北京市“十三五”時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 2020年醫(yī)聯(lián)體將不少于50個(gè)

　　北京市“十三五”時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 2020年醫(yī)聯(lián)體將不少于50個(gè)。 昨天，北京市衛(wèi)計(jì)委公布《北京市“十三五”時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)。2020年，北京市將成立不少于50個(gè)醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級(jí)大醫(yī)院預(yù)留30%號(hào)源用于社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診;基層診療人次占北京市總診療人次比例不低于65%;二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展預(yù)約掛號(hào)工作。

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　　2020年醫(yī)聯(lián)體將不少于50個(gè)《規(guī)劃》明確，人口老齡化趨勢(shì)和“全面兩孩”政策實(shí)施，對(duì)“十三五”時(shí)期的衛(wèi)生服務(wù)需求總量和結(jié)構(gòu)將產(chǎn)生明顯影響，也對(duì)醫(yī)保體系的籌資和可持續(xù)性構(gòu)成挑戰(zhàn)。此外，慢性病成為威脅人群健康的突出公共衛(wèi)生問題，失獨(dú)家庭等問題逐漸顯現(xiàn)。為此，《規(guī)劃》提出總體目標(biāo)，改善就診秩序，提高公立醫(yī)院公益性，與天津、河北形成比較成熟的協(xié)同發(fā)展工作機(jī)制。

　　具體來講，《規(guī)劃》提出，2020年，北京市成立不少于50個(gè)醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級(jí)大醫(yī)院預(yù)留30%號(hào)源用于社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診。對(duì)預(yù)約上轉(zhuǎn)的非急診患者，在24小時(shí)內(nèi)安排就診，特殊情況不超過48小時(shí)。

　　此外，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心影像及檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。2020年，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院全部開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等慢病常用藥品種與核心醫(yī)院對(duì)接。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、慢病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長(zhǎng)率在10%以上。

　　超萬名醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　《規(guī)劃》表示，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式和分級(jí)診療制度。2020年，基層診療人次占北京市總診療人次比例不低于65%。

　　重點(diǎn)強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)供給側(cè)改革，多渠道補(bǔ)充鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員。2016年啟動(dòng)847個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)空白村建設(shè)，并對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量上浮20%。為全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生，每萬名常住人口全科醫(yī)生(含中醫(yī)類別全科醫(yī)師)數(shù)不低于3人，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生不少于1萬名。“十三五”期間，通過訂單式定向免費(fèi)培養(yǎng)不少于300名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

　　以老年人、慢性病患者等為重點(diǎn)開展簽約服務(wù)，為簽約人群提供用藥及健康管理上的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2020年，基層醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約覆蓋率要大于等于50%。

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　　2020年二級(jí)以上醫(yī)院全預(yù)約掛號(hào)

　　2016年，市屬醫(yī)院在全行業(yè)率先開展“非急診全面預(yù)約掛號(hào)”工作，除電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)自助機(jī)等方式外，增加微信、APP等移動(dòng)方式預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，通過社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約、院內(nèi)診間轉(zhuǎn)診預(yù)約和復(fù)診預(yù)約等多種方式，構(gòu)建公平有序就醫(yī)環(huán)境。

　　2020年，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展預(yù)約掛號(hào)工作;2020年，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院全部開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

　　此外，構(gòu)建公開公平的藥品購(gòu)銷體系。所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在用藥品全部在政府搭建的平臺(tái)上實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)。以全國(guó)省級(jí)藥品集中采購(gòu)最低價(jià)和全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)價(jià)為重要參考價(jià)格，實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格的動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)、實(shí)時(shí)預(yù)警。

　　對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類疾病穩(wěn)定期常用藥品，通過“一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)”統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)的藥品目錄。符合條件的患者在社區(qū)可享受兩個(gè)月的長(zhǎng)處方便利，并按有關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。制定北京市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性疾病的雙向轉(zhuǎn)診基本標(biāo)準(zhǔn)。

　　增建兒童、婦產(chǎn)醫(yī)院院區(qū)

　　“十三五”期間，本市將加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)，新增建設(shè)兒童、婦產(chǎn)醫(yī)院院區(qū)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)婦女、兒童保健規(guī)范化門診建設(shè)，提供標(biāo)準(zhǔn)化婦幼保健服務(wù)，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)服務(wù)率達(dá)到97%以上、兒童保健系統(tǒng)服務(wù)率達(dá)到95%以上。

　　《規(guī)劃》提出，加強(qiáng)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新人才的培養(yǎng)與引進(jìn)，建立領(lǐng)軍人才—團(tuán)隊(duì)—基地一體化管理體制和機(jī)制，建立定向培養(yǎng)、按需培養(yǎng)、持續(xù)培養(yǎng)的基層人才培養(yǎng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)師覆蓋率100%，力爭(zhēng)中醫(yī)門診量占全市門診總診療人次的比例不低于30%。

　　此外，將加強(qiáng)新生兒疾病篩查、監(jiān)測(cè)、防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種，預(yù)防和減少出生缺陷發(fā)生，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到98%以上;新生兒聽力篩查率達(dá)到95%。加強(qiáng)對(duì)慢性病發(fā)病趨勢(shì)及重點(diǎn)人群的信息管理、早期干預(yù)和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，將北京惡性腫瘤、心臟病、腦血管、糖尿病四類慢性病過早死亡率控制在30%左右。

　　五環(huán)路內(nèi)禁新建綜合醫(yī)院

　　衛(wèi)生資源空間布局不合理是目前本市衛(wèi)生事業(yè)存在的主要問題。截至2015年底，城市核心區(qū)、拓展區(qū)分別占全市常住人口的10.1%、49.0%。但全市90家三級(jí)醫(yī)院(不含駐京部隊(duì)醫(yī)院和武警醫(yī)院)分布在核心區(qū)的占25.8%，城市拓展區(qū)占44.9%，兩個(gè)區(qū)域占全市三級(jí)醫(yī)院資源的70.7%?？臻g分布不合理，不利于實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，加劇了中心城區(qū)人口密集、交通擁堵、環(huán)境壓力大等社會(huì)問題。

　　與此同時(shí)，外地患者的大量進(jìn)入，導(dǎo)致本市醫(yī)療服務(wù)供需矛盾更加突出。2015年，外地患者已經(jīng)占到本市三級(jí)醫(yī)院(含301醫(yī)院及火箭軍總醫(yī)院兩家部隊(duì)醫(yī)院)及遠(yuǎn)郊區(qū)11家區(qū)域醫(yī)療中心門急診診療總?cè)舜蔚?8.8%，其中河北患者占全部外地進(jìn)京患者的25.6%;全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含駐京部隊(duì)醫(yī)院和武警醫(yī)院)出院患者中，外地患者比例為31.6%，其中河北患者占外地進(jìn)京出院患者的27.3%。

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　　《規(guī)劃》提出，“十三五”期間，首都功能核心區(qū)不再批準(zhǔn)建立設(shè)置床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再批準(zhǔn)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位和建設(shè)規(guī)模。五環(huán)路以內(nèi)禁止新建綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再批準(zhǔn)增加政府辦綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總量。嚴(yán)格控制大醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張，嚴(yán)禁新增單體規(guī)模超過1500張床位的公立醫(yī)院，合理控制部分公立?？漆t(yī)院的床位規(guī)模。城市核心區(qū)實(shí)現(xiàn)疏解三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位2000張以上。

　　建成天壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院等新院區(qū)，推進(jìn)友誼醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市口腔醫(yī)院等新院區(qū)建設(shè)，啟動(dòng)北京兒童醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京市疾控中心、北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院等新址勘選工作。

　　“十三五”時(shí)期，推動(dòng)北京安貞醫(yī)院通州院區(qū)、北京友誼醫(yī)院托管通州新華醫(yī)院、東直門醫(yī)院通州院區(qū)、首都兒科研究所通州院區(qū)等項(xiàng)目建設(shè)。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與北京城市副中心衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展，將北京城市副中心打造成衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展示范區(qū)。加強(qiáng)與河北、天津接壤地區(qū)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，努力緩解京外患者對(duì)核心區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給的壓力。(記者馬金鳳)

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