2020年臨床助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)備考習(xí)題：泌尿系統(tǒng)梗阻

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2020年臨床助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)備考習(xí)題：泌尿系統(tǒng)梗阻

1、下列一般不是泌尿系統(tǒng)梗阻的原因的是

A、尿道口狹窄

B、輸尿管結(jié)石

C、前列腺增生

D、膀胱腫瘤

E、急性腎炎

2、關(guān)于腎積水治療錯(cuò)誤的是

A、腎積水的手術(shù)治療應(yīng)早期進(jìn)行

B、理的應(yīng)用整形手術(shù)，糾正腎盂輸尿管連接部異常，爭(zhēng)取腎功能的較大恢復(fù)

C、腎積水嚴(yán)重，腎功能破壞十分嚴(yán)重，而對(duì)側(cè)腎正常者，可作積水腎切除術(shù)

D、梗阻較輕，腎盂腎盞擴(kuò)張不嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)切除病變的狹窄段及過度擴(kuò)張的腎盂

E、雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟

3、關(guān)于前列腺增生的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A、尿頻、夜尿增多為早期癥狀

B、尿急或急迫性尿失禁

C、對(duì)腎功能無(wú)影響

D、尿不盡、殘余尿增多

E、是老年男性常見的血尿原因之一

4、急性尿潴留最常用的處理方法是

A、利尿

B、針灸

C、膀胱穿刺抽尿

D、膀胱造瘺

E、導(dǎo)尿

5、前列腺增生癥鑒別診斷下列哪項(xiàng)無(wú)意義

A、前列腺癌和膀胱癌

B、神經(jīng)原性膀胱

C、膀胱頸硬化

D、前列腺炎

E、尿道狹窄

6、慢性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞為5～10個(gè)/HP，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療，癥狀可暫時(shí)緩解，但選用敏感抗生素后，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均未改善，下步應(yīng)采取哪種方法處理

A、作病毒檢查

B、作結(jié)核菌培養(yǎng)

C、作高滲培養(yǎng)

D、再次作藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素

E、作靜脈腎盂造影了解是否有尿路梗阻

7、泌尿系梗阻常見的并發(fā)癥

A、血尿

B、蛋白尿

C、高血壓

D、靜脈血栓

E、感染

8、上尿路梗阻失代償期的病理變化，不包括

A、平滑肌萎縮

B、張力減退

C、管壁變薄

D、蠕動(dòng)減弱

E、蠕動(dòng)增強(qiáng)

9、腎積水的診斷，首選的檢查方法

A、B超

B、尿路平片

C、靜脈腎盂造影

D、逆行腎盂造影

E、MRI檢查

10、左腎重度腎積水患者合并嚴(yán)重感染，右腎功能正常的治療方法

A、血液透析

B、經(jīng)皮腎穿刺造瘺

C、解除梗阻

D、觀察

E、切除患腎

11、雙側(cè)上尿路梗阻導(dǎo)致氮質(zhì)血癥，生命體征尚平穩(wěn)，優(yōu)先選擇的治療

A、血液透析

B、解除梗阻

C、經(jīng)皮腎穿刺造瘺

D、切除患腎

E、觀察

12、右腎結(jié)石0.5㎝大小光滑，腎輕度積水應(yīng)采取哪種治療方法

A、腎盂切開取石

B、腎實(shí)質(zhì)切開取石

C、套石術(shù)

D、非手術(shù)治療

E、腎鏡取石

13、前列腺增生好發(fā)部位

A、中央帶

B、移行帶

C、尿道

D、外周帶

E、前纖維肌區(qū)域

14、前列腺增生癥狀與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A、梗阻的程度

B、病變發(fā)展的速度

C、合并膀胱炎癥

D、合并膀胱結(jié)石

E、前列腺增生體積大小

15、前列腺增生最重要的癥狀是

A、尿頻

B、尿急

C、尿痛

D、血尿

E、排尿困難

16、前列腺增生早期最常見的癥狀

A、尿頻

B、尿急

C、尿痛

D、血尿

E、蛋白尿

17、急性尿潴留的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、留置導(dǎo)尿

B、恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液

C、恥骨上膀胱穿刺造瘺

D、應(yīng)用利尿藥

E、恥骨上膀胱切開造瘺

18、老年男性急性尿潴留常見的病因是

A、前列腺增生

B、尿道結(jié)石

C、尿道外傷

D、膀胱異物

E、尿道腫瘤

19、急性尿潴留病因中，屬于非機(jī)械性梗阻的是

A、尿道結(jié)石

B、外傷性高位截癱

C、尿道斷裂

D、尿道腫瘤

E、前列腺增生

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1、【正確答案】 E

【答案解析】 急性腎炎特點(diǎn)為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。不會(huì)導(dǎo)致泌尿系梗阻。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 手術(shù)的原則是梗阻較輕，腎盂腎盞擴(kuò)張不嚴(yán)重時(shí)，作單純矯形手術(shù);擴(kuò)張明顯者，應(yīng)切除病變的狹窄段及過度擴(kuò)張的腎盂，再作吻合術(shù);更嚴(yán)重者作腎切除術(shù)。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 由于輸尿管反流導(dǎo)致腎功能損害，腎積水導(dǎo)致腎功能破壞，患者就診時(shí)的主訴常為食欲不振、貧血、血壓升高，或嗜睡和意識(shí)遲鈍。因此，對(duì)男性老年人出現(xiàn)不明原因的腎功能不全癥狀，應(yīng)首先排除前列腺增生。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 急性尿潴留的治療原則是解除病因，恢復(fù)排尿，急診處理首選導(dǎo)尿術(shù)，這是解除尿潴留最簡(jiǎn)便常用的方法。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 前列腺炎的典型癥狀為尿頻、尿急、尿痛。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 患者培養(yǎng)已經(jīng)明確為變形桿菌，而且治療可暫時(shí)緩解，說明有一定效果，排除ABC3項(xiàng)，患者反復(fù)發(fā)作是慢性腎盂腎炎，需要考慮慢性原因，一般是尿路有梗阻造成的，選E。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 感染時(shí)泌尿系梗阻的常見并發(fā)癥。

8、【正確答案】 E

【答案解析】 上尿路梗阻失代償期，平滑肌萎縮、張力減退、管壁變薄、蠕動(dòng)減弱乃至消失。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 B超可判斷增大的腎是實(shí)質(zhì)腫塊還是腎積水，并確定腎積水的程度，為首選檢查方法。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 重度腎積水，腎實(shí)質(zhì)顯著破壞、萎縮、引起腎性高血壓或合并嚴(yán)重感染，腎功能嚴(yán)重喪失，而對(duì)側(cè)腎功能正常時(shí)可切除患腎。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 雙側(cè)上尿路梗阻導(dǎo)致氮質(zhì)血癥或尿毒癥，如病人無(wú)生命危險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先選擇解除梗阻。

12、【正確答案】 D

【答案解析】 結(jié)石較小，可自行排出，采用非手術(shù)治療。

13、【正確答案】 B

【答案解析】 前列腺增生好發(fā)于移行帶。

14、【正確答案】 E

【答案解析】 前列腺按照解剖方位分為前、后、左、右、中五個(gè)葉，近端為圍繞尿道的內(nèi)層腺體，其外為外層腺體。在正常的前列腺中，外腺占據(jù)前列腺的大部分，內(nèi)腺只處于中心的極小部位。

若增生主要發(fā)生在前列腺內(nèi)層，而內(nèi)腺又緊密包繞著尿道，因此，哪怕是稍稍肥大，都非常容易把尿道壓扁，造成排尿困難。前列腺外腺增生情況不一樣了，由于外腺可能主要向外側(cè)生長(zhǎng)，有時(shí)盡管長(zhǎng)得很大，甚至達(dá)到第三度，但并不壓迫尿道，因此，也可能沒有尿道梗阻癥狀，或者癥狀輕微?？梢?，前列腺增生的分度只能說明前列腺腺體的大小，并不能表示病變的嚴(yán)重程度。 所以答案是E。

15、【正確答案】 E

【答案解析】 排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，病情發(fā)展緩慢。

16、【正確答案】 A

【答案解析】 尿頻是前列腺增生的最常見的早期癥狀。

17、【正確答案】 D

【答案解析】 尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液確無(wú)法排出，應(yīng)用利尿劑無(wú)效。

18、【正確答案】 A

【答案解析】 急性尿潴留以機(jī)械性梗阻病變最多見，如良性前列腺增生。

19、【正確答案】 B

【答案解析】 由于神經(jīng)外傷損害， 導(dǎo)致神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙， 引起尿潴留。

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