臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試關(guān)于女性生殖器腫瘤的歷年復(fù)習(xí)要點(diǎn)及試題
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1.浸潤(rùn)性子宮頸癌指腫瘤浸潤(rùn)深度至少要超過基底膜下
A. 1mm
B. 2mm
C. 4mm
D. 5mm
E. 3mm
答案:E
2.卵巢漿液性乳頭狀囊腺瘤,伴非典型增生是
A.癌前病變
B.交界性腫瘤
C.癌肉瘤
D.原位癌
E.非腫瘤性病變
答案:B
3.對(duì)放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是
A.未成熟型畸胎瘤
B.漿液性囊腺癌
C.顆粒細(xì)胞瘤
D.無(wú)性細(xì)胞瘤
E.卵泡膜細(xì)胞瘤
答案:D
4.慢性宮頸炎與子宮頸癌早期肉眼難以鑒別。確診方法應(yīng)是
A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
B.宮頸碘試驗(yàn)
C.蔭道鏡檢查
D.宮頸及宮頸管活檢
E.氮激光腫瘤固有熒光診斷法
答案:D
5.子宮內(nèi)膜癌最多見的病理類型是
A.腺角化癌
B.腺癌
C.透明細(xì)胞癌
D.鱗腺癌
E.鱗癌
答案:B
6.女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中死亡率最高的是
A.子宮頸癌
B.外蔭癌
C.惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
D.子宮內(nèi)膜癌
E.卵巢癌
答案:E
(7~9題共用備選答案)
A.淋巴轉(zhuǎn)移和種植
B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移
C.直接蔓延和種植
D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移
E.血行轉(zhuǎn)移
7.子宮頸癌主要播散的方式
8.卵巢癌主要播散的方式
9.絨毛膜癌主要播散的方式
答案: 7.D 8.A 9.E
10.女性,58歲,絕經(jīng)10年,蔭道流血伴流液2個(gè)月就診,行分段診刮,診斷為子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期,首選治療方案為
A.腔內(nèi)放射治療
B.盆腔外照射治療
C.子宮全切術(shù)
D.擴(kuò)大子宮全切術(shù)及雙附件切除術(shù)
E.子宮廣泛切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):子宮內(nèi)膜癌首選的治療方法為手術(shù)治療,Ⅰ期患者子宮次根治手術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù),Ⅱ期應(yīng)行子宮廣泛切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
(11~13題共用題干)
經(jīng)產(chǎn)婦,62歲。絕經(jīng)11年,蔭道反復(fù)流血4個(gè)月就診。查體:肥胖,一般情況好,血壓20/14kPa
(150/105mmHg)。婦科檢查:蔭道少許血液,宮頸光滑,子宮正常大,雙附件正常。
11.最可能的診斷是
A.子宮頸癌
B.老年性子宮內(nèi)膜炎
C.子宮內(nèi)膜息肉
D.老年性蔭道炎
E.子宮內(nèi)膜癌
答案:E
12.下列哪項(xiàng)是首選的輔助檢查
A.經(jīng)蔭道B超檢查
B.蔭道鏡檢查
C.蔭道涂片細(xì)胞學(xué)檢查
D.腹腔鏡檢查
E.后穹窿穿刺檢查
答案:A
13.確診的最佳方法是
A.宮腔涂片細(xì)胞學(xué)檢查
B.宮頸管細(xì)胞學(xué)檢查
C.宮頸活檢
D.子宮內(nèi)膜活檢
E.子宮分段診刮活檢
答案:E
試題點(diǎn)評(píng):難,子宮內(nèi)膜癌確診的最可靠方法是分段診刮但應(yīng)行B超了解內(nèi)膜厚度有無(wú)贅生物
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(14~15題共用題干)
患者,女性,42歲,因消瘦乏力、下腹部發(fā)現(xiàn)包塊
2月,腹脹2周就診。消瘦,腹部移動(dòng)性濁音(+)。婦科檢查:子宮正常大,右側(cè)有12cm×8cm×6cm不規(guī)則腫塊,尚活動(dòng),后穹窿捫及少許結(jié)節(jié)質(zhì)硬。
14.首選輔助檢查方法是
A. X線胸片檢查
B.血雌激素水平檢查
C.血清CA125檢測(cè)
D.胃鏡檢查
E.舊結(jié)核菌素試驗(yàn)
答案:A
15.最可能的診斷是
A.盆腹腔結(jié)核
B.子宮內(nèi)膜異位癥
C.慢性盆腔炎
D.卵巢癌盆腹腔轉(zhuǎn)移
E.晚期胃癌
答案:D
16.子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法是
A.手術(shù)治療
B.手術(shù)、放射聯(lián)合治療
C.放射治療
D.激素治療
E.化學(xué)治療
答案:A
17.晚期卵巢癌的首選治療方法是
A.腫瘤切除術(shù)
B.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+化學(xué)治療
C.激素治療
D.化學(xué)治療
E.放射治療
答案:B
18.能引起子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)的卵巢腫瘤是
A.成熟囊性畸胎瘤
B.卵泡膜細(xì)胞瘤
C.內(nèi)膜樣腫瘤
D.內(nèi)胚竇瘤
E.漿液性囊腺瘤
答案:B
19.宮頸鱗狀上皮化提示為
A.宮頸原位癌
B.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變
C.宮頸未分化儲(chǔ)備細(xì)胞增生
D.宮頸糜爛愈合過程
E.人乳頭狀瘤病毒感染
答案:D
20.宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括
A.絕經(jīng)后蔭道出血
B.蔭道排液
C.接觸性蔭道出血
D.不孕
E.血性白帶
答案:D
21.應(yīng)用抗癌藥物療效最佳的是
A.原發(fā)性卵巢癌
B.卵巢轉(zhuǎn)移癌
C.子宮頸癌
D.子宮內(nèi)膜癌
E.絨毛膜癌
答案:E
(22~24題共用備選答案)
A.是最常見的卵巢良性腫瘤
B.有惡性程度的逆轉(zhuǎn)傾向
C.HCG升高
D.CA125升高
E.具有男性化作用
22.卵巢未成熟畸胎瘤
23.卵巢漿液性囊腺瘤
24.卵巢皮樣囊腫
答案: 22.B 23.D 24.A
25.宮頸活檢的病理報(bào)告為“鱗狀上皮化生”,臨床上應(yīng)認(rèn)為是
A.無(wú)病變
B.良性病變
C.癌前病變
D.低度惡性病變
E.高度惡性病變
答案:B
26.按現(xiàn)行(FIGO,1988)的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn),ⅡB期是
A.侵犯肌層>1/2
B.累及宮頸粘膜腺體
C.侵犯宮頸間質(zhì)
D.侵犯子宮漿膜層
E.盆腔淋巴結(jié)或蔭道轉(zhuǎn)移
答案:C
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27.能引起子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)的卵巢腫瘤是
A.成熟囊性畸胎瘤
B.卵泡膜細(xì)胞瘤
C.內(nèi)膜樣腫瘤
D.內(nèi)胚竇瘤
E.漿液性囊腺瘤
答案:B
28.在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是
A.玻璃樣變
B.囊性變
C.紅色變
D.肉瘤變
E.鈣化
答案:C
29.最常見于幼女和少女的卵巢腫瘤是
A.粘液性囊腺瘤
B.內(nèi)胚竇瘤
C.纖維瘤
D.顆粒細(xì)胞瘤
E.漿液性囊腺瘤
答案:B
(30~31題共用題干)
經(jīng)產(chǎn)婦,62歲。絕經(jīng)11年,蔭道反復(fù)流血4個(gè)月就診。查體:肥胖,一般情況好,血壓150/105mmHg。婦科檢查:蔭道少許血液,宮頸光滑,子宮正常大,雙附件正常。
30.最可能的診斷是
A.子宮頸癌
B.老年性子宮內(nèi)膜炎
C.子宮內(nèi)膜息肉
D.老年性蔭道炎
E.子宮內(nèi)膜癌
答案:E
31.確診的最佳方法是
A.宮腔涂片細(xì)胞學(xué)檢查
B.宮頸管細(xì)胞學(xué)檢查
C.宮頸活檢
D.宮腔鏡檢查
E.子宮分段診刮活檢
答案:E
32.子宮頸原位癌累及腺體是指
A.子宮頸腺體充滿癌細(xì)胞
B.子宮頸表面發(fā)生的原位癌影響腺體分泌排出
C.子宮頸表面和腺體先后發(fā)生了原位癌,并侵及腺體周圍間質(zhì)
D.子宮頸原位癌突破基底膜侵及腺體
E.子宮頸原位癌沿基底膜伸入腺體內(nèi)致腺管上皮為癌細(xì)胞所取代,腺體基底膜完整
答案:E
33.最常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥是
A.感染
B.破裂
C.出血
D.惡變
E.蒂扭轉(zhuǎn)
答案:E
34.子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系密切的是
A.肌瘤大小
B.肌瘤數(shù)目
C.肌瘤生長(zhǎng)部位
D.肌瘤與肌壁關(guān)系
E.肌瘤有無(wú)變性
答案:C
35.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是
A.細(xì)胞學(xué)檢查
B. B超檢查
C.子宮鏡檢查
D.分段診刮
E.淋巴造影
答案:D
36.屬于卵巢性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤的是
A.胚胎癌
B.顆粒細(xì)胞瘤
C.絨毛膜癌
D.卵巢甲狀腺腫
E.畸胎瘤
答案:B
37.月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)但周期基本正常,應(yīng)首先考慮
A.子宮內(nèi)膜癌
B.子宮頸癌
C.子宮肌瘤
D.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血
E.宮頸息肉
答案:C
38.52歲婦女,絕經(jīng)6年,蔭道淋漓流血10天。查右附件區(qū)捫及手拳大腫物,蔭道脫落細(xì)胞提示雌激素高度影響。本例最可能的診斷應(yīng)是右側(cè)卵巢
A.纖維瘤
B.漿液性囊腺瘤
C.良性囊性畸胎瘤
D.黏液性囊腺瘤
E.卵泡膜細(xì)胞瘤
答案:E
試題點(diǎn)評(píng):卵泡膜細(xì)胞瘤有內(nèi)分泌功能的卵巢實(shí)性腫瘤,能分泌雌激素。
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39.產(chǎn)褥婦,現(xiàn)產(chǎn)后3天,出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱 2天,腹部包塊增大,曾診斷患“子宮肌瘤”。本例應(yīng)考慮的診斷是
A.產(chǎn)褥感染
B.子宮肌瘤囊性變
C.子宮肌瘤玻璃樣變
D.子宮肌瘤紅色變
E.子宮肌瘤惡性變
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):易,子宮肌瘤紅色變多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)后。
40.卵巢漿液性腫瘤來(lái)源于
A.卵巢的生發(fā)上皮,向輸卵管上皮分化
B.卵巢的生發(fā)上皮,向?qū)m頸粘膜分化
C.卵巢的生發(fā)上皮,惡變
D.卵巢的生發(fā)上皮,發(fā)生逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象
E.卵巢的生發(fā)上皮,向子宮內(nèi)膜分化
答案:A
41.宮頸癌最常見的病理類型是
A.磷腺癌
B.腺癌
C.惡性腺癌
D.粘液腺癌
E.鱗狀細(xì)胞癌
答案:E
42.易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫是
A.皮樣囊腫
B.巧克力囊腫
C.粘液性囊腺瘤
D.漿液性囊腺瘤
E.濾泡囊腫
答案:A
43.最常見的子宮肌瘤類型是
A.肌壁間肌瘤
B.漿膜下肌瘤
C.粘膜下肌瘤
D.宮頸肌瘤
E.闊韌帶肌瘤
答案:A
44.子宮肌瘤發(fā)生紅色樣變常見于
A.妊娠期
B.月經(jīng)中期
C.絕經(jīng)前期
D.紅斑狼瘡治療期
E.生育期
答案:A
45.女性,45歲,血性白帶2個(gè)月,婦檢蔭道未受腫瘤侵犯,宮頸菜花樣,宮體正常大小,宮旁明顯增厚,未達(dá)盆腔,宮頸活檢為鱗癌,其分期是
A. IB期
B. IIC期
C. ⅡA期
D. ⅡB期
E.ⅢA期
答案:D
46.女性,65歲,絕經(jīng)6年,少量蔭道流血2周。婦科檢查:宮頸正常,子宮如妊娠6周大,稍軟,雙附件正常。本例確診方法是
A. B超
B.宮頸刮片
C.腹腔鏡
D.分段診刮
E.血清腫瘤標(biāo)志物檢查
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):子宮內(nèi)膜癌確診靠子宮內(nèi)膜分段診刮。
47.女性,30歲,1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫直徑5cm,今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢:捫及右下腹腫物增大,有壓痛,蒂部最明顯,首先的處理是
A.密切觀察
B.急查盆腔磁共振成像
C.抗生素治療
D.急查血清CA125、甲胎蛋白
E.剖腹探查或腹腔鏡檢
答案:E
試題點(diǎn)評(píng):蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤的最常見并發(fā)癥。
48.女性,64歲,絕經(jīng)14年,蔭道少量出血3次。查體:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-),B超示:巨大腫物40cm×50cm×30cm大,囊性,多房性。體重、食欲、二便均無(wú)變化。本例最可能為卵巢的
A.漿液性囊腺瘤
B.粘液性囊腺瘤
C.皮樣囊腫
D.卵泡膜細(xì)胞瘤
E.透明細(xì)胞癌
答案:B
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(49~51題共用題干)
女性,55歲,白帶多,接觸性出血3月余,3年前曾因?qū)m頸糜爛行宮頸冷凍治療,婦科檢查:外蔭蔭道未見異常,宮頸肥大糜爛、質(zhì)脆,子宮及雙附件未見異常。
49.為明確診斷,首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是
A.分段診刮
B.宮腔鏡檢查
C.腹腔鏡檢查
D.宮頸錐切術(shù)
E.宮頸多點(diǎn)活檢
答案:E
50.檢查結(jié)果證實(shí)為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變,異型細(xì)胞占宮頸上皮全層2/3以上,伴HPV感染,此例應(yīng)診斷為
A. CIN 1
B. CIN 2
C. CIN 3
D.慢性宮頸炎
E.宮頸浸潤(rùn)癌
答案:C
51.此例的合適治療為
A.局部用藥3個(gè)月后復(fù)查
B.激光治療3個(gè)月后復(fù)查
C.隨診
D.行全子宮切除術(shù)
E.局部用藥+口服消炎藥
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):宮頸活檢可確診宮頸癌,圍絕經(jīng)期行全子宮切除術(shù)。
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