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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前沖刺必背內分泌系統(tǒng)考點

更新時間:2017-08-09 13:27:47 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽136收藏27

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  下丘腦分泌抗利尿激素(室上核細胞)和催產素(室旁核細胞);

  內分泌檢查:定位檢查:影像檢查,

  1.功能檢查:是激素

  定位檢查:是影像;

  甲亢功能檢查:T3,4 TSH

  所有內分泌功能減退都是選擇替代治療。如果發(fā)生應急必須加量,加到原來的2-3 倍。

  所有的垂體腫瘤都選擇手術,只有一個泌乳素瘤:(閉經(jīng)+泌乳):溴隱亭治療。

  2.垂體腺瘤:首選手術,首選檢查:核磁共振MRI

  (首選替代治療)最典型、最嚴重的是臨床表現(xiàn)是:希恩綜合征

  引起希恩綜合征的原因是:產后大出血。 最易累及性腺。

  如果累計了甲狀腺說明病情加重。病情嚴重最常見的臨床表現(xiàn)是:低血糖。

  4.中樞性尿崩癥:抗利尿激素缺乏,尿是:低滲低比重尿, 確證:禁水試驗。

  確診是中樞性的還是周圍型的尿崩癥的是:垂體后葉素試驗

  治療:去氨加壓素或迷凝氫氯噻嗪

  5.(甲狀旁腺激素)升鈣將磷甲旁素 (旁鈣素又叫甲狀腺類泡上細胞C 細胞)降鈣降磷旁鈣素。

  6.引起甲亢的是Gaves 病。免疫遺傳。潰瘍性結腸炎。也是免疫遺傳。

  高代謝的是:怕熱多汗精神神經(jīng)系統(tǒng):手舌眼鹼的細顫 最常見的心律失常是:房顫

  對稱性彌漫性腫大 +聞血管雜音==甲亢

  治療:藥物是:基硫氧嘧啶,機制是:抑制了甲狀腺的合成。不良反應是:粒細胞減少,白細胞小于3,中性粒細胞小于1.5 用藥是一年半。 放射線碘131 放出的B 射線。25一下的,孕婦絕對不能用。而適應癥是:甲亢性心臟病,高功能性甲狀腺腺瘤。

  復發(fā)碘溶液:用于術前準備,甲亢危象。術前用是明顯減少血流供應使腫塊變硬,有利于手術。

  甲亢腺危象:高熱,大汗淋漓。只要出現(xiàn)突眼:絕對不手術。甲亢術前準備是:藥物,控制基礎代謝率是20%以下。

  一嘶 兩失息喉上內誤吸,喉上外音低(自己編的)

  碘 131 分離現(xiàn)象:亞甲炎+疼痛

  3.腺垂體功能減退癥: 發(fā)病原因是:垂體腺瘤本身。

  對稱性彌漫性腫大+血管雜音==甲亢

  對稱性彌漫性腫大+疼痛==亞甲狀炎

  對稱性彌漫性腫大==單純性甲狀腺腫 他功能正常。---他主要是缺碘。

  孕婦合并單純性甲狀腺腫用食物療法、

  20 歲以下的需求量比較大的給與少量的甲狀腺素。

  7.甲狀腺癌:最常見的乳頭狀癌,惡性最高的:未分化癌。

  最易出現(xiàn)的是轉移是:頸部淋巴結轉移。

  8.庫欣綜合征==庫欣病 +非庫欣病組成的

  只要(體內)糖皮質激素升高就是庫欣綜合癥。滿月臉+誰牛背==庫欣綜合癥

  多血質是發(fā)病率最高的,其次是向心性肥胖。

  小劑量的地塞米松不能被抑制就是庫欣綜合征

  大劑量的地塞米松實驗能夠被抑制就是庫欣綜合病。(小不能癥大能病)。

  確證庫欣綜合征首選:24 小時尿游離皮質醇實驗。

  9.原發(fā)性醛固酮增多癥: 高血壓+低血鉀==原醛,治療:控制血壓:術前保鉀利尿劑螺內酯,術中:用氫化可的松+硝苯地平。確診是:CT

  10 原發(fā)性慢性腎上腺皮脂功能減退癥:(阿迪腎病):典型表現(xiàn)是:色素沉著。

  12 嗜鉻細胞瘤:主要是間斷啊茶酚胺增多,陣發(fā)性高血壓。

  兒茶酚胺:腎上腺素和去甲腎上腺素組成,典型表現(xiàn)是:陣發(fā)性高血壓。首選降壓:酚妥拉明,4 周。

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  血壓一會高一會低:嗜鉻細胞瘤危險。

  兩上肢血壓不等:主動脈夾層,(雙手上舉夾到頭了) 上下肢血壓不一樣:主動脈縮窄。

  13:糖尿?。阂葝u A 細胞:分泌的是胰高血糖素, B 細胞:分泌的胰島素。

  1 型:好發(fā)25 歲以下年輕人,胰島素分泌絕對不足,終身使用胰島素。易發(fā)生酮癥酸中毒

  2 型:好發(fā)40 歲以上肥胖人士,胰島素不依賴,對組織不敏感甚至抵抗。容易遺傳。

  標準:糖激化血紅蛋白----HBA1C(控制在6.5%以下):是判斷血糖控制的金標準。 并發(fā)癥:1.酮癥酸中毒昏迷:尿酮體強陽性來體現(xiàn)(+ + +),

  2.高滲性非銅性昏迷:是高鈉體現(xiàn)。 先補充生理鹽水在補充胰島素

  糖尿病最后死于都是:死于心腦血管疾病。

  糖尿病治療:首選是飲食運動治療。

  肥胖超重的是:首選雙胍類--不良反應是:乳酸酸中毒。

  非肥胖的首選:磺脲類=---不良反應是:低血糖。

  使用餐后血糖的是:阿卡波糖,與進餐同服用。--不良反應:腹瀉。

  胰島素增敏劑:羅格列酮+吡格列酮

  二型糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥:使用胰島素。

  OGTT 大于 11.1 臨床表現(xiàn)+隨即血糖大于 11.1 ===確診。

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