2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題(含答案)
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【A型題】
1.女患,62歲,晨起出現(xiàn)講話不清,右側(cè)肢體無力,2日后病情漸加重。血壓148/80mmHg,意識(shí)清,Broca失語,右側(cè)偏癱??赏耆懦脑\斷是:
A.腦栓塞(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)
B.動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死
C.短暫腦缺血發(fā)作
D.腦出血
E.腔隙性梗死
2.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作不可能出現(xiàn)的癥狀是:
A.失寫
B.眩暈
C.構(gòu)音障礙
D.復(fù)視
E.交叉癱
3.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是:
A.對(duì)側(cè)上肢或下肢無力或輕偏癱
B.對(duì)側(cè)偏身感覺障礙
C.失語
D.同側(cè)單眼失明
E.對(duì)側(cè)偏癱
4.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是:
A.眩暈
B.耳鳴和耳聾
C.跌倒發(fā)作
D.吞咽困難
E.復(fù)視
5.患者60歲,突然不能說話,右側(cè)肢體無力,約5~6分鐘恢復(fù),反復(fù)發(fā)作,發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)體征。首先應(yīng)考慮的診斷是:
A.局灶性癲癎發(fā)作
B.腦栓塞
C.癔病發(fā)作
D.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA
E.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA
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6.下列哪支血管閉塞最易導(dǎo)致偏癱:
A.小腦后下動(dòng)脈
B.大腦中動(dòng)脈
C.脊髓前動(dòng)脈
D.小腦下前動(dòng)脈
E.大腦前動(dòng)脈
7.動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于下列哪支動(dòng)脈:
A.大腦前動(dòng)脈
B.頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈
C.基底動(dòng)脈
D.大腦后動(dòng)脈
E.椎基底動(dòng)脈
8.患者58歲,突然右眼失明,左上肢無力,2日后視力略好轉(zhuǎn),但左側(cè)肢癱加重。查體:血壓140/90mmHg,意識(shí)清,左側(cè)中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺障礙。阻塞的血管是:
A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支
B.右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支
C.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干
D.右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支
E.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈
9.一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可以不出現(xiàn)臨床癥狀,是由于:
A.同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞
B.對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未閉塞
C.正常的腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)
D.雙側(cè)椎動(dòng)脈未閉塞
E.顱內(nèi)血管變異
10.腦血栓形成的最常見病因是:
A.高血壓(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)
B.腦動(dòng)脈粥樣硬化
C.各種腦動(dòng)脈炎
D.血壓偏低
E.紅細(xì)胞增多癥
11.腦梗死不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀、體征是:
A.意識(shí)不清
B.肢體癱瘓
C.頭痛
D.癲癎發(fā)作
E.腦膜刺激征
12.大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)尿失禁,是由于損害了:
A.額極
B.旁中央小葉
C.胼胝體前4/5
D.扣帶回
E.額葉底部
13.患者發(fā)病后出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲,最可能為下述哪條血管閉塞:
A.大腦前動(dòng)脈主干
B.大腦中動(dòng)脈主干
C.大腦后動(dòng)脈主干
D.內(nèi)聽動(dòng)脈
E.椎基底動(dòng)脈
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14.大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞引起對(duì)側(cè)偏癱的特點(diǎn)是:
A.不伴腦神經(jīng)癱
B.偏癱以下肢為重
C.均等性輕偏癱
D.偏癱以上肢為重
E.上下肢均為0級(jí)癱
15.導(dǎo)致延髓背外側(cè)綜合征的病變閉塞血管是:
A.大腦前動(dòng)脈(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)
B.大腦中動(dòng)脈
C.大腦后動(dòng)脈
D.椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈
E.后交通動(dòng)脈
16.椎基底動(dòng)脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個(gè)癥狀?
A.眩暈
B.眼球運(yùn)動(dòng)障礙
C.吞咽困難
D.失語
E.交叉性癱瘓
17.64歲男患,高血壓病史6年,晨起出現(xiàn)復(fù)視,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體:血壓150/95mmHg,左眼瞼下垂,外斜位,向上、下和內(nèi)活動(dòng)受限,右側(cè)偏癱,住院2日無明顯好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是:
A.腦出血(基底節(jié)區(qū))
B.短暫性腦缺血發(fā)作
C.腦栓塞
D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成
E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成
18.54歲女患,腦動(dòng)脈硬化癥病史3年,突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體:聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛覺減退,左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。最可能的診斷是:
A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成
B.右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成
C.左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成
D.右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成
E.左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成
19.52歲,腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清,血壓190/100mmHg,左側(cè)偏癱,腦壓280mmH2O,宜首選的治療藥物是:
A.降壓藥
B.擴(kuò)張血管藥
C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴
D.20%甘露醇靜脈滴注
E.小分子肝素腹部皮下注射
20.對(duì)急性腦梗死患者,下列哪種情況不適于溶栓治療:
A.發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)
B.CT證實(shí)無出血灶
C.病人無出血素質(zhì)
D.出凝血時(shí)間正常
E.頭部CT出現(xiàn)低密度灶
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21.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死不可能都出現(xiàn)的癥狀是:
A.交叉癱
B.腦神經(jīng)癱瘓
C.瞳孔改變
D.意識(shí)障礙
E.病理反射(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)
22.心源性腦栓塞多發(fā)生在:
A.大腦前動(dòng)脈
B.大腦中動(dòng)脈
C.大腦后動(dòng)脈
D.椎動(dòng)脈
E.基底動(dòng)脈
23.腦栓塞的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是不正確的:
A.起病急驟
B.多數(shù)病人年齡較輕
C.常見腦膜刺激征
D.常發(fā)生局灶性癲癎發(fā)作、偏癱和失語
E.多患有風(fēng)濕性心臟病
24.38歲女患,洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體:意識(shí)清,失語,二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音,心房纖顫,右側(cè)偏癱,上肢重于下肢,右偏身痛覺減退。最可能的診斷是:
A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.腦出血
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作
25.腦栓塞治療的正確目標(biāo)是:
A.控制腦水腫和預(yù)防腦疝
B.預(yù)防腦栓塞再發(fā)
C.控制腦水腫,并治療原發(fā)病
D.外科手術(shù)摘除栓子
E.應(yīng)用抗生素,防止并發(fā)癥
26.腦出血最常見的原因是:
A.腦動(dòng)脈炎
B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化
C.血液病
D.腦動(dòng)脈瘤
E.腦血管畸形
27.高血壓性腦出血的好發(fā)部位是:
A.皮質(zhì)下白質(zhì)
B.腦橋
C.小腦
D.基底節(jié)區(qū)
E.腦室
28.52歲男患突發(fā)腦出血,頭痛,嘔吐,昏迷,血壓200/120mmHg,應(yīng)迅速采取的治療是:
A.止血
B.降血壓
C.降顱壓
D.維持生命體征
E.防治血管痙攣
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29.腦出血臨床表現(xiàn)的下列哪些表述是正確的:
A.多在65歲以上發(fā)病
B.均出現(xiàn)偏癱(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)
C.腦脊液均為血性
D.頭部CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度病灶
E.均有腦膜刺激征
30.腦出血最常見的出血血管是:
A.小腦齒狀核動(dòng)脈
B.基底動(dòng)脈旁正中動(dòng)脈
C.大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈
D.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈
E.前交通動(dòng)脈
31. 腦出血最常見的部位是
A 基底節(jié)
B 中腦
C 腦葉
D 橋腦
E 小腦
32. 腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點(diǎn)為
A 昏迷程度
B 有無高血壓
C 有無定位性體征
D 起病速度
E 有無腦疝形成
33. 腦血栓形成最常見的病因是
A 風(fēng)濕性心臟病
B 腦動(dòng)脈粥樣硬化
C 高血壓
D 休克
E 先天性腦底動(dòng)脈瘤
34 在急性腦血管病中,起病最急的是
A 蛛網(wǎng)膜下腔出血
B 腦出血
C 腦栓塞
D 腦血栓形成
E 短暫性腦缺血發(fā)作
35.腦栓塞最常見的病因是:
A.風(fēng)濕性心臟病;
B.高血壓病;
C.股骨骨折;
D.羊水栓塞;
E.動(dòng)脈硬化。
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36.有關(guān)短暫性腦缺血發(fā)作,下面哪一項(xiàng)是不正確:
A.起病突然;
B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征,24小時(shí)內(nèi)恢復(fù);
C.常反復(fù)發(fā)作(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題);
D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至三天完全恢復(fù);
E.CT(-)。
37、 臨床上常用的溶栓藥物有:
A、甘露醇
B、青霉素
C、阿司匹林
D、尿激酶
E、肝素
38.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)后神經(jīng)功能完全恢復(fù)的時(shí)間最長(zhǎng)不超過
A、1小時(shí)
B、6小時(shí)
C、12小時(shí)
D、24小時(shí)
E、36小時(shí)
39.以下腦血管病中哪種起病最急驟:
A、基底節(jié)區(qū)腦出血
B、橋腦出血
C、蛛網(wǎng)膜下腔出血
D、大腦中動(dòng)脈腦栓塞
E、頸內(nèi)動(dòng)脈腦血栓形成
40. 腦出血最常好發(fā)的部位是
A 腦葉
B 基底節(jié)區(qū)
C 腦室
D 小腦
E 腦干
41. 關(guān)于腦梗死的表述哪一條是不正確的?
A 腦缺血超早期(1~6小時(shí))未引起神經(jīng)元不可逆損害。
B 搶救中心壞死灶是治療成功的關(guān)鍵。
C 超早期溶栓治療時(shí)間窗務(wù)必在6小時(shí)之內(nèi)。
D 腦缺血6小時(shí)后使腦血流再通,可引起再灌注損傷。
E 雖然腦梗死后24小時(shí)內(nèi)CT不顯示病灶,但CT對(duì)診斷仍有
意義。
42. 關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血下述哪條是錯(cuò)誤的?
A 腦膜刺激征可以是惟一的臨床表現(xiàn)
B 各年齡均可發(fā)病
C 先天性動(dòng)脈瘤是最常見病因
D 腰穿是確診的首選方法
E 治療上需要止血
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43. 有關(guān)腦出血的表述哪一條正確?
A 可見三偏癥狀,嚴(yán)重者有昏迷
B 最好發(fā)于腦葉
C 動(dòng)脈瘤是最常見病因(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)
D 發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT 檢查常無病灶顯示
E 治療必須應(yīng)用出血?jiǎng)?/p>
44. 急性腦卒中中發(fā)病相對(duì)較緩的是
A 腦出血
B 腦血栓形成
C 蛛網(wǎng)膜下腔出血
D 腦栓塞
E TIA
45. 高血壓腦出血最常見的出血部位在
A 小腦
B 腦室
C 基底節(jié)
D 橋腦
E 腦葉
46
A 預(yù)防休克
B 應(yīng)用脫水劑
C 控制血腫、感染
D 立即輸血
E 給予蘇醒劑
47. 腦血栓形成不應(yīng)有
A 神志不清
B 尿失禁
C 血性腦脊液
D 頭痛
E 抽搐
48. 腦血栓形成最常見的病因是
A 動(dòng)脈粥樣硬化
B 風(fēng)濕性心臟病
C 高血壓
D 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
E 高脂血癥
49.一患者58歲,在與人談話時(shí)突然說不出話來,并覺右肢無力,血壓180/100mmHg,當(dāng)即扶住使其平臥,又會(huì)說話,送醫(yī)院途中,又發(fā)生不語及右肢無力。檢查時(shí)語言和運(yùn)動(dòng)正常。最可能的診斷是
A 蛛網(wǎng)膜下腔出血
B 短暫性腦缺血發(fā)作
C 左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成
D 癲癇發(fā)作
E 癔病發(fā)作
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50、有關(guān)腦梗死的表述哪一條是錯(cuò)誤的?
A、盡管腦梗死后24小時(shí)內(nèi)CT可能不顯示病灶,早期CT檢查仍有其意義(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)。
B、超早期溶栓治療時(shí)間窗是在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)。
C、腦缺血超早期(1~6小時(shí))尚未引起神經(jīng)元不可逆損害。
D、腦缺血6小時(shí)后如能使腦血流再通,就不會(huì)引起再灌注損傷。
E、搶救缺血半暗帶是治療成功的關(guān)鍵。
51、關(guān)于腦出血下述哪一條是錯(cuò)誤的?
A、高血壓是最主要病因
B、常好發(fā)于基底節(jié)區(qū)
C、常見偏癱、偏身感覺障礙癥狀,嚴(yán)重者有昏迷
D、發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT 檢查腦內(nèi)常見高密度病灶
E、治療必須及時(shí)止血,積極降血壓,防治并發(fā)癥
52、關(guān)于腦栓塞的表述哪一條是正確的?
A、多因糖尿病、腦動(dòng)脈硬所致
B、是發(fā)病最急的腦卒中
C、不易發(fā)生出血性梗死
D、常見頭痛、嘔吐,較明顯的意識(shí)障礙
E、治療須爭(zhēng)取超早期溶栓、抗凝
53、關(guān)于腦卒中下列不正確的是:
A、起病由快到慢依次是腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血
栓形成
B、腦血栓形成常出現(xiàn)TIA先兆
C、腦血栓形成與腦出血最重要的鑒別點(diǎn)是起病狀態(tài)與起病速度
D、對(duì)考慮腦卒中的,輔助檢查應(yīng)首選CT
E、在未行影像學(xué)檢查確診定性之前,可先按腦梗死治療
54.腦栓塞最常見的病因是:
A.風(fēng)濕性心臟病
B.高血壓病
C.股骨骨折
D.羊水栓塞
E.動(dòng)脈硬化
55.有關(guān)短暫性腦缺血發(fā)作,下面哪一項(xiàng)是不正確:
A.起病突然
B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征,24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)
C.常反復(fù)發(fā)作
D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至三天完全恢復(fù)
E.CT(-)
56腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要鑒別是:
A 腦脊液有無血液
B 意識(shí)障礙
C 有無腦膜刺激征
D 頭痛嘔吐
E 有無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征
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【X型題】
1.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是:
A.發(fā)作性局灶性神經(jīng)功能缺失
B.發(fā)作性局灶性癲癎發(fā)作
C.每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至10余分鐘,反復(fù)發(fā)生
D.發(fā)作可持續(xù)24小時(shí)以上
E.發(fā)作后不遺留神經(jīng)系統(tǒng)異常體征
2.64歲男患,行走時(shí)突發(fā)雙下肢無力而倒地,意識(shí)清楚,自行站起。查體:血壓正常,心臟和神經(jīng)系統(tǒng)無異常體征。你最應(yīng)采取的措施是:
A.回家休息觀察
B.檢查血脂、血糖、血液流變學(xué)
C.頸椎正、側(cè)及雙斜位片
D.雙下肢肌電圖檢查
E.腦血管多普勒超聲檢查
3.67歲男患診斷為TIA,頻繁發(fā)作,癥狀漸趨加重,擴(kuò)容、擴(kuò)血管及抗血小板聚集劑等治療均不能控制,欲采取抗凝治療,應(yīng)詢問和檢查:
A.有無消化道潰瘍
B.頭部CT
C.肝腎功能
D.出、凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間
E.血小板計(jì)數(shù)
4.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA可出現(xiàn):
A.交叉癱或雙側(cè)肢體癱
B.共濟(jì)失調(diào)
C.失語
D.眼球震顫
E.眼肌麻痹
5.短暫性腦缺血發(fā)作的治療包括:
A.抗凝治療
B.抗血小板聚集治療
C.擴(kuò)容藥物治療
D.血管擴(kuò)張藥治療
E.血管內(nèi)介入治療
6.74歲女患診斷為延髓背外側(cè)綜合征(椎動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成),可能出現(xiàn)以下哪些癥狀體征:
A.一側(cè)眼裂小、瞳孔小
B.眩暈、惡心、嘔吐及共濟(jì)失調(diào)
C.一側(cè)面部及對(duì)側(cè)軀體痛覺減退
D.吞咽困難、嗆水和言語不清
E.一側(cè)失明及對(duì)側(cè)偏癱
7.52歲女患,午睡后出現(xiàn)左眼失明、右側(cè)偏癱,病后翌日查體:Broca失語,左眼裂小、瞳孔小,右側(cè)偏癱、偏身感覺減退。以下哪些檢查可能出現(xiàn)異常:
A.頭部CT
B.右側(cè)視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)
C.經(jīng)顱多普勒超聲
D.腦血管造影
E.腰穿、腦脊液檢查
8.患者意識(shí)清,雙側(cè)面癱、四肢癱,不能言語、進(jìn)食,但眼球可上下運(yùn)動(dòng)示意,以下哪幾項(xiàng)診斷與之相符:
A.基底動(dòng)脈主干閉塞
B.腦橋基底部梗死
C.小腦后下動(dòng)脈閉塞
D.閉鎖綜合征
E.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成
9.某腦梗死患者,失語,右側(cè)偏癱,Bp:200/120mmHg,病情迅速進(jìn)展至昏迷,CT顯示左半球大面積腦梗死,左腦室受壓及中線移位。應(yīng)如何治療:
A.維持氣道通暢、給氧、適當(dāng)調(diào)整血壓
B.進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房
C.100萬單位尿激酶靜脈溶栓治療
D.脫水劑防治腦水腫
E.必要時(shí)手術(shù)治療
參考答案
【A型題】
1-5.CAAAD
6-10.BBECB
11-15.EBBDD
16-20.DDEDE
21-25.ABCBC
26-30.BDCDC
31-40 ACBCA DDDDB
41-50 BDABC BCABC
51-56 EBCADE
【X型題】
1.ACE
2.BCE
3.ACDE
4.ABDE
5.ABCDE
6.ABCD
7.ACD
8.BDE
9.ABDE
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