臨床助理醫(yī)師考試精編試題及答案第五套

　　一、A1型題

　　1.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血常見原因

　　A 顱內(nèi)動脈瘤和煙霧病

　　B 顱內(nèi)血管畸形和血液病

　　C 顱內(nèi)動脈瘤和腦脊髓血管畸形

　　D 顱內(nèi)動脈瘤和顱內(nèi)腫瘤卒中

　　2.診斷急性蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的無創(chuàng)性檢查方法是

　　A 顱腦CT

　　B 顱腦MRI

　　C TCD

　　D DSA

　　E 腰穿

　　3.巨大型顱內(nèi)動脈瘤是指

　　A 直徑大于0.5cm

　　B 直徑大于1.5cm

　　C 直徑大于2.0cm

　　D 直徑大于2.5cm

　　E 直徑大于4.0cm

　　4.顱內(nèi)動脈瘤再次破裂出血常發(fā)生在

　　A 第一次出血后3天內(nèi)

　　B 第一次出血后7天內(nèi)

　　C 第一次出血后14天內(nèi)

　　D 第一次出血后21天內(nèi)

　　E 第一次出血后30天內(nèi)

　　5.下列那種不屬于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)動脈瘤

　　A 大腦后動脈瘤

　　B 眼動脈動脈瘤

　　C 大腦前動脈瘤

　　D 大腦中動脈瘤

　　E 前交通動脈瘤

　　6.國際上顱內(nèi)動脈瘤按Hunt-Hess分類法共分為幾級

　　A　一級

　　B 二級

　　C 三級

　　D 四級

　　E 五級

　　7.確診顱內(nèi)動脈瘤最可靠的方法

　　A　DSA

　　B　CTA

　　C　MRA

　　D　TCD

　　E　增強CT

　　8.脊髓血管畸形最常見于

　　A　頸段

　　B　上胸段

　　C　下胸～腰段

　　D　 腰骶段

　　E 下胸～腰段～骶段

　　9.關(guān)于Moyamoya病，下列哪種說法是錯誤的

　　A　Moyamoya病可能由腦動脈先天發(fā)育不良或變態(tài)反應(yīng)性炎癥所致

　　B　Moyamoya病常見于兒童和青壯年

　　C　Moyamoya病臨床表現(xiàn)為出血性腦卒中

　　D　Moyamoya病可繼發(fā)于腦動脈炎后

　　E　Moyamoya病血管造影常表現(xiàn)為頸內(nèi)動脈床突上段狹窄或閉塞

　　10.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺首選治療方法

　　A　開顱手術(shù)治療

　　B　血管內(nèi)介入治療

　　C　藥物治療

　　D　伽瑪?shù)吨委?/P>

　　E　普通放射治療

　　11.高血壓腦出血的主要原因是

　　A　顱內(nèi)大動脈及其主要分支破裂

　　B　顱內(nèi)粟粒狀微動脈瘤破裂

　　C　顱內(nèi)血管畸形破裂

　　D　大腦中動脈瘤破裂

　　E　以上都是

　　12.動眼神經(jīng)麻痹常見于

　　A　后交通動脈瘤

　　B 大腦前動脈瘤

　　C 大腦中動脈瘤

　　D 前交通動脈瘤

　　E　椎動脈動脈瘤

　　13.出血性腦卒中分為幾級

　　A　一級

　　B 二級

　　C 三級

　　D 四級

　　E 五級

　　二、B1型題

　　(14～18題共用備選答案)

　　A　脊髓血管畸形

　　B　顱內(nèi)動脈瘤

　　C　高血壓腦出血

　　D　顱內(nèi)動靜脈畸形

　　E　頸內(nèi)動脈海綿竇瘺

　　14.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見原因

　　15.常以癲癇為首發(fā)癥狀

　　16.常以間歇性跛行為首發(fā)癥狀

　　17.常以搏動性突眼為首發(fā)癥狀

　　18.出血部位常見于基底節(jié)區(qū)

　　三、A2型題

　　19.患者，男性，42歲，突發(fā)頭痛、噴射性嘔吐2天。查體：神志清醒，頸部抵抗，血壓140/90mmHg，右眼瞼下垂，右瞳孔散大，直接、間接光反射消失。入院診斷應(yīng)考慮為

　　A　右后交通動脈瘤

　　B　右前交通動脈瘤

　　C　右大腦前動脈瘤

　　D　右頸內(nèi)動脈瘤

　　E　右椎動脈動脈瘤

　　20.患者，男性，62歲，突發(fā)頭痛、人事不省伴左側(cè)肢體無力4天。查體：淺昏迷，血壓185/105毫米汞柱，左鼻唇溝淺，左側(cè)肢體肌力0級，左巴氏征陽性。CT掃描示右基底節(jié)區(qū)血腫破入側(cè)腦室。入院診斷應(yīng)首先考慮為

　　A 高血壓腦出血

　　B　顱內(nèi)動脈瘤破裂出血

　　C　顱內(nèi)血管畸形破裂出血

　　D　顱內(nèi)腫瘤卒中

　　E　Moyamoya病

　　21.患者，男性，24歲，突發(fā)頭痛、噴射性嘔吐2天。查體：神志清醒，血壓130/90mmHg，克氏征陽性，布氏征陽性.CT掃描示蛛網(wǎng)膜下腔出血。最佳治療原則為

　　A　藥物治療，待病情好轉(zhuǎn)后行DSA血管造影以明確診斷

　　B　藥物治療，絕對臥床休息

　　C　及早行DSA血管造影，明確出血原因后盡快去除病因

　　D　腰穿放出血性腦脊液

　　E　直接開顱探查，夾閉動脈瘤

　　22.患者，女性，34歲，反復陣發(fā)性四肢抽搐5年，突發(fā)頭痛、噴射性嘔吐2天。查體：神志清醒，血壓140/90mmHg，頸部抵抗，克氏征陽性。顱腦MRI示左額葉等T1、等T2信號(急性血腫信號)占位病變，T2像可見病變內(nèi)許多條索狀流空影。入院診斷應(yīng)考慮為

　　A　左額葉動靜脈畸形破裂

　　B　左額葉動脈瘤破裂

　　C　左額葉腫瘤伴卒中

　　D　高血壓腦出血

　　E　左額葉動脈炎破裂出血

　　23.患者，女性，38歲，頭部外傷后右眼球突出2周。查體：神志清醒，右眼球突出，結(jié)膜充血水腫，下瞼結(jié)膜充血外翻，眶部可聞及機器轟鳴樣雜音，指壓右側(cè)頸內(nèi)動脈雜音消失，可觸及右眼搏動。入院診斷應(yīng)考慮為

　　A　外傷性眼球后血腫

　　B　外傷性右頸內(nèi)動脈海綿竇瘺

　　C　外傷性右頸內(nèi)動脈瘤

　　D　外傷性眼球突出

　　E　外傷性右眼動脈海綿竇瘺

　　24.患者，女性，50歲，突發(fā)頭痛、噴射性嘔吐1天。查體：神志清醒，血壓150/95mmHg，頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性。CT掃描示蛛網(wǎng)膜下腔出血。下列哪種治療方法是錯誤的

　　A　絕對臥床休息，保持大便通暢，情緒穩(wěn)定

　　B　腰穿放出血性腦脊液

　　C　盡早行腦血管造影

　　D　頭痛劇烈時可用止痛鎮(zhèn)靜劑

　　E　予以大劑量6-氨基已酸

　　四、A3型題

　　(25～27題共用題干)

　　患者，女性，52歲，突發(fā)頭痛、噴射性嘔吐3天，伴右眼瞼下垂。查體：煩躁不安，神志朦朧，頸項抵抗，血壓160/90mmHg，右眼瞼下垂，右瞳孔大于左側(cè)，直接、間接光反射消失。四肢肌力5級，肌張力正常。CT掃描示蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　25.入院診斷應(yīng)考慮為

　　A　右前交通動脈瘤

　　B　右后交通動脈瘤

　　C　右大腦前動脈瘤

　　D　右眼動脈瘤

　　E　右大腦中動脈瘤

　　26.為明確診斷最可靠的檢查方法是

　　A　CTA

　　B　MRA

　　C　DSA

　　D　TCD

　　E　MRI

　　27.入院后第4天，患者神志轉(zhuǎn)為淺昏迷，伴左側(cè)偏癱，復查CT排除再次出血，最可能的原因是

　　A　腦水腫

　　B　腦血管痙攣

　　C　血腫壓迫腦干

　　D　顱高壓危象

　　E　未行腰穿放血性腦脊液

　　五、A4型題

　　(28～30題共用題干)

　　患者，女性，36歲，反復陣發(fā)性四肢抽搐3年，突發(fā)頭痛、噴射性嘔吐伴右側(cè)肢體無力2天。查體：昏迷，血壓170/100mmHg，呼吸急促，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)，光反應(yīng)遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級，克氏征陽性。顱腦MRI示左顳葉血腫，T2像可見內(nèi)許多條索狀流空影。

　　28.入院診斷應(yīng)考慮為

　　A　左顳葉炎癥伴出血

　　B　左顳葉動脈瘤破裂

　　C　左顳葉腫瘤伴卒中

　　D　左顳葉梗塞后出血

　　E　左顳葉動靜脈畸形破裂

　　29.治療原則是

　　A　急診開顱清除血腫并切除畸形血管團

　　B　急診開顱清除血腫降低顱壓，搶救生命，二期處理畸形血管

　　C　藥物治療加強脫水，降低顱壓

　　D　急診行血管造影后清除血腫并切除畸形血管團

　　E　以上均錯誤

　　30.若患者病變部位位于丘腦且體積小(直徑小于3.0cm)，則最佳治療方法是

　　A　手術(shù)切除

　　B　普通放射治療

　　C　血管內(nèi)介入栓塞治療

　　D　伽瑪?shù)吨委?/P>

　　E　藥物治療

　　參考答案

　　1.C 2.A 3.D 4.C 5.A 6.E 7.A 8.E 9.C 10.B

　　11.B 12.A 13.C 14.B 15.D 16.A 17.E 18.C 19.A 20.A

　　21.C 22.A 23.B 24.B 25.B 26.C 27.B 28.E 29.B 30.D