臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試白血病相關(guān)課程習(xí)題及答案解析
2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱已公布,為方便考生備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試白血病相關(guān)課程習(xí)題及答案解析,預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
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1、急性白血病診斷的主要依據(jù)是
A.發(fā)熱、貧血、出血
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>50×109/L
C.骨髓增生極度活躍(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試白血病相關(guān)課程習(xí)題及答案解析)
D.胸骨壓痛(+)
E.骨髓中原始細(xì)胞明顯增高
答案:E
2、急性白血病引起貧血最重要的原因是
A.出血
B.紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾
C.無效紅細(xì)胞形成
D.造血原料缺乏
E.紅細(xì)胞壽命縮短
答案:B
解析:AL的白細(xì)胞克隆能抑制正常紅系使紅系祖細(xì)胞對(duì)紅細(xì)胞生成素反應(yīng)性降低。
(3~4題共用備選答案)
A.出血
B.貧血
C.明顯脾腫大
D.發(fā)熱、貧血、出血
E.發(fā)熱、貧血、出血、淋巴結(jié)或肝脾腫大
3、急性白血病的主要臨床表現(xiàn)是
答案:E
急性白血病主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染、淋巴結(jié)、肝脾腫大等。
4、慢性粒細(xì)胞白血病主要臨床表現(xiàn)是
答案:C
5、急性白血病浸潤(rùn)所致體征最多見于
A中樞神經(jīng)系統(tǒng)
B心臟增大
C胸骨壓痛
D牙齦腫脹,皮膚損害
E淋巴結(jié),肝脾腫大
答案;E
6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常見于
A.急性淋巴細(xì)胞性白血病
B.急性單核細(xì)胞性白血病
C.急性早幼粒細(xì)胞性白血病
D.急性粒細(xì)胞性白血病
E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期
答案:A
解析:中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常見于急性淋巴細(xì)胞性白血病。重復(fù)考題。
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7、高熱伴皮膚淤斑1周,查體:T39,胸部和下肢可見淤斑,淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜部黃,胸骨壓痛,右下肺可及少許啰音,心率110次/分,律齊,腹軟,肝脾未及,檢查:HB75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示增生極度活躍,見大量細(xì)胞胞漿內(nèi)有粗大顆粒,易見Auer小體,有的呈財(cái)困狀,POX染色陽性和強(qiáng)陽性,最可能診斷是
A.急性淋巴細(xì)胞白血病(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試白血病相關(guān)課程習(xí)題及答案解析)
B.急性單核細(xì)胞白血病
C.急性粒單核細(xì)胞白血病
D.急性早幼粒細(xì)胞白血病
E.急性巨核細(xì)胞白血病
答案:D
解析:患者高熱、皮膚淤斑、胸骨壓痛,實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、血小板減低、骨髓增生極度活躍,胞漿內(nèi)有粗大顆粒,Auer小體(M1-3)、POX染色陽性.因此考慮為M3(急性早幼粒細(xì)胞白血病).
8、Auer小體不見于
A. M1型白血病
B. M2型白血病
C. M3型白血病
D.急性淋巴細(xì)胞白血病
E.急性單核細(xì)胞白血病
答案:D
解析:Auer小體不見于急性淋巴細(xì)胞白血病。余項(xiàng)可見之。
(9~11共用題干)
男,36歲,5天前發(fā)熱、咽疼,應(yīng)用抗生素治療無效,頸部淺表淋巴結(jié)腫大,咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大,下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34×109/L。?
9、最可能的診斷是
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.急性白血病
答案:E
解析:患者血常規(guī)示白細(xì)胞中出現(xiàn)大量原始細(xì)胞,比例0.60,伴有血紅蛋白及血小板減少,故初步診斷為急性白血病。?
10、體檢中應(yīng)特別注意的體征是
A.瞼結(jié)膜蒼白
B.胸骨壓痛
C.淺表淋巴結(jié)腫大
D.皮膚出血點(diǎn)
E.心臟雜音
答案:B
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11、為明確診斷應(yīng)做的檢查是
A.血小板抗體
B.血清鐵蛋白
C.骨髓掃描
D.淋巴結(jié)活檢
E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查
答案:E
12、急性白血病診斷必須具備
A.骨髓增生極度活躍(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試白血病相關(guān)課程習(xí)題及答案解析)
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高
C.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高
D.胸骨壓痛伴肝脾增大
E.發(fā)熱、貧血及出血
答案:C
解析:急性白血病診斷必須具備骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高。余項(xiàng)不一定為急性白血病的表現(xiàn)。
13、男性,40歲,發(fā)熱伴鼻出血1周,檢查牙齦腫脹,肝脾輕度腫大;血紅蛋白40g/L,白細(xì)胞6.0×109/L,血小板15×109/L,骨髓象原始細(xì)胞占60%,過氧化酶染色陽性,非特異性酯酶陽性,陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制,應(yīng)診斷為
A.急性粒細(xì)胞性白血病
B.急性早幼粒細(xì)胞白血病
C.急性淋巴細(xì)胞性白血病
D.急性紅白血病
E.急性單核細(xì)胞性白血病
答案:E
解析:急性起病,骨髓象原始細(xì)胞占60%,考慮急性白血病;牙齦腫脹,過氧化酶染色陽性、非特異性酯酶陽性,陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制為急性單核細(xì)胞性白血病的特點(diǎn)。
(14~15題共用備選答案)
A.氨甲蝶呤
B.阿霉素
C. DA方案
D.環(huán)磷酰胺
E. VP方案?
14、 急性粒細(xì)胞白血病
答案:C
解析:急性粒細(xì)胞白血病屬于急性非淋巴細(xì)胞白血病的一種。急性非淋巴細(xì)胞白血病的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為DA(柔紅霉素、阿糖胞苷)。APL患者可使用反式維 A酸(ATRA)誘導(dǎo)分化口服治療直至緩解。ATRA聯(lián)合其他治療可提高CR和DFS,同時(shí)降低“維A酸綜合征”的發(fā)生率和死亡率。?
15、急性淋巴細(xì)胞白血病
答案:E
解析:急性淋巴細(xì)胞白血病首選方案為VP(長(zhǎng)春新堿、潑尼松)。對(duì)VP無效或白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高(>50×109/L)、T細(xì)胞型者加用柔紅霉素 (DNR)或門冬酰胺(L-ASP),組成DVP或DV-LP方案;L3型急性淋巴細(xì)胞白血病現(xiàn)采用高劑量(HD)MTX加(HD)CHOP方案。
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16、下列臨床表現(xiàn)中,最不常見于慢性粒細(xì)胞白血病的是
A.乏力、低熱
B.體重減輕(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試白血病相關(guān)課程習(xí)題及答案解析)
C.胸骨中下段壓痛
D.淋巴結(jié)腫大
E.巨脾
答案:D
解析:慢性粒細(xì)胞白血病常見癥狀為高代謝表現(xiàn)及脾臟增大引起的相關(guān)癥狀,除非急變,一般淋巴結(jié)不腫大。
17、男性,38歲,1月來乏力,食欲差,左上腹脹痛。查體:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞260×109/L,血小板210×109/L,白細(xì)胞分類:中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低,首選治療
A.羥基脲
B.三代頭孢
C.脾切除
D. DA方案
E.保肝治療
答案:A
解析:中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低不支持感染,結(jié)合脾腫大,白細(xì)胞顯著增高,中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主應(yīng)考慮慢性粒細(xì)胞性白血病,其治療應(yīng)選用羥基脲。
18、男性,28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年,檢查肝肋下3cm,脾肋下8cm,化驗(yàn)血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞100×109/L,骨髓象原始粒細(xì)胞3%,Ph染色體陽性,正確治療應(yīng)為
A. DA方案
B. CHOP方案
C.羥基脲
D.VP方案
E.脾切除
答案:C
解析:患者有低熱,肝脾大,白細(xì)胞數(shù)明顯增高,血紅蛋白降低,骨髓原始細(xì)胞細(xì)胞<10%,有特征性的Ph染色體陽性,診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期,治療應(yīng)選擇羥基脲,可以特異性抑制DNA合成,降低白細(xì)胞數(shù)量。
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