2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？键c醫(yī)患關系的模式記憶技巧|醫(yī)學倫理學考點

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　　醫(yī)學倫理學雖然不是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點，但是對于這種送分的科目，還是要掌握一定的?？键c，醫(yī)患關系的模式是醫(yī)學倫理學的重點，也是考試出題的重點，無論對于執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是助理醫(yī)師都要掌握。

　　醫(yī)患關系模式分為三種類型：

　　主動——被動模式用于昏迷、手術、嬰幼兒或精神病患者;

　　指導——合作模式用于急性病和外科手術;

　　共同參與模式用于慢性病、心理障礙和心身疾病。

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材對應內容

　　1.主動-被動模式

　　在這種模式中，醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對患者單向發(fā)生作用。因此，醫(yī)生的權威性得到了充分肯定，處于主動地位;患者處于被動地位，并以服從為前提。這種模式適用于昏迷、休克、精神病患者發(fā)作期、嚴重智力低下者以及嬰幼兒等一些難以表達主觀意志的患者。這種模式類似于父母與嬰兒的關系，醫(yī)生的責任是“為患者做什么”。這雖有益于充分發(fā)揮醫(yī)生的主動性，但對于具有自主能力的患者來說則不利于發(fā)揮其能動性，而且由于缺乏對患者感受、主訴等信息的了解，可能會影響診治效果，甚至導致誤診誤治。

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　　2.指導-合作模式

　　在這種模式中，患者被看作是有意識、有思想的人，具有一定的主動性，能夠主動述說病情，反映診治情況，配合檢查和治療。但對醫(yī)生的診治措施既提不出異議，也提不出反對意見，醫(yī)者仍具有權威性，仍居于主導地位，這種模式適用于大多數(shù)患者。它類似于父母與少年的關系，醫(yī)生的責任是“告訴患者做什么”。這種模式與主動-被動型模式相比，有助于發(fā)揮患者的積極性，提高診治效果，也是較普遍采用的一種模式。

　　3.共同參與模式

　　在這種模式中，醫(yī)患雙方有近似同等的權利，共同參與醫(yī)療方案的決定與實施。這種模式適用于具有一定醫(yī)學知識背景或長期的慢性病患者，它類似于成人與成人之間的關系，醫(yī)生的責任是“幫助患者自療”。從理論上講，這種模式是最理想的，不但可以提高診治水平，而且有利于建立和諧的醫(yī)患關系。但是，并不是所有患者都具有參與的能力或意愿，即使具有自主能力的患者也往往因缺乏必要的醫(yī)學知識而難以真正實施。

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