臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師強化模擬題第八套

　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師強化模擬題第八套，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　1.男孩，2歲，發(fā)熱，咳嗽4天，咳喘加重1天。查體：雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細(xì)胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的診斷是 2002

　　A.支氣管炎 B.支氣管肺炎 C.毛細(xì)支氣管炎

　　D.上呼吸道感染 E.支氣管哮喘

　　選B。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴喘息，說明可能為呼吸道的炎癥;查體肺部有散在中小水泡音，說明病變累及到肺組織，而不止局限在上呼吸道，故可能的診斷為支氣管肺炎，選B。

　　2.新生兒高膽紅素血癥，可導(dǎo)致 2001

　　A.顱內(nèi)出血 B.顱內(nèi)感染 C.核黃疸 D.敗血癥

　　E.支氣管肺炎

　　選C。新生兒高膽紅素血癥可并發(fā)膽紅素腦病(核黃疸)，是病理性黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，任何原因引起的血清膽紅素持續(xù)增高均可導(dǎo)致核黃疸，故該題選C。

　　3.觀察小兒結(jié)核菌素試驗結(jié)果的時間是 2000

　　A.73～96小時

　　B.48～72小時

　　C.24～47小時

　　D.12～23小時

　　E.1～11小時

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。小兒結(jié)核菌素試驗為在左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)注入0.1ml(含5個結(jié)核菌素單位)的純蛋白衍生物，使之形成直徑為6～10mm的皮丘，48～72小時后觀測反應(yīng)結(jié)果，故選B。

　　4.嬰兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于 2001

　　A.50ml

　　B.100ml

　　C.150ml

　　D.200ml

　　E.250ml

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。嬰兒每日尿量少于200ml時，即為少尿，故選D。

　　5.男，3天，第一胎足月順產(chǎn)，出生18小時發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清膽紅素257μmol/L(15mg/dl)最可能的診斷為 2000

　　A.新生兒肝炎

　　B.敗血癥

　　C.新生兒ABO溶血病

　　D.新生兒Rh溶血病

　　E.膽道閉鎖

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。根據(jù)臨床表現(xiàn)該患兒出現(xiàn)黃疸，肝大，子血型“B”，母血型“O”，推測可能是新生兒ABO溶血病，該病主要發(fā)生在母親為O型，而胎兒為A型或者B型，故選C。

　　6.女，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221gmol/L(13mg/dl)，直接膽紅素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黃疽的原因是 2000

　　A.母乳性黃疽

　　B.新生兒肝炎

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒ABO溶血病

　　E.新生兒Rh溶血病

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。該患兒體檢臍部有膿性分泌物可能為產(chǎn)后細(xì)菌感染，根據(jù)臨床表現(xiàn)哭聲低弱，不吃奶，體溫不升，出現(xiàn)黃疸，考慮可能是新生兒敗血癥;其中新生兒ABO溶血病主要發(fā)生在母親O型，胎兒A型或B型，該患兒不符;也非新生兒Rh溶血病;母乳性黃疽嬰兒一般狀態(tài)好，無引起黃疸的其他病因，與該患兒不符;新生兒肝炎常在出生后1～3周或者更晚出現(xiàn)黃疸，可有厭食、嘔吐、肝輕中度增大等表現(xiàn)，也不符合，故選C。

　　7.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是 2002

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.B族溶血性鏈球菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E. 綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。約30%化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液，1歲以內(nèi)患兒即及流感嗜血桿菌腦膜炎較多見，故選D。

　　8.肺循環(huán)血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病應(yīng)是 2001

　　A.原發(fā)性房間隔缺損

　　B.繼發(fā)性房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.室間隔缺損

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。動脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型先天性心臟病，X線有左心房及左心室增大，肺動脈段突出，肺門血管影增粗等表現(xiàn)，故選C。

　　9.造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是 2003

　　A.碘缺乏

　　B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

　　C.甲狀腺合成過程中酶的缺乏

　　D.促甲狀腺激素缺乏

　　E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全是造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因;其余各選項甲狀腺合成過程中酶缺乏是造成該病第二位常見原因;碘缺乏、促甲狀腺激素缺乏和甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下也為該病的原因，但都不是主要原因，故選B。

　　10.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是 2003

　　A.面頰部

　　B.胸部

　　C.腹部

　　D.臀部

　　E.四肢

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰，面頰為最后累及者，故本題選A。

　　11.5歲男孩，低熱，干咳，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫大常見于 2003

　　A.風(fēng)濕熱

　　B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.原發(fā)性肺結(jié)核

　　E.川畸病

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮該小兒可能為原發(fā)性肺結(jié)核。低熱為該病的中毒癥狀，同時該病出現(xiàn)干咳較為常見，部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑和多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎，故此判斷，該小兒可能患原發(fā)性肺結(jié)核，選D。

　　12.新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是 2002

　　A.甘露醇

　　B.地塞米松

　　C.苯巴比妥鈉

　　D.苯妥英鈉

　　E.呋塞米

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。新生兒缺氧缺血性腦病時控制驚厥的首選藥物苯巴比妥鈉，故選C。

　　13.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是 2002

　　A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低

　　B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

　　C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高

　　D.血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低

　　E.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點為血清鈣降低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，故選B。

　　14.苯丙酮尿癥的遺傳形式為 2002

　　A.常染色體顯性遺傳

　　B.常染色體隱性遺傳

　　C.X連鎖顯性遺傳

　　D.X連鎖隱性遺傳

　　E.X連鎖不完全顯性遺傳

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷所致，因患兒尿液中排除大量苯丙酮酸等代謝產(chǎn)物而得名。該病屬于常染色體隱性遺傳，故選B。

　　15.治療肺炎支原體肺炎宜選用 2001

　　A.青霉素

　　B.頭孢呋肟

　　C.丁胺卡那霉素

　　D.紅霉素

　　E.鏈霉素

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。肺炎支原體肺炎為肺炎支原體所致，大環(huán)內(nèi)酯類藥物為該病首選藥，故選D。

　　16.36周產(chǎn)女嬰，出生后反應(yīng)好，體檢其指甲外觀特點是 2003

　　A.指甲硬

　　B.反甲

　　C.甲面多白紋

　　D.指甲未達(dá)指尖

　　E.指甲超過指尖

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。36周產(chǎn)女嬰為早產(chǎn)兒，其指甲特點為未達(dá)指尖，故選D。

　　17.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑 2003

　　A.<5mm

　　B.5～9mm，3～5天后反應(yīng)消失

　　C.10～15mm，一周后留有色素

　　D.15～20mm

　　E.>20mm

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。結(jié)核菌素試驗通過測定局部硬結(jié)的直徑來判斷其反應(yīng)強度，硬結(jié)直徑不足5mm為陰性，5～9mm為“+”，10～20mm為“++”，20mm以上為“+++”，除硬結(jié)外，還可見水皰及局部壞死者為“++++”。5～9mm為陽性反應(yīng)，故選B。

　　18.不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是 2002

　　A.全身浮腫

　　B.大量蛋白尿

　　C.低白蛋白血癥

　　D.肉眼血尿

　　E.高膽固醇血癥

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。單純性腎病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++～++++)持續(xù)時間> 2周，24小時尿蛋白總量> 0.1g/kg或> 0.5g/kg;血漿白蛋白< 30g/L;血膽固醇> 5.7mmol/L;水腫可輕可重。由此判斷，根據(jù)題中選項，肉眼血尿不是該病特征，故選D。

　　19.B細(xì)胞免疫功能測定的常用方法是 2000

　　A.外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)

　　B.免疫球蛋白測定

　　C.血清補體測定

　　D.抗“O”試驗

　　E.嗜異凝集試驗

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。血清免疫球蛋白測定是檢測B細(xì)胞功能最常用的試驗，其余外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)用于T細(xì)胞檢測，血清補體測定用于補體檢測，抗“O”試驗和嗜異凝集試驗為B細(xì)胞檢測中的抗體檢測，雖然也是B細(xì)胞免疫功能測定的方法，但不是常用方法，故B正確。

　　20.男孩，5歲?；加薪Y(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗陰性?？梢娪?2000

　　A.合并上呼吸道感染

　　B.抗結(jié)核治療1周

　　C.接種白百破三聯(lián)疫苗后

　　D.粟粒型肺結(jié)核

　　E.頸淋巴腺結(jié)核

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。結(jié)核菌素試驗陰性見于：1.未感染過結(jié)核;2.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期(初次感染后4～8周內(nèi));3.假陰性反應(yīng)，由于機體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重肺結(jié)核病患者;急性傳染病;體質(zhì)極度衰弱者;應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療時;原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等;4.技術(shù)誤差或所用結(jié)核菌素已失效，故選D。

　　21.法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于 2000

　　A.肺動脈狹窄的程度

　　B.室間隔缺損的大小

　　C.室間隔缺損的部位

　　D.主動脈騎跨的程度

　　E.右心室肥厚的程度

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。法洛四聯(lián)癥患者主要表現(xiàn)為青紫，其程度和出現(xiàn)的早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)，故選A。

　　22.男，1歲。高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋。體檢：鼻翼扇動，吸氣性凹陷，兩下肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕?音。白細(xì)胞數(shù)9.0×109/L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為 2001

　　A.金黃色葡萄球菌性肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。腺病毒肺炎為腺病毒所致。多見于6～24個月小兒，驟起高熱，咳嗽劇烈，頻咳或陣咳，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、紫紺等。發(fā)熱4～5天肺部開始出現(xiàn)濕?音，以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實變體征。X線可出現(xiàn)大小不等的片狀陰影或融合成大病灶。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，考慮可能為腺病毒肺炎，故選C。

　　23.小兒語言發(fā)育三個階段的順序是 2000

　　A.發(fā)音、理解、表達(dá)

　　B.理解、表達(dá)、發(fā)音

　　C.表達(dá)、理解、發(fā)音

　　D.聽覺、發(fā)音、理解

　　E.模仿、表達(dá)、理解

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。語言是人類特有的高級神經(jīng)活動，用以表達(dá)思維、觀念等心理過程，與智能密切相關(guān)，是兒童全面發(fā)育的標(biāo)志。語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)3個階段，故選A。

　　24.8歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體：體溫37.3℃，血壓170/120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常規(guī)示：蛋白++，紅細(xì)胞>100個/HP，白細(xì)胞30個/HP，該患兒準(zhǔn)確的診斷為 2003

　　A.急進(jìn)性腎炎

　　B.慢性腎炎急性發(fā)作

　　C.腎炎性腎病，高血壓腦病

　　D.急性腎炎，高血壓腦病

　　E.急性腎炎，顱內(nèi)出血

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。急性鏈球菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細(xì)胞增多，尿蛋白+～+++。根據(jù)該患兒表現(xiàn)可能為急性腎炎;在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛，頭昏，嘔吐伴抽搐，血壓較高，考慮為急性腎炎嚴(yán)重病例高血壓腦病，故選D。

　　25.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是 2000

　　A.發(fā)熱、流涕、咳嗽

　　B.有感冒接觸史

　　C.耳后淋巴結(jié)腫大

　　D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

　　E.Koplik斑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。麻疹早期可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等卡他癥狀，可有感冒接觸史和Koplik斑，該斑在發(fā)疹前的24～48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰色小白點，外有紅色暈圈，可作為麻疹早期診斷，出疹期手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹可有淋巴結(jié)重大等表現(xiàn)，故選E。

　　26.外源性致熱原的特點，正確的是 2000

　　A.分子量較小

　　B.其致熱源性可被蛋白酶類所破壞

　　C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞

　　D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

　　E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。外源性致熱原可直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致體溫升高，故選D。

　　27.女孩，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度“O”型腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應(yīng)處于 2003

　　A.前驅(qū)期

　　B.初期

　　C.激期

　　D.恢復(fù)期

　　E.后遺癥期

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。維生素D缺乏性佝僂病多見于3月～2歲小兒，臨床表現(xiàn)為5期，初期：多見于6個月以內(nèi)，特別是< 3個月的嬰兒，主要表現(xiàn)是神經(jīng)興奮性增高，如激惹、煩鬧、睡眠不安、多汗、枕禿等，此期常無骨骼改變，血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?激期出現(xiàn)典型的骨骼改變，方顱、肋骨串珠、肋膈溝，下肢“O”型“X”型腿等，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高;恢復(fù)期臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失;血清鈣、磷濃度逐漸正常;后遺癥期可殘留不同程度的骨骼畸形。由此推測該患兒處于佝僂病激期，故選C。。

　　28.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是 2002

　　A.6個月

　　B.1歲

　　C.1.5歲

　　D.2歲

　　E.2.5歲

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。頭圍是用軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓上緣一周的距離，與腦的發(fā)育密切相關(guān)，出生時頭圍相對較大，約為33～34cm，1歲時為46cm;胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)，出生時平均為32cm，比頭圍小1～2cm，1歲左右胸圍等于頭圍;1歲以后胸圍逐漸超過頭圍，頭圍與胸圍的增長曲線形成交叉。1歲左右胸圍與頭圍大致相等，故選B。

　　29.猩紅熱出現(xiàn)皮疹多在發(fā)熱后 2003

　　A.12小時之內(nèi)

　　B.12～48小時

　　C.60～72小時

　　D.84～96小時

　　E.大于96小時

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。猩紅熱多在發(fā)熱1～2天出疹，出疹時高熱，故選B。

　　30.中毒型細(xì)菌性痢疾多見于 2002

　　A.2～7歲體格健壯的小兒

　　B.3～6個月體格健壯的嬰幼兒

　　C.低出生體重兒

　　D.8～10歲營養(yǎng)狀況較差的兒童

　　E.12～14歲青春期兒童

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。中毒型細(xì)菌性痢疾為急性細(xì)菌性痢疾的危重型，多見于2～7歲體格健壯的兒童，故選A。

　　31.關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)，錯誤的是 2000

　　A.新生兒時期各種T細(xì)胞亞群功能均顯不足

　　B.新生兒B淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善

　　C.IgG不能通過胎盤

　　D.臍血IgM水平過高，提示可能有宮內(nèi)感染

　　E.小兒血清補體濃度在生后6～12月達(dá)成人水平

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。IgG能夠通過胎盤，選項C錯誤，其余均正確，故選C。

　　32.女，1歲。發(fā)熱伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量應(yīng)為 2001

　　A.0.5～1L/分

　　B.1.5～2L/分

　　C.2.5～3L/分

　　D.3.5～4L/分

　　E.4.5～5L/分。

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。氧療治療支氣管肺炎時一般用鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5～1L/min，故選A。

　　33.孕40周新生兒，出生時由口鼻排出部分肺內(nèi)液體，其余經(jīng)血管及淋巴管吸收的肺液約占 2003

　　A.1/4

　　B.1/3

　　C.1/2

　　D.2/3

　　E.3/4

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。胎兒肺內(nèi)充滿液體，出生時經(jīng)產(chǎn)道擠壓，1/3肺液由口、鼻排出，其余2/3由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收，故選D。

　　34.金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應(yīng)考慮 2001

　　A.高熱

　　B.酸中毒

　　C.膿氣胸

　　D.炎癥加重

　　E.心力衰竭

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。金葡菌肺炎并發(fā)膿胸、膿氣胸時呼吸困難加劇，并有相應(yīng)體征，該金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促考慮可能為金葡菌肺炎并發(fā)膿氣胸，故選C。

　　35.小兒腹瀉時口服補液鹽(ORS液)的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的 2000

　　A.1/4張

　　B.1/3張

　　C.2/5張

　　D.1/2張

　　E.2/3張

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E?？诜a液鹽(ORS液)其電解質(zhì)滲透壓為220mmol/L(2/3張)，故選E。

　　36.新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是 2002

　　A.高熱

　　B.白細(xì)胞總數(shù)增加

　　C.血培養(yǎng)陽性

　　D.皮疹明顯

　　E.有皮膚傷口

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。新生兒敗血癥是指病原菌侵入嬰兒血循環(huán)，在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素，由此造成全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重病變，并需排除引起這種異常病理狀態(tài)的非感染因素，其中血培養(yǎng)陽性是新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)，故選C。

　　37.母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是 2002

　　A.大腸桿菌

　　B.腸鏈球菌

　　C.副大腸桿菌

　　D.變形桿菌

　　E.乳酸桿菌

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖為主，能促進(jìn)腸道乳酸桿菌的生長，故母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是乳酸桿菌，選E。

　　38.男，10個月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.6×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，初步診斷是：2001

　　A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　B.地中海貧血

　　C.VitB6缺乏性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。根據(jù)該患兒表現(xiàn)面色蒼白，煩躁，肝大，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)均下降，血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，血涂片見紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，可能為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，因該病血象特點為小細(xì)胞低色素性貧血，又該小兒10個月，牛奶喂養(yǎng)，可能是未及時添加輔食導(dǎo)致缺鐵，故選E。

　　39.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，錯誤的是 2002

　　A.年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等

　　B.注意力不集中，記憶力減退

　　C.食欲減退，可出現(xiàn)異食癖

　　D.免疫功能低下，易合并感染

　　E.年齡愈大，肝脾腫大越明顯

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)，一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白，乏力，年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等;髓外造血表現(xiàn)：肝、脾輕度腫大，年齡越小、病程越久、肝、脾腫大越明顯;非造血系統(tǒng)：可有消化系統(tǒng)表現(xiàn)，食欲減退，可出現(xiàn)異食癖;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，煩躁不安，注意力不集中，記憶力減退;其他如細(xì)胞免疫功能下降，常合并感染，由此判斷 E不正確，故選E。

　　40.男，4歲，胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴大。應(yīng)診斷為 2000

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.肺動脈狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。室間隔缺損雜音特點為胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，當(dāng)出現(xiàn)右向左分流時，心臟雜音較輕而肺動脈第二音亢進(jìn)，該病X線可表現(xiàn)為左.右心室擴大，故選A。

　　41.兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機制是 2003

　　A.鏈球菌直接損害

　　B.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

　　C.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　D.I型變態(tài)反應(yīng)

　　E.腸球菌的毒素作用

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。風(fēng)濕熱多數(shù)認(rèn)為與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的兩種免疫反應(yīng)相關(guān)：1.變態(tài)反應(yīng)：涉及Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)和Ⅲ型變態(tài)反應(yīng);2.自身免疫，故選B。

　　42.5歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用博利康尼后有緩解。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是 2002

　　A.毛細(xì)支氣管炎

　　B.支氣管異物

　　C.咳嗽變異性哮喘

　　D.支氣管淋巴結(jié)核

　　E.兒童哮喘

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)清晨發(fā)作性咳嗽，運動后加重，抗生素治療無效，支氣管擴張劑可緩解，兩肺呼吸音粗，考慮為支氣管哮喘中的咳嗽變異性哮喘，該病診斷要點是支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解，故選C。

　　43.男，足月產(chǎn)，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無發(fā)熱。肝脾不大，臍無分泌物，血清總膽紅素175mmol/L(10mg/d1)血型母A子O，應(yīng)考慮為 2002

　　A.新生兒溶血病

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒肝炎

　　D.生理性黃疸

　　E.新生兒膽道閉鎖

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。足月兒的生理性黃疸在2～3天出現(xiàn)，血清總膽紅素<205.2 umol/L(12mg/d1)，根據(jù)該患兒其他表現(xiàn)吃奶好，說明患兒一般狀況良好，推測可能為生理性黃疸;由血型母A子O，排除了新生兒溶血病;臍無分泌物排除了新生兒敗血癥;無發(fā)熱，肝脾不大排除了新生兒肝炎;新生兒膽道閉鎖多在出生后2周始顯黃疸并進(jìn)行性加重，故選D。

　　44.結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點不包括 2000

　　A.表情淡漠，好哭，嗜睡

　　B.低熱，盜汗，食欲減退

　　C.便秘，性情改變

　　D.頭痛，嘔吐

　　E.反復(fù)驚厥

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。結(jié)核性腦膜炎早期癥狀有少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變;可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘等;年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡、凝視等。反復(fù)驚厥為該病中期表現(xiàn)，故選E。

　　45.不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是 2000

　　A.苦笑面容

　　B.吐奶

　　C.面色青灰、發(fā)紺

　　D.拒食、少動

　　E.黃疽

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)類似敗血癥，有精神萎靡，不吃，不哭，不動，面色欠佳，黃疸等表現(xiàn)，不包括苦笑面容，故選A。

　　46.新生兒開始排便的時間常為生后 2000

　　A.24小時

　　B.36小時

　　C.48小時

　　D.60小時

　　E.72小時

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。新生兒生后24小時內(nèi)排出胎糞，呈墨綠色，故該題選A。

　　47.引起膿胸最常見的病原菌是 2000

　　A.腸球菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。金黃色葡萄球菌所致肺炎可并發(fā)膿胸、膿氣胸，故選E。

　　48.支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別點是 2002

　　A.發(fā)熱、頻咳

　　B.氣促、喘憋

　　C.呼吸音減弱

　　D.肺部可聞固定濕?音

　　E.白細(xì)胞增高

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。支氣管肺炎肺部有較固定的濕?音;支氣管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、濕?音。因此，無固定濕?音是兩者的主要區(qū)別，故選D。

　　49.男，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體：Hb97g/L，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，膽固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。該患兒最可能的診斷是 2001

　　A.急進(jìn)性腎炎

　　B.慢性腎炎急性發(fā)作

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.單純性腎病

　　E.腎炎性腎病

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。腎炎性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病。單純性腎病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++～++++)持續(xù)時間>2周，24小時尿蛋白總量> 0.1g/kg或> 0.5g/kg;血漿白蛋白< 30g/L;血膽固醇> 5.7mmol/L;水腫可輕可重。腎炎性腎病具有以下4項中之一或多者：1.尿紅細(xì)胞多次超過10個/高倍視野;2.反復(fù)出現(xiàn)高血壓，學(xué)齡兒童> 130/90mmHg，學(xué)齡前兒童>120/80mmHg，并排除皮質(zhì)激素所致者;3.持續(xù)性氮質(zhì)血癥，尿素氮> 1.07 mmol/L，并排除由于血容量不足所致者;4.血總補體(CH50)或血C3反復(fù)降低。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，大量蛋白尿，血漿白蛋白下降，血膽固醇升高并出現(xiàn)水腫，符合單純性腎病的診斷，故選D。

　　50.5個月男嬰，體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：從側(cè)肺紋理增強，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為 2000

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.肺炎支原體肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎

　　E.衣原體肺炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點：1.多見于2歲以內(nèi)，尤以2～6個月嬰兒為多;2.臨床上除發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難外，喘憋為突出表現(xiàn);3.體征以喘鳴為主，肺基部可聽到細(xì)濕?音;4.X線以肺紋理增強、小片陰影及肺氣腫為常見。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，喘憋明顯，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺炎，故選A。

　　51.中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是 2003

　　A.出生24h內(nèi)癥狀最明顯

　　B.淡漠與激惹變替

　　C.肌張力增加

　　D.瞳孔擴大

　　E.出現(xiàn)驚厥，肌陣攣

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。缺氧缺血性腦病是由于圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。臨床可分輕、中、重三度。其中輕度：出生24h內(nèi)癥狀最明顯，常淡漠與激惹變替，肌張力正?；蛟黾?，瞳孔擴大，無驚厥;中度：24～72小時內(nèi)癥狀最明顯，意識淡漠，嗜睡，出現(xiàn)驚厥，肌陣攣;重度：初生至72小時癥狀最明顯，昏迷，深淺反射消失，肌張力低下等。其中A，B，C和D均為輕度缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)，E為中度缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)，故選E。

　　52.急性鏈球菌感染后腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在 2002

　　A.起病1～2周內(nèi)

　　B.起病2～3周內(nèi)

　　C.起病3～4周內(nèi)

　　D.起病4～5周內(nèi)

　　E.起病5～6周內(nèi)

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。急性鏈球菌感染后腎炎部分患兒在病期2周以內(nèi)出現(xiàn)以下嚴(yán)重病例：嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全，故選A。

　　53.典型麻疹的出疹順序是 2001

　　A.先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢

　　B.先耳后，四肢，后軀干、手掌、腳心

　　C.先額部，面部，后軀干、四肢

　　D.先軀干，后四肢，最后頭面部

　　E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。麻疹的出疹順序始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故選A。

　　54.一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是 2003

　　A.9個月

　　B.1歲

　　C.2歲

　　D.2歲半

　　E.3歲

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。體重出生時平均值3 kg，1歲時約為出生時的3倍(9kg);身高(長)出生時平均值為50cm，出生后第一年身長增長最快，約為25cm，1歲時為75cm;頭圍出生時相對較大，約為33～34cm，1歲時為46cm，故此小兒的年齡為1歲，選B。

　　55.維持機體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是 2002

　　A.基礎(chǔ)代謝

　　B.生長發(fā)育所需

　　C.食物特殊動力作用

　　D.活動所需

　　E.排泄損失能量

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。小兒對能量的需要包括5個方面：基礎(chǔ)代謝，食物的特殊動力作用，活動所需，生長所需，排泄的消耗。其中生長所需這部分能量為小兒所特需，故選B。

　　56.我國頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是 2001

　　A.21-三體綜合征，苯丙酮尿癥

　　B.先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥

　　C.先天性甲狀腺功能減低癥，21―三體綜合征

　　D.先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥

　　E.21-三體綜合征，半乳糖血癥

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥屬于遺傳代謝性疾病，發(fā)病率高，列入新生兒期篩查計劃，故選B。

　　57.判斷小兒體格發(fā)育最常用指標(biāo)是 2002

　　A.動作發(fā)育能力

　　B.語言發(fā)育程度

　　C.智能發(fā)育水平

　　D.神經(jīng)反射發(fā)育

　　E.體重、身高、頭圍

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。小兒體格發(fā)育最常用的指標(biāo)有體重、身高、頭圍，坐高，胸圍、上臀圍和皮下脂肪等;感知、運動、語言的發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育屬于小兒神經(jīng)心理發(fā)育，在小兒生長過程中，神經(jīng)心理和正常發(fā)育與體格生長具有同等重要的意義，選項中A，B，C，D均屬于小兒神經(jīng)、心理發(fā)育的常用指標(biāo)，E為體格發(fā)育常用指標(biāo)，故選E。

　　58.營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是 2001

　　A.促進(jìn)消化功能

　　B.促進(jìn)食欲

　　C.促進(jìn)糖原合成

　　D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

　　E.增強機體免疫功能

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。苯丙酸諾龍是蛋白質(zhì)同化類固醇制劑，能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成、增加食欲，故選D。

　　59.圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國內(nèi)普遍采用的定義是 2001

　　A.胎齡27周～出生時

　　B.胎齡28周～生后7天

　　C.胎齡30周～生后2周

　　D.胎齡36周～生后4周

　　E.胎齡38周～生后1個月

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。考查小兒各年齡分期。圍生期包括胎兒期的一部分和新生兒的一部分或全部，國內(nèi)普遍采用的定義是指胎齡滿28周(體重>=1000g)至出生后7足天，這一時期包括了胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期，是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命遭受最大危險的時期，故該題選B。

　　60.早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是 2003

　　A.甲狀腺抗體的測定

　　B.TRH興奮實驗

　　C.血清T3、T4、TSH測定

　　D.甲狀腺掃描

　　E.骨齡測定

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。血清T3、T4、TSH測定為確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查，故選C。

　　61.脊髓灰質(zhì)炎典型熱型是 2001

　　A.雙峰熱

　　B.弛張熱

　　C.間歇熱

　　D.稽留熱

　　E.低熱

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。雙峰熱為脊髓灰質(zhì)炎的典型熱型，故選A。

　　62.小兒上呼吸道感染的主要病原是 2001

　　A.呼吸道合胞病毒

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.肺炎支原體

　　D.衣原體

　　E.輪狀病毒

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。小兒上呼吸道感染可由各種病毒和細(xì)菌引起，但以病毒多見，約占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，故選A。

　　63.男，6個月。近1個月煩躁、多汗、夜驚。突然兩眼上竄、神志不清，四肢抽動。持續(xù)約1分鐘緩解。血清鈣1.6mmol/L，血糖4.5mmol/考慮診斷為 2002

　　A.癲癇

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.低血糖

　　D.低鈣驚厥

　　E.高熱驚厥

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)推測該患兒出現(xiàn)驚厥，驚厥原因很多，如低鈣，高熱，低血糖等。由輔助檢查血清鈣1.6mmol/L，正常血鈣1.75～1.88mol/L，可見血患兒鈣降低，低糖驚厥血糖常< 2.2mol/L，患兒無發(fā)熱跡象，考慮為低鈣驚厥，故選D。

　　64.男，3個月。健康嬰兒。體重5kg，用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應(yīng)給予8%糖牛奶和另給水分的量分別是 2002

　　A.450ml和200ml

　　B.500ml和300ml

　　C.550ml和200ml

　　D.600ml和100ml

　　E.650ml和200ml

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。按照乳兒每日需水量為150ml/kg，能量110kcal/kg計算，該體重為5kg的小兒，需總能量為550kcal/kg，每100ml牛奶的能量為65kcal，加入8g糖后的熱量為100kcal，故每日哺給含8%糖的牛奶550ml即可滿足能量需要;總液體量為150ml×5kg=750ml，扣除牛奶量外應(yīng)在加水750-550=200ml，故選C。

　　65.維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機制主要是 2000

　　A.甲狀腺反應(yīng)遲鈍

　　B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

　　C.腦垂體反應(yīng)遲鈍

　　D.腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍

　　E.腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病為維生素D缺乏、血鈣下降而甲狀旁腺代償性分泌不足使低血鈣不能恢復(fù)所致，故選B。

　　66.小兒腹瀉的定義是 2003

　　A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉

　　B.星狀病毒感染致腹瀉

　　C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉

　　D.食餌性腹瀉

　　E.多病原，多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病，故選E。

　　67.5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是 2002

　　A.118 cm 22 kg 54 cm

　　B.114 cm 2l kg 53 cm

　　C.111 cm 20 kg 52 cm

　　D.108 cm 19 kg 51 cm

　　E.105 cm 18 kg 50 cm

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。身高指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，出生時身長平均值為50cm，2～12歲身高(長)的估算公式為：年齡×7+70cm;體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，出生時體重平均值3kg，2歲至青春前期體重=年齡×2+7(或8)(kg);頭圍出生時相對較大，約為33～34cm，1歲時頭圍為46cm，2歲時48cm，5歲時為50cm，15歲時頭圍接近成人，約為54～58cm，根據(jù)上述公式計算5歲小兒身高、體重及頭圍分別約是105cm 18kg 50cm，故選E。

　　68.患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良1度。最先出現(xiàn)的癥狀是 2000

　　A.身長低于正常

　　B.體重不增

　　C.皮膚干燥

　　D.皮下脂肪減少

　　E.肌張力低下

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨即體重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少至消失，最先出現(xiàn)即為體重不增，故選B。

　　69.初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間為 2002

　　A.48～72小時

　　B.1周

　　C.2周

　　D.3周

　　E.4～8周

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。初次結(jié)核感染4～8周后，其結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)，屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，故選E。

　　70.嬰兒生理性貧血的時間是出生后 2000

　　A.1個月

　　B.2～3個月

　　C.4～6個月

　　D.7～9個月

　　E.10個月后

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。生后2～3個月時紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L，血紅蛋白量降至110g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”，故選B。

　　71.缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是 2001

　　A.血清鐵減少

　　B.血清鐵蛋白降低

　　C.血清總鐵結(jié)合力增高

　　D.運鐵蛋白飽和度降低

　　E.紅細(xì)胞內(nèi)原卟啉增高

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。血清鐵蛋白可較敏感的反映體內(nèi)貯存鐵的情況，是缺鐵性貧血早期診斷的最可靠依據(jù)，故選B。

　　72.新生兒溶血病最常見的是 2002

　　A.葡萄糖6―磷酸脫氫酶缺乏癥

　　B.球形紅細(xì)胞增多癥

　　C.MN血型不合

　　D.Rh血型不合

　　E.ABO血型不合

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。新生兒溶血病系指母、嬰血型不和引起的新生兒同種免疫性溶血，最常見的是ABO血型不合，其次為Rh血型不合，故選E。

　　73.正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于 2001

　　A.1個

　　B.2個

　　C.3個

　　D.4個

　　E.5個

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。正常新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，紅細(xì)胞<3個/HP，白細(xì)胞<5個/HP，管型一般不出現(xiàn)，故選C。

　　74.嬰兒期計劃免疫，正確的接種時間是 2001

　　A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個月以上

　　B.卡介苗2～3個月

　　C.麻疹疫苗4～5個月

　　D.牛痘6～8個月

　　E.乙型腦炎疫苗9～10個月

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。考查兒童的計劃免疫和預(yù)防接種實施程序。根據(jù)我國衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒在1歲以內(nèi)的各種預(yù)防接種實施程序表，其中脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種年齡2個月以上;卡介苗生后2～3天到2個月;麻疹疫苗8個月以上易感兒;牛痘不屬于嬰兒期計劃免疫;乙型腦炎疫苗根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行接種，故選A。

　　75.10月女嬰，因面色不好就醫(yī)，Hb110g/L。為了明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，最重要的實驗檢查是 2002

　　A.血清葉酸量測定

　　B.血清鐵測定

　　C.總鐵結(jié)合力測定

　　D.鐵蛋白測定

　　E.鐵飽和度

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。血清鐵蛋白可較靈敏地反應(yīng)體內(nèi)貯鐵情況，故為明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，可行此檢查，故選D。

　　76.3～6個月嬰兒維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變最常見的表現(xiàn)為 2001

　　A.顱骨軟化

　　B.方顱

　　C.前囟增大

　　D.腕踝部膨大

　　E.肋骨串珠和肋膈溝

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。維生素D缺乏的嬰兒如不及時治療，癥狀加重，進(jìn)入激期，出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，鈣、磷代謝失常和典型的骨骼改變。< 6個月的佝僂病嬰兒激期以骨骼改變?yōu)橹?，顱骨軟化;6個月齡以后，顱骨軟化逐漸消失，至7～8月時變成“方盒樣”頭型即方顱;骨骼改變多見于1歲左右患兒，出現(xiàn)肋骨串珠和肋膈溝，手腕、足踝部膨大，形成鈍圓形環(huán)狀隆起，故本題選A。

　　77.氯化鉀靜滴濃度不得超過 2000

　　A.0.1%

　　B.0.3%

　　C.0.6%

　　D.0.9%

　　E.1.2%

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。氯化鉀靜滴用0.2%溶液，最高不超過0.3%，故選B。

　　78.易位型21-三體綜合征最常見的核型是 2003

　　A.46，XY，-13，+t(13q21q)

　　B.46，XY，-21，+t(2lq21q)

　　C.46，XY，-22，+t(21q22q)

　　D.46，XY，-14，+t(14q21q)

　　E.46，XY，-15，+t(15q21q)

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。唐氏綜合征(21-三體綜合征)屬常染色體畸變遺傳性疾病，易位型核型46，XX(XY)，-14，+t(14q21q)，故選D。

　　79.一歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重 2003

　　A.80kcal

　　B.90kcal

　　C.100kcal

　　D.110kcal

　　E.120kcal

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。嬰兒每日所需總的能量為460kJ(110 kcal)/kg，以后每增3歲減去42kJ(10 kal)/kg，到15歲時為250kJ(60kal)/kg，因此一歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重110kal，故選D。

　　80.中毒型細(xì)菌性痢疾多見于 2003

　　A.低出生體重兒

　　B.3～6個月體格健壯的嬰幼兒

　　C.2～7歲體格健壯的小兒

　　D.8～10歲營養(yǎng)狀況較差的兒童

　　E.12～14歲兒童

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，起病急驟，突然發(fā)熱、病情嚴(yán)重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。本型多見于2～7歲兒童，死亡率高，必須積極搶救，故選C。

　　81.新生兒各種細(xì)胞吞噬功能 2003

　　A.成熟

　　B.增強

　　C.暫時增強

　　D.減低

　　E.暫時減低

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。新生兒各種吞噬細(xì)胞功能可呈暫時性低下，除了分娩過程缺氧原因外，與新生兒時期缺乏血清補體、調(diào)理素、趨化因子等有關(guān)，故選E。

　　82.不符合營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的是 2001

　　A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃

　　B.頭圍增大

　　C.肝、脾腫大

　　D.震顫

　　E.舌炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)：一般和貧血表現(xiàn)可有虛胖，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，常伴肝，脾腫大;神經(jīng)精神系統(tǒng)可有煩躁不安、震顫、抽搐、嗜睡等;消化系統(tǒng)常有食欲不振、腹瀉、舌炎等，故選B。

　　83.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞數(shù)4×109/L，中性粒細(xì)胞分葉過多。本例可診斷為 2000

　　A.營養(yǎng)不良伴低鈣血癥

　　B.慢性腹瀉伴低鈣血癥

　　C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥

　　D.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血

　　E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。根據(jù)該患兒實驗室檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，其中紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白的較少更為明顯，中性粒細(xì)胞分葉過多，可初步診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血，再根據(jù)患兒臨床上出現(xiàn)的癥狀，可診斷為該病，故選D。

　　84.小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染，其前驅(qū)期多為 2003

　　A.1周以內(nèi)

　　B.1～2周

　　C.2～3周

　　D.3～4周

　　E.4～5周

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。小兒急性腎小球腎炎常有前驅(qū)感染，其中呼吸道感染至腎炎發(fā)病約1～2周，而皮膚感染則稍長，約2～3周，故選C。

　　85.法洛氏四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是 2003

　　A.蹲踞

　　B.青紫

　　C.突然暈厥

　　D.杵狀指(趾)

　　E.活動耐力下降

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，主要表現(xiàn)為青紫，故選B。

　　86.新生兒出生體重3.2kg。生后48小時血清總膽紅素257mmol/L(15mg/dl)，結(jié)合膽紅素34.2mmol/L(2mg/dl)。首選治療方案是 2000

　　A.光照治療

　　B.抗生素療法

　　C.肌注苯巴比妥鈉

　　D.換血療法

　　E.應(yīng)用利尿劑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A?？疾橛嘘P(guān)黃疸的治療。該患兒血清總膽紅素> 205umol/L(12mg/dl)，說明出現(xiàn)病理性黃疸，主要治療為降低血清膽紅素，包括光照療法，換血療法等，其中換血療法指征在足月兒血清膽紅素> 342 umol/L(20mg/dl)，該患兒不符合，肌注苯巴比妥鈉為控制驚厥發(fā)作的急救處理，抗生素療法和利尿劑無效，故光照治療為其首選，選A。

　　87.3月小兒按公式計算其身高、頭圍約是 2003

　　A.55cm 38cm

　　B.60cm 40cm

　　C.65cm 42cm

　　D.70cm 44cm

　　E.75cm 46cm

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。身高(長)出生時平均值為50cm，出生后第一年身長增長最快，約為25cm，其中前3個月約增長11～12cm，與后9個月的增長量相當(dāng)，第二年身長增長速度減慢，約10cm/年左右，2歲以后身高(長) 增長穩(wěn)步，每年約5～7cm;頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)，出生時頭圍相對較大，約為33～34cm，在第一年的前3個月和后9個月頭圍都約增長6cm，故3個月小兒身長為50+11=61，頭圍33+6=39，故選B。

　　88.不屬于嬰兒總熱量分配的是 2001

　　A.基礎(chǔ)代謝

　　B.生長發(fā)育

　　C.食物特殊動力作用

　　D.思維活動

　　E.排泄損失

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。小兒對能量的需要包括5個方面：基礎(chǔ)代謝，食物的特殊動力作用，活動所需，生長所需，排泄的消耗。按題中述及其中D思維活動不屬于嬰兒總熱量分配，故選D。

　　89.嬰兒從母體獲得的抗體開始消失的月齡是 2003

　　A.1～2月以后

　　B.3～4月以后

　　C.5～6月以后

　　D.7～8月以后

　　E.9～10月以后

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。嬰兒在7～8月以后從母體獲得的抗體開始消失，故選D。

　　90.小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是 2001

　　A.前囟飽滿

　　B.性格改變

　　C.驚厥

　　D.意識模糊

　　E.腦膜刺激征

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。小兒結(jié)核性腦膜炎的早期主要呈現(xiàn)少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變;中期可因顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)劇烈頭痛、意識模糊、驚厥等，體檢可有腦膜刺激征，幼嬰則表現(xiàn)為前囟飽滿，晚期為昏迷期。故選B。

　　91.結(jié)核菌素試驗72小時注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)直徑20mm并出現(xiàn)水皰、壞死，判斷結(jié)果是 2002

　　A.“-”

　　B.“±”

　　C.“+”

　　D.“++”

　　E.“+++”

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。硬結(jié)直徑不足5mm為陰性;5～9mm為“+”，10～20mm為“++”，20mm以上為“+++”，除硬結(jié)外，還可見水皰及局部壞死者為“++++”，故選E。

　　92.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施是 2000

　　A.適當(dāng)多曬太陽

　　B.提倡母乳喂養(yǎng)

　　C.孕母補充維生素D及鈣劑

　　D.及時添加輔食

　　E.早產(chǎn)兒2個月開始補充維生素D

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。維生素D缺乏性佝僂病是一種自限性疾病，適當(dāng)多曬太陽，母乳喂養(yǎng)，孕母補充維生素D及鈣劑，及時添加輔食及新生兒在2周開始補充生理劑量維生素D(早產(chǎn)兒應(yīng)提前)等措施均可預(yù)防其發(fā)病，故選E。

　　93.女嬰，8個月，診斷為中度營養(yǎng)不良。開始供給熱量每日應(yīng)為 2000

　　A.250kJ/kg(60kcal/kg)

　　B.300kJ/kg(70kcal/kg)

　　C.340kJ/kg(80kcal/kg)

　　D.375kJkg(90kcal/kg)

　　E.420kJ/kg(100kcal/kg)

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。營養(yǎng)不良的治療除祛除病因外需要調(diào)整飲食。其中輕度可從每日250～330kJ/kg開始，中、重度可參考原來的飲食情況，從每日165～230kJ/kg開始，逐步少量增加，本題問及中度營養(yǎng)不良開始熱量供應(yīng)，根據(jù)上面所述選A。

　　94.小兒有牙18個，會用湯匙吃飯，能說2～3字拼成的短語，其年齡為 2000

　　A.1歲

　　B.1歲半

　　C.2歲

　　D.2歲半

　　E.3歲

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C?？疾樾荷窠?jīng)精神和牙齒發(fā)育過程。2歲時小兒可用勺子吃飯，會說2～3個字構(gòu)成的句子;出生后4～6個月乳牙開始萌出，共20個，最晚2.5歲出齊;恒牙6歲左右開始萌出第一顆，共32個，該小兒有牙18個，可能為2歲，再由前面神經(jīng)精神系統(tǒng)表現(xiàn)推測該小兒2歲，選C。

　　95.不符合輪狀病毒腸炎的特點是 2001

　　A.夏季多見

　　B.多見于6～24個月

　　C.大便呈蛋花湯樣

　　D.常出現(xiàn)脫水

　　E.常伴有發(fā)熱

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，是嬰幼兒秋冬季節(jié)腹瀉的最常見原因;多發(fā)生在6～24個月嬰幼兒;大便水分多，黃色水樣或蛋花樣便;伴發(fā)熱和脫水，故選A。

　　96.女，2歲，多次患肺炎，胸片示：肺紋理增強，左心房、左心室大，主動脈影增寬，應(yīng)診斷為 2000

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.艾森曼格綜合征

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。根據(jù)該患兒胸片所示肺紋理增強，左心房、左心室大，主動脈影增寬，此為動脈導(dǎo)管未閉的典型X線表現(xiàn)，故考慮可能診斷為動脈導(dǎo)管未閉，選C。

　　97.6月齡男嬰，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選 2000

　　A.維生素D330萬IU肌注

　　B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋l倍靜脈緩慢推注

　　C.苯巴比妥鈉40mg肌注

　　D.10%葡萄糖液15ml靜脈注射

　　E.20%甘露醇20ml靜脈注射

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。該患兒出現(xiàn)典型的驚厥發(fā)作，驚厥的原因多種，由該患兒出現(xiàn)的煩躁、多汗、夜驚不安等考慮可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥。該病急救處理為使用苯巴比妥鈉40mg肌注迅速控制驚厥，故選C。

　　98.不屬于1歲以內(nèi)嬰兒計劃免疫的是 2002

　　A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

　　B.肺炎鏈球菌疫苗

　　C.麻疹疫苗

　　D.百日咳疫苗

　　E.乙肝疫苗

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。根據(jù)我國衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種，題目中B不屬于1歲內(nèi)嬰兒計劃免疫的范疇，故選B。

　　99.小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，擴容液輸注時間為 2001

　　A.10～20分鐘

　　B.30～60分鐘

　　C.70～90分鐘

　　D.100～120分鐘

　　E.130～150分鐘

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，擴容應(yīng)在30～60分鐘進(jìn)行，以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能，故選B。

　　100.2歲女孩，突起發(fā)熱，伴咽痛，稀便3～4次/天，3天后熱退，間隔2天又發(fā)熱伴頭痛、多汗，全身肌肉疼痛，持續(xù)3天熱退，繼之出現(xiàn)右下肢無力、肌張力減退、膝反射消失。應(yīng)診斷為 2000

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.脊髓灰質(zhì)炎

　　D.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，突起發(fā)熱，伴咽痛，熱退后間隔2天又發(fā)熱伴頭痛，全身肌肉疼痛遲緩性癱瘓，呈非對稱性，此為脊髓灰質(zhì)炎的表現(xiàn)，故選C。