2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第三章免疫器官

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　　第三章 免疫器官(環(huán)球網(wǎng)校提供2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第三章免疫器官)

　　1 中樞免疫器官

　　一、骨髓(bone marrow)

　　造血誘導(dǎo)微環(huán)境(HIM)：由基質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的造血生長因子(GM-CSF, SCF, IL-3、4、6、7)與細(xì)胞外基質(zhì)共同構(gòu)成了造血細(xì)胞賴以生長發(fā)育和成熟的環(huán)境，稱為造血誘導(dǎo)微環(huán)境。

　　HSC

　　人HSC表面標(biāo)志：CD34、CD117

　　【骨髓的功能：】

　?、佼a(chǎn)生各類免疫細(xì)胞和血細(xì)胞

　　②B細(xì)胞、NK細(xì)胞分化成熟的場所

　?、墼俅误w液免疫應(yīng)答和抗體產(chǎn)生的主要部位

　　二、胸腺(thymus)

　　皮質(zhì)內(nèi)多為胸腺細(xì)胞(85~90%);髓質(zhì)內(nèi)多為上皮細(xì)胞，常見胸腺小體。

　　胸腺微環(huán)境——決定T細(xì)胞增殖、分化和選擇性發(fā)育的重要條件

　　【胸腺的功能：】

　?、賂細(xì)胞分化成熟的場所

　　②自身免疫耐受的建立和維持

　?、勖庖哒{(diào)節(jié)作用(胸腺基質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子等可調(diào)節(jié)外周免疫器官)

　　2 外周免疫器官和組織

　　一、淋巴結(jié)(lymph node)：有DC、HEV

　　淋巴結(jié)的功能：①T、B細(xì)胞的定居場所(T：75% B：25%)

　　②免疫應(yīng)答發(fā)生的場所：接受抗原刺激、發(fā)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答主要部位之一

　　③參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)

　?、苓^濾作用(濾淋巴液)

　　二、脾

　　脾的功能：①T、B細(xì)胞的定居場所(T：40% B：60%)

　?、诿庖邞?yīng)答發(fā)生的場所：主要對血源性抗原產(chǎn)生應(yīng)答

　?、酆铣缮锘钚晕镔|(zhì)(如補(bǔ)體成分和細(xì)胞因子等)

　　④過濾作用(濾血)

　　三、黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)

　　黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)：主要指呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的淋巴組織，以及含有生發(fā)中心的淋巴組織，如扁桃體、闌尾等，是發(fā)生黏膜免疫的主要部位。

　　MALT的功能：①黏膜局部免疫應(yīng)答

　　②產(chǎn)生SIgA

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　　3 淋巴細(xì)胞歸巢與再循環(huán)

　　淋巴細(xì)胞歸巢(lymphocyte homing)：血液中淋巴細(xì)胞選擇性趨向遷移并定居與外周免疫器官的特定區(qū)域或特定組織的過程，淋巴細(xì)胞表面黏附分子(歸巢受體)與特定組織HEV表面黏附分子(地址素)的相互作用決定細(xì)胞去向(環(huán)球網(wǎng)校提供2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第三章免疫器官)。

　　(記憶：“各回各家、各找各媽”--選擇性遷移;“一把鑰匙開一扇門”--歸巢受體與地址素)

　　淋巴細(xì)胞再循環(huán)(lymphocyte recirculation)：定居在外周免疫器官的淋巴細(xì)胞，由輸出淋巴管經(jīng)淋巴干、淋巴導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán);經(jīng)血液循環(huán)達(dá)外周免疫器官后穿越HEV重新分布于全身淋巴器官和組織的反復(fù)循環(huán)過程。

　　淋巴細(xì)胞再循環(huán)的生物學(xué)意義：(簡記)分布更合理、接觸機(jī)會更多、聯(lián)系為整體。

　　例題：

　　A型題

　　1.中樞免疫器官與外周免疫器官的區(qū)別是：

　　A. 中樞免疫器官是T細(xì)胞分化成熟的部位

　　B. 外周免疫器官是B細(xì)胞分化成熟的場所

　　C. 中樞免疫器官是免疫細(xì)胞分化成熟的部位，而外周免疫器官是免疫細(xì)胞分布、定居及發(fā)生免疫應(yīng)答的場所

　　D. 外周免疫器官是T細(xì)胞分化成熟的場所

　　E. 中樞免疫器官是B細(xì)胞分化成熟的場所

　　2.人類的中樞免疫器官是

　　A. 淋巴結(jié)和脾臟

　　B. 胸腺和骨髓

　　C. 淋巴結(jié)和胸腺

　　D. 骨髓和粘膜相關(guān)淋巴組織

　　E. 淋巴結(jié)和骨髓

　　3.T淋巴細(xì)胞分化成熟的場所是：

　　A. 骨髓

　　B. 法氏囊

　　C. 脾臟

　　D. 胸腺

　　E. 淋巴結(jié)

　　參考答案

　　1.C 2.B 3.D

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