歷年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試高頻考題[16]

　　1.男性，60歲，2天前上腹持續(xù)性脹痛，12小時后右下腹痛，陣發(fā)加劇，腹脹。近4年來常有飯前上腹灼痛，常在冬春季發(fā)作。查體：38℃，脈搏120次/分，血壓150/90mmHg。腹稍脹，滿腹有壓痛，但右下腹更明顯，有肌緊張及反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音未聽到白細胞13×109/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黃色混濁液2ml，鏡檢:膿細胞(++)高倍鏡。最可能的診斷是(B) $lesson$

　　A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.絞窄性腸梗阻E.傷寒腸穿孔

　　2.女性，45歲，臍周痛12小時伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，2小時前擴散至全腹痛，右下腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張，以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗(+)，白細胞數(shù)26×109/L，應(yīng)考慮(E)

　　A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.右輸尿管結(jié)石D.右輸卵管妊娠破裂E.急性闌尾炎穿孔

　　(3～6題共用題干)

　　男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次/分，右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC為1.2×1010/ L，中性90%，尿常規(guī)WBC8～10/HP，紅細胞2～3/HP。

　　3.該患者最可能診斷是(C)

　　A.急性膽囊炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性化膿性闌尾炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

　　4.該患者最佳治療方法為(B)

　　A.觀察B.急診行手術(shù)治療C.抗炎補液D.中藥治療E.對癥治療

　　5.該患者可能出現(xiàn)的最嚴重并發(fā)癥為(A)

　　A.門靜脈炎B.腸梗阻C.化膿性腹膜炎D.腹腔膿腫E.水、電解質(zhì)紊亂

　　6.該患手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為(E)

　　A.腸粘連梗阻B.腸瘺C.腹腔殘余膿腫D.腹腔出血E.切口感染

　　7.關(guān)于腸梗阻哪些是錯誤的(D)

　　A.絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進展迅速B.絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)陣發(fā)性加劇無緩解期C.絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱D.單純性腸梗阻反射性嘔吐比絞窄性明顯E.絞窄性腸梗阻原則應(yīng)早期手術(shù)

　　8.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的(E)

　　A.有腹膜刺激征B.腹痛持續(xù)嚴重?zé)o緩解C.嘔吐血性或棕褐色的液體D.腸鳴音極微弱或消失E.X-ray檢查見膨脹突出的孤立性腸袢，隨時間而改變位置

　　9.關(guān)于腸梗阻的論述，下列哪種不正確(E)

　　A.絞窄性腸梗阻必然是急性腸梗阻B.慢性和不定全性腸梗阻多為單純性腸梗阻C.無機械因素存在的腸梗阻多是動力性腸梗阻D.梗阻腸段有血循環(huán)障礙的就是絞窄性腸梗阻E.回腸梗阻屬于高位腸梗阻

　　10.哪項不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證(D)

　　A.全身皮膚，粘膜黃染B.中等量以上腹水C.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻E.廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

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