2011年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題(2)

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　　2011年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望對大家備考有幫助。

　　【20號題】第一站:1.皮膚黃染伴食欲減退3天入院。 2.慢支炎第二站:淋巴結(jié)觸診/腹部聽診/腰穿。第三站：1.收縮期雜音2.胸膜摩擦音3.胰腺炎4.輸尿管結(jié)石5.肺正常6.房顫7.室速。

　　【20號題】 福建三明 第一站：20號題：男，21歲，反復(fù)便血一年，加重一周(病史采集)，尺骨錯位(病例分析)

　　【21號題】助理遼寧 體格檢查 鎖骨中線 胸骨上窩 肩胛骨 操作 人工呼吸 口對口 提問 需要注意什么 如何判定人工呼吸是否有效 每次吹氣量是多少 采集 咳嗽 咯血 70歲男性病例 腎盂腎炎 糖尿病 不知道對不對 本人基礎(chǔ)差 上機(jī) 的題目 比較簡單 都是常見的。

　　【21號題】活動后氣喘2年，雙下肢水腫7天。既往“風(fēng)心病”20年。病例分析：乳腺囊性增生病。

　　【22號題】查體心肺復(fù)蘇，液波震顫，巴彬斯基征 房顫 哮喘 三尖瓣狹窄 骨折 操作 腦膜刺激證 心臟聽診

　　【22號題】山東 分析是 咳嗽 咳痰 桶狀胸 應(yīng)該是COPD 查體是肺下界的叩診和肺底度的叩診 操作是心肺復(fù)蘇術(shù)的心臟按壓 同事從頭做的 結(jié)果老師說不用 光做按壓就可以了。

　　【23號題】病例分析 老年男性 73歲，咳嗽咳痰喘息16年，發(fā)熱1周 COPD急性發(fā)作呼衰上感 技能是切開縫合 體格檢查是肺下界叩診，腹部包塊，膝反射。問題馬蹄足表現(xiàn)，發(fā)生在什么病上

　　【24號題】 1、體格檢查：眼(眼球運(yùn)動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查)2操作：胃切除術(shù)手術(shù)區(qū)消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)

　　【25號題】甘肅頸部淋巴結(jié)檢查,肺部移動度的叩診膀胱叩診，及腹膜刺激性癥，操作是電除顫.

　　【25號題】助理 河南洛陽 采集腹痛黃疸 發(fā)熱伴寒戰(zhàn) 分析 急性乳腺炎 第二站 胸膜摩擦音 腦膜刺激征及陽性表現(xiàn) 左前臂清創(chuàng)術(shù)。

　　【26號題】病史采集：女性，40歲，反復(fù)下腹部疼痛，伴排粘液膿血便2月。

　　【26號題】助理 江蘇蘇州 基本操作是給一個急救病人做人工呼吸。(提問為1，每次對病人的吹氣量為多少?400-600ml。2，怎樣判斷人工呼吸為有效的?觀察其胸廓起伏狀態(tài)。)

　　【27號題】病例分析，兩下肺炎。

　　【27號題】消瘦伴多飲，肋骨骨折，液波震顫，腦膜刺激征，指出第七頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛下區(qū);脊柱損傷搬運(yùn)，心尖部雜音，哮鳴音，肺炎，腸梗阻，股骨骨折，房早，室顫，頒發(fā)委屈獎議論紛紛。

　　【27號題】海南?？?27號題。病史采集：消瘦，口渴，多尿3個月。病例分析：結(jié)腸癌 第二站：胸骨上窩，鎖骨中線，肋脊角體表標(biāo)志，肋脊角叩擊痛。插胃管。

　　【27號題】21歲，反復(fù)便血，近一周加重。

　　【28號題】病例分析：男性，45歲，右腰部疼痛2月，加劇2小時。右腰部漲痛2月，2小時前跑步時突然加劇，呈絞痛。既往3個月飲酒后右足趾第一關(guān)節(jié)紅腫疼痛。查體：心肺無異常。右輸尿管臍水平深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛，輔查：尿常規(guī)見滿視野紅細(xì)胞，蛋白微量、尿酸542umol。

　　【28號題】吉林第一站：尿頻，尿急，尿痛。男，騎摩托車撞上左胸部 第二站：呼吸系統(tǒng)檢查，吸痰術(shù)，墨菲征，腦膜刺激征 第三站：心前區(qū)聽診，心肌缺血，消化道穿孔

　　【29號題】吉林省長春市第一站　病史采集 男 23 歲 進(jìn)行性小便減少一周， 病例分析 男 58歲，多飲5年，多尿，體重減少。尿糖11.6mmol/L，尿糖陽性。第二站 肺部聽診 58歲 男性 咳嗽 咳痰 咳血 聽診 胸膜摩擦音可能性大 選項有濕羅音，心臟聽診心肌梗死治療后5天 主要鑒別舒張期隆隆音 收縮期吹風(fēng)音。胸片 胸腔積液，腹部平片 上消化道穿孔，腦CT 腦出血，心電圖 1、正常心電圖 2、1°傳導(dǎo)阻滯，第三站 測血壓 腹壁反射 腹部標(biāo)志，胃穿孔腹部消毒 肛門消毒。

　　【30號題】 第一站 咳嗽咳痰3天，高熱1天。急性化膿性梗阻行膽管炎 第二站 胸部體表標(biāo)準(zhǔn) 鎖骨下窩 肩胛下區(qū) 第7頸椎及及意義 骨穿

　　【30號題】遼寧助理 第一站：病史采集 女性 全身水腫 第二站：操作：背腫瘤 切除手術(shù) 體格檢查：心臟視診 莫非式征檢查方法(問題：莫非式征陽性代表什么病) 肛門指診方法 第三站： 聽心臟 房顫 聽肺部 支氣管呼吸音? 肺部片子：肺炎 骨折片子 右股股骨折 心電圖：房顫?第二個心電圖：房性期前收縮?

　　【31號題】病例分析：男72歲，直腸癌伴輕度貧血 病史采集：男42歲，胸骨后疼痛一周，加重3小時急診;第三站：呼氣相干濕性羅音，期前收縮，胸腔積液，腸梗阻，正常心電圖，心房纖顫，醫(yī)生責(zé)任。

　　【32號題】病史采集：17歲頭疼 病例分析 子宮肌瘤伴貧血 體格檢查 肝上界叩診 骨髓穿刺

　　【32號題】陜西延安 第一站，患者，47歲，胸悶一周，加重3天。病例分析，牙齦出血伴皮膚瘀斑，血小板12×10的9次方，hb116g/l，wbc 7×10的9次方 月經(jīng)近一個月增多，考慮ITP 第二站，前臂纖維瘤，做切除，縫合，什么是墨菲征?臨床意義?壓痛，反跳痛，肺下界叩診及移動度，氣管的檢查 第三站，房顫，正常心電圖，室速，氣胸，呼氣相干濕?音，腸梗阻，護(hù)士讓患者測脈搏醫(yī)生未制止，都是錯誤的行為 點(diǎn)擊

　　【33號題】 病史采集是 腸梗阻 病例分析是 甲狀腺腫 第二站 正常心電圖 室性心動過速 氣胸 腦出血 腸梗阻

　　【33號題】甘肅問診是女性,32歲,心悸1年余,加重一周。

　　【34號題】助理 海南地區(qū) 第一站：病例采集：咳嗽咳痰;病史分析：直疝。

　　【35號題】湖南長沙 病史采集：關(guān)于水腫的問診 病例分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 操作：蜘蛛痣檢查 ， 肝臟觸診，胃癌手術(shù)區(qū)的消毒。

　　【36號題】福州病史采集 活動后氣促，加重一周，既往有冠心病，陳舊性心肌梗死

　　【37號題】咳嗽 伴咯血 病例分析： 急性化膿性膽管炎 膽囊炎 操作：腹部包塊切除 體格檢查：肺部觸診 腹壁靜脈方向判斷 等

　　【37號題】安徽滁州助理 病歷分析 結(jié)腸癌。 操作 浮臏，胸腹部標(biāo)志，腋窩，-----。上機(jī)有房顫，竇緩，別的忘了。

　　【37號題】山西太原 病史采集――咳嗽、咯血。病例分析――結(jié)腸癌。體格檢查――胸部體表標(biāo)志(胸骨角、腋窩、)腹部體表標(biāo)志。膝關(guān)節(jié)檢查(浮髕試驗及其它檢查)。基本操作：脊柱損傷的搬運(yùn)。

　　【38號題】吉林第一站：8個月嬰兒，發(fā)熱，腹瀉2天。右側(cè)胸腔積液待查 第二站：肝臟觸診，肺部聽診，手和關(guān)節(jié)檢查 操作-鼻塞法吸氧術(shù)

　　【38號題】湖南常德 皮膚黃染數(shù)天，既往有乙肝病史 病例分析，心痛啊。。。17號 女性 42歲 咳嗽咳痰3個月，加重1月。患者3個月全出現(xiàn)咳嗽咳痰，少量白色粘液痰?？垢腥拘Ч患选Ｔ谕庠篊T顯示：雙肺紋理增粗，右下肺可見絮狀影+實(shí)變陰影。有午后潮熱，體重明顯減輕，其他無異常。既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，一直服用大量糖皮質(zhì)激素。體查： 體溫好像正常 脈搏80 呼吸20 血壓125/75 急性病容?潮紅病容?(不記得了，但肯定有病容改變)消瘦 體重下降5kg 淋巴結(jié)無腫大，皮膚無黃染。雙肺下部?還是右下肺可聞及細(xì)小濕羅音。叩診實(shí)音還是濁音去了 其他體查都是正常輔查：WBC 4.6 N67? 76? 87? (好像是這3個之一) 還寫了 L M 忘記了 好像是正常Plt 145 ESR 100 總之太緊張 只能記得這么多了。不知是自己想象出PPD(-) 還是 真的寫在試卷上了，估計是自己當(dāng)初想象出這么個輔查結(jié)果吧。我沒寫下肺結(jié)核診斷 下的繼發(fā)肺炎(右下肺感染?) 再是SLE診斷現(xiàn)在想想 應(yīng)該是肺結(jié)核。雖然癥狀比較像SLE的糖皮質(zhì)不良導(dǎo)致的 間質(zhì)性肺炎體格檢查 老師太。。。哎。。1.心臟的聽診 要我說出位置 順序 聽診的內(nèi)容 異常情況 什么的 2.脾臟的觸診 邊做邊口述 我就說一手怎樣 另一手怎樣 又問 腫大的表現(xiàn)3 再要我 板狀腹的觸診 它的情況如何 臨**常見于什么 我說常見于腹膜炎 他又問常見什么病 我說腸管破裂 胰腺炎4 要我視診手 和 關(guān)節(jié) 我就說有沒有畸形 杵狀指 反甲 肝掌 皮疹 瘢痕什么的

　　【39號題】病史采集：呼吸困難4月加重一天既往心臟瓣膜病15年 病例分析：左肱骨顆上骨折 體格檢查量體溫心臟觸診肝臟觸診操作面罩吸氧 第三站早搏濕羅音輸尿管結(jié)石股骨骨折硬膜下血腫室早心梗不能依賴輔助檢查。

　　【39號題】河南省病史采集 多飲多食多尿半消瘦 病理分析 結(jié)腸癌 腸梗阻 貧血 操作 腹部穿刺 呼吸頻率 腹部觸診 肛門觸診 x線：股骨頸骨折 肺結(jié)核 房顫。心梗 濕羅音 心房顫動 女性月經(jīng)期手術(shù)。

　　【39號題】浙江 病史采集:患者女性, 發(fā)熱,咳嗽伴呼吸困難3天 病歷分析: 1.左下腹結(jié)腸癌 2.單純性低位腸梗阻 3.輕度貧血 體格檢查:胸部的視診 腹部的觸診 板壯腹與反跳痛 考官體問:何謂板壯腹與反跳痛,見于什么病? 操作:腹腔的穿刺 考官提問:穿刺抽液的速度和量? 肛門觸診 上機(jī)題: 房顫 濕羅音 股骨骨折 肺炎 左輸尿管結(jié)石 心梗 心房顫動 經(jīng)治醫(yī)生未問詳細(xì)問清病人的病史,月經(jīng)期不能手術(shù),醫(yī)生付主要責(zé)任!~

　　【40號題】病例分析：小兒麻疹。

　　【40號題】組 助理 河北廊坊 病例分析：小兒麻疹，體格檢查:心臟叩診，腹部的液波震顫，巴氏征，腹部雙手觸診的內(nèi)容。技能操作：吸引器吸痰。

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