結(jié)核性腦膜炎診斷_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)歷年重復(fù)考點(diǎn)

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　　2004 (C) A2型題

　　108.8歲兒童，低熱2周，食欲差，乏力，近2日高熱，頭痛，噴射性嘔吐，1日來嗜睡，查體，嗜睡狀，右側(cè)鼻唇溝變淺，心、肺、腹(-)，未 見卡介苗疤痕，PPD(++)，腦膜刺激癥(+)，巴氏征(+)，胸片示陳舊性肺結(jié)核，腦脊液壓力高，外觀透明，白細(xì)胞100~106/L，單核70%， 多核30%，蛋白1.0g/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，該病兒診斷是

　　A.病毒性腦炎

　　B.乙型腦炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.腦膿腫(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理結(jié)核性腦膜炎診斷相關(guān)知識(shí)點(diǎn))

　　E.新型隱球菌腦膜炎

　　解析：正確答案為C。

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　　20.l歲患兒,已診斷為“化膿性腦膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治療一周,病情好轉(zhuǎn),體溫正常,近3天來又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐,查體:前囟緊張,腦 脊液檢查示:外觀清亮,白細(xì)胞12106/L。蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.OmmoVL,應(yīng)首先考慮的診斷是( )。

　　A.腦膜炎復(fù)發(fā)

　　B.硬腦膜下積液(膿)

　　C.腦水腫(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理結(jié)核性腦膜炎診斷相關(guān)知識(shí)點(diǎn))

　　D.腦膿腫

　　E.腦膜炎后遺癥

　　解析：正確答案為B。

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　　5歲患兒,8月15日開始發(fā)熱,伴頭痛、惡心、嘔吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。體檢:急性熱病容,嗜睡狀,頸強(qiáng)(+),克氏征(++),血常規(guī)檢查:WBC 15.OxlO9/L,腦脊液為無色透明,白細(xì)胞數(shù)100106/L,中性80%。

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　　21.該患者最可能的診斷是( )。

　　A.中毒性菌痢

　　B.流行性腦脊髓膜炎(腦膜腦炎型)

　　C.結(jié)核性腦膜炎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理結(jié)核性腦膜炎診斷相關(guān)知識(shí)點(diǎn))

　　D.流行性乙型腦炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　解析：正確答案為B。

　　22.該患兒住院兩天后,高熱不退,反復(fù)抽搐,意識(shí)不清,呼吸節(jié)律不規(guī)整,雙側(cè)瞳孔不等大,此時(shí)重要的搶救措施是立即應(yīng)用( )。

　　A.脫水劑

　　B.呼吸興奮劑

　　C.地塞米松

　　D.退熱劑

　　E.鎮(zhèn)靜劑

　　解析：正確答案為A。此時(shí)合并腦疝。

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