血吸蟲病的臨床表現(xiàn)|診斷|治療_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　[血吸蟲病臨床表現(xiàn)]

　　1.急性血吸蟲病

　　(1)潛伏期平均為40日。

　　(2)主要臨床表現(xiàn)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血吸蟲病的臨床表現(xiàn)|診斷|治療相關(guān)考點(diǎn)輔導(dǎo))

　?、侔l(fā)熱：一般在38℃-40℃之間，間歇熱型多見，熱程2周至1個(gè)月。

　?、谶^敏反應(yīng)：可見蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。

　　③消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹痛、腹瀉，便血、肝脾腫大。

　　④其他表現(xiàn);可有咳嗽，少量咯痰，肺部干、濕羅音，亦可出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)。

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　　2.慢性血吸蟲?。狠p者可無任何癥狀及體征，有癥狀者表現(xiàn)為慢性腹痛、腹瀉、大便帶血，或有里急后重，膿血便，肝腫大明顯，輕度脾腫大，乏力，消瘦等。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血吸蟲病的臨床表現(xiàn)|診斷|治療相關(guān)考點(diǎn)輔導(dǎo))

　　3.晚期血吸蟲病分4型

　　(1)巨脾型：脾明顯腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬。

　　(2)腹水型：出現(xiàn)腹水，可有腎損害表現(xiàn)。

　　(3)結(jié)腸增殖型：有腹痛，腹瀉便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，不全性腸梗阻，左下腹可艘及條索狀腫物。

　　(4)侏儒型：有晚期血吸蟲病癥狀，井有身材矮小，性器官發(fā)育不良或不發(fā)育，第二性征缺失，一般智能正常。

　　4.異位損害：主要有肺型血吸蟲病和腦型血吸蟲病。

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　　[血吸蟲病診斷]

　　1.有流行病學(xué)資料。

　　2.有各期臨床癥狀及體征

　　(1)急性期：發(fā)熱、肝脾腫大、腹痛、腹瀉、便血。

　　(2)慢性期：慢性腹瀉、肝脾腫大。

　　(3)晚期：肝硬化、巨脾、腹水。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)病原學(xué)檢查：糞便檢查或腸黏膜活檢發(fā)現(xiàn)蟲孵或孵蟲毛蚴。

　　(2)免疫學(xué)檢查：有環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，陽性者有助診斷。

　　(3)血象：急性期白細(xì)胞總數(shù)增高，嗜酸粒細(xì)胞明顯增高。晚期白細(xì)胞、血小板數(shù)減少。

　　(4)肝功能檢查：急性期轉(zhuǎn)氨酶、丁一球蛋白增高，晚期血清白蛋白降低，白、球蛋白比例下降。

　　4.急性血吸蟲病應(yīng)注意與傷寒、阿米巴肝膿腫、敗血癥鑒別;(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血吸蟲病的臨床表現(xiàn)|診斷|治療相關(guān)考點(diǎn)輔導(dǎo))慢性血吸蟲病應(yīng)注意與慢性病毒性肝炎鑒別。

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　　[血吸蟲病治療]

　　1.西醫(yī)藥治療。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血吸蟲病的臨床表現(xiàn)|診斷|治療相關(guān)考點(diǎn)輔導(dǎo))

　　(1)病原治療：呲喹酮：急性血吸蟲病10g/kg，每日3次，連服4日;慢性血吸蟲病成人總劑量60mg/kg、兒童總劑量70mg/kg，2日分4-6次餐間服;晚期血吸蟲病，總劑量40mg/ke，每日分2次服完。

　　(2)對(duì)癥治療：巨脾癥：手術(shù)治療;腹水：限鹽限水，間斷使用利尿劑;上消化道出血，參考有關(guān)章節(jié)。

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