2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學心理學考點行為主義治療記憶要點

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　　醫(yī)學心理學雖然不是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點，但是對于這種送分的科目，還是要掌握一定的?？键c，行為主義的治療方法是醫(yī)學心理學的重點，也是常考點，無論對于執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是助理醫(yī)師都要掌握。

　　系統(tǒng)脫敏法主要用于治療恐懼癥與癔癥，是逐步暴露于恐懼因素。

　　厭惡療法主要用于戀物癖的治療，是通過建立條件反射以不良刺激對患者的吸引力。

　　沖擊療法，又稱為“滿貫法”主要用于恐懼癥的治療，是使患者直接暴露于恐怖因素之下。

　　放松療法主要用于緊張性頭痛與高血壓等，使患者放松，以消除患者的緊張情緒等。

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　　1.系統(tǒng)脫敏法：又名對抗條件療法、交互抑制法等。這一療法是南非心理學家沃帕于1958年從治療動物實驗性神經(jīng)癥獲得成功而創(chuàng)立的。實施的程序是：

　　(1)制定焦慮等級值：根據(jù)引起癥狀的體驗與生理多導(dǎo)記錄儀或生物反饋治療儀的監(jiān)測數(shù)據(jù)綜合判斷，將引起癥狀的相應(yīng)情緒由弱到強排序。如恐蛇癥者的恐懼情緒是0～4級，相應(yīng)的情緒是安靜、看到蛇字、聽到談?wù)撋摺⒁姷秸嫔?、觸及真蛇。

　　(2)放松訓(xùn)練：學會使自身保持輕松。

　　(3)脫敏治療：根據(jù)兩種相反的情緒或行為不能同時并存，且可相互抵消的交互抑制論點，學習用放松的心身狀態(tài)去克服恐懼、焦慮。關(guān)鍵是由輕到重、有順序(系統(tǒng))的進行。在門診做完脫敏后，還要帶到實地去進行脫敏。

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　　2.沖擊療法：又名滿灌法。它與脫敏法雖都是將病人置于(暴露于)他所懼怕的情境中，但前者是采取緩和的、逐步消除恐懼的方法，而本法是治療開始即將病人處于他最怕的情境中，如果并沒有真正可怕的事情發(fā)生，那么緊張、焦慮不安便會明顯減輕。應(yīng)用此方法前應(yīng)嚴格的做必要的檢查，且征得病人同意。治療時醫(yī)生應(yīng)在現(xiàn)場嚴密觀察與適時終止。本法也可多次應(yīng)用，逐漸延長暴露時間。

　　3.厭惡療法：是將令病人厭惡的刺激與對病人有吸引力的不良刺激相結(jié)合形成條件反射，以消退不良刺激對病人的吸引力，使癥狀消退。常用的厭惡刺激有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。由于此法是給病人帶來不愉快的體驗，甚至是痛苦，因而應(yīng)將此療法作為其他療法無效后的選擇。應(yīng)用前要征得病人同意及配合。

　　4.放松訓(xùn)練：又稱松弛訓(xùn)練。它是按一定的練習程序，學習有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動，以達到降低機體喚醒水平，調(diào)整因緊張刺激而紊亂了的功能。古今中外屬于此類的方法很多，其共同特點是松、靜、自然。主要的方法如下：

　　采取舒適的坐位或臥位，按著軀體從上到下的順序，漸次對各部位的肌肉先收縮5-10秒，同時深吸氣和體驗緊張的感覺;再迅速地完全松弛30-40秒，同時深呼氣和體驗松弛的感覺。練習時間從幾分鐘到20分鐘，可根據(jù)訓(xùn)練肌群范圍靈活運用。本療法無禁忌證，老少皆宜，已廣為應(yīng)用。

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