2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫小兒呼吸系統(tǒng)解剖專項練習(xí)題

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　　(一)A1型題(答題說明：每道題下面有A、B、C、D、E共5個備選答案，請從中選擇1個最佳答案)

　　1.小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點，哪項是錯誤的：

　　A.鼻黏膜血管豐富，感染時易堵塞

　　B.鼻竇口相對大，鼻炎時易累及鼻竇

　　C.咽鼓管短、直、平，易發(fā)生中耳炎

　　D.腭扁桃體4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，此期不易患扁桃體炎

　　E.胸腔小，肺相對較大，故肺臟不能充分?jǐn)U張

　　2.急性上呼吸道感染的最常見的病原體是：

　　A .全力毒 B衣原體 c-厭氧菌

　　D.支原體 E.肺炎鏈球菌

　　3.與年長兒比較嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特點是：

　　A.以呼吸道癥狀為主 B.以鼻咽部癥狀為主

　　C.以消化道癥狀為主 D.全身癥狀較輕

　　誕鄉(xiāng)全身癥狀較重

　　4.上呼吸道感染的主要治療方法是：

　　A.-般治療L&，’對癥療法 C.抗感染治療

　　D.免疫療法 E.注射疫苗

　　5.重癥肺炎小兒常出現(xiàn)：

　　A.呼吸性酸中毒 B.代謝性酸中毒L多，，混合性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒 E.呼吸性堿中毒

　　6.小兒肺炎引起全身各系統(tǒng)病理生理變化的關(guān)鍵在于：

　　A.病原體侵襲\j./缺氧 C.二氧化碳潴留

　　D.毒素作用 E.酸中毒

　　7.支氣管炎與肺炎的主要鑒別點是：

　　~A.病原體不同 B.發(fā)熱的高低 C.咳嗽的輕重

　　D.血白細(xì)胞計數(shù).\j≯肺部是否有固定濕噦音

　　8.下列哪項屬于快速病毒學(xué)性診斷技術(shù)：

　　A.病毒分離 B.鼻咽分泌物培養(yǎng) C.氣管吸取物培養(yǎng)

　　D.特異性IgM檢測 E.雙份血清抗體檢測

　　9.小兒肺炎時室溫一般應(yīng)為：

　　A. 16～18℃~BK8～20℃ C.20～22℃

　　D.22～24℃ E.24～28℃

　　10.支氣管肺炎有缺氧表現(xiàn)，鼻導(dǎo)管給 霧為：

　　A.o.，～0. 5Llmin\三/象髻翌，min C.，N2 L/min

　　D.2～3L/min E.3～4L/min

　　(二)A2型題(答題說明：每一道題下面都有A、B、C、D、E共5個備選答案。請從中選擇1個最佳答案)

　　1.患兒，1歲。發(fā)熱1天，抽搐1次?；純撼科鸢l(fā)熱、流涕、咳嗽，午后突然全身抽搐，持續(xù)1分鐘，抽搐后神志清麓。體檢：T39.5℃，咽充血，余正常?？赡艿脑\斷為：

　　A.癲癇 B.化膿性腦膜炎C.熱驚厥

　　D.中毒性腦病 E.病毒性腦膜炎

　　2.患兒，1歲。咳嗽2天，發(fā)熱1天，兩肺呼吸音粗糙，可聞及少許干噦音，最可能的診斷為：

　　A.上呼吸道感染\—B，憊性支氣管炎 C.支氣管哮喘

　　D.支氣管肺炎 E.毛細(xì)支氣管炎

　　3.患兒，男，6歲，咳嗽3.5個月，痰不多，夜間及活動后咳嗽加重，不發(fā)熱，曾服用紅霉素等多種抗生素?zé)o效，加用氨茶堿后癥狀減輕，既往有濕疹史。最可能的診斷為：

　　A.支氣管炎 B.支氣管哮喘 C.支氣管異物

　　D.咳嗽變異型哮喘 E.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　4：?；純海?歲。發(fā)熱，T39℃，咽部充血，右肺背下方呼吸音減弱，未聞及噦音，心、腹未見異常。首先應(yīng)采取的檢查是：

　　A.血常規(guī) B.血培養(yǎng)十藥敏

　　C咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)十藥敏 D. 胸部正側(cè)位片

　　E.冷凝集試驗

　　5.患兒，8個月。發(fā)熱、咳嗽、氣促5天，間斷抽搐2次?；純菏人?，面色發(fā)灰，呼吸急促，口唇發(fā)紺，前囟飽滿，頸強，雙肺背下部可聞及中細(xì)濕噦音，心率150次/分，腦脊液檢查無異常?？赡艿脑\斷：

　　C.肺炎合并腦膜炎LD盞羹售并中毒性腦病

　　C.肺炎合并中毒性休克 D ‘并呼吸衰竭

　　E.肺炎合并心為衰竭

　　(三)B型題(答題說明：以下每組問題共用題前列出的A、B、C、D、E共5個備選答案。請從中選擇1個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇)

　　(1～3題共用備選答案)

　　A.發(fā)熱、咽痛、拒食、軟腭及咽腭弓皰疹及潰瘍

　　B-發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大、有膿性分泌物

　　C.發(fā)熱、咽痛、鼻塞、流涕、咽部充血

　　D.發(fā)熱、咽痛、眼結(jié)合膜炎、耳后淋巴結(jié)腫大

　　E.發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴

　　1.急性上呼吸道感染

　　2.皰疹性咽峽炎：A

　　3.咽結(jié)合膜熱：n

　　(4～7題共用備選答案)

　　A.支原體肺炎 B.腺病毒肺炎 C.肺炎球菌肺炎

　　D.毛細(xì)支氣管炎 E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　4.易合并膿胸、膿氣胸的肺炎是：

　　5.全身中毒癥狀重、肺部體征出現(xiàn)晚的是：

　　6.6個月以內(nèi)小兒多見、喘憋及呼吸困難重的是：

　　7.年長兒多見、劇烈咳嗽、肺部體征不明顯的是：

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　　(8～10題共用備選答案)

　　A.紅霉素 B.青霉素 C.萬古霉素’

　　D.慶大霉素 E.阿莫西林加克拉維酸

　　8.肺炎球菌肺炎首選：

　　9.流感嗜血桿菌肺炎首選：

　　10.金黃色葡萄球菌肺炎耐藥者選用：

　　(11～13題共用備選答案)

　　A.1周內(nèi) B.<1個月 C.1～3個月 D.2～3個月 E.>3介月

　　11.急性肺炎的病程為

　　12.遷延性肺炎的病程為：

　　13.慢性肺炎的病程為：

　　(四)A3/A4型題(答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道試題。請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個備選答案中選擇1個最佳答案)

　　(1～3題共用題干)

　　患兒，8歲，發(fā)熱8天，伴頻繁刺激性干咳、胸痛。給予青霉素、頭孢類抗生素治療6天，無明顯好轉(zhuǎn)。體檢：T38.5℃，一般狀態(tài)可，雙肺呼吸音粗糙，未聞及噦音，胸片X線示兩下肺云霧狀陰影。

　　1.可能的診斷為：

　　A.腺病毒肺炎 B.肺結(jié)核 C.衣原體肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎 E.肺炎球菌肺炎

　　2.為明確診斷，該患兒下一步首選的檢查為：

　　A.血常規(guī) B.痰液細(xì)菌培養(yǎng) C.痰液病毒分離

　　、D.冷凝集試驗 E.結(jié)核抗體

　　3.、鷺療應(yīng)首選的抗生素是：

　　A.改用第三代頭孢菌素Uy紅霉素 C異煙肼

　　D.利巴韋林 E.氨芐西林

　　(4～6題共用題干)

　　患兒，2歲。發(fā)熱、咳嗽6天，加重伴氣促1天。體檢：T39.5℃，萎靡，呼吸急促，胸背部皮膚可見猩紅熱樣皮疹，三凹征(+)，氣管略右移，左下肺呼吸音減弱，叩濁。血常規(guī)：WBC 20.0×l0911，N 0.75。胸片示兩肺散在斑片狀陰影，左肺下野密度增高，可見反拋物線影。

　　4.最可能的診斷：

　　A.腺病毒肺炎 B.支原體肺炎 C.肺炎球菌肺炎

　　D.呼吸道合胞病毒肺炎匹∥蟹黃色葡萄球菌肺炎

　　5.該患兒并發(fā)：

　　qk馓胸 B.膿氣胸 C.肺膿腫 D.肺大泡 E.敗血癥

　　6.應(yīng)采取的積極治療措施是：

　　A.加大吸氧流量 B改換有效抗生素 C.胸腔穿刺引流

　　D.靜點快速洋地黃制劑 E.靜點糖皮質(zhì)激素

　　(7～9題共用題干)

　　患兒，1夢。高熱、咳嗽7天，加重伴喘憋、嗜睡2天。曾應(yīng)用青霉素、慶大霉素4天，治療無效。體檢：T39.5℃，P180次/分，R70次/分，面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺，三凹征(+)，氣管居中，右肺叩濁，可聞及管狀呼吸音，心音低鈍，肝肋下3.Ocm，胸片示右下肺大片致密陰影，WBC 5.2×l09/L，N 0.5。

　　7.最可能的診斷是：

　　A .腺病毒肺炎 B.支原體肺炎

　　C.肺炎球菌肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　8.該患兒的并發(fā)癥是：

　　A.呼吸衰竭 心力衰竭 C.肺膿腫

　　D.中毒性腦病 E.DIC

　　9.對該患兒緊急處理最重要的是：

　　A.鎮(zhèn)靜吸氧 B.保持呼吸道通暢 C.積極控制感染

　　D 快速洋地黃制劑 E.應(yīng)用利尿劑

　　參考答案

　　(一)A1型題

　　1.D 2.A 3.E 4.B 5.C 6.B 7.E 8.D 9.B10.B

　　(二)A2型題

　　1.C 2.B 3.D 4.D 5.B

　　(三)B1型題

　　1.C 2.A3.D 4.E 5.B 6.D 7.A &B 9.E 10.C

　　11.B 12.C 13.E

　　(四)A3lA4型題

　　1.D2.D 3.B 4.E 5.A 6.C 7.A 8.B 9.D

　　解析1：學(xué)齡兒童，刺激性干咳為主，肺部體征不明顯，結(jié)合胸片改變支持肺炎支原體肺炎的可能，應(yīng)做冷凝集試驗進(jìn)一步明確診斷，治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

　　解析4：患兒血象高，提示細(xì)菌感染;患兒中毒癥狀重，皮膚見猩紅熱樣皮疹，支持金黃色葡萄球菌肺炎的診斷，X線提示并發(fā)膿胸，應(yīng)及時進(jìn)行胸腔穿刺引流。

　　解析7：患兒高熱持續(xù)，中毒癥狀重，有肺實變征象，血象芷常，應(yīng)用抗生素?zé)o效，結(jié)合發(fā)病年齡，支持腺病毒肺炎的診斷;現(xiàn)有心率加快、呼吸增速、肝臟增大，考慮合并了心衰，首先立即注射毛花苷C。

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