臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化性潰瘍相關(guān)課程習(xí)題及答案解析
2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱已公布,為方便考生備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化性潰瘍相關(guān)課程習(xí)題及答案解析,預(yù)祝大家順利通過(guò)2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
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1、正常情況下胃黏膜不會(huì)被胃液所消化,是由于
A.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶
B.黏液-碳酸氫鹽屏障的作用
C.胃液中的內(nèi)因子對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用
D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸
E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸
答案:B
2、與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是
A.十二指腸球部潰瘍
B.急性胃腸炎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化性潰瘍相關(guān)課程習(xí)題及答案解析)
C.急性胰腺炎
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.慢性膽囊炎
答案:A
解析:與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是十二指腸球潰瘍。余項(xiàng)與之無(wú)關(guān)。
3、消化性潰瘍發(fā)生的決定因素是
A.胃蛋白酶
B.膽鹽
C.乙醇
D.胃酸
E.非甾體類藥物
答案:D
解析:消化性潰瘍發(fā)生的決定因素是胃酸。“無(wú)酸”則無(wú)潰瘍。(2003年)
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3、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜細(xì)胞是
A.壁細(xì)胞
B. G細(xì)胞
C.嗜銀細(xì)胞
D.主細(xì)胞
E.粘液細(xì)胞
答案:D
解析:壁細(xì)胞分泌鹽酸,G細(xì)胞分泌胃泌素,嗜銀細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素,主細(xì)胞分泌蛋白酶原,粘液細(xì)胞分泌粘液。
3、胃潰瘍常好發(fā)于
A.賁門部
B.胃底部
C.胃大彎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化性潰瘍相關(guān)課程習(xí)題及答案解析)
D.胃小彎
E.胃體后壁
答案:D
解析:本題考查胃潰瘍的好發(fā)部位。DU多發(fā)生在球部,前壁比較常見;GU多在胃角和胃竇小彎。組織學(xué)上,GU大多發(fā)生在幽門腺區(qū)(胃竇)與泌酸腺區(qū) (胃體)交界處的幽門腺區(qū)一側(cè)。幽門腺區(qū)粘膜可隨年齡增長(zhǎng)而擴(kuò)大(假幽門腺化生和(或)腸化生),使其與泌酸腺區(qū)之交界線上移,故老年患者GU的部位多較高。潰瘍一般為單個(gè)。也可多個(gè),呈圓形或橢圓形。DU直徑多小于10mm,GU要比DU稍大。亦可見到直徑大于2cm的巨大潰瘍。潰瘍邊緣光整、底部潔凈,由肉芽組織構(gòu)成。
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(4~5題)
A.持續(xù)性腹痛
B.疼痛一排便一加重
C.進(jìn)食-疼痛-緩解、
D.疼痛-進(jìn)食-緩解
E.疼痛-排便-緩解
4、十二指腸球潰瘍腹痛規(guī)律是(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化性潰瘍相關(guān)課程習(xí)題及答案解析)
答案:D
5、結(jié)核性腹膜炎腹痛規(guī)律是
答案:A
解析:十二指腸球潰瘍腹痛多在餐后2~4小時(shí)出現(xiàn),進(jìn)食疼痛緩解,多有午夜痛和饑餓痛;結(jié)核性腹膜炎腹痛多位于臍周/下腹,有時(shí)在全腹部,可呈持續(xù)性。
6、?男,38歲,上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持續(xù)性向腰背部放射,有時(shí)低熱。胃腸鋇餐示:十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11×109/L,中性0.78。診斷首先考慮為
A.慢性胃炎
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.十二指腸穿孔性潰瘍
E.胃黏膜脫垂
答案:D
解析:據(jù)癥狀及鋇餐可診斷十二指腸球部潰瘍,疼痛加重。且呈持續(xù)性向腰背部放射,有時(shí)低熱,考慮慢性穿孔,選十二指腸穿孔性潰瘍。
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7、女性,40歲。反復(fù)嘔吐2天,因消潰瘍幽門梗阻入院,測(cè)得血鉀為3.2mmol/L,血鈉為130mmol/L,血氯為70mmol/L,最可能的情況是
A.低鉀、高鈉、低氯、堿中毒
B.低鉀、低鈉、低氯、酸中毒
C.低鉀、低鈉、高氯、堿中毒
D. 低鉀、低鈉、低氯、堿中毒
E.低鉀、高鈉、高氯、酸中毒
答案:D
8、幽門梗阻的典型特征是
A.劇烈上腹痛
B.嘔吐宿食
C.停止排便排氣
D.空腹時(shí)嘔吐更為嚴(yán)重
E.噴射性嘔吐
答案:B
解析:幽門梗阻的典型特征是嘔吐宿食。
9、男性,70歲,間斷上腹痛20余年,2月來(lái)加重伴飽脹,體重下降6㎏,Hb:90g/L。最可能的診斷是
A.慢性膽囊炎
B.慢性肝炎
C.胃癌(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化性潰瘍相關(guān)課程習(xí)題及答案解析)
D.消化性潰瘍
E.功能性消化不良
答案:C
解析:老年男性近期體重下降明顯,貧血。最可能的診斷是胃癌。
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(10~13題共用題干)
男性,40歲,中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年,伴反酸、噯氣,進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。
10、該患者最可能的疾病是
A.胃癌
B.胰腺癌
C.消化性潰瘍
D.慢性膽囊炎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化性潰瘍相關(guān)課程習(xí)題及答案解析)
E.慢性胰腺炎
答案:C
11、患者4小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在,該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A.急性胰腺炎并發(fā)出血壞死
B.胰腺癌并發(fā)腸梗阻
C.胃癌并發(fā)幽門梗阻
D.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔
E.急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎
答案:D
12、如進(jìn)行腹部檢查,最具診斷價(jià)值的體征是
A.腹肌緊張
B.腹壁柔韌感
C.腸鳴音亢進(jìn)
D.肝濁音界消失或縮小
E.莫菲征陽(yáng)性
答案:D
13、為確診應(yīng)選擇的檢查手段是
A.血清淀粉酶測(cè)定
B.癌胚抗原測(cè)定
C.胃鏡檢查
D.腹部X線平片
E.中腹部B超
答案:D
解析: 消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)有:長(zhǎng)期性、周期性、節(jié)律性。潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。十二指腸潰瘍的疼痛??崭拱l(fā)生,進(jìn)食后緩解。由于夜間的胃酸較高,一部分十二指腸潰瘍病人,可發(fā)生夜間疼痛。胃潰瘍疼痛常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生,經(jīng)1~2小時(shí)后逐漸緩解。故本題應(yīng)選擇消化性潰瘍。消化性潰瘍首選檢查方法是內(nèi)窺鏡。常見并發(fā)癥有:出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。本題患者突發(fā)持續(xù)腹痛,首先考慮并發(fā)了消化道穿孔。消化道穿孔的體征有:膈下游離氣體、肺肝濁音界消失和腹膜炎體征。腹膜炎時(shí)腸鳴可以減弱或者消失,首選立位腹部X線平片檢查。
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14、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是
A.粘膜保護(hù)劑
B. 質(zhì)子泵抑制劑
C. H2受體拮抗劑
D.抗酸藥(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化性潰瘍相關(guān)課程習(xí)題及答案解析)
E.促動(dòng)力劑
答案:B
解析:質(zhì)子泵抑制劑護(hù)酸作用最強(qiáng),而胃酸可刺激潰瘍面引起疼痛,質(zhì)子泵抑制劑促進(jìn)潰瘍愈合速度快。
15、男性,45歲,間斷上腹痛3年,加重2個(gè)月,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍,幽門螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選
A. H2受體拮抗劑治療,6周復(fù)查胃鏡
B.粘膜保護(hù)劑治療,6周復(fù)查胃鏡
C.質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑治療,4周復(fù)查胃鏡
D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療,6周復(fù)查胃鏡
E.抗幽門螺桿菌治療,2周復(fù)查胃鏡
答案:D
解析:消化性潰瘍的藥物治療包括:降低黏膜侵襲力的藥物(抑酸劑如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁、奧美拉***和抗酸劑);增強(qiáng)黏膜防御力的藥物(如枸櫞酸鉍鉀;硫糖鋁;前列腺素E等)及殺滅幽門螺桿菌藥物。
16、?胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證是
A.潰瘍病穿孔
B.應(yīng)激性潰瘍
C.瘢痕性幽門梗阻
D.胃后壁潰瘍
E.潰瘍病出血
答案:C
解析:胃潰瘍外科治療的適應(yīng)證:(1)胃潰瘍經(jīng)過(guò)短期(4~6周)內(nèi)科治療無(wú)效或愈合后復(fù)發(fā)者,應(yīng)在第二次復(fù)發(fā)前手術(shù)。(2)經(jīng)X線或胃鏡證實(shí)為較大潰瘍(直徑2.5cm以上)或高位潰瘍。(3)以往有一次急性穿孔或大出血病史者。2、十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證:(1)多年病史、發(fā)作頻繁、病情進(jìn)行性加重,至少經(jīng)一次嚴(yán)格的內(nèi)科治療未能使癥狀減輕,也不能制止復(fù)發(fā),以致影響身體營(yíng)養(yǎng)狀況、不能維持工作與正常生活者。(2)過(guò)去有過(guò)穿孔史或反復(fù)多次大出血,而潰瘍?nèi)猿驶顒?dòng)性者。(3)出現(xiàn)瘢痕性幽門梗阻者,多為十二指腸潰瘍愈后之后的并發(fā)癥,常伴低氯低鉀性堿中毒,為絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)證
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