臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試甲亢相關(guān)課程習(xí)題及答案解析

更新時(shí)間：2015-12-24 11:17:03 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

摘要　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱已公布，為方便考生備考復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試甲亢相關(guān)課程習(xí)題及答案解析，預(yù)祝大家順利通過2016年臨

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱已公布，為方便考生備考復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試甲亢相關(guān)課程習(xí)題及答案解析，預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　1、引起Graves病基本的原因是

　　A.長(zhǎng)期碘攝入不足

　　B.長(zhǎng)期碘攝入過多

　　C.各種因素致下丘腦分泌TRH過多

　　D.各種原因致垂體分泌TSH過多

　　E.遺傳易感性和自身免疫功能異常

　　答案：E

　　解析：引起Graves病基本的原因是遺傳易感性和自身免疫功能異常。余項(xiàng)為干擾項(xiàng)。

　　2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的甲狀腺病變最常見的是

　　A.甲狀腺腺瘤

　　B.甲狀腺腺癌

　　C.亞急性甲狀腺炎

　　D.彌漫性甲狀腺腫

　　E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　答案：D

　　解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的甲狀腺病變最常見的是彌漫性甲狀腺腫，為此病特點(diǎn)之一，可排除E。A與B為腫瘤，而C為炎癥。故正確為D項(xiàng)。

　　3、Graves病最重要的體征是

　　A.皮膚濕潤(rùn)多汗，手顫

　　B.眼裂增大，眼球突出

　　C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

　　D.收縮壓升高，舒張壓降低

　　E.心臟擴(kuò)大，心律不齊

　　答案：C

　　解析：Graves病甲狀腺彌漫性對(duì)稱性腫大或不對(duì)稱是本病特殊體征，診斷上有重要意義。

　　4、女，26歲，妊娠16周，心慌，怕熱，多汗，易怒4周，血壓130/60mmHg，瘦體型，皮膚潮紅，手細(xì)顫，輕度突眼，甲狀腺Ⅱ°腫大，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)甲亢檢查更敏感

　　A.TT3

　　B.TT4

　　C.TSH

　　D.FT3

　　E.FT4

　　答案：C

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試甲亢相關(guān)課程習(xí)題及答案解析，更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

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　　5、女，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個(gè)月，雙手有細(xì)顫，突眼不明顯，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢查

　　A.甲狀腺攝131I率

　　B.血TSH、FT3、FT4

　　C.抗甲狀腺抗體TG-A

　　D.甲狀腺B型超聲

　　E.甲狀腺放射性核素掃描

　　答案：B

　　解析：Graves病大多數(shù)有典型的甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀和體征，臨床即可作出判斷，輔以甲狀腺功能檢查確診。血清FT、FT增高符合甲亢，同時(shí)應(yīng)檢測(cè)TSH。

　　6、女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對(duì)稱性II度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78/min。擬診慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是

　　A. TSH、FT3、FT4

　　B.抗甲狀腺抗體

　　C.甲狀腺B超聲

　　D.甲狀腺吸131I率

　　E.甲狀腺CT

　　答案：B

　　解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又名橋本氏甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。血中抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、抗甲狀腺微粒體(過氧化物酶)抗體(TMA)滴度明顯升高，二者均大于50%時(shí)有診斷意義，可持續(xù)數(shù)年或十余年。

　　7、女，17歲。頸部腫大1年，無怕熱、多食、易激動(dòng)。查體：脈率、血壓正常，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，表面光滑。采用的最佳治療措施是

　　A.多吃含碘豐富的食物

　　B.小劑量甲狀腺素治療

　　C.口服甲基硫氧嘧啶治療

　　D.注射131I治療

　　E.甲狀腺大部切除術(shù)

　　答案：B

　　解析：患者無甲亢癥狀，應(yīng)考慮為單純性甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫的共同特點(diǎn)是甲狀腺腫大，而無明顯全身癥狀。甲狀腺可呈彌漫性，結(jié)節(jié)性和混合性腫大。單純性甲狀腺腫的病因，可分為缺碘性甲狀腺

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　　8、女，23歲，2個(gè)月來時(shí)有心悸、易出汗、體重減輕約3k，查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無突眼，甲狀腺I。大，未聞及血管雜音，心率94次份，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查

　　A.血TSH、FT3、FT4

　　B.甲狀腺131I攝取率

　　C.甲狀腺核素掃描

　　D.抗甲狀腺抗體

　　E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

　　答案：A

　　解析：FT3、FT4是檢查的甲狀腺功能，TSH最敏感。

　　9、確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是

　　A. TRH興奮試驗(yàn)

　　B. T3抑制試驗(yàn)

　　C.吸131I率

　　D.放射性核素掃描

　　E.甲狀腺M(fèi)RI

　　答案：D

　　解析：確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是放射性核素掃描。故D正確，余項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　10、抗甲狀腺藥物的主要作用是

　　A.抑制甲狀腺組織對(duì)碘的吸收

　　B.抑制甲狀腺激素合成

　　C.減少T3轉(zhuǎn)化成T4

　　D.抑制甲狀腺自身免疫反應(yīng)

　　E.促進(jìn)甲狀腺激素分解代謝

　　答案：B

　　解析：適用于甲狀腺較小，病情中度以下，甲亢初治;年齡較小，不宜手術(shù)者和孕期甲亢;甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者;突眼較嚴(yán)重者等。有時(shí)131I治療前后用作輔助治療。

　　11、抗甲狀腺藥物主要的不良反應(yīng)是 ?

　　A.甲狀腺腫大

　　B.永久性甲減

　　C.肝功能損傷

　　D.腎功能損傷

　　E.粒細(xì)胞減少

　　答案：E

　　12、男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺彌漫性I度腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診斷為甲亢。他巴***30mg/d，20天后血白細(xì)胞2.2 X 109/L，中性粒細(xì)胞1.0 X 109/L。甲亢的下一步治療宜選

　　A.他巴***劑量減半再用

　　B.他巴***與升白細(xì)胞藥合用

　　C.改用丙基硫氧嘧啶

　　D.核素131I治療

　　E.白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

　　答案：E

　　解析：甲亢藥物治療過程中，如白細(xì)胞低于3.0×109/L，中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L，應(yīng)立即停藥，并予升白細(xì)胞藥物。故本題只能選擇E。

　　13、復(fù)方碘溶液治療用于

　　A.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

　　B.甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)

　　C.甲狀腺癌

　　D.甲減

　　E.亞急性甲狀腺炎

　　答案：A

　　解析：復(fù)方碘溶液治療用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備。

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　　14、能使90%～95%的甲亢獲痊愈的最常用的有效治療方法是

　　A.口服硫脲類藥物治療

　　B.甲狀腺大部分切除術(shù)

　　C.口服碘劑治療(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試甲亢相關(guān)課程習(xí)題及答案解析)

　　D.飲食治療

　　E.硫脲類藥物加普萘洛爾聯(lián)合治療

　　答案：B

　　解析：能使90%～95%的甲亢獲痊愈的最常用的有效治療方法是甲狀腺大部分切除術(shù)。其他不能代替手術(shù)。

　　15、男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測(cè)定2.3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性癱瘓

　　C.周圍神經(jīng)炎

　　D.重癥肌無力

　　E.癔癥

　　答案：B

　　解析：甲亢患者可同時(shí)合并周期性麻痹或重癥肌無力等，而據(jù)血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹，故首先考慮B。周期性麻痹臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的馳緩性骨骼肌癱瘓或無力，好發(fā)于青壯年，以雙下肢無力最常見。持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周，發(fā)作間歇期完全正常。重癥肌無力臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無力，經(jīng)休息或用抗膽鹼酯酶藥物后可以緩解，因而表現(xiàn)為晨輕暮重的特點(diǎn)。以年輕女性和老年男性易患，眼肌是重癥肌無力最易受累的肌群，部分患者最終因呼吸肌受累而死亡。

　　16、女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ°腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，其診斷可能是

　　A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　D.高功能甲狀腺腺瘤

　　E.甲狀腺腺癌

　　答案：C

　　解析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：20～40歲多發(fā)甲狀腺腫大與甲亢同時(shí)出現(xiàn);繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：40歲以上多見，先有甲狀腺腫大，多年后甲亢;高功能甲狀腺腺瘤：?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)或囊腫;甲狀腺腺癌少見。患者先發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多年后出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢，結(jié)合查體無突眼、甲狀腺Ⅱ°腫大、結(jié)節(jié)狀，雙側(cè)不對(duì)稱。因此選C。

　　(17～19題共用題干)

　　女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104/分，BP120/60mmHg;無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。?

　　17、初步診斷最可能是

　　A.原發(fā)性甲亢

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.繼發(fā)性甲亢

　　D.橋本甲狀腺炎

　　E.亞急性甲狀腺炎

　　答案：C

　　解析：繼發(fā)性甲亢較少見。大多數(shù)先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，后出現(xiàn)甲亢，好發(fā)于40歲以上。腺體呈結(jié)節(jié)性腫大，兩側(cè)多不對(duì)稱，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。?

　　18、確診主要根據(jù)

　　A.頸部CT

　　B.血T3、T4值

　　C.甲狀腺B超

　　D.頸部X線檢查

　　E. MRI

　　答案：B

　　解析：甲亢時(shí)血清T?3可高于正常4倍左右， T4可高于正常的2倍半，因此血T3、T4值是確診的主要根據(jù)。?

　　19、最佳的治療方法是

　　A.內(nèi)科藥物治療

　　B.甲狀腺大部切除術(shù)

　　C.甲狀腺全切術(shù)

　　D.同位素治療

　　E.外放射治療

　　答案：B

　　解析：手術(shù)治療可使90%～95%的甲亢患者獲得痊愈，是治療甲亢的常用而有效的方法。甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證為(1)繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;(2)中度以上原發(fā)性性甲亢;(3)甲狀腺腫大有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢;(4)抗甲狀腺藥物或放射性治療無效者。此外，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。

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　　20、甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至

　　A. +10%以下

　　B.+20%以下

　　C.+25%以下

　　D.+30%以下(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試甲亢相關(guān)課程習(xí)題及答案解析)

　　E.+35%以下

　　答案：B

　　解析：甲亢癥狀基本控制后，便可手術(shù)：①情緒穩(wěn)定;②睡眠良好;③體重增加;④心率<90次/分;⑤BMI<+20%。

　　21、女性，26歲。因甲狀腺癌行甲狀腺全切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難，傷口腫脹有血液滲出，最佳急救處理為