臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師強化模擬題第九套

　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師強化模擬題第九套，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　1.女孩，7歲。因浮腫、尿少3～4天人院。體檢：眼瞼浮腫。尿檢：蛋白+，紅細胞++。血壓40/0mmHg?？赡茉\斷為 2000

　　A.急性腎炎

　　B.尿路感染

　　C.單純性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.急進性腎炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。急性鏈球菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。該患兒急性起病，出現(xiàn)浮腫.尿少，尿常規(guī)是蛋白+，紅細胞++，血壓高，考慮為急性腎炎，故選A。

　　2.不符合新生兒生理性黃疸的原因是 2001

　　A.紅細胞的壽命短

　　B.紅細胞數(shù)量多

　　C.紅細胞內(nèi)酶發(fā)育不成熟

　　D.腸道內(nèi)正常菌群尚來建立

　　E.肝功能不成熟

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。新生兒黃疸是因膽紅素(大部分為未結(jié)合膽紅素)在體內(nèi)積聚而引起，原因復雜，有生理性和病理性之分。主要由于新生兒膽紅素代謝的特點所致：紅細胞數(shù)目多，血紅蛋白半衰期短，使得膽紅素生成較多;肝功能發(fā)育不完善;初生嬰兒腸道細菌少，正常菌群尚未建立，故A，B，D和E均為新生兒生理性黃疸的原因，C不是，選C。

　　3.6個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39℃，查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是 2003

　　A.風疹

　　B.麻疹

　　C.水痘

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。幼兒急疹病初高熱，持續(xù)3～5天而驟然下降，熱退后疹出。熱退疹出為幼兒急疹特征性表現(xiàn)，據(jù)此判斷該患兒可能為幼兒急疹，故選E。

　　4.患維生素D缺乏性佝僂病的9～個月嬰兒多見的骨骼改變是 2003

　　A.顱骨軟化

　　B.肋骨串珠

　　C.方顱

　　D.雞胸

　　E.肋膈溝

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。維生素D缺乏性佝僂病的表現(xiàn)，< 6個月的佝僂病以骨骼改變?yōu)橹?，顱骨軟化;6個月齡以后，顱骨軟化逐漸消失，至7～8月時變成“方盒樣”頭型即方顱;骨骼改變多見于1歲左右患兒，出現(xiàn)肋骨串珠和肋膈溝，雞胸，漏斗胸等，故本題選C。

　　5.足月嬰兒出生時全身皮膚青紫，Apgar評分為3分。查體：昏迷，反射消失，肌張力低下。心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為 2002

　　A.極輕度

　　B.輕度

　　C.中度

　　D.重度

　　E.極重度

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。缺氧缺血性腦病臨床可分輕、中、重三度。其中輕度：出生24h內(nèi)癥狀最明顯，常淡漠與激惹變替，肌張力正?；蛟黾?，瞳孔擴大，無驚厥;中度：24～72小時內(nèi)癥狀最明顯，意識淡漠，嗜睡，出現(xiàn)驚厥，肌陣攣;重度：初生至72小時癥狀最明顯，昏迷，深淺反射消失，肌張力低下，心動過緩，呼吸不規(guī)則或暫停等。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，符合重度缺氧缺血性腦病的診斷，故選D。

　　6.5歲小兒每日每公斤所需總熱量是 2001

　　A.400kJ(0kcal)

　　B.460kJ(1lOkcal)

　　C.500kJ(20kcal)

　　D.540kJ(30kcal)

　　E.580kJ(40kcal)

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。嬰兒每日所需總的能量為460kJ(1 kcal)/kg，以后每增3歲減去42kJ( kal)/kg，到5歲時為250kJ(60kal)/kg，故5歲小兒每日每公斤體重需總熱量為460-42(1-)=418kJ(0kcal)，故選A。

　　7.男孩，2歲。低熱5天，伴盜汗、消瘦、輕咳天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動性肺結(jié)核的指標是 2000

　　A.結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑≥5mm

　　B.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀

　　C.胃液找到抗酸桿菌

　　D.胸部X線片示滲出性改變

　　E.血沉增快，而無其他原因解釋

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。活動性肺結(jié)核的指標為：1.結(jié)核菌素試驗大于等于20mm，未接種卡介苗且<3歲、尤其是<1歲嬰兒結(jié)核菌試驗陽性者，年齡愈小，活動性可能性愈大;2.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀者;3.排除稽中找到結(jié)核菌;4.胸部X線檢查示活動性原發(fā)型肺結(jié)核改變者;5.血沉加快而無其他原因可解釋者;6.纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變者。由此判斷，C不正確，故選C。

　　8.不是預防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是 2000

　　A.提倡母乳喂養(yǎng)

　　B.牛乳喂養(yǎng)應加熱

　　C.鐵強化嬰幼兒食品

　　D.早產(chǎn)兒早期補鐵

　　E.早產(chǎn)兒補足維生素B2

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血預防有：提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食;嬰兒如牛乳喂養(yǎng)，必須經(jīng)加熱處理;早產(chǎn)兒早期補鐵;嬰幼兒食品可加入適量鐵劑強化;故E不正確，選E。

　　9.女，2歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間II～III級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進，伴固定性分裂。該患兒的診斷是 2002

　　A.動脈導管未閉

　　B.房間隔缺損

　　C.室間隔缺損

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。根據(jù)該患兒特殊表現(xiàn)，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進和固定性分裂，此為房間隔缺損的表現(xiàn)，故選B。

　　10.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量(kcal)分別為 2003

　　A.4，4，9

　　B.9，4，4

　　C.4，9，4

　　D.4，9，9

　　E.9，9，4

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。人體依靠碳水化合物，脂肪和蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素供給能量，它們在體內(nèi)的實際產(chǎn)能量為：碳水化合物6.8kJ(4kcal/g);脂肪37.8kJ(9kcal/g);蛋白質(zhì)6.8kJ(4kcal/g)，故選C。

　　11.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是 2002

　　A.身高低于正常

　　B.皮下脂肪消失

　　C.體重不增

　　D.體重減輕

　　E.肌張力低下

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨即體重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少至消失，故選C。

　　12.足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率是 2003

　　A.20～30次/分

　　B.40～50次/分

　　C.60～80次/分

　　D.90～0次/分

　　E.0～1次/分

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率可達60～80次/分，1小時后呼吸頻率降至40次/分，故選C。

　　13.男，2歲，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎，用抗生素治療的療程應持續(xù)至體溫正常后 2002

　　A.2～4天

　　B.5～7天

　　C.8～天

　　D.1～3天

　　E.4～6天

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。對于支氣管肺炎抗生素用藥時間應持續(xù)至體溫正常后的5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。支原體肺炎至少用藥2～3周，以免復發(fā)。題中為鏈球菌肺炎，故選B。

　　14.左向右分流型的先心病是 2001

　　A.動脈導管未閉

　　B.肺動脈狹窄

　　C.主動脈縮窄

　　D.右位心

　　E.大血管錯位

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。先天性心臟病臨床上根據(jù)左、右兩側(cè)及大血管之間有無分流分為三大類：左向右分流型，如室間隔缺損、動脈導管未閉和房間隔缺損等;右向左分流型，如法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位等;無分流型，如肺動脈狹窄和主動脈縮窄等，故選A。

　　15.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實驗室檢查結(jié)果是 2002

　　A.T4↓、TSH正常

　　B.T4↓、TSH正常

　　C.T4↓、TSH↑

　　D.T4↑、TSH↓

　　E.T5↑、TSH↑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。T4↓、TSH↑為新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的確診實驗室檢查結(jié)果，故選C。

　　16.原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的主要疾病是 2002

　　A.自身免疫性疾病

　　B.腫瘤

　　C.白血病

　　D.艾滋病

　　E.反復感染

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。原發(fā)性免疫缺陷是一組因免疫系統(tǒng)先天性發(fā)育不全，且大多數(shù)與遺傳有關的疾病，往往在嬰幼兒或兒童發(fā)病。該病起病后，表現(xiàn)為肺炎鏈球菌、鏈球菌和嗜血桿菌等胞外菌的反復感染，故選E。

　　17.維生素D缺乏性佝僂病時由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)?2002

　　A.方顱

　　B.肋膈溝(赫氏溝)

　　C.雞胸或漏斗胸

　　D.“O”形腿或“X”形腿

　　E.脊椎后突或側(cè)彎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。維生素D缺乏的嬰兒6個月齡以后，顱骨軟化逐漸消失，額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對稱性隆起，至7～8月時變成“方盒樣”頭型即方顱，故選A。

　　18.咽-結(jié)合膜熱的病原體為 2003

　　A.流感病毒

　　B.合胞病毒

　　C.柯薩奇病毒

　　D.腺病毒

　　E.EB病毒

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。咽-結(jié)合膜熱為急性上呼吸道感染的特殊類型，由腺病毒3、7型所致，故選D

　　19.男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐，尿有鼠尿味。診斷是 2001

　　A.先天愚型

　　B.呆小病

　　C.先天性腦發(fā)育不全

　　D.苯丙酮尿癥

　　E.腦性癱瘓

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷所致，因患兒尿液中排除大量苯丙酮酸等代謝產(chǎn)物而得名。該病主要表現(xiàn)為智能發(fā)育落后，可有行為異常、多動和癲癇小發(fā)作，出生后數(shù)月因黑色素合成不足，毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺，尿和汗液有鼠尿臭味。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，符合苯丙酮尿癥的診斷，故選D。

　　20.每0kcal熱量的混合膳食產(chǎn)生的內(nèi)生水是 2003

　　A.8ml

　　B.ml

　　C.2ml

　　D.4ml

　　E.6ml

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。水由飲料和食物中獲得，食物在體內(nèi)氧化時也可產(chǎn)生一部分水(每0kcal 約可產(chǎn)生2g水)，此為內(nèi)生水，水的密度為1，因此0kcal熱量的混合膳食產(chǎn)生內(nèi)生水為2ml，故選C。

　　21.1歲男嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3月。血常規(guī)示Hb89g/L，中性粒細胞變大并有分葉過多。骨髓象示：幼紅細胞巨幼變。為了明確診斷，首先應選擇的檢查是 2002

　　A.血清VitB6測定

　　B.血清VitB2測定

　　C.血清乙酸測定

　　D.血清鐵蛋白測定

　　E.血清鐵測定

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)和實驗室檢查可能為營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血，該病是由于缺乏維生素B2或(和)葉酸所引起的一種大細胞性貧血，為明確該病診斷首選血清VitB2測定，故選B。

　　22.嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應用 2000

　　A.局部糖皮質(zhì)激素

　　B.全身糖皮質(zhì)激素

　　C.β2腎上腺素能受體激動劑

　　D.茶堿類藥物

　　E.細胞膜穩(wěn)定劑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。嬰幼兒哮喘治療原則為祛除病因，控制發(fā)作和預防復發(fā)?？刂瓢l(fā)作主要采用支氣管擴張劑緩解其平滑痙攣，減輕氣道粘膜水腫和炎癥，常用為β2腎上腺素能受體激動劑，是該病最基本的治療方法;其余各項全身或局部糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物和細胞膜穩(wěn)定劑也是該病的治療方法，但不是最基本的療法，故選C。

　　23.5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是 2003

　　A.90cm、2kg、44cm

　　B.95cm、4kg、46cm

　　C.0cm、6kg、48cm

　　D.5cm、18kg、50cm

　　E.1lOcm、20kg、52cm

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。身高指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，出生時身長平均值為50cm，2～2歲身高(長)的估算公式為：年齡×7+70cm;體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，出生時體重平均值3kg，2歲至青春前期體重=年齡×2+7(或8)(kg);頭圍出生時相對較大，約為33～34cm，1歲時頭圍為46cm，2歲時48cm，5歲時為50cm，5歲時頭圍接近成人，約為54～58cm，根據(jù)上述公式計算5歲小兒身高、體重及頭圍分別約是5cm 18kg 50cm，故選D。

　　24.正常小兒前囟閉合最晚的年齡是2001

　　A.個月

　　B.1歲半

　　C.1歲8個月

　　D.2歲半

　　E.3歲

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。前囟對邊中點連線長度在出生時約1.5～2.5 cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時閉合，因此合最晚的年齡是2歲半。故選B。

　　25.疑為苯丙酮尿癥的兒童初篩應做 2003

　　A.Guthrie細菌生長抑制試驗

　　B.血清苯丙氨酸濃度測定

　　C.尿三氯化鐵試驗

　　D.尿甲苯胺藍試驗

　　E.苯丙氨酸耐量試驗

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。苯丙酮尿癥為少數(shù)可治性遺傳代謝性疾病，應早期診斷和治療。Guthrie細菌生長抑制試驗用于新生兒篩查，尿三氯化鐵試驗一般用作對較大兒童的篩查，其余各項為本病提供診斷依據(jù)，不用作篩查，故選C。

　　26.風疹與麻疹的主要鑒別點是 2003

　　A.全身癥狀輕

　　B.皮疹為全身性分布

　　C.呈充血性斑丘疹

　　D.皮疹一日內(nèi)出齊

　　E.外周血白細胞減少

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。風疹臨床特點全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，皮疹24小時內(nèi)出齊;麻疹臨床以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹為特征，出疹順序始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故兩者主要鑒別點為皮疹是否一日內(nèi)出齊，故選D。

　　27.男孩，1歲半。其基礎代謝所需熱量占總熱量的比例為 2002

　　A.30%以下

　　B.30%～40%

　　C.50%～60%

　　D.70%～80%

　　E.80%以上

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。基礎代謝是指在清醒、安靜、空腹的情況下，于20～250℃環(huán)境中，人體各器官為了維持生命進行最基本的生理活動所消耗的能量，嬰幼兒基礎代謝的能量需要約占總能量的60%，故選C。

　　28.外周血中T細胞絕對數(shù)達成人水平的年齡期是 2003

　　A.新生兒期

　　B.嬰兒期

　　C.幼兒期

　　D.學齡前期

　　E.學齡期

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。足月新生兒外周血中T細胞絕對數(shù)達成人水平，故選A。

　　29.母乳喂養(yǎng)每日水的需要量是 2001

　　A.170ml/Kg

　　B.50ml/Kg

　　C.20ml/Kg

　　D.0ml/kg

　　E.80ml/Kg

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。每日需水量，乳兒為50ml/kg，以后每3歲減去25ml/kg，9歲時為75ml/kg，或50ml/kg，母乳喂養(yǎng)屬于乳兒期，故需水量選B。

　　30.小兒出生后正常情況下造血器官主要是 2000

　　A.卵黃囊

　　B.中胚葉

　　C.肝臟

　　D.骨髓

　　E.脾臟

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。小兒造血可分為胚胎期造血和生后造血，其中胚胎期造血首先在卵黃囊，然后在肝臟，最后在骨髓;生后后主要是骨髓造血，故選D。

　　31.不符合風濕熱診斷標準的主要表現(xiàn)是 2000

　　A.發(fā)熱

　　B.游走性多發(fā)性關節(jié)炎

　　C.舞蹈病

　　D.皮下結(jié)節(jié)

　　E.環(huán)形紅班

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。風濕熱主要表現(xiàn)有游走性多發(fā)性關節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅班，發(fā)熱為其次要表現(xiàn)，故選A。

　　32.目前國內(nèi)最常見的細菌性痢疾病原菌是 2001

　　A.福氏痢疾桿菌

　　B.宋氏痢疾桿菌

　　C.鮑氏痢疾桿菌

　　D.舒氏痢疾桿菌

　　E.志賀氏痢疾桿菌

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。根據(jù)其抗原構(gòu)造的不同，痢疾桿菌分為四個血清群：A群，痢疾志賀菌;B群，弗氏志賀菌;C群，鮑氏志賀菌;D群，宋氏志賀菌。我國以弗氏志賀菌多見，故選D。

　　33.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是 2002

　　A.青春期 學齡期

　　B.學齡期 學齡前期

　　C.青春期 幼兒期

　　D.青春期 嬰兒期

　　E.學齡期 新生兒期

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。考查小兒各年齡分期的特點。嬰兒期是指從出生到滿一周歲以前，這是小兒生長發(fā)育最迅速的時期。青春期是指從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期，該階段中由于性激素的作用使生長發(fā)育速度明顯加快、性別差異顯著，故選D。

　　34.新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后 2002

　　A.第1周

　　B.第2周

　　C.第3周

　　D.第4周

　　E.第5周

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。出生后由于攝入不足、胎糞排除和水分丟失等可出現(xiàn)暫時性體重下降(3%～9%)，稱為生理性體重下降，約在生后3～4天達最低點，以后逐漸回升，7～天恢復到出生時的體重，可見新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后的第一周，故選A。

　　35.患者男性，2歲，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是 2002

　　A.正常人

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.房間隔缺損

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣關閉不全

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。固定性分裂為房間隔缺損的表現(xiàn)，另肺動脈擴張明顯時或有肺動脈高壓者，可在肺動脈瓣區(qū)聞及收縮期雜音，故選C。

　　36.胚胎期是指受孕后的 2002

　　A.8周以內(nèi)

　　B.9周以內(nèi)

　　C.周以內(nèi)

　　D.1周以內(nèi)

　　E.2周以內(nèi)

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。考查小兒各年齡分期。從精子和卵子結(jié)合、新生命的開始，直到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。在受精后第八周末各器官的原基均形成，胚胎初具人型，故胚胎最初8周為胚胎期，是機體各器官原基分化的關鍵時期，此時如受到各種不利因素影響，可影響胎兒各器官的正常分化，從而造成流產(chǎn)和各種畸形，因此孕期保健必須從妊娠早期開始，故選A。

　　37.我國新生兒敗血癥多見的病菌是 2003

　　A.腸球菌

　　B.鏈球菌

　　C.葡萄球菌

　　D.大腸桿菌

　　E.綠膿桿菌

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。我國新生兒敗血癥以葡萄球菌多見，其次為大腸桿菌等G(―)桿菌，故選C。

　　38.2歲女童，低熱1月，消瘦，乏力，頸淋巴結(jié)腫大，肺無?音，出生接種過卡介苗，PPD(+++)，胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是 2003

　　A.何杰金氏病

　　B.原發(fā)綜合癥

　　C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　D.支原體肺炎

　　E.傳染性單核細胞增多癥

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)：低熱、消瘦，乏力等此為結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗強陽性提示結(jié)核菌感染，X線示肺門淋巴結(jié)腫大，考慮可能為原發(fā)綜合癥，因典型的原發(fā)綜合癥呈“雙極”病變，即一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門淋巴結(jié)，故選B。

　　39.小兒特異性體液免疫的正確認識是 2002

　　A.B細胞免疫的發(fā)育較T細胞免疫早

　　B.IgG類抗體應答需在出生1年后才出現(xiàn)

　　C.IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生

　　D.足月新生兒B細胞量低于成人

　　E.免疫球蛋白均不能通過胎盤

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。與T細胞免疫相比，B細胞免疫的發(fā)育較遲緩，A不正確;有效的IgG類抗體應答在出生3個月后出現(xiàn)，B不正確;足月新生兒B細胞量略高于成人，D不正確;免疫球蛋白中IgG可以通過胎盤，E不正確;IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生，故選C。

　　40.男，歲。反復浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白+++～++++，紅細胞8～18/HP，血尿素氮.8mmol/L(30mg/dl)，血清總蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白5g/L,(1.52/dl)，BP50/0mmHg，診斷考慮為 2000

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎

　　B.單純性腎病

　　C.病毒性腎炎

　　D.急進性腎炎

　　E.腎炎性腎病

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。急性鏈球菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，絕大多數(shù)為鏈球菌感染后所致。尿液檢查均有紅細胞增多，尿蛋白+～+++，腎功能血尿素氮一般正常。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)浮腫，高血壓以及尿常規(guī)檢查初步診斷為急性鏈球菌感染后腎炎，故選A。

　　41.女，7個月。體重5.5kg。母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛?？赡茉\斷是 2001

　　A.正常兒

　　B.I度營養(yǎng)不良

　　C.Ⅱ度營養(yǎng)不良

　　D.III度營養(yǎng)不良

　　E.佝僂病

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，可能由于該小兒攝入不足又未即使添加輔食所致。7個月嬰兒正常體重7.75kg，該女嬰只有5.5kg，體重較正常小兒減輕25%，腹部皮下脂肪厚度介于0.8～0.4cm，神志清，精神可，符合I度營養(yǎng)不良診斷：體重比正常小兒減輕5%～25%，腹部皮下脂肪厚度0.8～0.4cm，身高不受影響，皮膚干燥，精神狀態(tài)正常，故選B。

　　42.男，1個月。咳嗽1天，發(fā)熱3小時，T39.3℃，就診過程中突然雙眼上翻，肢體強直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常，半年前也有相同病史，最可能診斷是：2001

　　A.癲癇

　　B.低鈣驚厥

　　C.中毒性腦病

　　D.化膿性腦膜炎

　　E.高熱驚厥

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患兒出現(xiàn)典型的驚厥，伴隨癥狀體溫較高，未有低鈣指征，故考慮可能為高熱驚厥，選E。

　　43.丙種球蛋白用于小兒被動免疫，主要用于預防 2001

　　A.流感

　　B.麻疹

　　C.百日咳

　　D.結(jié)核病

　　E.乙型腦炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。麻疹屬于感染性疾病，在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予丙種球蛋白可預防其發(fā)病，用于被動免疫;對于流感、百日咳、結(jié)合病和乙型腦炎均無被動免疫作用，故選B。

　　44.男，5歲。眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫掌，合并先天性心臟病，最有確診意義的檢查為 2000

　　A.聽力測定

　　B.胸部X線檢查

　　C.肝功能測定

　　D.染色體檢查

　　E.腹部B型超聲檢查

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。根據(jù)患兒特殊的面容和通貫掌判斷該小兒為21-三體綜合征，此病為屬于常染色體畸變，染色體檢查最有確診意義，故選D。

　　45.唐氏綜合征患兒染色體核型標準型為 2001

　　A.46，XX，-4，+t(4q21q)

　　B.47，XX，+21

　　C.45，XX，-4，-21，+t(4q21q)

　　D.47，XXX

　　E.46，XX，-21，+t(2lq21q)

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。唐氏綜合征(21-三體綜合征)屬常染色體畸變遺傳性疾病，標準型核型47，XX(XY)，+21，故選B。

　　46.我國規(guī)定1歲內(nèi)必須完成的計劃免疫是 2003

　　A.麻疹疫苗

　　B.乙腦疫苗

　　C.流腦疫苗

　　D.流感疫苗

　　E.甲型肝炎疫苗

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。根據(jù)我國衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。此外根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風疹疫苗。流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種。題目中A屬于1歲內(nèi)嬰兒必須計劃免疫的范疇，故選A。

　　47.正確測量頭圍的方法是 2001

　　A.將軟尺繞頭部一周測量最大周長

　　B.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨及眉弓繞頭一周

　　C.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓一周

　　D.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓上緣一周

　　E.以上都不是

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。考查頭圍的測量。頭圍與腦的發(fā)育密切相關，具體測量方法為將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓上緣一周，故選D。

　　48.各種補體成分濃度達到成人水平的年齡是 2003

　　A.2月

　　B.3月

　　C.4月

　　D.5月

　　E.6月

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。新生兒一般在生后6～2個月，各種補體成分濃度達到成人的正常值，故選E。

　　49.男，5歲?；冀Y(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是 2002

　　A.鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B.鏈霉素+異煙肼

　　C.鏈霉素+對氨水楊酸鈉

　　D.鏈霉素+異煙肼+對氨水楊酸鈉

　　E.異煙肼+對氨水楊酸鈉

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中最嚴重的一型。首選治療為鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺，故選A。

　　50.麻疹合并肺炎者應隔離至 2001

　　A.出疹后3天

　　B.出疹后5天

　　C.出疹后天

　　D.出疹后5天

　　E.肺炎痊愈

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。一般麻疹病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至天，故選C。

　　51.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒。為了控制麻疹進一步蔓延，不應采取的措施是2001

　　A.暫不接受其他易感兒入托

　　B.整個幼兒園中小兒每天口服利巴韋林(三氮唑核苷)

　　C.易感者接觸麻疹后應隔離檢疫3周

　　D.體弱多病的易感兒應立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白

　　E.體健易感兒接觸后2天內(nèi)應急接種麻疹疫苗

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，傳染性很強，早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離。一般麻疹病人隔離至出疹后5天;接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周;體弱多病的易感兒應立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白，可預防麻疹發(fā)病;體健易感兒接觸后2天內(nèi)應急接種麻疹疫苗，可達預防效果;利巴韋林屬于抗病毒用藥，對該病無效，故選B。

　　52.新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是 2000

　　A.體溫升高、體重減輕

　　B.呼吸困難、發(fā)紺明顯

　　C.肢體痙攣、角弓反張

　　D.前囟隆起、骨縫分離

　　E.拒乳、嗜睡、肌張力低

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。新生兒高膽紅素血癥可并發(fā)膽紅素腦病(核黃疸)，是病理性黃疸最嚴重的并發(fā)癥，任何原因引起的血清膽紅素持續(xù)增高均可導致核黃疸，該病早期主要表現(xiàn)為拒乳、嗜睡、肌張力低，故該題選C。

　　53.1歲患兒，已診斷為“化膿性腦膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治療一周，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天來又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，查體：前囟緊張，腦脊液檢查示：外觀清亮，白細胞2×6/L，蛋白450mg/L，氯化物1mmol/L，糖4.0mmol/L，應首先考慮的診斷是 2003

　　A.腦膜炎復發(fā)

　　B.硬腦膜下積液(膿)

　　C.腦水腫

　　D.腦膿腫

　　E.腦膜炎后遺癥

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。硬腦膜下積液(膿)特點為：1. 化膿性腦膜炎病兒在治療中體溫不退，或熱退數(shù)日后復升;2.病程中出現(xiàn)進行性前囟飽滿、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識障礙等。正常情況下硬膜下積液< 2ml，蛋白質(zhì)定量<0.4g/L，并發(fā)硬膜下積液時，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，符合該病診斷，故選B。

　　54.足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg，娩出時Apgar評分4分，搶救分鐘后評9分。生后2小時出現(xiàn)凝視.哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應首先采用 2000

　　A.肌注呋塞米(速尿)3mg

　　B.肌注地塞米松1.5mg

　　C.20%甘露醇ml靜脈推注

　　D.苯巴比妥鈉60mg 5～30分鐘內(nèi)靜滴

　　E.肌注維生素K1 1mg

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。根據(jù)該患兒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，生后2小時出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，可能為新生兒缺氧缺血性腦病，控制其驚厥發(fā)作首選苯巴比妥鈉靜滴，故選D。

　　55.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要取決于 2002

　　A.左、右室之間壓力差

　　B.肺動脈瓣狹窄程度

　　C.室間隔缺損大小

　　D.主動脈騎跨程度

　　E.右室肥厚程度

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。法洛四聯(lián)癥患兒在胸骨左緣第2～4肋間聽到Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮雜音，一般以第三肋間最響，其響度取決于肺動脈狹窄程度，故選B。

　　56.小兒骨髓外造血的器官是 2002

　　A.卵巢

　　B.膽囊

　　C.脾臟

　　D.淋巴管

　　E.盲腸

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。正常情況下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在嬰兒期，當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時，肝可適應需要恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝腫大，同時可出現(xiàn)脾和淋巴結(jié)的腫大。這是小兒造血器官的一種特殊反應，稱為“髓外造血”，故選C。

　　57.患兒1歲半。發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是 2000

　　A.風疹

　　B.幼兒急疹

　　C.猩紅熱

　　D.麻疹

　　E.水痘

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。幼兒急疹臨床特點是突然起病，病初高熱，體溫達39℃～40℃，持續(xù)3～5天后而驟降，熱退后疹出。熱退疹出是幼兒急疹的突出特點，故選B。

　　58.小兒末梢血中性粒細胞和淋巴細胞的比例相等的時間分別是 2001

　　A.1～3天和1～3歲

　　B.4～6天和4～6歲

　　C.7～9天和7～9歲

　　D.～2天和～2歲

　　E.3～5天和3～5歲

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。出生時中性粒細胞約占0.65，淋巴細胞約占0.30。隨著白細胞總數(shù)的下降，中性粒細胞比例也相應下降，生后4～6天時兩者比例約相等;之后淋巴細胞約占0.60，中性粒細胞約占0.35，至4～6歲時兩者又相等;7歲時白細胞分類與成人相似，故選B。

　　59.男，7個月。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g/L，紅細胞數(shù)3×2/L，考慮為 2001

　　A.營養(yǎng)不良Ⅰ度

　　B.營養(yǎng)不良Ⅱ度

　　C.營養(yǎng)不良Ⅲ度

　　D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。根據(jù)該患兒智能低下，特殊面容和臨床表現(xiàn)，推側(cè)最可能診斷為唐氏綜合征(21-三體綜合征)。其中軟骨發(fā)育不良、先天性甲狀腺功能減低癥、佝僂病和苯丙酮尿癥不出現(xiàn)表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外等的特殊面容，故選A。

　　60.不符合水痘皮疹特點的是 2001

　　A.皮疹呈向心性分布

　　B.皮疹最初形態(tài)為斑丘疹

　　C.粘膜處也可見皮疹

　　D.丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時存在

　　E.皮疹不伴搔癢

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。水痘皮疹特點：分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為小水皰，水皰易破潰，然后結(jié)痂，在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時存在;皮疹分布呈向心性;口腔、結(jié)膜、生殖器等處可出現(xiàn)粘膜皮疹;該皮疹伴有搔癢，故E不正確，選E。

　　61.男，9歲。尿少浮腫1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓40/0mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細胞(+++)。該患兒診斷是 2001

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.泌尿系感染

　　C.單純性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.繼發(fā)性腎病

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。急性鏈球菌感染后腎炎臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細胞增多，尿蛋白+～+++。該患兒急性起病，出現(xiàn)浮腫.尿少，尿常規(guī)是蛋白+，紅細胞+++，血壓高，符合急性腎小球腎炎診斷，故選A。

 

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