2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學微生物學第十六章復習要點

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　　第十六單元 動物源性細菌

　　動物源性細菌是人畜共患疾病的病原菌，即一種病原菌同時可引起動物和人類的某些傳染病，稱為人畜(獸)共患疾病。動物源性細菌主要有布魯菌，鼠疫耶氏菌和炭疽芽胞桿菌。

　　第一節(jié) 布魯菌屬

　　布魯菌屬細菌是一類引起人類，家畜及其他動物布氏菌病的病原體。有l(wèi)3個生物型，其中只有羊布魯菌、牛布魯菌、豬布魯菌與犬布魯菌可引起人類疾病。在我國流行占絕對優(yōu)勢的是羊布魯菌，其次為牛布魯菌。

　　布魯菌多為球桿狀小桿菌，革蘭染色陰性。

　　人類感染布魯菌主要通過接觸病畜及其分泌物或接觸被污染的畜產品，病菌經(jīng)皮膚、眼結膜、消化道、呼吸道等不同途徑進入體內。

　　入侵的布魯菌被中性粒細胞和巨噬細胞吞噬，但不被殺滅，成為胞內寄生菌，沿淋巴管到達局部淋巴結后生長繁殖，侵入血液，出現(xiàn)菌血癥，由于內毒素作用，導致患者發(fā)熱，隨后細菌進入肝、脾、骨髓、淋巴結等形成新的感染灶，再進入血液，又出現(xiàn)菌血癥而致體溫升高。如此反復形成菌血癥，使患者的熱型呈波浪式，臨床上稱為波浪熱。感染易轉變?yōu)槁约胺磸桶l(fā)作。

　　孕期動物對布魯菌最易感，感染后常引起流產。但人感染后不引起流產。

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　　第二節(jié) 耶爾森菌屬

　　鼠疫耶氏菌

　　鼠疫耶氏菌呈卵圓形，是兩端鈍圓并濃染的短小桿菌，革蘭染色陰性。鼠疫耶氏菌是鼠疫的病原菌。鼠疫耶氏菌的毒力很強，少數(shù)幾個細菌即可使人致病，其致病性主要與El莢膜抗原、毒力質粒編碼的V—W抗原、外膜抗原及內毒素等相關。

　　鼠疫是自然疫源性烈性傳染病，人類鼠疫由帶菌鼠蚤叮咬而受染。人患鼠疫后，又可通過人蚤或呼吸道等途徑在人群中流行。若病變僅限于淋巴結，多為腹股溝淋巴結稱腺鼠疫;重癥者病原菌自此侵入血流，導致敗血癥型鼠疫(繼發(fā)型)，病菌也可直接侵入血液成為原發(fā)性敗血癥型鼠疫;吸入染菌塵?？梢鸱问笠?。也可由腺型或敗血癥型蔓延而致繼發(fā)性肺鼠疫。

　　鼠疫感染后能獲得持久的免疫力。再次感染罕見。

　　第三節(jié)芽 胞桿菌屬

　　炭疽芽胞桿菌 俗稱炭疽桿菌

　　炭疽芽胞桿菌是致病菌中最大的細菌，兩端平切，常呈竹節(jié)狀長鏈，在體內可形成莢膜，在有氧條件下可形成芽胞，革蘭染色陽性。

　　由于本菌能產生芽胞，故抵抗力很強。煮沸l(wèi)0分鐘或140℃干熱3小時才能殺滅芽胞。細菌芽胞在干燥土壤或皮毛中能存活數(shù)年至數(shù)十年。芽胞對化學消毒劑的抵抗力也很強，但對碘及氧化劑敏感，l：2500碘液l0分鐘，3%H2O2 l小時，0.5%過氧乙酸10分鐘即可殺死。

　　炭疽芽胞桿菌主要是綿羊、牛等食草動物炭疽病的病原菌，也可傳給人和食肉動物。

　　致病物質為莢膜和炭疽毒素，人類主要通過接觸病畜及其皮毛等患皮膚炭疽;食入未煮熟的病畜肉類，病畜奶或被污染的食物引起腸炭疽;吸入含有大量病菌芽胞的塵埃可發(fā)生肺炭疽。各型可并發(fā)敗血癥，常引起急性出血性腦膜炎死亡。

　　感染炭疽后，可獲得持久的免疫力。

　　炭疽的預防重點應放在家畜感染的防治和牧場的衛(wèi)生防護上。病畜應嚴格隔離或處死焚毀或深埋2 m以下。死畜嚴禁剝皮或煮食。

　　特異性預防用炭疽減毒活疫苗，皮上劃痕接種，免疫力可持續(xù)1年。接種對象是疫區(qū)皮革、毛紡工人、牧民、屠宰牲畜人員、獸醫(yī)等。治療以青霉素類藥物首選，也可選用其他廣譜抗生素。

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