2011臨床助理醫(yī)師[外科學(xué)]模擬試題（1）

　　(1～3題共用題干)

　　女性，23歲。寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體:體溫39.2℃，左肺聞及濕?音，X-ray胸片示:左肺下葉大片狀致密影，給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔積液。

　　1.目前考慮為(C)

　　A.重癥肺炎B.肺為合并肺膿腫C.肺炎合并急性膿胸D.肺炎合并反應(yīng)性胸膜腔積液E.結(jié)核性滲出性胸膜腔積液

　　2.進一步診斷最有價值的方法，是(D)

　　A.胸部CT B.結(jié)核菌素試驗C.胸部超聲波檢查D.左側(cè)胸膜腔穿刺E.痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

　　3.在治療中的錯誤方法是(E)

　　A.胸膜腔穿刺B.全身支持治療C.應(yīng)用廣譜抗生素D.胸膜腔閉式引流E.胸膜腔開放引流

　　(4～5題共用選項)

　　A.應(yīng)用廣譜抗生素

　　B.胸膜腔閉式引流

　　C.消除致病原因和膿腔

　　D.胸膜纖維板剝除手術(shù)

　　E.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張

　　4.急性膿胸的治療原則(E)

　　5.慢性膿胸的治療原則(C)

　　6.休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要的指標是(B)

　　A.血壓回升B.尿量增多C.肢端溫度上升D.皮膚顏色較紅E.神志回恢復(fù)清楚

　　解析：尿量< 25ml/h，比重增加，表示腎血管收縮或血容量不足;血壓正常，但尿量仍少，比重降低，可能已發(fā)生急性腎衰竭;尿量穩(wěn)定在>30ml/h時，表示休克得到糾正。

　　7.決定休克補液量較可靠的依據(jù)是(D)

　　A.血壓B.尿量C.脈搏D.中心靜脈壓E.精神狀態(tài)

　　解析：中心靜脈壓的正常值為0.49～0.98kPa。在低血壓情況下，中心靜脈壓低于0.49kPa時，表示血容量不足，高于1.47kPa時，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加;高于1.96kPa時，則表示有充血性心力衰竭。

　　(8～11題共用題干)

　　女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃，2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃，精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98次/分，有力，血壓14.7.12.8kPa(110.96mmHg)，尿量每小時26ml。

　　8.病人處于何種情況(B)

　　A.急性膽管炎，無休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克

　　9.下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征(E)

　　A.微動脈、微靜脈收縮B.動靜脈短路開放C.直捷通道開放D.組織灌流減少E.靜脈回心血量減少

　　10.為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能作了多項檢查，下列哪項監(jiān)測檢查(E)

　　A.血小板計數(shù)低于80×109/L B.纖維蛋白原少于1.5g/L C.凝血酶原時間較正常延長3秒以上D.副凝固試驗陽性E.凝血時間明顯縮短

　　11.下列哪項治療原則是錯誤的(E)

　　A.積極補充血容量B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C.盡早做膽管引流D.糾正酸中毒E.靜脈滴注間羥胺

　　(12～14題共用選項)

　　A.中心靜脈壓很低，尿量多

　　B.中心靜脈壓偏低，尿量少

　　C.中心靜脈壓偏低，尿量多

　　D.中心靜脈壓偏高，尿量多

　　E.中心靜脈壓很高，尿量少

　　15.提示血容量不足(B)

　　16.說明液體量已補充足(D)

　　17.可能有心功能不全存在(E)

　　(15～17題共用題干)

　　男，25歲，背部刀傷，傷口流血2小時，體查:神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。

　　15.此病人休克達何種程度(A)

　　A.中度B.輕度C.重度D.晚期E.代償期

　　16.估計此病人失血量約占全身血容量的多少(C)

　　A.<20% B.20% C.20%～40% D.40%左右E.50%左右

　　17.應(yīng)采取何種措施(D)

　　A.門診觀察B.胸部X-ray攝片C.全血細胞計數(shù)D.收住院手術(shù)治療E.輸血

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