全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案已公布

　　全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案已公布。為貫徹落實(shí)《2016年政府工作報(bào)告》有關(guān)加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作的要求和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)基層發(fā)﹝2015﹞46號(hào))精神，全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(包括衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同財(cái)政部制定了《全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案》。實(shí)施過(guò)程中遇到的有關(guān)問(wèn)題、建議，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告。

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　　聯(lián) 系 人：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層司　劉伊凡、姬小榮

　　聯(lián)系電話(huà)：010—62030652、62030650

　　傳　　真：010—62030754

　　全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案

　　加快基本醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容，對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)分級(jí)診療、完善基本醫(yī)保制度建設(shè)、提升城鄉(xiāng)居民的獲得感具有重要意義。為貫徹落實(shí)《2016年政府工作報(bào)告》有關(guān)加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作的要求，全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合，包括衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，下同)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作，現(xiàn)制定以下方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　通過(guò)完善異地就醫(yī)補(bǔ)償管理政策、信息系統(tǒng)功能和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立起有效的異地就醫(yī)運(yùn)行管理機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)。2016年，完善國(guó)家和省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)，基本建成新農(nóng)合異地就醫(yī)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)報(bào)，開(kāi)展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)。2017年，基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)。

　　二、基本原則

　　(一)堅(jiān)持以人為本。從維護(hù)廣大參合群眾的切身利益出發(fā)，把方便群眾作為推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，切實(shí)提高參合患者異地就醫(yī)結(jié)報(bào)的便捷性、及時(shí)性。

　　(二)堅(jiān)持與分級(jí)診療同步推進(jìn)。異地就醫(yī)結(jié)報(bào)服務(wù)主要針對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診患者，發(fā)揮基本醫(yī)保對(duì)患者流向的引導(dǎo)和調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)形成合理就醫(yī)秩序。

　　(三)堅(jiān)持以就醫(yī)地管理為主。跨省患者就醫(yī)原則上按照就醫(yī)地的相關(guān)政策要求執(zhí)行，由就醫(yī)地省級(jí)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表參合地區(qū)統(tǒng)籌負(fù)責(zé)跨省就醫(yī)患者的管理和服務(wù)。

　　(四)堅(jiān)持分類(lèi)指導(dǎo)。結(jié)合各地新農(nóng)合信息化建設(shè)進(jìn)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別通過(guò)不同途徑與國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)家平臺(tái))對(duì)接，確保形成順暢的信息交換通道和有效的工作機(jī)制。按照“成熟一個(gè)省(區(qū)、市)，聯(lián)通一個(gè)省(區(qū)、市)，實(shí)施一個(gè)省(區(qū)、市)”的原則，積極推進(jìn)。

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　　三、主要措施

　　(一)建設(shè)完善異地就醫(yī)信息系統(tǒng)。

　　1.完善國(guó)家和省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于全面推進(jìn)國(guó)家新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦基層函﹝2015﹞870號(hào))要求，按照人口健康信息化建設(shè)的總體框架和頂層設(shè)計(jì)，加快推進(jìn)國(guó)家平臺(tái)和省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)省級(jí)平臺(tái))建設(shè)，依托電子政務(wù)外網(wǎng)或虛擬專(zhuān)網(wǎng)構(gòu)建全國(guó)新農(nóng)合跨省就醫(yī)數(shù)據(jù)交換通道。國(guó)家平臺(tái)要發(fā)揮樞紐作用，負(fù)責(zé)跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診、結(jié)報(bào)等數(shù)據(jù)交換工作;省級(jí)平臺(tái)負(fù)責(zé)聯(lián)通省內(nèi)定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即時(shí)上傳本省患者到外省的轉(zhuǎn)診信息，匯集并上傳外省轉(zhuǎn)診患者在本省定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)報(bào)的相關(guān)數(shù)據(jù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照屬地化原則通過(guò)省級(jí)平臺(tái)與國(guó)家平臺(tái)聯(lián)通，委預(yù)算管理醫(yī)院、暫不具備聯(lián)通條件的省(區(qū)、市)所屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接與國(guó)家平臺(tái)聯(lián)通。

　　2.建立異地就醫(yī)信息系統(tǒng)并完善功能。在完善國(guó)家和省級(jí)平臺(tái)基礎(chǔ)上，加快建立全國(guó)新農(nóng)合異地就醫(yī)信息系統(tǒng)，使其具備轉(zhuǎn)診、結(jié)算等管理功能。各省級(jí)平臺(tái)負(fù)責(zé)跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)，對(duì)于省級(jí)平臺(tái)功能暫不完善的，可將本省的補(bǔ)償方案配置在國(guó)家平臺(tái)上，由國(guó)家平臺(tái)結(jié)報(bào)。對(duì)于尚未建成省級(jí)平臺(tái)的地區(qū)，可以依托本省(區(qū)、市)區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)異地就醫(yī)信息系統(tǒng)。對(duì)于新農(nóng)合交由其他部門(mén)管理的省(區(qū)、市)，要充分利用已建成的新農(nóng)合信息平臺(tái)承擔(dān)為外省轉(zhuǎn)入患者提供轉(zhuǎn)診結(jié)報(bào)等管理服務(wù)工作，或協(xié)調(diào)城鎮(zhèn)醫(yī)保部門(mén)做好相關(guān)工作。

　　各統(tǒng)籌地區(qū)也可根據(jù)實(shí)際情況，在務(wù)工人員集中地通過(guò)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)簽約的方式，選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行開(kāi)展跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)。省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作由各省份根據(jù)實(shí)際情況統(tǒng)籌安排。

　　3.實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)信息系統(tǒng)互聯(lián)與數(shù)據(jù)共享。利用已建成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國(guó)家和省級(jí)平臺(tái)聯(lián)通通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和統(tǒng)籌地區(qū)之間信息系統(tǒng)的廣泛互聯(lián)。聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺(tái)聯(lián)通技術(shù)方案(試行)的通知》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)函﹝2013﹞456號(hào))要求，生成規(guī)范的數(shù)據(jù)交換內(nèi)容，按時(shí)提交至國(guó)家或省級(jí)平臺(tái)。對(duì)于采用疾病診斷分組支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按照規(guī)范格式生成數(shù)據(jù)交換內(nèi)容。

　　4.統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換頻率?？缡∞D(zhuǎn)診、住院登記及出院結(jié)報(bào)信息要實(shí)時(shí)交換;在院診斷及費(fèi)用信息原則上要每日上傳;出院病案首頁(yè)信息在患者出院后5個(gè)工作日內(nèi)上傳;墊付資金回款申請(qǐng)和撥付信息要按月定期交換。

　　(二)制定異地就醫(yī)結(jié)報(bào)政策。

　　1.規(guī)范異地就醫(yī)補(bǔ)償政策。各省(區(qū)、市)要規(guī)范并相對(duì)統(tǒng)一省內(nèi)和省外異地就醫(yī)補(bǔ)償政策，實(shí)現(xiàn)用藥目錄、診療項(xiàng)目等方面的統(tǒng)一，規(guī)范異地就醫(yī)業(yè)務(wù)流程。對(duì)于跨省就醫(yī)患者，報(bào)銷(xiāo)政策應(yīng)當(dāng)依據(jù)定點(diǎn)協(xié)議執(zhí)行。在確保資金運(yùn)行平穩(wěn)的前提下，可參照就醫(yī)地的報(bào)銷(xiāo)目錄，支付比例仍執(zhí)行參合地規(guī)定;也可選擇執(zhí)行參合地省(區(qū)、市)制定的統(tǒng)一政策。

　　2.建立異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度。建立完善分級(jí)診療制度是做好異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作的基礎(chǔ)，各省(區(qū)、市)要建立新農(nóng)合異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度。符合條件的參合患者經(jīng)參合地轉(zhuǎn)診備案后到省外就醫(yī)，參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時(shí)將規(guī)范化轉(zhuǎn)診信息報(bào)送至省級(jí)平臺(tái)或國(guó)家平臺(tái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)國(guó)家或省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)獲取患者轉(zhuǎn)診信息并提供服務(wù)。鼓勵(lì)各地將居民健康卡作為異地就醫(yī)時(shí)參合身份識(shí)別的主要依據(jù)和結(jié)報(bào)憑證。

　　3.實(shí)行定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)。各省(區(qū)、市)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)患者對(duì)象和與新農(nóng)合平臺(tái)聯(lián)通情況，確定轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要包含各級(jí)別、綜合與專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是為異地患者服務(wù)較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。既要有解決轉(zhuǎn)診患者疑難雜癥需求的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又要有方便群眾就近和急診就醫(yī)的若干二級(jí)和部分具備一定住院條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理醫(yī)院和各省(區(qū)、市)人民醫(yī)院(省立醫(yī)院)、中醫(yī)院要率先聯(lián)網(wǎng)并開(kāi)展跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)。各省(區(qū)、市)將轄區(qū)內(nèi)具備跨省結(jié)算條件的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單提交至國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，由國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站公布供各地選擇。

　　各地在國(guó)家平臺(tái)公布的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中選擇本省(區(qū)、市)患者跨省就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署協(xié)議，在試點(diǎn)基礎(chǔ)上全面推開(kāi)跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)結(jié)報(bào)工作。各地在推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)過(guò)程中，要統(tǒng)籌考慮與大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧等工作的銜接。

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　　(三)規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。

　　1.落實(shí)管理服務(wù)職責(zé)。對(duì)跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診患者，原則上以省(區(qū)、市)為單位進(jìn)行對(duì)接，以就醫(yī)地管理為主，參合地配合。由就醫(yī)地省級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門(mén)負(fù)責(zé)結(jié)報(bào)管理和服務(wù)工作，參合地省級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門(mén)負(fù)責(zé)相關(guān)協(xié)調(diào)和配合工作。

　　對(duì)于新農(nóng)合交由其他部門(mén)管理的省份，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)省外新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診至本省份定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)報(bào)和結(jié)算管理工作，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要積極協(xié)調(diào)基本醫(yī)保管理經(jīng)辦部門(mén)承擔(dān)相應(yīng)管理服務(wù)責(zé)任，也可委托衛(wèi)生、保險(xiǎn)或金融機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并與國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委做好銜接。

　　2.建立結(jié)算中心。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委依托中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院(國(guó)家平臺(tái)承建單位)承擔(dān)國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算管理職能，負(fù)責(zé)跨省就醫(yī)的信息技術(shù)指導(dǎo)、信息系統(tǒng)日常運(yùn)行、維護(hù)，協(xié)調(diào)處理全國(guó)跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)工作，具備一定的結(jié)算功能。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要通過(guò)在省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)增加結(jié)算職能或指定有關(guān)單位承擔(dān)等方式，盡快明確承擔(dān)省級(jí)結(jié)算功能的機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)省級(jí)結(jié)算中心)。

　　要充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。鼓勵(lì)金融保險(xiǎn)等第三方機(jī)構(gòu)參與國(guó)家和省級(jí)結(jié)算中心建設(shè)，鼓勵(lì)各地委托商業(yè)保險(xiǎn)等機(jī)構(gòu)經(jīng)辦異地就醫(yī)結(jié)報(bào)管理服務(wù)工作，承辦新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可利用現(xiàn)有的結(jié)算渠道，為異地就醫(yī)結(jié)算提供服務(wù)。積極推進(jìn)新農(nóng)合與大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的一站式結(jié)報(bào)。鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)發(fā)揮信用擔(dān)保作用，墊付個(gè)人自付部分費(fèi)用。

　　3.規(guī)范結(jié)算流程。經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至省外定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的患者，出院結(jié)算時(shí)僅支付自付金額，新農(nóng)合基金支付部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期向就醫(yī)所在省級(jí)結(jié)算中心申請(qǐng)墊付資金回款，結(jié)算中心審核回款申請(qǐng)材料，并按月將核準(zhǔn)金額撥付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參合地省級(jí)結(jié)算中心定期與就醫(yī)地省級(jí)結(jié)算中心進(jìn)行資金結(jié)算，并負(fù)責(zé)與省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行資金結(jié)算。

　　對(duì)于不具備提供直接結(jié)報(bào)條件的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)服務(wù)，并配合做好結(jié)報(bào)工作。參合患者在定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)向國(guó)家或省級(jí)平臺(tái)推送規(guī)范化的就診信息和出院結(jié)算信息。參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家平臺(tái)提供的就醫(yī)費(fèi)用信息，依據(jù)本地政策計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)用，將補(bǔ)償費(fèi)用直接匯至參合患者的居民健康卡或銀行賬戶(hù)中。

　　四、進(jìn)度安排

　　2016年6月底前，各省(區(qū)、市)要完善省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策，確保政策落實(shí)。

　　2016年7月底前，各省(區(qū)、市)要制定跨省異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作方案，上報(bào)轄區(qū)內(nèi)提供跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單和省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)施情況。

　　2016年8月底前，各省(區(qū)、市)要完善省級(jí)平臺(tái)信息系統(tǒng)，使其具備跨省轉(zhuǎn)診、結(jié)報(bào)等功能。開(kāi)發(fā)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)交換接口，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)平臺(tái)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。

　　2016年10月底前，各省(區(qū)、市)要建成省級(jí)結(jié)算中心，或委托相關(guān)單位承擔(dān)跨省就醫(yī)結(jié)算職能。全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)報(bào)。各省(區(qū)、市)至少要推出2個(gè)地級(jí)市，并遴選若干所省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽署相關(guān)協(xié)議，開(kāi)展跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)試點(diǎn)工作;同時(shí)，要選擇若干所省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其他省份患者提供服務(wù)。

　　按照“聯(lián)通一個(gè)省(區(qū)、市)，公布一個(gè)省(區(qū)、市)”的原則，及時(shí)公布各省(區(qū)、市)新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)工作進(jìn)展。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)同相關(guān)部門(mén)對(duì)各省(區(qū)、市)跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)工作進(jìn)行督查。對(duì)進(jìn)展緩慢的，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將采取約談、通報(bào)等形式加以督促，確保按時(shí)完成任務(wù)。

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　　全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案已公布。為貫徹落實(shí)《2016年政府工作報(bào)告》有關(guān)加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作的要求和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)基層發(fā)﹝2015﹞46號(hào))精神，全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(包括衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同財(cái)政部制定了《全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案》。實(shí)施過(guò)程中遇到的有關(guān)問(wèn)題、建議，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告。

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　　五、工作要求

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要將新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，納入醫(yī)改目標(biāo)考核管理，統(tǒng)籌謀劃、精心組織、協(xié)調(diào)推進(jìn)、攻堅(jiān)克難，確保任務(wù)目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)。

　　省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要統(tǒng)籌負(fù)責(zé)新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)報(bào)組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理工作，積極爭(zhēng)取相關(guān)部門(mén)支持，協(xié)調(diào)制定跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)工作方案。既要切實(shí)履行屬地化管理職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)，又要協(xié)調(diào)做好異地就醫(yī)結(jié)報(bào)資金回款工作。新農(nóng)合交由其他部門(mén)管理的省(區(qū)、市)也要樹(shù)立為其他省份參合患者服務(wù)意識(shí)，積極協(xié)調(diào)督促轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)。

　　新農(nóng)合各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)創(chuàng)造條件、提供方便，積極配合就醫(yī)地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)報(bào)和清算工作。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所要配合各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)落實(shí)跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)工作，制定相關(guān)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用、用戶(hù)權(quán)限管理和數(shù)據(jù)安全保護(hù)等相關(guān)技術(shù)規(guī)范，做好技術(shù)支持和培訓(xùn)工作，加強(qiáng)對(duì)各地試點(diǎn)追蹤指導(dǎo)，定期匯總公布各地進(jìn)展情況。

　　(二)明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)工作，積極創(chuàng)造條件成為跨省結(jié)報(bào)定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是委預(yù)算管理醫(yī)院要積極發(fā)揮帶頭作用，主動(dòng)參與，為患者提供跨省結(jié)報(bào)服務(wù)。

　　定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)改造醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，積極與國(guó)家人口健康信息平臺(tái)(新農(nóng)合信息平臺(tái))互聯(lián)互通并傳輸數(shù)據(jù)。要加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善相關(guān)工作機(jī)制，優(yōu)化就醫(yī)結(jié)報(bào)流程，切實(shí)提升服務(wù)水平。依據(jù)網(wǎng)上轉(zhuǎn)診信息，優(yōu)先為轉(zhuǎn)診患者提供就醫(yī)服務(wù)。設(shè)置跨省就醫(yī)指定窗口，做好患者身份識(shí)別、出院結(jié)報(bào)工作，及時(shí)交換跨省就醫(yī)數(shù)據(jù)。

　　(三)做好其他人群的政策銜接。長(zhǎng)期外出務(wù)工并建立穩(wěn)定勞動(dòng)合同關(guān)系的人員，應(yīng)當(dāng)依法參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保并享受相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)待遇;投靠子女的老年人和其他異地長(zhǎng)期居住的人員，可依據(jù)《居住證暫行條例》在居住地辦理居住證，參加居住地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，享受相應(yīng)待遇。暫不能參加務(wù)工地或居住地基本醫(yī)保的，可經(jīng)參合地備案后按轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)享受相應(yīng)結(jié)報(bào)待遇。

　　(四)做好宣傳引導(dǎo)。各地要利用多種形式大力宣傳，讓廣大參合居民了解跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)工作的政策和做法，積極配合相關(guān)工作。要做好信息公開(kāi)工作，及時(shí)公開(kāi)電話(huà)號(hào)碼等聯(lián)系方式，方便參合患者查詢(xún)、咨詢(xún)和投訴監(jiān)督。

　　(五)注重信息安全。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、結(jié)算中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視異地就醫(yī)患者信息安全和隱私保護(hù)工作，嚴(yán)格按照國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)制度和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的《人口健康信息管理辦法(試行)》要求，完善安全管理制度、操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范。縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)擔(dān)負(fù)主管部門(mén)的責(zé)任，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為責(zé)任單位，切實(shí)加強(qiáng)信息安全管理和個(gè)人隱私保護(hù)。

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