2020年臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)備考習題(偏頭痛)
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2020年臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)備考習題(偏頭痛)
1、偏頭痛的防治,哪項不正確
A、避免過度疲勞和精神緊張
B、不要過饑、過飽
C、不飲酒和攝進高脂肪食物
D、避免攝進已知激發(fā)發(fā)作的食物
E、發(fā)作后可用血管擴張藥
2、偏頭痛的哪種先兆最常見
A、視覺先兆
B、觸覺先兆
C、味覺先兆
D、嗅覺先兆
E、痛覺先兆
3、女性,35歲,發(fā)作性頭痛4年,部位不定,每次持續(xù)數(shù)小時至1天,發(fā)作前視物有模糊暗影,神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。腦CT未見異常,其母有類似發(fā)作史。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是
A、卡馬西平
B、麥角胺咖啡因
C、苯噻啶
D、阿司匹林
E、苯巴比妥
4、女性,25歲,頭痛3年多,每次頭痛前有煩躁不安,視物模糊,頭痛發(fā)作以右側為主,并擴展至整個頭部,呈搏動性,持續(xù)時間約10小時。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常,腦電圖正常。診斷應考慮
A、偏頭痛
B、三叉神經(jīng)痛
C、顱內(nèi)占位性病變
D、癔病
E、癲癇精神運動性發(fā)作
答案部分請翻至下頁
1、【正確答案】 E
【答案解析】 血管擴張劑可以擴張血管、使血流量增加,導致顱內(nèi)的壓力有所升高,所以引發(fā)頭痛,所以不能使用。
2、【正確答案】 A
【答案解析】 偏頭痛的視覺先兆最常見。
3、【正確答案】 B
【答案解析】 麥角胺咖啡因適應癥:
主要用于偏頭痛,能減輕其癥狀,無預防和根治作用,只宜頭痛發(fā)作時早期短期使用。
阿司匹林該藥對鈍痛的作用,優(yōu)于對銳痛的作用。故該藥可緩解輕度或中度的鈍疼痛,如頭痛、牙痛、 神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒、流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛、發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物參因治療。
患者長期反復的頭痛史,發(fā)作前視物有模糊暗影,間隙期一切正常,體檢正常及偏頭痛家族史,考慮為偏頭痛。在出現(xiàn)先兆或開始隱痛時立即服用常用麥角胺咖啡因。故B更合適。
4、【正確答案】 A
【答案解析】 偏頭痛是反復發(fā)作的一種搏動性頭痛,屬眾多頭痛類型中的“大戶”。 它發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆,約數(shù)分鐘至1小時左右出現(xiàn)一側頭部一跳一跳的疼痛,并逐漸加劇,直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后,感覺才會有所好轉在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。同時,它是一種可逐步惡化的疾病,發(fā)病頻率通常越來越高。
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