臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的歷年復(fù)習(xí)要點(diǎn)及試題

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　　1.葡萄胎術(shù)后隨訪的目的及時間應(yīng)是

　　A.了解子宮復(fù)舊情況，隨訪時間3個月

　　B.發(fā)現(xiàn)有無再妊娠，隨訪時間6個月

　　C.給予指導(dǎo)術(shù)后避孕，隨訪時間10個月

　　D.了解全身及盆腔恢復(fù)狀況，隨訪1年

　　E.發(fā)現(xiàn)有無惡變，隨訪時間2年

　　答案：E

　　2.患者，25歲，女性，停經(jīng)3個月，蔭道淋漓流血2個月，蔭道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟,如孕4個半月大小,尿妊娠試驗(yàn)(+),應(yīng)考慮為

　　A.葡萄胎

　　B.侵蝕性葡萄胎

　　C.雙胎妊娠

　　D.妊娠合并子宮肌瘤

　　E.先兆流產(chǎn)

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評：侵蝕性葡萄胎有蔭道轉(zhuǎn)移可發(fā)現(xiàn)蔭道紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

　　3.葡萄胎清宮術(shù)后3個月，蔭道不規(guī)則流血，子宮稍大，尿HCG(+)，胸片示雙下肺有多處片狀蔭影。最可能的診斷是

　　A.葡萄胎殘留

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.異位妊娠

　　D.絨毛膜癌

　　E.侵蝕性葡萄胎

　　答案：D

　　4.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是

　　A.長效口服避孕藥

　　B.短效口服避孕藥

　　C.放置宮內(nèi)節(jié)育器

　　D.蔭莖套

　　E.避孕針

　　答案：D

　　5.絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

　　A.蔭道

　　B.宮頸

　　C.肝臟

　　D.腦部

　　E.肺部

　　答案：E

　　(6～7題共用備選答案)

　　A.淋巴轉(zhuǎn)移和種植

　　B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移

　　C.直接蔓延和種植

　　D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

　　E.血行轉(zhuǎn)移

　　6.子宮頸癌主要播散的方式

　　7.絨毛膜癌主要播散的方式

　　答案：6.D 7.E

　　8.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后半年，術(shù)后斷續(xù)蔭遭流血，量不多。術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗(yàn)陽性，查子宮超鴨卵大、軟。胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的疾病是

　　A.吸宮不全

　　B.葡萄胎

　　C.侵蝕性葡萄胎

　　D.絨毛膜癌

　　E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：絨癌最易轉(zhuǎn)移的部位即肺部。

　　(9～10題共用題干)

　　女，28歲，平時月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)2個月蔭道不規(guī)則流血10余天，偶有輕微陣發(fā)性腹痛。婦科檢查宮體如孕3個月大小，雙附件區(qū)均捫及塊物。

　　9.本例雙附件區(qū)塊物應(yīng)想到的疾病是

　　A.翰卵管結(jié)核

　　B.輸卵管積水

　　C.卵巢畸胎瘤

　　D.卵巢纖維瘤

　　E.卵巢黃素化囊腫

　　答案：E

　　10.治療方案應(yīng)是

　　A.吸宮清除宮腔內(nèi)容物

　　B.靜脈滴注縮宮素使宮腔內(nèi)容物排出

　　C.預(yù)防性化療

　　D.行子宮切除術(shù)

　　E.行子宮切除術(shù)，隨后化療

　　答案：A

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　　11.切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為

　　A.水泡狀胎塊

　　B.子宮內(nèi)膜癌

　　C.侵蝕性葡萄胎

　　D.絨毛膜癌

　　E.子宮頸癌

　　答案：C

　　12.完全性葡萄胎的惡變率，國內(nèi)外報道有異，我國為

　　A.10.5%

　　B.14.5%

　　C.20.5%

　　D.30.5%

　　E.35%

　　答案：B

　　(13～15題共用題干)

　　女性，25歲，平時月經(jīng)規(guī)則，3個月前婦科檢查有小肌瘤，現(xiàn)停經(jīng)2月余，蔭道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠14周大，軟，輕壓痛，雙側(cè)附件區(qū)觸及

　　5cm囊性包塊，壁薄活動好，無壓痛。血HCG增高明顯。

　　13.此例最可能的診斷是

　　A.宮外孕

　　B.卵巢巧克力囊腫

　　C.葡萄胎

　　D.子宮肌瘤紅色變

　　E.早孕合并子宮肌瘤

　　答案：C

　　14.為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

　　A. B超

　　B.血清CA125側(cè)定

　　C.盆腔CT

　　D.腹部X線攝片

　　E.腹腔鏡檢查

　　答案：A

　　15.最合適的治療是

　　A.立即清宮

　　B.抗炎治療

　　C.腹腔鏡

　　D.宮腔鏡

　　E.性激素治療

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評：難度中等，停經(jīng)史蔭道流血子宮大于停經(jīng)月份考慮葡萄胎，囊性包塊為黃素囊腫，確診后行清宮術(shù)。

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