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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集癥狀之咯血復(fù)習(xí)綱要

更新時(shí)間:2017-05-10 11:21:52 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽53收藏5

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摘要   2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考,環(huán)球網(wǎng)校提供2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集癥狀之咯血復(fù)習(xí)綱要,希望對(duì)備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有

  2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考,環(huán)球網(wǎng)校提供“2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集癥狀之咯血復(fù)習(xí)綱要”,希望對(duì)備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)資料,歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

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  1.起病時(shí)間及發(fā)病情況 應(yīng)詢問(wèn)咯血起始時(shí)間(環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集癥狀之咯血復(fù)習(xí)綱要)及咯血發(fā)生情況,咯血持續(xù)數(shù)天多為呼吸道感染??┭掷m(xù)數(shù)月多見(jiàn)于肺結(jié)核、肺腫瘤及支氣管擴(kuò)張和慢性肺膿腫。

  2.病因及誘因 咯血癥狀出現(xiàn)前有無(wú)明確誘因,如勞累、受涼。呼吸道感染后咯血見(jiàn)于支氣管及肺部疾患,或某些傳染病、血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、再生障礙性貧血等);勞累后咯血多見(jiàn)于心血管疾病,如心瓣膜病。

  3.主要癥狀特點(diǎn) 注意詢問(wèn)咯血的量(環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集癥狀之咯血復(fù)習(xí)綱要),血的顏色與性狀,持續(xù)時(shí)間,緩解因素。

  (1)每日咯血量<100ml為小量,100~500ml為中量,>500ml(或一次300~500ml)為大量咯血。不同疾病咯血量有所不同,一次大量咯血見(jiàn)于空洞性肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和慢性肺膿腫;持續(xù)或間斷痰帶血為主,見(jiàn)于支氣管肺癌。

  (2)咯血的顏色和性狀

  ①咯血為鮮紅色,見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、出血性疾病。

  ②咯血為鐵銹色,主要見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、肺吸蟲(chóng)病和肺泡出血。

 ?、鄞u紅色膠凍樣血痰,可見(jiàn)于肺炎桿菌性肺炎。

 ?、芊奂t色泡沫樣痰提示急性左心衰。

 ?、菘┭獮榘导t色或暗紅色血痰,可見(jiàn)于二尖瓣狹窄或肺梗死。

  經(jīng)常規(guī)抗炎治療咯血緩解見(jiàn)于支氣管及肺部炎癥,無(wú)效則應(yīng)考慮肺結(jié)核或肺部腫塊。

  4.病情發(fā)展與演變 詢問(wèn)病情逐漸緩解還是加重,咯血量的多少,咯血間隔時(shí)間長(zhǎng)短,咯血的緩急。

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  5.伴隨癥狀

  (1)咯血伴發(fā)熱 多見(jiàn)于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱等(環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集癥狀之咯血復(fù)習(xí)綱要)。

  (2)咯血伴胸痛 見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死。

  (3)咯血伴嗆咳 見(jiàn)于支氣管肺癌、支原體肺炎。

  (4)咯血伴膿痰 見(jiàn)于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、空洞性肺結(jié)核及肺囊腫并感染、化膿性肺炎等。

  (5)咯血伴皮膚黏膜出血 見(jiàn)于血液病、流行性出血熱、肺出血、鉤端螺旋體病等。

  (6)咯血伴黃疸 須注意鉤端螺旋體病、肺炎球菌肺炎、肺梗死等。

  6.診治經(jīng)過(guò)

  (1)就診前做過(guò)何種檢查,如血常規(guī)、胸片、肺CT、痰涂片和(或)痰培養(yǎng),結(jié)果如何。

  (2)就診前用過(guò)何種抗生素和止血?jiǎng)瑒┝?、療程及效果如何?/p>

  7.一般情況 起病以來(lái)飲食、睡眠及精神狀態(tài)如何。

  8.其他病史 既往史、個(gè)人史、手術(shù)史、藥物過(guò)敏史、家族史可簡(jiǎn)要詢問(wèn)。

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