歷年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試高頻考題[17]

　　11.男性，30歲，10年前行闌尾切除術史，近期出現(xiàn)腹痛，腹脹無發(fā)熱，4小時前突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，口渴，煩躁不安，血常規(guī)WBC12×109/L，診斷最大可能是(E) $lesson$

　　A.輸尿管結石B.單純性機械性腸梗阻C.水腫性胰腺炎D.膽道蛔蟲癥E.絞窄性腸梗阻

　　12.男性，36歲，半年來，時有腹瀉與便秘，3個月來腹部有隱痛，近兩天大量便鮮血，直腸指診和腹部觸診沒有發(fā)現(xiàn)異常，X-ray鋇透檢查見，距肛門約25cm處腸腔有約4.0cm，充盈缺損，近端腸腔有擴張，診斷應考慮為(C)

　　A.直腸壺腹癌B.升結腸結核C.乙狀結腸癌D.降結腸結核E.潰瘍性結腸炎

　　13.女性18歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱腹瀉，貧血外觀，右下腹觸及腫塊，壓痛明顯，白細胞10×109/L，血沉25mm/小時，既往有結核病史，X-ray腹平片檢查，小腸多處小液氣平面，鋇灌腸盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充盈，為明確診斷進一步檢查應作(B)

　　A.腹部B.超B.纖維結腸鏡C.選擇性腸系膜血管造影D.腹部C.T E.放射性核素顯像

　　14.男性，50歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，無排便排氣5天，2年前，有闌尾手術史，查體，腹膨隆，可見腸型，腹軟無壓痛，腸音亢進，腹部X-ray平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面，盲腸、升結腸腸腔擴張，下列各病中以哪種可能性最大(A)

　　A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.高位小腸梗阻D.低位小腸梗阻E.絞窄性腸梗阻

　　15.男性，60歲，半年來經(jīng)常便秘，三天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐二次系膽汁性液體，約500ml，過去無類似發(fā)作史，查體腹脹BP18/13kPa，體溫：37.5℃，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進，白細胞9×109/L，其可能為(D)

　　A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.急性腸扭轉(zhuǎn)

　　(16～18共用題干)

　　男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重，有時排便排氣停止，經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱及黃染，既往一年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術。查體：腹脹可見腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。

　　16.下列檢查最有意義的是(C)

　　A.纖維結腸鏡B.腹部CT C.腹部X-ray平片D.全胃腸鋇餐透視E.鋇劑灌腸

　　17.最可能的診斷是(B)

　　A.胃炎胃絞痛B.粘連性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.結腸癌E.幽門梗阻

　　18.最有效的治療措施是(D)

　　A.禁食水，胃腸減壓B.低壓肥皂水洗腸C.飲食療法D.手術探查E.以上都不是

　　(19～21共用題干)

　　女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹脹，大便帶粘液無膿血，查體， BP17/12kPa，P86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，白細胞11×109/L，血紅蛋白87g/L 。

　　19.下列檢查意義最大的是什么(B) 環(huán)球網(wǎng)校整理

　　A.X-ray鋇餐透視B.纖維結腸鏡C.腹部B超D.腹部E.以上都不是

　　20.診斷首先考慮為(C)

　　A.闌尾周圍膿腫B.卵巢囊腫C.結腸癌D.回盲部結核E.回盲部套疊

　　21.應采取的治療措施為(C)

　　A.中藥治療B.B超引導下穿刺C.手術治療D.結腸充氣復位E.對癥支持療法

　　22.男性，50歲，上腹不適，食欲不振3個月。近1個月來，出現(xiàn)黃疸并進行性加深，伴有低熱。檢查：全身皮膚黃染明顯，肝右肋下可捫及膽囊底部。化驗：血膽紅素260.5μmol/L，尿液檢查膽紅素陽性。最可能的診斷是(C)

　　A.病毒性肝炎B.膽囊結石C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝內(nèi)膽汁淤積癥

　　解析：患者特點：中老年男性，膽道梗阻癥狀明顯，低熱，因此診斷主要考慮胰頭癌。

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