9、【正確答案】 A

【答案解析】

急性白血病的出血與血小板減少有關。

10、【正確答案】 E

【答案解析】

再生障礙性貧血為正細胞正色素性貧血。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

造血干細胞缺陷為再障的主要發(fā)病機制。患者骨髓祖細胞體外培養(yǎng)顯示粒-巨噬細胞系祖細胞、紅細胞系祖細胞均顯著減少，造血干細胞在正常骨髓基質中增殖能力顯著降低。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

再生障礙性貧血的病因：①藥物及化學物質是繼發(fā)性再障的首位病因。最常見的藥物是氯霉素、抗腫瘤藥和保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥。殺蟲劑、農藥、染發(fā)劑等也可引起再障。②各種電離輻射。③感染。

13、【正確答案】 B

【答案解析】

重型再生障礙性貧血：起病急，進展迅速，常以出血、感染和發(fā)熱為主要首發(fā)表現(xiàn)。

14、【正確答案】 D

【答案解析】

再障可以發(fā)生于病毒性肝炎之后，且病情較重。

15、【正確答案】 E

【答案解析】

肌注鐵劑應嚴格掌握適應證：①口服鐵劑后有嚴重消化道反應而不能耐受者;②口服鐵劑不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙;③需要迅速糾正缺鐵者，如妊娠后期貧血嚴重;④嚴重消化道疾患，如消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎等，口服鐵劑可加劇原發(fā)病者;⑤不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵，各含鐵50mg/ml，給藥途徑是臀部深位肌注?；颊咚梃F的總劑量應準確計算，不應超量以免引起急性鐵中毒。

16、【正確答案】 C

【答案解析】

貧血按紅細胞的形態(tài)學進行分類，通?？煞譃椋捍蠹毎载氀?、正常細胞性貧血、單純小細胞性貧血、小細胞低色素性貧血。其中，缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血。

17、【正確答案】 D

【答案解析】

缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時期網(wǎng)織紅細胞計數(shù)明顯升高，常于5～10天達到高峰。所以，療效表現(xiàn)最早的是“網(wǎng)織紅細胞增加”。

18、【正確答案】 E

【答案解析】

血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內貯鐵量的相關性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。

19、【正確答案】 A

【答案解析】

口服鐵劑治療缺鐵性貧血時忌茶，以防鐵被鞣酸沉淀而影響鐵吸收。

20、【正確答案】 C

【答案解析】

缺鐵性貧血部分患者(尤其兒童)可有嗜食泥土、生米等異食癖。

21、【正確答案】 D

【答案解析】

慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見原因。見于潰瘍病、胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結腸炎、痔等引起的消化道出血;女性可見于月經(jīng)過多。

22、【正確答案】 A

【答案解析】

此題實際是對“缺鐵性貧血”定義的一個考查。缺鐵性貧血是因體內鐵儲備耗竭，影響血紅蛋白合成所引起的貧血，是貧血中最常見的類型。由此可知，在缺鐵性貧血未經(jīng)治療之前，外周血主要表現(xiàn)就是血紅蛋白下降。

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