臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考試真題及答案精編（三）

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　　9.關(guān)于癡呆的臨床特點，最正確的是 (答案：D )

　　A.是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素，造成智力低下

　　B.老人兒童均可發(fā)生

　　C.多數(shù)病人意識不清晰

　　D.早期可表現(xiàn)為近記憶減退

　　E.常無器質(zhì)性病變

　　10.神經(jīng)衰弱的記億力減退是由于 (答案： D)

　　A.睡眠障礙

　　B.思維遲鈍

　　C.情緒不穩(wěn)

　　D.注意力難以集中

　　E.焦慮不安

　　11.關(guān)于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是 (答案：C )

　　A.多數(shù)在青壯年發(fā)病

　　B.自知力喪失

　　C.聯(lián)想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn)

　　D.偏執(zhí)型是最常見類型

　　E.病程多遷延，預后不佳

　　12.下列疾病中最適用心理治療的是 (答案：A )

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.抑郁癥

　　C.躁狂癥

　　D.精神分裂癥

　　E.精神發(fā)育遲滯

　　13.明顯與心理因素相關(guān)的軀體疾病是 (答案： E)

　　A.癔病

　　B.反應性精神病

　　C.疑病性神經(jīng)癥

　　D.疼痛

　　E.心身疾病

　　14.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量 (答案：E )

　　A.正常

　　B.略高

　　C.時高時低

　　D.逐漸升高

　　E.減少

　　15.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于 (答案：B )

　　A.尿毒癥

　　B.胃腸減壓

　　C.術(shù)后少尿

　　D.擠壓創(chuàng)傷

　　E.輸血過量

　　16.低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏 (答案： A)

　　A.鎂

　　B.磷

　　C.鈉

　　D.氯

　　E.鈣

　　17.低鉀血癥錯誤的臨床表現(xiàn)是 (答案： B)

　　A.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)

　　B.均有典型的心電圖改變

　　C.常與鎂缺乏同時存在

　　D.嚴重時可發(fā)生多尿

　　E.發(fā)生堿中毒時尿呈酸性

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　　18.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是 (答案：E )

　　A.輸新鮮血

　　B.輸新鮮冰凍血漿

　　C.輸濃縮紅細胞

　　D.輸白蛋白制劑

　　E.自體輸血

　　19.成人失血500-800ml，首先考慮輸入 (答案：E )

　　A.全血

　　D.血漿

　　C.濃縮紅細胞

　　D.白蛋白

　　E.晶體液

　　20.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應為 (答案：B )

　　A.酸堿平衡失調(diào)

　　B.過敏反應

　　C.出血傾向

　　D.丙型肝炎

　　E.瘧疾

　　21.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映(答案：E )

　　A.右心功能不全或血容量相對過多

　　B.胸腔內(nèi)壓增加

　　C.右心功能不全或容量相對不足

　　D.靜脈回心血量增加

　　E.容量血管過度收縮

　　22.休克監(jiān)測中最常用的項目是 (答案： D)

　　A.心臟指數(shù)

　　B.血氣分析

　　C.肺動脈楔壓

　　D.中心靜脈壓

　　E.心排出量

　　23.對心力衰竭病人進行擇期手術(shù)，至少待心衰控制以后 (答案：C )

　　A.<1周

　　B.1-2周

　　C.3-4周

　　D.5-6周

　　E.>6周

　　24.全胃腸外營養(yǎng)治療時，補充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為 (答案： D)

　　A.1：10

　　B.1：50

　　C.1：100

　　D.1：150

　　E.1：300

　　25.與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素 (答案：A )

　　A.形成血漿凝固酶的能力

　　B.特異性細胞糖類的存在

　　C.耐藥性

　　D.透明質(zhì)酸酶

　　E.磷酸酶活力

　　26.氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是 (答案：D )

　　A.大劑量青霉素

　　B.高壓氧療法

　　C.輸血、輸液

　　D.緊急手術(shù)處理

　　E.補充足夠的營養(yǎng)

　　27.下列各種引流管，不正確的處理是 (答案： C)

　　A.要注意觀察各種引流管是否通暢

　　D.仔細記錄引流液的色澤和容量，

　　C.留置膽管內(nèi)的T形管可在術(shù)后1周拔除

　　D.胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去

　　E.腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24-72小時拔除

　　28.一成人燒傷面積60%，7小時后人院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗菌素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為 (答案：D )

　　A.神經(jīng)性休克

　　B.感染性休克

　　C.心源性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.中毒性休克

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　　29.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是 (答案：C )

　　A.有無包膜

　　B.生長速度

　　C.分化程度

　　D.疼痛程度

　　E.有無潰瘍

　　30.關(guān)于下列惡性腫瘤的特點，不正確的是 (答案：B )

　　A.老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢

　　B.兒童腫瘤多為肉瘤

　　C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

　　D.乙型肝炎和肝癌相關(guān)

　　E.腸息肉與大腸癌相關(guān)

　　31.乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行 (答案：A )

　　A.乳癌擴大根治術(shù)

　　B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)

　　C.乳癌根治術(shù)

　　D.改良根治術(shù)

　　E.放療加化療

　　32.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術(shù)的目的是 (答案：D )

　　A.進一步降低胃酸

　　B.防止手術(shù)后腹瀉

　　C.減低潰瘍復發(fā)率

　　D.解除胃滯留

　　E.有利于消化吸收功能

　　33.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于 (答案：C )

　　A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療

　　B.根治性手術(shù)

　　C.早期診斷

　　D.放射治療

　　E.綜合治療

　　34.處理闌尾斷端不宜采用的是 (答案： E)

　　A.單純結(jié)扎

　　B.結(jié)扎加荷包縫合包埋

　　C.單純荷包縫合包埋

　　D.包埋加系膜脂肪覆蓋

　　E.斷端直接用石炭酸燒灼

　　35.有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是 (答案：D )

　　A.齒狀線以上是粘膜，以下是皮膚

　　B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下的痔是外痔

　　C.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應

　　D.齒狀線以上淋巴引流人髂外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)

　　E.齒狀線以上受植物神經(jīng)支配，以下屬陰部內(nèi)神經(jīng)支配

　　36.為預防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象;最關(guān)鍵的措施是 (答案：E )

　　A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

　　B.吸氧

　　C.術(shù)后給予氫化可的松

　　D.術(shù)后補鈣

　　E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

　　37.腹股溝深環(huán)位于 (答案：B )

　　A.腹股溝中點上方1cm

　　B.腹股溝中點上方2cm

　　C.腹股溝中點

　　D.腹股溝中點下方1cm

　　E.腹股溝中點下方2cm

　　38.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是 (答案：E )

　　A.深(內(nèi))環(huán)口的大小

　　B.有無休克

　　C.不能還納的時間

　　D.有無腸梗阻

　　E.有無血循環(huán)障礙

　　39.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是 (答案： C)

　　A.疝塊的形狀

　　B.疝塊的位置

　　C.回納疝塊后壓住深(內(nèi))環(huán)，增加腹壓是否脫出

　　D.是否容易嵌頓

　　E.發(fā)生年齡

　　40.外科急診不適合作內(nèi)鏡檢查的是 (答案：E )

　　A.上消化道出血

　　B.下消化道出血

　　C.梗阻性黃疽

　　D.上消化道異物

　　E.多種炎性急腹痛

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　　41.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是 (答案：C )

　　A.小兒及老人

　　B.精神狀態(tài)不正常者

　　C.嚴重腹脹者

　　D.昏迷者

　　E.病史不清者

　　42.盲腸癌病人最少見的合并癥是 (答案：B )

　　A.缺鐵性貧血

　　B.大腸梗阻

　　C.右下腹包塊

　　D.急性闌尾炎

　　E.原因不明的低熱和消瘦

　　43.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是 (答案： C)

　　A.陣發(fā)性全腹絞痛

　　B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

　　C.劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

　　D.高熱后全腹痛

　　E.腹痛伴腸鳴音亢進

　　44.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是 (答案： C)

　　A.穿彈力襪或用彈力繃帶

　　B.硬化劑注射和壓迫療法

　　C.高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈

　　D.內(nèi)科藥物治療

　　E.僅行靜脈瓣膜修復術(shù)

　　45.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是 (答案：D )

　　A.全身化學治療

　　B.介入治療

　　C.腫瘤局部注射無水酒精

　　D.腫瘤局部放射治療

　　E.免疫治療+中醫(yī)中藥

　　46.門靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是 (答案：D )

　　A.提高抵抗力

　　B.預防肝功能衰竭

　　C.預防肝癌

　　D.預防上消化道出血

　　E.減少腹水

　　47.以夏科(Charcot)三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是 (答案：C )

　　A.急性憩室炎

　　B.急性出血性胰腺炎

　　C.急性膽管炎

　　D.十二指腸憩室

　　E.胃潰瘍

　　48.膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是 (答案： C)

　　A.膽總管有擴張

　　B.曾有梗阻性黃疽史

　　C.膽囊水腫

　　D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石

　　E.膽總管觸到結(jié)石

　　49.下列需要急行膽道減壓的疾病是 (答案：D )

　　A.急性膽囊炎

　　B.膽囊結(jié)石

　　C.肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　D.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E.膽囊結(jié)石嵌頓

　　50.有關(guān)膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是 (答案： D)

　　A.嘔吐蛔蟲史

　　B.疼痛呈間歇性發(fā)作

　　C.伴惡心、嘔吐

　　D.發(fā)病12-24小時前出現(xiàn)較明顯黃疸

　　E.嚴重時可出現(xiàn)急性膽管炎

　　51.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是 (答案：D )

　　A.急性膽囊炎

　　B.慢性膽囊炎、膽囊積水

　　C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓

　　D.中下段膽管癌

　　E.膽總管下段結(jié)石

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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試試題及答案|模考試題匯總

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　　52.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于 (答案：A )

　　A.出血的速度和量

　　B.出血部位的高低

　　C.病變的性質(zhì)

　　D.凝血機制

　　E.胃腸蠕動情況

　　53.下列各項診斷胰島素瘤的方法 (答案：C )

　　中，效果不佳的是

　　A.Whipple三聯(lián)征

　　B.血胰島素測定

　　C.術(shù)前B超檢查

　　D.選擇性動脈造影

　　E.CT和磁共振成像

　　54.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是 (答案：D )

　　A.腋前線第6-8肋間

　　B.腋前線與腋中線之間第6-8肋間

　　C.腋中線第6-8肋間

　　D.腋中線與腋后線之間第6-8肋間

　　E.腋后線第6-8肋間

　　55.位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是 (答案：D )

　　A.胸腺瘤

　　B.心包囊腫

　　C.畸胎瘤

　　D.神經(jīng)源性腫瘤

　　E.淋巴瘤

　　56.預后最差的肺癌是 (答案：B )

　　A.鱗形細胞癌

　　B.小細胞癌

　　C.腺癌

　　D.大細胞癌

　　E.細支氣管肺泡癌

　　57.胸腺瘤好發(fā)部位是 (答案： A)

　　A.前上縱隔

　　B.前下縱隔

　　C.后上縱隔

　　D.后下縱隔

　　E.中縱隔(內(nèi)臟器官縱隔)

　　58.運動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是 (答案：D )

　　A.X線片

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.理學

　　E.肌電圖

　　59.骨折的專有體征是 (答案：E )

　　A.疼痛

　　B.瘀斑

　　C.功能障礙

　　D.腫脹

　　E.反?；顒?/p>

　　60.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生 (答案：B )

　　A.骨肉瘤

　　B.損傷性骨化

　　C.骨結(jié)核

　　D.骨髓炎

　　E.腱鞘炎

　　61.骨折的治療原則中，除復位、固定還有 (答案：B )

　　A.抗感染

　　B.功能鍛煉

　　C.內(nèi)外用藥

　　D.物理治療

　　E.止痛鎮(zhèn)靜

　　62.伸直型橈骨下端骨折的畸形是 (答案：B )

　　A.垂腕型

　　B.銀叉型

　　C.尺偏型

　　D.爪型

　　E.僵硬型

　　63.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括 (答案：E )

　　A.非手術(shù)治療失敗

　　B.伴有多發(fā)性損傷

　　C.粉碎性骨折

　　D.老年人不宜臥床過久者

　　E.3歲以內(nèi)兒童

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　　64.左腕掌側(cè)切割傷小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失，夾紙試驗陽性，可能損傷的神經(jīng)是 (答案：B )

　　A.正中經(jīng)神經(jīng)

　　B.尺神經(jīng)

　　C.橈神經(jīng)

　　D.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

　　E.前臂骨間背神經(jīng)

　　65.手外傷的術(shù)后處理不正確的是 (答案：D )

　　A.抬高患肢防止腫脹

　　D.注射破傷風抗毒血清

　　C.將橈莖突部的敷料剪開

　　D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位

　　E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

　　66.保存斷肢最好的方法是 (答案：D )

　　A.浸泡于生理鹽水中

　　B.浸泡于抗生素溶液中

　　C.浸泡于新潔爾滅溶液中

　　D.包裝于口袋內(nèi)干燥冷藏

　　E.置于冰塊內(nèi)

　　67.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn) (答案：D )

　　A.三角肌萎縮

　　B.斜方肌痙攣

　　C.肩痛及上臂痛

　　D.前臂和手疼痛

　　E.大范圍活動時，疼痛加劇

　　68.男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。初步診斷是 (答案：D )

　　A.雙髖類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎

　　C.雙髖退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

　　D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死

　　E.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腫瘤性病變

　　69.直腿抬高試驗陽性表明 (答案： E)

　　A.Schmorl結(jié)節(jié)

　　B.馬尾神經(jīng)損傷

　　C.慢性腰肌勞損

　　D.腰3-4椎間盤膨出

　　E.腰4-5或腰5-骶1椎間盤突出癥

　　70.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是 (答案： A)

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.乙型鏈球菌

　　C.大腸桿菌

　　D.嗜血屬流感桿菌

　　E.肺炎球菌

　　71.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)適應癥為 (答案：E )

　　A.年齡過大或過小

　　B.有其他臟器活動性結(jié)核病變

　　C.抗結(jié)核治療在2周之內(nèi)

　　D.全身中毒癥狀嚴重，抗結(jié)核藥物效果不佳

　　E.竇道流膿經(jīng)久不愈

　　72.與活動有關(guān)的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮的是 (答案：C )

　　A.急性闌尾炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.上尿路結(jié)石

　　D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

　　E.膀胱癌

　　73.腎癌患者出現(xiàn)血尿時腫瘤已 (答案：E )

　　A.累及腎包膜

　　B.轉(zhuǎn)移至膀胱

　　C.累及腎周脂肪囊

　　D.血行轉(zhuǎn)移

　　E.侵及腎盂腎盞

　　74.腎母細胞瘤臨床表現(xiàn)的特點是 (答案：C )

　　A.血尿

　　B.腹痛

　　C.腹部包塊

　　D.發(fā)熱

　　E.貧血

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　　75.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及 (答案：B )

　　A.粘膜表面

　　B.粘膜固有層

　　C.淺肌層

　　D.深肌層

　　E.外膜層

　　76.病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是 (答案： D)

　　A.腎腫瘤

　　B.鹿角型腎結(jié)石

　　C.腎損傷

　　D.泌尿系結(jié)核

　　E.腎積水

　　77.檢查精索靜脈曲張患者，應采取 (答案： B)

　　A.左側(cè)臥位

　　D.站立位

　　C.右側(cè)臥位

　　D.平臥位

　　E.俯臥位

　　78.顱內(nèi)壓增高的三大主征是 (答案：E )

　　A.頭痛、視力下降、惡心

　　B.頭痛、偏癱、抽搐

　　C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

　　D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快

　　E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

　　79.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是 (答案： C)

　　A.患側(cè)肢體活動減少或消失

　　B.對側(cè)腹壁反射消失

　　C.患側(cè)瞳孔散大

　　D.對側(cè)肢體腱反射亢進

　　E.患側(cè)下肢病理反射

　　80.單獨作為診斷顱底骨折的依據(jù)中，錯誤的是 (答案：D )

　　A.腦脊液漏

　　B.遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑

　　C.CT顯示神經(jīng)管骨折

　　D.單純鼻出血

　　E.熊貓眼征

　　B1型選擇題(81-93題)

　　(81-82題共用備選答案)

　　A.椎-基底動脈血栓形成

　　B.大腦前動脈血栓形成

　　C.大腦中動脈血栓形成

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.小腦出血

　　81.有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見于 (答案：A )

　　82.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于 (答案：C )

　　(83-84題共用備選答案)

　　A.思維奔逸

　　B.思維散漫

　　C.思維貧乏

　　D.思維中斷

　　E.思維遲緩

　　以下臨床表現(xiàn)屬于什么癥狀

　　83.患者的言談缺乏主題，很難讓人理解他的用意 (答案： B)

　　84.患者談話言語單調(diào)，概念數(shù)量減少 (答案： C)

　　(85-87題共用備選答案)

　　A.低分子右旋糖苷

　　B.酚妥拉明

　　C.多巴酚丁胺

　　D.西地蘭

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　85.休克病人經(jīng)充分擴容后血壓相對平穩(wěn)，此時宜選用何種藥物改善微循環(huán) (答案：B )

　　86.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療 (答案：C )

　　87.常規(guī)抗休克措施應用后血壓仍不理想的頑固性休克病人，必要時可試用哪種藥物治療 (答案：E )

　　(88-90題共用備選答案)

　　A.骨盆骨折

　　B.肱骨髁上骨折

　　C.股骨頸骨折

　　D.鎖骨骨折

　　E.Colles骨折

　　88.易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折 (答案：B )

　　89.易發(fā)生休克的骨折 (答案： A)

　　90.易發(fā)生缺血性壞死的骨折 (答案：C )

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　　(91-93題共用備選答案)

　　A.無痛性全程肉眼血尿

　　B.終末血尿伴膀胱刺激征

　　C.初始血尿

　　D.疼痛伴血尿

　　E.血紅蛋白尿

　　91.泌尿系結(jié)核血尿特點是 (答案：B )

　　92.泌尿系腫瘤血尿特點是 (答案：A )

　　93.泌尿系結(jié)石血尿特點是 (答案：D )

　　A2型選擇題(94-125題)

　　94.女性，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×1066/L(80個/mm3)，淋巴細胞占80%，蛋白輕度增高，最可能的診斷為 (答案：B )

　　A.脊髓出血

　　B.急性脊髓炎

　　C.脊刪中瘤

　　D.多發(fā)性硬化

　　E.急性硬膜外膿腫

　　95.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動于衷。最可能的診斷是 (答案：B )

　　A.人格障礙

　　B.精神分裂癥

　　C.抑郁癥

　　D.恐怖癥

　　E.創(chuàng)傷后應激障礙

　　96.女性，19歲，學生。近1年來經(jīng)常腦內(nèi)反復思考問題，如做數(shù)學題時，反復核對答案，明知不對，但又無法控制，最可能的診斷是 (答案：D )

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.癔癥

　　D.強迫癥

　　E.精神分裂癥

　　97.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成 (答案： B)

　　A.低氯、高鉀性堿中毒

　　B.低氯、低鉀性堿中毒

　　C.低氯、高鉀性酸中毒

　　D.低氯、低鉀性酸中毒

　　E.低鉀性酸中毒

　　98.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血N+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，治療應首先采取 (答案：E )

　　A.糾正酸中毒

　　B.糾正低血鉀

　　C.糾正低血鈉

　　D.急診手術(shù)，解除腸梗阻

　　E.糾正低血容量

　　99.機體處于應激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

　　A.機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝 (答案： D)

　　B.脂肪動員加速

　　C.蛋白質(zhì)分解加速

　　D.處理葡萄糖能力增強

　　E.機體處于負氮平衡

　　100.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是 (答案：B )

　　A.革蘭氏陽性細菌敗血癥

　　B.革蘭氏陰性細菌敗血癥

　　C.真菌性敗血癥

　　D.厭氧菌性敗血癥

　　E.二重感染

　　101.女，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積73%，第一個24小時補液總量為 (答案：C )

　　A.5500ml

　　B.6500ml

　　C.7500ml

　　D.8500ml

　　E.9500ml

　　102.男，25歲，體重50kg，Ⅱ°以上燒傷面積40%，其第1個24小時的前8小時內(nèi)補液量為 (答案： D)

　　A.1000ml

　　B.1500ml

　　C.2000ml

　　D.2500ml

　　E.3000ml

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　　103.男，35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應當是 (答案：D )

　　A.X線胸腹部透視

　　B.胃腸道鋇餐透視

　　C.纖維十二指腸鏡檢查

　　D.腹部B超檢查

　　E.腹腔動脈造影

　　104.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是 (答案：E )

　　A.禁食、胃腸減壓

　　B.輸液

　　C.應用糖皮質(zhì)激素

　　D.肌注新斯的明

　　E.緊急手術(shù)治療

　　105.男性，58歲，進餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，

　　最佳的手術(shù)方式是 (答案：A )

　　A.胃大部切除術(shù)

　　B.大網(wǎng)膜覆蓋、穿孔縫合術(shù)

　　C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

　　D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)

　　106.男，52歲。上腹部疼痛反復發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是 (答案：B )

　　A.畢I式胃大部切除術(shù)

　　B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　C.胃空腸吻合術(shù)

　　D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

　　E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　107.一男性患者40歲，6小時前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現(xiàn)的是 (答案：B )

　　A.全腹壓痛及肌緊張

　　B.腸鳴音亢進

　　C.肝濁音界消失

　　D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

　　E.發(fā)熱及白細胞計數(shù)上升

　　108.男性56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天人院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈階梯狀液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是 (答案：B )

　　A.麻痹性腸梗阻

　　B.低位小腸梗阻

　　C.高位小腸梗阻

　　D.壞死性小腸炎

　　E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　109.男性，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是 (答案：D )

　　A.降結(jié)腸癌

　　B.結(jié)腸息肉

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎

　　D.升結(jié)腸癌

　　E.慢性細菌性痢疾

　　110.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應考慮的原發(fā)病為 (答案： E)

　　A.急性盆腔炎

　　B.原發(fā)性腹膜炎

　　C.單純性闌尾炎

　　D.右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染

　　E.十二指腸壺腹部(球部)潰瘍穿孔

　　111.男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是 (答案：C )

　　A.血管閉塞性脈管炎

　　B.動脈硬化性閉塞癥

　　C.動脈栓塞

　　D.雷諾氏病

　　E.深靜脈血栓形成

　　112.男性，46歲，因反復出現(xiàn)頭暈，鼻衄3年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是 (答案：D )

　　A.應用補血藥

　　B.用止血藥

　　C.輸注全血

　　D.脾切除術(shù)

　　E.脾切除加門腔分流術(shù)

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　　113.男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是 (答案：D )

　　A.支氣管瘺縫合術(shù)

　　B.胸膜纖維板剝除術(shù)

　　C.胸廓改形術(shù)

　　D.病肺切除加胸廓改形術(shù)

　　E.左下肺葉切除術(shù)

　　114.男性，18歲，二個月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10×6cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病 (答案：C )

　　變，進一步治療應選擇

　　A.繼續(xù)改進胸腔引流

　　B.將閉式引流改為開放引流

　　C.胸膜纖維板剝除術(shù)

　　D.胸膜肺切除術(shù)

　　E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良

　　115.女性23歲，間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大 (答案：B )

　　A.食管下段癌

　　D.賁門失弛緩癥

　　C.食管炎

　　D.食管疤痕性狹窄

　　E.食管平滑肌瘤

　　116.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是 (答案：A )

　　A.橈神經(jīng)

　　B.正中神經(jīng)

　　C.尺神經(jīng)

　　D.臂叢神經(jīng)

　　E.以上皆不正確

　　117.男，25歲，高空墜地，現(xiàn)場見：患者清醒，胸10-11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當?shù)募本劝徇\是 (答案： E)

　　A.一人摟抱

　　B.一人抬頭，一人抬足

　　C.一人背運

　　D.二人扶架而走

　　E.病人平臥木板搬運

　　118.20歲男性，1小時前被菜刀將食指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚，約1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治療應 (答案：B )

　　A.三角皮瓣移植

　　B.游離周圍軟組織予以覆蓋

　　C.單純縫合皮膚

　　D.魚際皮瓣移植

　　E.胸部皮管移植

　　119.女，48歲。晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。最可能的診斷是 (答案： B)

　　A.類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.狹窄性腱鞘炎

　　C.腱鞘囊腫

　　D.滑囊炎

　　E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　120.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是 (答案：A )

　　A.腰椎管狹窄癥

　　B.腰椎間盤突出癥

　　C.慢性腰肌勞損

　　D.棘間韌帶損傷

　　E.腰椎結(jié)核

　　121.男，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是 (答案： A)

　　A.頸椎病

　　B.肩周炎

　　C.肩袖綜合征

　　D.臂叢神經(jīng)炎

　　E.頸部勞損

　　122.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是 (答案：E )

　　A.血癌胚抗原

　　B.血酸性磷酸酶

　　C.血甲胎球蛋白

　　D.血堿性磷酸酶

　　E.血前列腺特異抗原

　　123.高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應首先采取的急救措施是 (答案：D )

　　A.開顱手術(shù)

　　B.腰穿放腦脊液

　　C.腦室穿刺

　　D.靜脈快速滴注甘露醇

　　E.靜脈注射50%葡萄糖

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　　124.男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為 (答案：D )

　　A.睪丸鞘膜積液

　　B.睪丸腫瘤

　　C.腹股溝疝

　　D.精索鞘膜積液

　　E.陰囊橡皮腫

　　125.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是 (答案：D )

　　A.垂體腺瘤

　　B.急性腦水腫

　　C.急性腦膜炎

　　D.枕骨大孔疝

　　E.小腦幕切跡疝

　　A3/A4型選擇題(126-160題)

　　(126-128題共用題干)

　　71歲男性，二年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

　　126.最可能的診斷是 (答案：A )

　　A.帕金森病

　　B.扭轉(zhuǎn)痙攣

　　C.阿爾茨海默(燦勸eimer)病

　　D.肝豆狀核變性

　　E.腦動脈硬化

　　127.選擇最適當?shù)闹委熕幬锸?(答案： B)

　　A.安坦

　　B.復方左旋多巴

　　C.丙炔苯丙胺

　　D.溴隱亭

　　E.維生素E

　　128.選用上述治療的目的是 (答案：C )

　　A.治愈疾病

　　B.阻止疾病的進行

　　C.改善癥狀

　　D.預防并發(fā)癥

　　E.增強體質(zhì)

　　(129-132題共用題干)

　　男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。

　　129.該病例最可能的診斷是 (答案：E )

　　A.反應性精神病

　　B.躁狂抑郁癥

　　C.偏執(zhí)性精神病

　　D.分裂樣精神病

　　E.精神分裂癥

　　130.該病人不存在 (答案：D )

　　A.幻聽

　　B.關(guān)系妄想

　　C.被害妄想

　　D.情緒低落

　　E.行為退縮

　　131.有診斷意義的癥狀還包括 (答案：E )

　　A.思維奔逸

　　B.意識障礙

　　C.木僵

　　D.自殺

　　E.妄想知覺

　　132.治療應首先選用 (答案：E )

　　A.碳酸鋰

　　B.三環(huán)類抗抑郁藥

　　C.電休克

　　D.苯二氮卓類

　　E.氯丙嗪

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　　(133-135題共用題干)

　　男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%

　　133.最可能的診斷是 (答案：D )

　　A.單純性甲狀腺腫

　　B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　C.原發(fā)性甲亢

　　D.繼發(fā)性甲亢

　　E.甲狀腺腫瘤

　　134.最有效的治療是 (答案：B )

　　A.長期抗甲狀腺藥物治療

　　B.手術(shù)治療

　　C.放射治療

　　D.甲狀腺素治療

　　E.中醫(yī)治療

　　135.甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時處理方法是立即 (答案：D )

　　A.測定血清鈣濃度

　　B.口服鈣劑

　　C.口服二氫速固醇

　　D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣 10-20ml

　　E.行甲狀旁腺移植術(shù)

　　(136-138題共用題干)

　　男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數(shù)8.0×109/L.

　　136.首先應采取的檢查為 (答案：A )

　　A.腹部立位X線平片

　　B.腹部B超

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹部MRI

　　E.腹部CT

　　137.以下提示病情危險的是 (答案：E )

　　A.惡心、嘔吐頻繁

　　B.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)

　　C.脈搏加快，體溫上升

　　D.腹痛加重，大汗淋漓

　　E.脈搏加快，體溫下降

　　138.若腹穿抽出較多液體，應盡早采取的治療措施是 (答案：E )

　　A.胃腸減壓、輸液

　　B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療

　　C.全量應用抗生素

　　D.輸液、糾正水電和酸堿失衡

　　E.手術(shù)探查

　　(139-140題共用題干)

　　6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。

　　139.最可能的診斷是 (答案：C )

　　A.橈骨頭半脫位

　　B.橈骨頭骨折

　　C.肱骨髁上骨折

　　D.肱骨干骨折

　　E.尺骨鷹嘴骨折

　　140.傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是 (答案：C )

　　A.肌損傷

　　B.正中神經(jīng)損傷

　　撓神經(jīng)損傷

　　E.缺血性肌攣縮

　　(141-142題共用題干)

　　男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力IV級，巴彬斯基征陽性。

　　141.最可能的診斷是 (答案：C )

　　A.腦震蕩

　　B.腦挫裂傷

　　C.硬膜外血腫

　　D.硬膜下血腫

　　E.腦內(nèi)血腫

　　142.若行CT檢查，典型表現(xiàn)是 (答案：C )

　　A.顱內(nèi)無異常

　　B.顱內(nèi)散在點片狀高密度影

　　C.顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影

　　D.顱骨內(nèi)板下新月形高密度影

　　E.腦內(nèi)圓形高密度影

　　(143-144題共用題干)

　　男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流

　　143.一般拔除引流片的時間為 (答案： A)

　　A.術(shù)后1-2天

　　B.術(shù)后3-4天

　　C.術(shù)后5-6天

　　D.術(shù)后7-8天

　　E.術(shù)后9-10天

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　　144.正常情況下，該患者拆線時間應為術(shù)后(答案：B )

　　A.3-4天

　　B.5-6天

　　C 7-9天

　　D.10-12天

　　E.12天以上

　　(145-146題共用題干)

　　56歲，男性患者，自述間歇、無痛性肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。

　　145.該病例臨床診斷首先考慮 (答案：E )

　　A.尿路感染

　　B.前列腺增生癥

　　C.泌尿系結(jié)核

　　D.膀胱結(jié)石

　　E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大

　　146.該病例首選的簡便檢查方法是 (答案：A )

　　A.B型超聲

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.腹部平片

　　E.腎圖

　　(147-150題共用題干)

　　男，16歲，發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114/70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細胞計數(shù)為20×109/L，中性粒細胞為89%。

　　147.初步診斷是 (答案： A)

　　A.左拇趾甲溝炎

　　B.左田趾壞疽

　　C.左側(cè)小腿丹毒

　　D.左小腿蜂窩織炎

　　E.感染性休克

　　148.左拇趾經(jīng)切開引流處理后應給予 (答案：A )

　　A.大劑量青霉素

　　B.激素

　　C.退熱劑

　　D.慶大霉素

　　E.維生素

　　149.經(jīng)處理3天后病人體溫升高，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有 (答案：C )

　　A.敗血癥

　　B.DIC

　　C.感染性休克

　　D.多器官衰竭

　　E.菌血癥

　　150.經(jīng)血培養(yǎng)證實金黃色葡萄球菌陽性，根據(jù)經(jīng)驗首選抗生素是 (答案：D )

　　A.丁胺卡那霉素

　　B.環(huán)丙沙星

　　C.紅霉素

　　D.萬古霉素

　　E.甲硝唑

　　(151-154題共用題干)

　　女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及

　　151.該患者可能的診斷是 (答案： A)

　　A.直腸癌

　　B.乙狀結(jié)腸癌

　　C.降結(jié)腸癌

　　D.升結(jié)腸癌

　　E.盲腸癌

　　152.進一步檢查應首先采用 (答案：A )

　　A.肛門指檢、直腸鏡檢

　　B.大便常規(guī)加涂片

　　C.腹部B超

　　D.腹部X線平片

　　E.鋇劑灌腸

　　153.此病人主要的治療應采取 (答案：B )

　　A.腸造瘺術(shù)

　　D.根治性切除術(shù)

　　C.化學治療

　　D.放射治療

　　E.免疫治療

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　　154.病理結(jié)果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應屬Dukes(我國補充分類) (答案：A )

　　A.A

　　B.A2

　　C.B

　　D.C1

　　E.C2

　　(155~158題共用題干)

　　男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分

　　155.最可能的診斷是 (答案：D )

　　A.急性膽囊炎

　　D.急性胃炎

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性膽管炎

　　156.下列檢查應首先選擇 (答案：D )

　　A.血、尿常規(guī)

　　B.尿淀粉酶測定

　　C.胸腹部X線平片

　　D.血清淀粉酶測定

　　E.腹部B型超聲檢查

　　157.對診斷困難者應進一步采取 (答案：E )

　　A.剖腹探查

　　B.ERCP檢查

　　C.抗感染治療下嚴密觀察

　　D.抗休克治療

　　E.腹腔穿刺

　　158.在診斷尚未確立之前，不應采用的是 (答案：B )

　　A.禁食、胃腸減壓

　　B.嗎啡類止痛藥

　　C.胰酶抑制劑

　　D.體液補充

　　E.營養(yǎng)支持

　　(159-160題共用題干)

　　65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

　　159.下列骨折類型預后最差的是 (答案：A )

　　A.頭下型

　　B.經(jīng)頸型

　　C.基底型

　　D.粗隆間

　　E.粗隆下

　　160.如果是頭下型骨折，并有移位治療應該是 (答案：D )

　　A.牽引至愈合

　　B.手法整復后石膏褲

　　C.手法整復，外固定架

　　D.人工關(guān)節(jié)置換

　　E.復位物理治療

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